Радикулит шейного и грудного отделов позвоночника

Шейно-грудной радикулит Острые боли в шее, постоянный дискомфорт при поворотах головы и малейшем напряжении – все это вполне знакомые ситуации для тех, кто страдает от шейно-грудного радикулита.

В наши дни шейно-грудной радикулит занимает второе место после пояснично-крестцового по частоте. Причин для появления таких проблем может быть множество.

Основными считаются поражения межпозвонковых дисков грудного и шейного отдела. Дело осложняется ещё и тем, что в шейном отделе располагаются узлы симпатической нервной системы, при поражении которых могут возникнуть нарушения, распространяющиеся за пределы шейного отдела.

Поэтому такую болезнь нельзя игнорировать. Следует принять соответствующие меры как можно раньше, чтобы не бороться с осложнениями впоследствии.

Что такое шейно-грудной радикулит?

Шейно-грудной радикулит – это патологическое состояние, которое представляет собой особый вид радикулита, при котором страдает корешок спинномозговых нервов в шейно-грудном отделе позвоночного столба.

Шейный радикулит проявляется болевыми ощущениями в области шеи

Этот тип радикулита считается одним из самых распространенных среди населения разных возрастных групп. Причины появления болей в шее могут быть обусловлены пассивным образом жизни (малой подвижностью, сидячим образом жизни, неправильной осанкой и др.)

Клиническая картина и симптоматика шейно-грудного радикулита

Шейно-грудной радикулит имеет вполне конкретную симптоматику, проявляющуюся как на ранних стадиях развития заболевания, так и на поздних.

Общая клиническая картина такова:

У пациента наблюдаются острые боли в затылочной и шейной области;
Боль усиливается при движении головы (например, при поворотах или наклонах)
Также боль становится сильнее при глубоком вдохе;
Болевые ощущения отдают в руку, лопатку или пальцы рук;
У пациента наблюдается поражение мышц плечевого пояса и диафрагмы;
Нарушается чувствительность пальцев, рук, а также может присутствовать онемение или жжение;
У пациента часто появляются головные боли;
У пациента нарушается зрение, слух и координация;
Наблюдаются резкие скачки артериального давления.

Помимо основных симптомов, которые наглядно демонстрируют наличие у больного шейно-грудного радикулита, существует ряд вторичных симптомов, соответствующих той или иной стадии развития болезни.

На данный момент шейно-грудной радикулит имеет две стадии течения. На первой (дискалической) происходит основной процесс воспаления. Именно на данной стадии сдавливаются корешки спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям у пациента.

Первая стадия имеет ряд характерных симптомов:

Болевые ощущения у пациента возникают как правило внезапно, словно простреливают шейный отдел;
Усиливаются сухожильные рефлексы. Из-за этого появляется напряжение в мышечных волокнах (словно защитная реакция). Для пациента этот процесс будет похож как бы на отвердение шеи;
Зона около позвоночника станет довольно чувствительной и болезненной.

Вторая стадия заболевания наступает практически сразу после первой и носит название «невротическая». Как и в случае с первой стадией, невротическая имеет ряд симптомов, характерных только для нее:

Болевые ощущения, которые раньше были более выражены, теряют свою остроту;
Напряжение в мышечных волокнах сохраняется на прежнем уровне;
При этом снижается чувствительность в напряжённой зоне;
Ткани перестают получать достаточно питания, что может привести к гипотрофии или даже атрофии;
Зона около позвоночника сохраняется повышенную чувствительность и болезненность.

Причины возникновения шейно-грудного радикулита

Для появления шейно-грудного радикулита существует целый ряд причин. Учесть все вероятные причины просто невозможно, поэтому специалисты выделяют несколько самых основных:

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Эта причина является одной из самых частовстречающихся. При данном типе патологии происходит частичное разрушение твердой ткани отдельных сегментов позвоночника. Пораженный таким образом сегмент начинает оказывать давление на межпозвоночный диск, а поскольку диск окружен нервными окончаниями, то они начинают подавать сигнал от корешков позвоночного столба в головной мозг. Вся эта конструкция начинает двигаться и происходит защемление нескольких корешков в шейно-грудном отделе. Так и происходит появление признаков радикулита;
Спазмы в мышечной ткани. Мышечный спазм – это постоянный спутник сильных физических перегрузок. Он также может возникать при резком неправильном движении головы. Мышечный каркас напрягается, ткань уплотняется, появляется воспаление. Воспалённая (и, соответственно, увеличившаяся в размерах) мышца начинает сдавливать позвоночник. Происходит защемление нервных окончаний и появление радикулита;
Резкие перепады температур в окружающей среде. Сильное переохлаждение шейно-грудного отдела может привести к появлению воспаления. Процесс воспаления развивается очень быстро и сопровождается резким напряжением мышечной ткани. Ткань набухает, появляется отёк (пациент иногда может самостоятельно его нащупать). Такая уплотнённая мышечная ткань сдавливает корешки позвоночника, тем самым блокируя нервные импульсы;
Травмы шейно-грудного отдела позвоночника. Одним из редких случаев появления радикулита становится травма или другое физическое повреждение. Поскольку любая травма (в любой части организма) сопровождается сдавливанием мягких тканей, то нечего удивляться возникновению воспалений и в поражённой области. Такое воспаление приводит к защемлению, воспалению корешков, возникновению болезненных ощущений у пациента. Шейно-грудной радикулит является последствием полученной травмы;
Различные новообразования на позвоночном столбе. Эта причина является одной из самых опасных, поскольку новообразования могут быть злокачественными и привести к развитию онкологии. В данной ситуации лучше всего сразу обратиться к онкологу. Только он сможет точно определить тип и качество появившегося новообразования. Может понадобиться хирургическая операция;
Межпозвоночная грыжа. Грыжа появляется в том случае, когда позвонки находятся в неправильном положении. Они как бы сдавливают межпозвоночный диск, а тот в свою очередь изменяет свою нормальную локализацию. В появившейся полости начинает скапливаться жидкость, что и приводит к появлению грыжи. К сожалению, грыжа имеет привычку расти. Если рост будет слишком интенсивным, то дело может закончиться операцией;
Инфекционные и воспалительные процессы в костной ткани. Это единственная причина, которая возникает ещё на стадии внутриутробного развития плота. Другое название у этого воспалительного процесса рахит. Рахит размягчает твердые ткани, поэтому у пациента отсутствует процесс окостенения. Соответственно, из-за отсутствия этого процесса происходит деформация позвоночника. Часть сегментов столба смещается и развивается дополнительный спектр патологий. Всё это приводит к развитию шейно-грудного радикулита.

Видео: “Что такое радикулит?”

Диагностика заболевания

Обычно для невролога не составляет труда выявить у пациента наличие шейно-грудного радикулита. Однако самым важным при диагностике остается выявить первопричину развития заболевания, поскольку иногда первоначальной причиной может быть наличие опухоли или патология внутренних органов.

Обратите внимание как проводят диагностику при радикулите Стандартными мерами диагностики остается рентгендиагностика грудного отдела (позволяет увидеть изменения в грудном отделе и выявить наличие остеохондроза, спондилоартроза, деформации позвоночника, травмы и т.д).

Помимо этого врач направит вас на компьютерную томографию (КТ), что позволит получить детальную расшифровку состояния костной структуры, а также выявить наличие межпозвоночной грыжи.

Также потребуется магнитно-резонансная томография (МРТ), которая визуально покажет состояние мягких тканей, оценит уровень сужения спинального канала, а также определит размер и структуру образований на позвоночнике (грыж, опухолей, гематом).

В индивидуальных случаях могут назначаться ЭКГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, УЗИ плевральной полости и др.

Лечение шейно-грудного радикулита

Лечение шейно-грудного радикулита осуществляется комплексно. Комплекс терапевтических методов обычно включает в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия обычно проводится в несколько этапов. Учитывайте также, что лечение лекарственными препаратами – это не первоочередной способ. Обычно он применяется при сильных, практически невыносимых болях у пациента. При более безболезненных случаях вполне можно справиться с задачей, применяя ЛФК, массаж и физиотерапию.

	Цель этапа	Назначение
Первая этап	Нужно снять болевые ощущения.	В данном случае врач прописывает обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен, кеторал). Для местного действия могут выписываться апизатрон, фастум-гель, финалгон и др.
Второй этап	Устранение отёка на корешках спинного мозга и снятие воспаления.	Обычно в данной ситуации применяются витаминотерапия, а также противовоспалительные средства (индивидуально подбираются лечащим врачом).
Третий этап	На этом этапе главной задачей является улучшение микроциркуляторных процессов в опорно-двигательном аппарате.	Врач может выписать вам такие препараты, как тренатал, теоникол и компламин.

Хирургическое вмешательство

При шейно-грудном радикулите хирургическое вмешательство требуется крайне редко. Обычно к помощи операции прибегают при наличии у пациента злокачественных образований, которые мешают нормальному функционированию позвоночника. В таком случае опухоль (или грыжу) удаляют, а после этого пациенту назначается курс реабилитации для полного выздоровления.

Лечебная физкультура и массаж

Самыми эффективными методами лечения шейно-грудного радикулита являются лечебные физические упражнения и массаж. Однако эти терапевтические курсы подбираются лечащим врачом строго индивидуально, с опорой на конкретную клиническую картину пациента.

Поэтому самостоятельно прибегать к помощи данных методов лечения строго запрещается, поскольку вы можете травмировать позвоночник и мышечные ткани, что приведет к деформации и в будущем атрофии опорно-двигательного аппарата. Упражнения должны выполняться под контролем инструктора, а массаж проводится только профессионалом.

Видео: “Упражнения для грудного отдела позвоночника”

Народные рецепты

Если острая боль настигла вас неожиданно и возможности обратиться к врачу сразу же нет, можно попробовать справиться с болевыми ощущениями самостоятельно с помощью народных рецептов.

Важно! Народная медицина при данном типе заболевания не должна быть основным методом лечения. Она может помочь облегчить симптомы, если возможности обратиться к врачу в данный момент нет. Поэтому не злоупотребляйте нетрадиционными методами.

Приведем несколько народных рецептов на случай внезапного обострения болезни:

Измельчите несколько долек чеснока, а затем положите в марлю. Приложите эту смесь к больному месту. При этом следите, чтобы жгло не слишком сильно, есть риск получить кожный ожог;
Наберите ванну с теплой водой (40-41 градус) и добавьте в нее натёртый хрен. Принимайте такую ванную не чаще, чем 2 раза в неделю;
Если вы страдаете от хронических болей, то делайте компресс из ржаного теста;
Ещё одним хорошим способом считается компресс из глины и винного уксуса. Смешайте в равных частях обычную гончарную глину и винный уксус. Прикладывайте эту смесь к больному месту в виде компресса раз в день примерно на 1.5-2 часа.

Профилактика заболевания

Как и многие другие заболевания, шейно-грудной радикулит гораздо проще предупредить, чем потом лечить. Ведите активный образ жизни, старайтесь хотя бы 5 минут в день делать какие-то физические упражнения (главное, чтобы физическая нагрузка была умеренной). Следите за осанкой, за своим положением за рабочим столом. Старайтесь правильно питаться, включать в свой рацион богатые витаминами и минералами продукты. Избегайте переохлаждений, резких движений корпусом, а также ударов в область груди и позвоночного столба.

Прогноз выздоровления

При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех предписанных терапевтических мер, болезнь отступит достаточно быстро. Точных сроков дать невозможно, поскольку каждый клинический случай индивидуален, но общеизвестно, что шейно-грудной радикулит достаточно хорошо поддается лечению.

Заключение

Шейно-грудной радикулит второй по частоте тип радикулита (после пояснично-крестцового). Болезнь встречается как у молодых людей, ведущих пассивный образ жизни, так и у пожилых людей, с ослабшими костными тканями.

Доказано, что с шейным радикулитом можно вполне успешно бороться, если не забывать о некоторых важных правилах:

Несмотря, на схожесть симптомов при разных клинических картинах, шейно-грудной радикулит может быть вызван самыми разными заболеваниями и причинами. Поэтому, если вы чувствуете острые боли в шее при поворотах и наклонах головы, то стоит обратиться к врачу и установить точный диагноз и причину появления неприятных симптомов;
В зависимости от того, что стало первопричиной вашего радикулита, вам назначится терапевтический курс, направленный на облегчение и устранение симптомов. Лекарственные препараты прописываются только в том случае, когда острые боли не дают пациенту нормально существовать. Если же у вас проявляются умеренные боли, то в вашем случае вполне можно обойтись ЛФК, массажем и физиотерапией;
Лечебная физкультура и массаж назначаются только вашем лечащим врачом и никем другим. Самостоятельное лечение данными способами может ухудшить ваше состояние и привести к серьёзным деформациям позвоночника и внутренних органов;
Хирургическое вмешательство при лечении шейно-грудного радикулита требуется крайне редко. Обычно к помощи хирурга прибегают тогда, когда на позвоночном столбе имеется злокачественное новообразование, мешающее нормальному передвижению нервных импульсов. В таком случае опухоль удаляют, а пациент проходит реабилитационный курс до полного восстановления;
Шейно-грудной радикулит проще предупредить, чем потом лечить. Поэтому постарайтесь пересмотреть свои взгляды на ваш образ жизни: начните нормально питаться, чаще гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь физкультурой (в умеренном количестве), избегайте сильного переохлаждения и травм. А также желательно следить за своей осанкой.

Усманенко Виктор Леонидович

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Шейный радикулит

Шейный радикулит — это симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Характеризуется болью, парестезиями, гипестезией, мышечной слабостью и атрофиями в области шеи, рук, верхней части плечевого пояса. Шейный радикулит устанавливается по симптоматике и данным осмотра. Дополнительные обследования направлены на поиск причинной патологии и включают рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ. Консервативное лечение осуществляется комплексно с использованием противовоспалительных, нейропротекторных, сосудистых препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК, рефлексотерапии и массажа.

Общие сведения

Шейный радикулит — вторая по частоте встречаемости форма радикулита. Первое место принадлежит пояснично-крестцовому радикулиту. Статистика указывает, что около 95% случаев шейного радикулита обусловлены остеохондрозом позвоночника. Наиболее высокая заболеваемость приходится на возрастной период от 50 до 55 лет. С жалобами на боль в шее обращаются к врачу 10-12% людей этого возраста. В среднем в популяции шейный радикулит приводит к утрате трудоспособности 5% людей.

В клинической неврологии шейный радикулит носит также название цервикальная радикулопатия. Современные клиницисты отмечают тенденцию к снижению возрастного пика заболеваемости. Актуальность шейного радикулита для неврологии, ортопедии и вертебрологии обусловлена его распространенностью, поражением лиц трудоспособного возраста, вероятным вторичным характером поражения корешков (например, при онкологическом процессе в позвоночнике.

Шейный радикулит

Причины

В шейном отделе имеется 7 позвонков, с двух сторон от которых выходят берущие свое начало в спинном мозге спинальные корешки, или спинномозговые нервы. Всего насчитывается 8 пар шейных корешков, т. к. первая пара выходит над 1-м шейным позвонком, между ним и основанием черепа. Именно поражение одного или нескольких шейных спинальных корешков обуславливает шейный радикулит.

Наиболее частым этиофактором, провоцирующим шейный радикулит, выступает остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Образование остеофитов или, как говорят в народе, «отложение солей», оказывает раздражающее действие на спинальный корешок в месте соприкосновения с ним. Хроническое раздражающее воздействие приводит к воспалению корешка — радикулиту. Увеличивающиеся в размерах остеофиты со временем могут сдавливать корешок, обуславливая его компрессию, которая усугубляется воспалительным отеком. Кроме того, остеохондроз сопровождается снижением высоты межпозвоночных дисков и может осложняться грыжей шейного отдела, которая, в свою очередь, сдавливает корешок.

Прочими причинами, вызывающими шейный радикулит, выступают:

травмы позвоночника в шейном отделе;
подвывихи шейных позвонков;
расстройства кровообращения (например, при сахарном диабете, васкулитах);
экстрамедуллярные опухоли спинного мозга, краниоспинальные опухоли;
аномалии и искривления позвоночника в этом отделе: некоторые вертебробазилярные аномалии, шейный сколиоз или лордоз;
в пожилом возрасте шейный радикулит может возникнуть на фоне шейного спондилеза;
отдельные случаи заболевания связаны с поражением корешков опоясывающим герпесом, хотя обычно герпетическая инфекция провоцирует грудной радикулит.

Симптомы шейного радикулита

В начальной стадии радикулита преобладают клинические проявления, связанные с раздражением корешка. Характерны острые болевые пароксизмы, которые провоцируются поворотом или наклоном головы. Локализация боли зависит от того, какой корешок поражён. Наиболее часто поражаются нижние шейные корешки: В 5% случаев — С5, в 20% – С6, в 60% – С7, в 10% – С8. При патологии С2-С3 отмечается боль в затылочной области, иррадиирующая в ухо, сосцевидный отросток. Шейный радикулит С4-С5 манифестирует болью в шее, надплечье и верхней части плеча, С6-С7 — болью по наружной поверхности плеча и задней поверхности предплечья, С8 — по внутренней стороне руки.

Болевой синдром провоцирует напряжение шейных мышц, вынуждает пациента ограничить движения головой. Он может сочетаться с парестезиями, захватывающими те же области, что и боль. Пациенты с шейным радикулитом испытывают проблемы с засыпанием, поскольку не могут найти удобное для головы положение. Они часто просыпаются из-за болей в шее и руках. На этом фоне возможно развитие инсомнии (бессонницы). Со временем боль принимает подострый и хронический характер, становится практически постоянной с периодами обострения, возникающими при резких движениях в шейном отделе, чихании, кашле.

Компрессия корешка клинически проявляется симптомами выпадения его функции: онемением соответствующего корешку участка шеи, плеча или руки, слабостью мышц плеча и руки, мышечными атрофиями. Если шейный радикулит имеет вторичный характер, то его клиника сочетается с признаками основной патологии (опухоли, травмы, сосудистого заболевания). При межпозвоночной грыже шейного отдела на фоне радикулита может возникнуть синдром позвоночной артерии — нарушение кровообращения в базальных отделах головного мозга с головокружением и вестибулярной атаксией.

Диагностика

Жалобы пациента не всегда указывают на поражение шейного отдела позвоночника. При радикулите верхних шейных корешков больные могут обращаться к неврологу или терапевту по поводу головных болей, при воспалении нижних шейных корешков — по поводу болей в плече или руке. Осмотр пациента позволяет определить, что проблема на самом деле находится в позвоночнике. На это указывает болезненность при пальпации паравертебральных (расположенных сбоку от позвоночника) точек. Осмотр также выявляет тоническое напряжение шейных мышц, больше выраженное на поражённой стороне.

Шейный радикулит диагностируется неврологом, терапевтом, вертебрологом или ортопедом по клиническим данным. Однако важно установить его причину. С этой целью проводят инструментальное обследование:

Рентгенографию ШОП. Позволяет обнаружить искривления, подвывихи, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, наличие остеофитов, разрушение тканей позвонков (при опухоли).
КТ или МРТ позвоночника. КТ более детально визуализирует костные структуры. Однако оценить состояние корешков и других мягкотканных составляющих, выявить их опухолевое поражение можно лишь с использованием МРТ.
Общий анализ крови. Гемограмма обычно показывает воспалительные изменения.
Электромиографию. ЭМГ позволяет исключить мышечных характер заболевания и установить, какой именно корешок сдавлен.

Шейный радикулит необходимо дифференцировать с шейным миозитом. Выявляемые при оценке неврологического статуса гипестезия (снижение чувствительности) и мышечная слабость свидетельствуют о компрессии шейного корешка.

Лечение шейного радикулита

Консервативная терапия

В начальной стадии шейный радикулит, как правило, хорошо поддаётся консервативной терапии. Она проводится комплексно и включает следующие аспекты:

Фармакотерапия: противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.), сосудистые и нейропротекторные медикаменты для внутреннего приема, наружные средства (димексид, противовоспалительные мази),
Физиотерапия: СМТ, УВЧ, электрофорез гидрокартизона. С целью купирования боли может применяться рефлексотерапия. При подозрении на опухоль физиотерапевтические методы и массаж противопоказаны.
Мануальная терапия. Эффективна в устранении подвывихов и растяжении позвоночника для уменьшения компрессии шейного корешка. Однако в шейном отделе она должна проводиться с особой осторожностью и только опытным мануальным терапевтом.

В остром периоде пациентам, имеющим шейный радикулит, показан покой. Для ограничения движений шейного отдела может быть рекомендовано ношение воротника Шанца. В период реконвалесценции к лечению подключают массаж и ЛФК. В дальнейшем пациентам рекомендованы постоянные занятия ЛФК и периодические курсы массажа для укрепления мышц позвоночника. Особенно важно укреплять мышечный корсет шей после ношения воротника Шанца, т. к. за период ношения мышцы в определенной степени атрофируются.

Хирургическое лечение

Шейный радикулит лечится хирургически при стойкой компрессии корешков с отсутствием эффективности консервативной терапии. В таких случаях причиной радикулита обычно выступает межпозвоночная грыжа или опухоль, удаление которых значительно облегчает состояние пациента. Но следует помнить, что хирургическое вмешательство на шейном отделе позвоночника всегда травматично и может иметь осложнения. В отношении грыж в зависимости от их размеров проводится открытая или эндоскопическая микродискэктомия, дискэктомия. Тактика удаления опухоли позвоночника зависит от ее характера и роста.

Прогноз

Как правило, шейный радикулит обусловленный остеохондрозом хорошо поддается лечению. Но, поскольку остеохондроз сохраняется, в будущем возможны рецидивы радикулита. Причем наряду с шейной формой может возникать и поясничный, и грудной радикулит. Наиболее неблагоприятен прогноз, если шейный радикулит является следствием злокачественной опухоли, особенно при ее прорастании в позвоночный канал и метастазировании.

Профилактика

Лучшей как первичной, так и вторичной профилактикой шейного радикулита является правильное питание и поддержание своего тела в хорошей физической форме. Уменьшение в рационе солей и жиров отдаляет и замедляет развитие остеохондроза. Подвижный образ жизни, плаванье, умеренные физические нагрузки с упражнениями для мышц спины и шеи позволяет укрепить последние настолько, что они держат позвоночный столб, не позволяя позвонкам смещаться и проседать.

Профилактика шейного радикулита особенно актуальна для лиц с сидячей работой (бухгалтеров, программистов, копирайтеров, ювелиров, кассиров и т. д.). Для предупреждения длительного неподвижного и зачастую вынужденного положения головы и шеи им рекомендованы перерывы с выполнением несложных упражнений для разгрузки поясницы, спины и шеи.

Источник