Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы код мкб и лечение
Источник
Самая подвижная часть позвоночника – это шейный отдел. Шейный участок позвоночника состоит из семи позвонков, которые больше всего подвержены травматическому воздействию, в то же время испытывают наименьшую нагрузку, в отличие от других отделов позвоночника. Позвонки шейного отдела самые маленькие и непрочные. Через поперечные отростки шейных позвонков проходят вены и артерии, которые обеспечивают мозг питанием и кислородом. Остеохондроз – это заболевание шейного отдела, приводящее к нарушению обмена веществ в позвоночнике.
В Юсуповской больнице в клинике неврологии занимаются лечением заболеваний ЦНС, хроническим болевым синдромом, заболеваний головного мозга – болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, деменции, аутоиммунных заболеваний головного мозга, эпилепсии и других нарушений. С помощью современного диагностического оборудования проводится обследование пациента, устанавливается диагноз и врач назначает эффективное лечение. Если у пациента есть симптомы остеохондроза, врач ищет причину, вызвавшую патологическое состояние позвонков шейного отдела, причину головных болей и головокружения.
Шейный остеохондроз: признаки, симптомы и лечение на ранней стадии
Остеохондроз – это заболевание, которое поражает людей в возрасте от 20 и старше. Очень часто его диагностируют у людей старше 35 лет, когда начинают происходить первые возрастные изменения в костях скелета. Остеохондрозом называют состояние, при котором происходит деформация межпозвоночных дисков шейного отдела. В результате деформации шейных позвонков нарушается нормальное кровообращение, появляются первые признаки шейного остеохондроза.
Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого у каждого пациента индивидуальные, может проявляться головными болями, очень часто головокружениями в начальной стадии заболевания. При шейном остеохондрозе симптомы проявляются в виде чувства онемения в области шеи, слабости, хруста в позвонках шейного отдела, болезненности при повороте головы, наклоне головы вперед или назад. При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу и пройти диагностику заболевания. На ранней стадии развития заболевания может проводиться консервативное лечение, массаж, лечебная физкультура. Особой эффективностью при лечении заболевания обладает ЛФК. В реабилитационном центре Юсуповской больницы можно пройти реабилитацию с помощью лечебной физкультуры, разработанной инструктором персонально для каждого пациента.
Мнение эксперта
Автор:
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Шейный остеохондроз на протяжении многих лет беспокоит большую часть населения. Врачи отмечают учащение случаев обращения по поводу дегенеративно-дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника. Это связано с образом жизни человека трудоспособного возраста. Всемирная организация здравоохранения предоставляет данные, согласно которым 80% населения страдает остеохондрозом. Большая часть патологии приходится на шейный отдел. Он считается наиболее подвижной частью позвоночного столба, уязвимой для действия этиологических факторов заболевания.
Несмотря на то, что остеохондроз диагностируется у каждого второго, нельзя недооценивать его опасность. Изменения структуры позвонков шейного отдела со временем провоцируют появление различных клинических симптомов. Их выраженность зависит от тяжести процесса. Шейный остеохондроз требует проведения дифференциальной диагностики с другими неврологическими состояниями. В Юсуповской больнице врачи определяют локализацию патологического очага и назначают соответствующее лечение. При появлении первых признаков остеохондроза рекомендуется обратиться за медицинской помощью для предотвращения развития серьезных осложнений.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Развитие остеохондроза связано с состоянием мышц спины и шеи, причиной нарушения могут стать: наследственный фактор, индивидуальные особенности строения шеи человека, избыточный вес, травмы спины, нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни и другие факторы. Признаки остеохондроза шейного отдела зависят от степени развития патологического состояния:
- появляется сильная боль в шее и плечах.
- немеют руки.
- развивается головокружение.
- повышается артериальное давление.
- нарушается координация движения.
- усиливается потоотделение.
- периодически беспокоит головная боль.
Существует несколько синдромов, которые появляются при развитии патологического состояния мышц спины и шейного отдела позвоночника:
- синдром шейной мигрени.
- синдром позвоночной артерии.
- гипертензионный синдром.
- кардиальный синдром.
- корешковый синдром.
Они возникают при травме определенных нервных окончаний и сдавливании артерий и вен в процессе развития заболевания. Самым опасным осложнением считается синдром позвоночной артерии. Происходит нарушение кровотока по артерии, питающей головной и спинной мозг. У больного снижается слух, падает зрение, развиваются постоянные головокружения. Больной может потерять сознание во время движения из-за резкого нарушения кровотока.
В результате сдавливания нервов, отвечающих за иннервацию мышц груди и диафрагмы, появляется боль в области сердца, не связанная с заболеваниями сердца, но в то же время может развиться тахикардия, аритмия и гипотензия. Сдавливание вен приводит к развитию гипертензионного синдрома. Увеличивается внутричерепное давление, появляется тошнота, рвота, сильная головная боль из-за нарушения оттока крови от мозга. В результате сдавливания шеи происходит развитие корешкового синдрома – появляется сильная боль в области шеи, плеч, лопаток, затылка. При этом синдроме немеют руки и область шеи. При синдроме шейной мигрени больного беспокоит сильная боль в области затылка, которая нередко сопровождается тошнотой и рвотой.
Лечение проводится в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Лечение включает ЛФК, плавание, массаж, физиотерапевтические методы, рефлексотерапию. Для лечения головной боли используют различные обезболивающие препараты. Также используются медикаментозная и оперативная методики.
Диагностика и причины остеохондроза шейного отдела позвоночника
Не всегда симптомы шейного остеохондроза говорят о развитии именно этого заболевания. Нередко причиной развития хронической боли в области шеи, головных болей становится мышечно-тонический компонент. МБС (миофасциальный болевой синдром) имеет определенные сложности в диагностике, приводит к развитию прострелов в область лопатки, шеи, боль может иррадиировать в стопу, бедро, ягодицы. Часто у больных возникает боль в области челюсти и зубов. Пациенты обращаются к стоматологу, но лечение зубов не приводит к улучшению.
Причиной развития МБС могут стать любые аномалии развития скелета, хроническая перегрузка мышц, травмы мышц, переохлаждение, стресс, патологии внутренних органов и другие причины. Наиболее часто МБС формируется в мышцах шеи, головы, надплечий, поясницы, характеризуется головокружениями и головной болью, иррадиирущими болями в другие части тела. Причиной развития головных болей может стать травма мышц шеи, головные боли могут возникать как первичное заболевание, в некоторых случаях они становятся последствием деформации позвонков шейного отдела.
Только эффективная диагностика поможет точно установить причину развития заболевания, появления головных и мышечных болей, головокружения. В Юсуповской больнице большое внимание уделяется лечению неврологических заболеваний, врачи имеют свою точку зрения на развитие некоторых патологических состояний, в том числе остеохондроза. В больнице пациент пройдет полное обследование, будет установлена причина развития заболевания. Только при правильно поставленном диагнозе лечение будет эффективным. Пациент может пройти обследование у невролога и других специалистов больницы в случае необходимости, диагностику с помощью МРТ, КТ и других методов исследования. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону: Юсуповской больницы.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Остеохондроз позвоночника неуточненный (M42.9)
Разделы медицины:
Неврология
Общая информация
Краткое описание
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от «12» декабря 2013 года
Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).
Название протокола: Остеохондроз позвоночника.
Код (-ы) МКБ-10:
M42 – Остеохондроз позвоночника
ГДЗ – гепатодуоденальная зона
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КТ – компьютерная томография
ЛФК – лечебная физическая культура
МРТ – магниторезонанская томография
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ЭКГ – электрокардиография
Дата разработки протокола: 2013 год.
Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника.
Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация:
В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.
Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.
Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).
Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные обследования:
– ОАК
– ОАМ
– Сахар крови
– ЭКГ
– КТ и/или МРТ
Дополнительные обследования:
– ЭМГ
– ЭНМГ
– спондилография в двух проекциях
– уровень в крови кальция, фосфатов
– Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.
Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
– постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
– усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
– уменьшение объема движений, спазмы мышц;
– при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
– при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
– при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
– поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.
Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков.
1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.
2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5.
Лабораторные исследования: Изменения не специфичны
Инструментальные исследования
– Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска.
– КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.
– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.
Показания для консультации специалистов:
– Консультация нейрохирурга – при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии.
– Консультация онколога – новообразования на МРТ.
– Консультация фтизиатра – признаки туберкулезного спондилита.
– Консультация ревматолога – при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.
– Консультация физиотерапевта и врача ЛФК – коррекция физических методов лечения.
Дифференциальный диагноз
Остеохондроз позвоночника дифференцируют с:
– Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы
– Опухолями позвоночника, первичными или метастазами
– Деформирующим спондилоартритом
– Остеопорозом
– Туберкулезным спондилитом
– Ревматоидным артритом
– Анкилозирующим спондилитом
– Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов
– Миеломной болезнью
– Коксартрозом
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.
Тактика лечения:
Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.
Немедикаментозное лечение:
– Режим
– Кратковременный отдых (2-5 дней)
– Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе.
В первую очередь проводят консервативное лечение:
– НПВС
– Противоотечная терапия
– Миорелаксанты
– Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию
– Хондропротекторы
Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ
Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом
Профилактические мероприятия:
В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– отсутствие болевого синдрома,
– увеличение объема движений,
– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств,
– восстановление трудоспособности.
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом.
Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма).
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
2) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26–28.
3) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12.
4) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.
5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с.
6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8–14.
7) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, 2001. 25 с.
8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102–106.
9) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.
10) Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395–1401.
11) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385–1389.
12) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26–30.
13) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2–8.
14) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.
15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39–41.16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5–9.
- 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
Информация
Список разработчиков:
Абдрахманова М.Г. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории.
Указания на конфликт интересов: отсутствует
Рецензенты:
Мазурчак М.Д. – Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не мо