Лфк при дегенеративных изменениях позвоночника
В комплекс ЛФК при остеохондрозе включаются упражнения, направленные на общее физическое развитие, специальные корригирующие и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше в утренние часы. Большинство упражнений следует выполнять в положении при котором исключается осевая нагрузка на позвоночник. «Исходное положение лежа» или в «упоре стоя на коленях», позволяет снять напряжение и, в определенной степени, расслабить мышцы, удерживающие позвоночный столб в вертикальном положении.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Мышцы шеи удерживают и вращают голову в стороны. В позвоночном канале проходит спинной мозг, а в окружающих мягких тканях элементы периферической нервной системы и паравертебральные сосуды. Остеохондроз шейного отдела позвоночника оказывает негативное влияние на состояние человека. Однако физические упражнения позволяют предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника.
Упражнения рекомендуется включать в утреннюю зарядку и повторять их в течение рабочего дня. Выполнять упражнения ЛФК можно как в положении сидя, так и стоя. Совершать круговые и вращательные движения головой не рекомендуется. Это может привести к обострению процесса.
- И.п. Приложите ладонь ко лбу, надавите ладонью на лоб и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
- И.п. Поднесите ладонь к виску, напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
- И. п. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
Рекомендации и упражнения ЛФК для грудного отдела позвоночника
Во время ходьбы и сидя за столом старайтесь держать спину прямой, а плечи расправленными. Регулярное выполнение упражнений ЛФК, обеспечивает нормальную подвижность во всех сегментах грудного отдела позвоночника, способствует развитию и поддержанию тонуса мышц спины и брюшного пресса.
- И.п. – встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Прогнитесь назад, вытяните руки вверх и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову – выдох. Повторите 8 – 10 раз.
- И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову, максимально прогнитесь назад – вдох, возвращаемся в исходное положение – выдох. 3 – 5 раз,
- И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 – 3 секунды в этом положении (пригибание, делать с осторожностью). Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 – 7 раз.
- И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола. 3-5 раз.
- И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. 3-5раз.
Так как эти упражнения тренируют грудной отдел позвоночника, их следует повторять во время коротких перерывов в работе. Комплекс упражнений можно включать в утреннюю гимнастику. Очень важно выполнять профилактический комплекс упражнений ежедневно, это позволит Вам избежать развития остеохондроза.
Комплекс ЛФК при остеохондрозе для поясничного отдела позвоночника
Предлагаемый комплекс упражнений ЛФК служит отличной профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю зарядку и старайтесь выполнять ежедневно. Данный комплекс займет не много времени и поможет сохранить ваш позвоночник гибким, подвижным на долго.
- Упражнение для растяжения позвоночника. Вис или полувис в течение минуты на перекладине
- И.п. – стоя, руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 5-10 раз в каждую сторону (наклон назад выполнять с осторожностью).
- И.п. – стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 5-10 раз в каждую сторону.
- И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 – 15 раз.
- И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 5 – 10 раз.
- И.п. – лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 5-10 раз.
Лечебный массаж при остеохондрозе
Медицинский массаж – эффективное средство, предотвращающее развитие и обострение остеохондроза, направленное на улучшение обменных процессов в мышцах, связках, и межпозвонковых дисках, снятие мышечного напряжения и уменьшение болей. Продолжительность сеанса варьируется от 20 до 60 мин в зависимости от степени тяжести патологии.
Заключение
Регулярное и систематическое выполнение комплексов ЛФК приносит положительный эффект!
Примите к сведению:
- Для уточнения диагноза, перед выполнением упражнений, проконсультируйтесь с врачом.
- Упражнения выполняются в медленном темпе.
- Избегайте резких, скручивающих движений.
- Амплитуда, частота и интенсивность, подбираются строго индивидуально (при выполнении упражнений не должно быть болезненных ощущений).
460052, г. Оренбург, ул. Просторная, 19/2
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Бектемирова С.Н. 1
1 Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра немедикаментозной терапии и усовершенствования врачей
Остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения различными формами остеохондроза страдают от 40 до 80 % населения земного шара. Клинические проявления остеохондроза в зависимости от локализации сводятся к статистическим, неврологическим, вегетативным и висцеральным изменениям и соответствующим клиническим симптомам. Вследствие раздражения нервных структур позвоночника возникают сложные нейро-рефлекторные синдромы с тоническими, нейродистрофическими, вегетативно-сосудистыми расстройствами. Комплекс медицинской реабилитации включал: лечебную гимнастику, рефлексотерапии, физиотерапию, мануальную терапию и массаж. После проведенного лечения методами медицинской реабилитации наблюдалось уменьшение выраженности болевого синдрома и связанных с ним общих и местных вегето-сосудистых нарушений, восстановление полного объема активных безболезненных движений в суставах позвоночника конечностей. Выводы: В результате применения методов медицинской реабилитации у больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника наблюдалось уменьшение выраженности хронического болевого синдрома и связанных с ним общих и местных вегето-сосудистых нарушений, восстановление полного объема активных безболезненных движений в суставах позвоночника и конечностей. Комплексное применение методов медицинской реабилитации и современных медикаментозных препаратов (вольтарен, мильгамма, сирдалуд, афлутоп, мексидол и др.) дает устойчивые и лучшие результаты в лечении больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. В результате применения методов медицинской реабилитации значительно сокращаются сроки лечения, и увеличивается время ремиссии.
реабилитация
больные
дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника
рефлексотерапия
вегето-сосудистые и нейродистрофические расстройства
1. Авакян Г.Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы. – М., 1999.
2. Боголюбов В.М. Пономаренко Г.М. Общая физиотерапия.- М., СПб, 1997.
3. Веселовский В.П. и др. Клиника невральных синдромов остеохондроза позвоночника. – Л., 1984.
4. Веселовский В.П. и др. Реабилитация больных вертеброгенными заболеваниями нервной системы. – Л., 1982.
5. Гаваа Лувсан. Очерки методов восточной рефлексотерапии. – 3-е изд., переработ. и доп. – Новосибирск: Наука. Сиб. отделение, 1991. – 432 с.
6. Гойденко В.С. и др. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. – М., 1988.
7. Евдокименко П.В. Остеохондроз. – М., 2001.- 251 с.
8. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: Справочник. – М., 1988.
9. Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. – СПб: Лань, 2001. – 592 с.
10. Лечебная и физическая культура: Справочник /Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. и др.; Под ред. В.А. Епифанова/ – М.: Медицина, 1987.-528 с.
11. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. 3-е изд. – М.: Медицина, 1982. – 224 с.
12. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. – Йошкар-Ола, 1983.
13. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. М.: АСТ-Пресс, 1994. – 542 с.
Остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника) является одним из самых распространенных заболеваний, на что указывают многочисленные отечественные и зарубежные авторы. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности остеохондроз по-прежнему занимает одно из первых мест. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника заставляют больного обращаться к врачу.
По данным Всемирной организации здравоохранения различными формами остеохондроза страдают от 40 до 80 % населения земного шара. Выраженные синдромы остеохондроза позвоночника проявляются в трудоспособном возрасте от 35 до 55 лет. Остеохондроз – наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба остеохондроз имеет типичную локализацию и свои особенности.
Клинические проявления остеохондроза в зависимости от локализации сводятся к статистическим, неврологическим, вегетативным и висцеральным изменениям и соответствующим клиническим симптомам. Дегенеративно-дистрофическому процессу подвергаются диски и мениксоиды, тела позвонков, собственный миолигаментарный аппарат позвоночника и его суставы. Но надо иметь в виду, что вследствие раздражения нервных структур позвоночника возникают сложные нейро-рефлекторные синдромы с тоническими, нейродистрофическими, вегетативно-сосудистыми расстройствами.
Диагноз остеохондроза позвоночника устанавливается настолько часто, что возникают предположения о каких-то социально значимых изменениях в образе жизни современного человека, либо о гипердиагностике болезни, бесконтрольным назначением спондилографии в каждом удобном или неудобном случае.
Нередко рентгенография служит единственной опорой диагноза дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника при отсутствии убедительных клинических признаков.
Вряд ли возможно на современном уровне знаний ограничиваться диагнозом «остеохондроз».
Упорный болевой синдром, двигательные, чувствительные, трофические и вегетативно-сосудистые расстройства, как свидетельствуют наблюдения, относить целиком на счет компрессии того или иного корешка одним-единственным выскользнувшим диском не всегда удается. Также ошибочно видеть причиной страданий больного только дегенеративно-дистрофические изменения на уровне одного позвонково-двигательного сегмента, ибо остеохондроз позвоночника есть системное заболевание.
Интенсивно развивающаяся в настоящее время вертеброневрология, понимаемая как учение об остеохондрозе позвоночника и его неврологических синдромах, представляет собой комплексную программу, в которой неврология должна занимать базисное положение. Поэтому необходимо учитывать общие и частные закономерности патогенеза болезни и ее ведущие синдромы для разработки эффективных методов патогенетической терапии.
В этом плане и медикаментозная терапия не должна сводиться к применению болеутоляющих средств, поскольку боль не есть симптом, а у каждого больного представляет особый синдром с целым рядом неодинаковых звеньев патогенеза (компрессия, отек, ишемия, гипоксия, ирритация симпатических приборов и т.д.), сопровождаемый личными, весьма индивидуальными реакциями на боль. Боль из диагностического ориентира постепенно превращается уже в непосредственно патогенную силу, дающую, в свою очередь, начало многим вторичным синдромам, таким, как изменение мышечного тонуса, нарушение биомеханики координированных движений, сосудисто-вегетативным, эндокринно-биохимическим сдвигам.
Итак, под влиянием боли формируются сложные рефлекторные патологические реакции, часто в корне меняющие начальную клиническую картину болезни.
В практической работе до сих пор предпочтение отдается патоморфологической оценке изменений позвоночника на основании спондилографии. Отсюда описательные характеристики в виде диагнозов «деформирующий спондилез», «лигаментоз», «грыжа Шморля», «дискоз» или общий собирательный диагноз «остеохондроз позвоночника» без расшифровки ведущего клинического проявления, а также особенностей патогенеза конкретного синдрома.
Этиотропное лечение остеохондроза позвоночника пока еще не разработано. Поэтому ведущая роль должна отводиться методам патогенетической терапии. Не только медикаментозные болеутоляющие средства, назначаемые внутрь или парентерально, но и лечебные новокаиновые, гидрокартизоновые и другие блокады, направленные на местный алгогенный источник, имеют важное значение в качестве элементов патогенетической терапии. Большое значение имеют следующие методы медицинской реабилитации: мануальная терапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.
Цель исследования: повышение эффективности лечения больных
дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника методами медицинской реабилитации.
Методы исследования: обследование и лечение больных проводилось в отделении немедикаментозной терапии республиканской клинической больницы (г. Махачкала).
Для решения поставленных задач обследовано 130 человек:
мужчин – 70, женщин – 60. Возраст обследованных 35-60 лет. Диагноз основного заболевания устанавливали на основании результатов неврологического осмотра, мануальной диагностики, данных рентгенологических исследований и магнитно-резонансной томографии. У 70 % больных выявлен диагноз грыжа диска. У большинства больных преобладали корешковые синдромы, сочетающиеся с мышечно-тоническими проявлениями. Наблюдались также нейродистрофические расстройства и вегето-сосудистые расстройства.
Больных разделили на 2 группы:
1 основной группе – провели комплексное лечение (иглорефлексотерапия, физиотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж и медикаментозную терапию);
2 контрольной группе – медикаментозную терапию.
Результаты исследования: лечение больных осуществлялось последовательно с применением методов реабилитации.
Мануальная терапия проводилась в начале лечения для устранения функциональных блоков ПДС, с учетом биохимических изменений опорно-двигательного аппарата с применением нервно-мышечных методик: мобилизационных, манипуляционных, постизометрической релаксации (для устранения фасциально-мышечной регидности, периферического очага боли и нормализации нервно-мышечных болей).
Иглорефлексотерапия (ИРТ) в настоящее время занимает важное место в комплексном лечении больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. Иглорефлексотерапия проводилась по седативной методике 10-12 процедур (использовались точки меридианов: мочевого пузыря V 23, 24, 25, 26, 36, 40, 57, 60; желчного пузыря – VB 29, 30, 35, 40; желудка – E 31, 32, 36, 41; селезенка и поджелудочная железа – RP 6, 9; заднесрединный -T 1, 2, 3, 4).
Лечебный массаж проводился больным в комплексе с другими методами медицинской реабилитации при слабой и умеренной выраженности болевого синдрома.
Под влиянием массажа улучшилось функциональное состояние проводящих путей, активизировались различные рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. Применение массажа в общем комплексе восстановительного лечения способствовало улучшению кровообращения и трофики тканей, укреплению паретичных мышц, растяжению мышц, находящихся в состоянии контрактуры, предупреждению мышечных атрофий, уменьшению или снятию болей, вызванных раздражением нервных проводников, улучшению возбудимости и проводимости нервов, а также повышению общего эмоционального тонуса.
Лечебная гимнастика, являющаяся одним из важных и действенных методов медицинской реабилитации, занимает особое место в лечении и профилактике вертеброневрологических проявлений остеохондроза позвоночника. Это связано прежде всего с тем, что она способствует не только укреплению мышц и улучшению крово- и лимфообращения, но и выработке компенсаторно-приспособительных механизмов, направленных на восстановление нарушенного заболеванием физиологического равновесия в позвоночно-двигательном сегменте. Такой эффект действия лечебной гимнастики позволяет отнести ее к патогенетически обоснованным методам лечения клинических проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
При лечении и реабилитации больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника были поставлены и решены задачи: устранение болевого синдрома, восстановление физической активности, улучшение кровообращения в пораженном позвоночно-двигательном сегменте, уменьшение отека в данной области, расслабление напряженных мышц, а после снятия или уменьшения болевого синдрома – укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, при гипермобильности и растяжение мышц, увеличение объема движений в суставах при гипомобильности в ПДС, снятие или коррекция патогенетических миофиксаций, укрепление «вялых» мышечных групп с целью борьбы с нестабильностью ПДС, устранение функциональных блоков в суставах и ПДС, выработка адекватного двигательного и дыхательного стереотипа, улучшение кровообращения и трофических процессов в зоне поражения, устранение или снижение вегетативно-сосудистых и трофических расстройств и активизация рассасывания остаточных явлений асептического воспаления, укрепление паретичных мышц и связочного аппарата, ослабление мышечного гипертонуса и тем самым предупреждение или устранение мышечных контрактур и тугоподвижности суставов, борьба с сопутствующими нарушениями – искривлением и ограничением подвижности позвоночника, боязнью движений.
Физиотерапевтическое лечение. Использование физиотерапии с лечебной целью проводили с учетом патогенетических механизмов неврологических проявлений у больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. Физиотерапевтические процедуры проводились для уменьшения воспалительной реакции, снятия спазма сосудов и напряжения мышц, улучшения крово- и лифмообращения в зоне заинтересованного сегмента, устранения боли.
В остром периоде заболевания проводился электрофорез с лекарственными препаратами (0,5-5% раствор новокаина, эуфиллин, никотиновая кислота и др.) обезболивающего, дегидратационного, противовоспалительного действия, улучшающих трофику и кровообращение в тканях.
В целях повышения эффекта клинических проявлений применялись магнитотерапия, диадинамотерапия (ДДТ), синусоидальные модулированные токи (СМТ). Лечение проводилось с учетом клинических проявлений и результатов исследований, с использованием конкретных методов медицинской реабилитации. В процессе лечения больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника можно сделать вывод, что наибольший и стойкий эффект у больных отмечался при комплексном лечении в сочетании медикаментозной терапии (вольтарен, вольтарен, мильгамма, сирдалуд, афлутоп, мексидол и др.) с методами реабилитации.
Выводы:
В результате применения методов медицинской реабилитации у больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника наблюдалось уменьшение выраженности хронического болевого синдрома и связанных с ним общих и местных вегето-сосудистых нарушений, восстановление полного объема активных безболезненных движений в суставах позвоночника, конечностей и сократительной способности пораженных мышц.
Комплексное применение методов медицинской реабилитации и современных медикаментозных препаратов (вольтарен, мильгамма, сирдалуд, афлутоп, мексидол и др.) дает устойчивые и лучшие результаты в лечении больных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.
В результате применения методов медицинской реабилитации значительно сокращаются сроки лечения, и увеличивается время ремиссии.
Библиографическая ссылка
Бектемирова С.Н. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23511 (дата обращения: 18.05.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник