Жжение в заднем проходе от позвоночника
Боль, жжение, дискомфорт в крестце и прямой кишке – синдром мышцы поднимающей задний проходСиндром мышцы, поднимающей задний проход, включает в себя неоднородный набор болезненных состояний (боль, давление, дискомфорт, жжение) в прямой кишке, крестце и/или анокопчиковой области, который часто усугубляется при длительном пребывании в положении сидя или стоя и не связан с видимыми патологическими изменениями. Однако данное состояние изначально может провоцироваться местными заболеваниями, а затем протекать в виде самостоятельного болевого синдрома. Синонимы: хроническая прокталгия, спазм леватора, пуборектальный синдром, синдром грушевидных мышц, тазовая миалгия напряжения, кокцигодиния. Определение в соответствии с Римскими критериями III: три обязательных критерия (предпочтительно, но не обязательно продолжительностью >3 месяцев): а) Эпидемиология. Точная заболеваемость неизвестна; приблизительная – 3-6% среди взрослых, из которых только одна треть обращается за врачебной помощью. б) Симптомы. Дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, иногда с иррадиацией в ягодичные мышцы и нижние конечности => тупая боль, ощущение постоянного давления в прямой кишке («раздувающийся шарик») или тяжести, иногда чувство жжения. Возможно ухудшение при дефекации. в) Дифференциальный диагноз: г) Патоморфология. Видимые патологические изменения отсутствуют. д) Обследование при синдроме мышцы поднимающей задний проход Необходимый минимальный стандарт: Дополнительные исследования (необязательные): е) Классификация: ж) Лечение без операции синдрома мышцы поднимающей задний проход: з) Операция при синдроме мышцы поднимающей задний проход и) Результаты. Сочетанные меры позволяют достичь улучшения в 50-75% случаев. к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения. Учебное видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы– Также рекомендуем “Острая резкая боль в заднем проходе – прокталгия (proctalgia fugax)” Оглавление темы “Болезни толстой и прямой кишки”:
|
Источник
Жжение в заднем проходе не обязательно говорит о наличии патологии, однако стойкое проявление данного симптома в сопровождении других признаков: зуда, боли, нарушения пищеварения, нуждается в проведении диагностики. Возможно, потребуется всего лишь откорректировать рацион питания, но если страх обращаться к врачу со столь «постыдной» проблемой пересилит, вы можете столкнуться с неприятными последствиями своей нерешительности.
Причины жжения в заднем проходе
Если жжение возникает непосредственно в анальном отверстии и нижней части прямой кишки, причина неудобства исходит изнутри: нарушение пищеварения, особенности диеты, «побочки» лекарственных препаратов, инфекции.
Если раздражение наблюдается вокруг заднего прохода – причины скорее всего внешние: дерматология, гигиена, особенности физиологии. И те, и другие могут быть патогенными и непатогенными. Отдельным классом можно выделить проктологические проблемы, которые связаны непосредственно с патологиями прямой кишки.
Непатогенные причины
В этих случаях зуд и жжение заднего прохода не являются симптомом самостоятельного заболевания, а возникают как ответная реакция на различные виды воздействий на анальную зону.
Условно их можно разделить на бытовые и лекарственные.
Бытовая группа:
- употребление слишком острой пищи, особенно с непривычки, может «озадачить» ваш кишечник и вызвать его раздражение;
- избыточное потребление алкоголя агрессивно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая отек и раздражение; изменяется состав каловых масс, что вызывает дополнительные неприятности – запор, диарею;
- врастание волос после бритья интимной зоны – частое явление при излишнем оволосении данной области, особенно если удаление волос проводится очень редко (например, перед операцией);
- опрелости в зоне промежности появляются при ожирении, повышенном потоотделении, избыточном оволосении;
- плохое качество подгузников или несвоевременный уход (эта проблема характерна для маленьких детей и лежачих больных);
- недостаточная или, наоборот, избыточная гигиена: в первом случае кожные выделения и частицы кала раздражают кожу и стимулируют развитие бактерий; во втором – жжение провоцирует сухость ануса от излишне частого использования агрессивных моющих средств.
В этих случаях специальное лечение не требуется – достаточно устранить причину, чтобы все пришло в норму. При сильном раздражении можно использовать увлажняющий крем или мазь с противовоспалительными добавками.
Прием лекарственных препаратов:
- антибиотики нарушают микрофлору организма, раздражают стенки кишечника;
- ректальные препараты, свечи способны вызывать повышенную чувствительность к составу или аллергическую реакцию на компоненты;
- некоторые препараты для похудения содержат агрессивные ингредиенты (например, орлистат).
В этом случае потребуется рекомендация врача, возможно, замена препарата или дополнительное симптоматическое лечение в период приема медикаментов.
Патогенные причины
В эту группу входят различные непроктологические болезни:
- сахарный диабет – избыток глюкозы в кожных выделениях выступает в роли раздражителя;
- патологии гепатобилиарной системы – печени, желчного пузыря и его протоков: избыток желчи раздражает стенки кишечника, провоцирует его расстройство, недостаток желчных ферментов нарушает пищеварение; плохая проходимость протоков может инициировать воспалительный процесс;
- нарушение микрофлоры кишечника – недостаток симбиотических бактерий (лакто- и бифидо-) вызывает развитие инфекций и нарушает пищеварение;
- глистные инвазии (энтеробиоз) – половозрелые особи круглых червей живут в нижних отделах толстого кишечника и могут вызвать целый спектр неприятных ощущений: зуд, жжение, боли в животе, плохой сон;
- бактериальные и вирусные инфекции ЖКТ – нарушают пищеварение и усвоение питательных веществ, изменяют состав пищевых и каловых масс, вызывают диарею и воспаление стенок кишечника;
- кожные заболевания – экзема, псориаз, диатез, дерматит, нейродермит в аноректальной зоне находясь при постоянном движении быстро воспаляются и провоцируют жжение, зуд, боль.
Отдельно среди непроктологических патологий можно выделить воспалительные заболевания половой сферы. Жжение в заднем проходе у женщин может быть симптомом молочницы или бактериальной инфекции. У мужчин сходная симптоматика в сочетании с болью в нижней части живота может быть следствием инфекционного простатита, уретрита, цистита.
Во всех вышеупомянутых случаях лечением основной проблемы занимается не проктолог, а профильный врач-специалист – гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, инфекционист, дерматовенеролог.
Проктологические заболевания
Это единственная группа причин, где раздражение в области анального отверстия является симптомом заболевания прямой кишки. Характерные примеры:
- геморрой – чувство распирания в прямой кишке, боль и жжение в заднем проходе;
- трещины и травмы прямой кишки – проявляются сильным болезненным раздражением и кровотечением;
- аноректальные свищи – аномальный канал от внутренней стенки кишечника к коже вокруг анального отверстия; вызывает попадание кала, гнойных и кровяных выделений на кожу;
- доброкачественные и злокачественные опухоли аноректальной зоны, в том числе папилломы и кондиломы заднего прохода – легко повреждаются каловыми массами и воспаляются, вызывая неприятные ощущения;
- проктосигмоидит – воспалительный процесс с болезненными симптомами охватывает всю сигмовидную и прямую кишки;
- анальное недержание – сфинктер прямой кишки слабеет и теряет способность удерживать каловые массы; просачиваясь, они раздражают прилегающую кожу.
Для выяснения истинной причины жжения потребуется консультация проктолога, а также подробная диагностика тазовых органов.
Какие методы используют для диагностики
Во время обследования значительное внимание уделяют опросу пациента и сбору анамнеза:
- как давно появилось жжение;
- как часто и в какое время оно наблюдается;
- насколько сильны неприятные ощущения;
- есть ли сопутствующие симптомы – боль, зуд, кровь и др.
Дополнительно проводят пальцевое ректальное обследование. Вся полученная информация позволяет отнести конкретный случай к той или иной группе проблем. На основании этого дают рекомендации, назначают дополнительное обследование или направляют к другим специалистам.
Лабораторные анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ на сахар;
- копрограмма (в том числе анализ кала на паразитов и дисбактериоз);
- анализ мочи;
- уретральный или влагалищный мазок на бакпосев, ПЦР.
Инструментальная диагностика:
- аноскопия – исследование нижнего отдела прямой кишки и анального отверстия;
- ректороманоскопия – обследование всего отрезка прямой кишки с участком сигмовидной;
- колоноскопия – полное обследование всего толстого кишечника;
- ангиография брюшной полости – контрастное исследование кровеносных сосудов.
Смежные специалисты могут добавить кольпоскопию, УЗИ, гистосканирование простаты, урофлоуметрию, компьютерную томографию и др.
Подходы к лечению
План терапевтических мер составляет профильный врач на основании диагностики и установленного диагноза. В каждом случае подход индивидуальный и зависит от этиологии болезни, ее симптомов и степени проявления. Примерная терапия для основных групп заболеваний:
- При кожных проблемах основное внимание уделяют их причине – нервным расстройствам, иммунным и аллергическим реакциям, лечению инфекции; для облегчения жжения в аноректальной зоне используют назначенные врачом-дерматологом кремы и придерживаются рекомендаций по гигиене.
- Кишечные патологии, в зависимости от причины, лечат антибиотиками, диетотерапией, приемом пре- и пробиотиков, ферментных препаратов, витаминов.
- Проктологические проблемы требуют местного симптоматического лечения свечами и мазями; дополнительно используют диетотерапию, специальную гимнастику, хирургическое лечение.
- Гормональные отклонения, в частности сахарный диабет, требует строгой диеты и заместительной гормонотерапии (по показаниям).
- Воспаления половой сферы лечат подбором антибиотиков и противовоспалительных средств; используют физиотерапевтические методы.
Меры профилактики
Придерживаясь основных правил здорового питания и бытовой гигиены, вы сможете предупредить значительную массу упомянутых выше проблем:
- правильно питайтесь – избегайте сладостей, солений, маринованных и копченых продуктов, алкоголя; потребляйте больше воды и клетчатки – они стимулируют опорожнение кишечника и облегчают симптомы проктологических проблем;
- соблюдайте правила интимной гигиены – теплые подмывания аноректальной зоны с использованием гипоаллергенных средств предотвратят раздражение;
- при наличии аллергии на ректальные лекарства обратитесь к врачу — он подберет другой препарат;
- носите нижнее белье из натуральных материалов – оно хорошо впитывает влагу и предотвращает намокание области вокруг ануса (особенно актуально при наличии кожных проблем).
И ни в коем случае не стесняйтесь обращаться с возникшей проблемой к врачу – своевременная диагностика не только избавит от неприятного ощущения, но и предотвратит развитие еще больших неприятностей.
В Поликлинике Отрадное ведут прием опытные врачи, которые проконсультируют по имеющейся проблеме или назначат полноценную диагностику организма. И все это на современном оборудовании и в располагающей к доверию атмосфере.
Записаться к нашим специалистам – проктологу, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу – вы можете через онлайн-сервис нашего сайта.
Источник
Наталья Маркина, Женщина, 34 года
Добрый вечер! Меня зовут наталья, 34 года. У меня возникла следующая проблема. Пару месяцев назад лечилась у невролога по поводу позвоночных грыж в поясничном отделе, были проблемы с ногой. В то же самое время стала замечать, что бывают иногда неприятные, иногда болезненные ощущения в заднем проходе, отдающие то в бедро, то в промежность. После лечения витаминами группы в и мовалисом, а так же нейромедином прошли проблемы с ногой. Но спустя время появились стойкие неприятные болевые ощущения в крестце и как бы прямо ниже, словно внутри под ягодицами, а так же в прямой кишке. Каждый день это могло быть по разному. В какой-то день больше болело просто в области крестца, что даже сложно было повернуться резко в сторону. Порой были неприятные ощущения в области заднего прохода, болевые, но вполне сносные. Пару недель назад, при походе в туалет, надо заметить торопилась сделать это дело, заметила на кале немного крови, словно кисточкой мазнули. Испугалась безумно! Два дня, попали выходные, была не в себе. Сразу что-то в голову все пришло, что и низ живота иногда болит, чаще слева, задний проход постоянно тревожит, крестец всегда беспокоит. После выходных попала на прием к проктологу. Был сделан осмотр пальцевой и ректороманоскопия. Доктор сказал, что для женщины, перенесшей четверо естественных родов, моя прямая кишка почти идеальна. Поставил геморрой 1 степени и сказал, что кровь была вероятно от натуживания и впредь такого делать не нужно. Я вроде бы успокоилась, но спустя время пожалела, что растерялась и не сказала о том, что порою болит низ живота слева, болевые ощущения в прямой кишке или промежности, даже не могу точно обозначить. Сделала тогда акцент лишь на том, что была кровь. И доктор уверил, что на расстоянии кишки в 20 см, что он смог осмотреть, все прекрасно. А я теперь думаю, а дальше же никто не смотрел? А вдруг там что-то? И с той поры, что эта мысль пришла мне в голову нету мне покоя. Я думаю лишь об этом. Болевые ощущения усиливаются. По прежнему болит в области крестца, особенно в положении долгого стояния, иногда чувство, что неприятные ощущения в заднем проходе как бы слева и уходят в ягодицу, к копчику, не знаю как точнее объяснить. А сегодня все тоже самое, но справа, впервые. И порой ощущения, что там что-то возится. Анализ кала на я/г сдавала, все хорошо. Гастроэнтеролог назначил сдать анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови и колоноскопию, сказав, что это только для того, чтобы меня успокоить, потому как ей очень не понравилось мое психоэмоциональное состояние.
И вот я пребываю в ужасном состоянии, не зная, о чем думать. Кроме тех ощущений, что я вам описала, ничего особенного больше не заметила. Стул как обычно по утрам, реже два раза в день. Стал несколько мягче, но я связываю это с тем, что в рационе сейчас много овощей и фруктов. И еще повысилось газообразование. Предварительно поставлен диагноз синдром раздраженного кишечника с боеевгений борисович добрый вечер! Меня зовут наталья, 34 года. У меня возникла следующая проблема. Пару месяцев назад лечилась у невролога по поводу позвоночных грыж в поясничном отделе, были проблемы с ногой. В то же самое время стала замечать, что бывают иногда неприятные, иногда болезненные ощущения в заднем проходе, отдающие то в бедро, то в промежность. После лечения витаминами группы в и мовалисом, а так же нейромедином прошли проблемы с ногой. Но спустя время появились стойкие неприятные болевые ощущения в крестце и как бы прямо ниже, словно внутри под ягодицами, а так же в прямой кишки. Каждый день это могло быть по разному. В какой-то день больше болело просто в области крестца, что даже сложно было повернуться резко в сторону. Порой были неприятные ощущения в области заднего прохода, болевые, но вполне сносные. Пару недель назад, при походе в туалет, надо заметить торопилась сделать это дело, заметила на кале немного крови, словно кисточкой мазнули. Испугалась безумно! Два дня, попали выходные, была не в себе. Сразу что-то в голову все пришло, что и низ живота иногда болит, чаще слева, задний проход постоянно тревожит, крестец всегда беспокоит. После выходных попала на прием к проктологу. Был сделан осмотр пальцевой и ректороманоскопия. Доктор сказал, что для женщины, перенесшей четверо естественных родов, моя прямая кишка почти идеальна. Поставил геморрой 1 степени и сказал, что кровь была вероятно от натуживания и впредь такого делать не нужно. Я вроде бы успокоилась, но спустя время пожалела, что растерялась и не сказала о том, что порою болит низ живота слева, болевые ощущения в прямой кишке или промежности, даже не могу точно обозначить. Сделала тогда акцент лишь на том, что была кровь. И доктор уверил, что на расстоянии кишки в 20 см, что он смог осмотреть, все прекрасно. А я теперь думаю, а дальше же никто не смотрел? А вдруг там что-то? И с той поры, что эта мысль пришла мне в голову нету мне покоя. Я думаю лишь об этом. Болевые ощущения усиливаются. По прежнему болит в области крестца, особенно в положении долгого стояния, иногда чувство, что неприятные ощущения в заднем проходе как бы слева и уходят в ягодицу, к копчику, не знаю как точнее объяснить. А сегодня все тоже самое, но справа, впервые. И порой ощущения, что там что-то возится. Анализ кала на я/г сдавала, все хорошо. Гастроэнтеролог назначил сдать анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови и колоноскопию, сказав, что это только для того, чтобы меня успокоить, потому как ей очень не понравилось мое психоэмоциональное состояние.
И вот я пребываю в ужасном состоянии, не зная, о чем думать. Кроме тех ощущений, что я вам описала, ничего особенного больше не заметила. Стул как обычно по утрам, реже два раза в день. Стал несколько мягче, но я связываю это с тем, что в рационе сейчас много овощей и фруктов. И еще повысилось газообразование. Предварительно поставлен диагноз синдром раздраженного кишечника с болевым компонентом. Это все хорошо конечно, но при чем здесь боль и неприятные ощущения в области заднего прохода? Посылали к гинекологу и на узи органов малого таза. Диагноз варикозное значительное расширение вен матки.
И вот возникают следующие вопросы:
1. Это может быть связано с грыжами позвоночника?
2. Возможна ли связь с варикозом женских органов?
3. Не похоже ли это на анокопчиковый синдром?
4. Нужно ли и впрямь делать колоноскопию?
И самое главное, что появился просто безумный страх, что вдруг это что-то совсем плохое. Невозможно отвлечься, невозможно не думать, хотя я очень стараюсь. Принимаю успокаивающие препараты, не особо помогают. Буду благодарна за ваши ответы, особенно если посоветуете, к какому же врачу мне пойти снова, к проктологу или психотерапевту?
Источник