Жировик на позвоночнике у ребенка
Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.
Что такое липома?
Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.
Как липома выглядит?
Медленно растущие мягкие образования под кожей – жировики – обычно являются липомами.
Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.
Причины возникновения липомы
Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.
Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают
- у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
- при синдроме Гарднера
- при болезни Маделунга.
Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.
Классификация
По анатомическому признаку липомы подразделяют на:
- липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
- липомы туловища – на спине, животе
- липомы конечностей – на ногах и руках
- липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
- липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
- липомы семенного канатика
- липомы других локализаций.
Классификация липомы по МКБ-10
По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.
Механизм образования
Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.
Симптомы и признаки липом
Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.
Липома молочной железы
Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.
Основные признаки липомы молочной железы:
- безболезненность
- мягкость на ощупь
- возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.
Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.
Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.
Липома головного и спинного мозга
Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.
Липома у детей
Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.
Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:
- липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
- липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
- липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.
Липома у взрослых
Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:
- Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
- Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.
Диагностика липом
Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.
Липомы внутри организма выявляют с помощью:
- УЗИ
- МРТ
- рентгенографии.
В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.
К какому врачу обратиться?
Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.
В чем отличие атеромы от липомы?
Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.
Методы лечения
Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.
Надо ли удалять липому?
Вмешательство необходимо, если она:
- сдавливает нервные окончания
- вызывает дискомфорт
- изменяет свою консистенцию или размер
- рецидивирует после удаления
- растет.
Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.
Хирургическое удаление липомы
Используют следующие методы удаления:
- Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
- Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
- Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.
Лечение липомы народными средствами
Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.
Профилактика
Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.
Источники
- Lipoma. NHS, https://www.nhs.uk/conditions/lipoma/.
- Lipoma – arm. MedLine Plus, https://medlineplus.gov/ency/imagepages/1209.htm.
- Lipoma. Ocerview. Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-20374470.
- МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра, https://mkb-10.com/index.php?pid=1680.
- What is Lipoma? WebMD, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-a-lipoma#1.
- Adiposis dolorosa. U.S. National Library of Medicine, https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adiposis-dolorosa.
- Breast lipoma. Dr Ayla Al Kabbani and Radswiki et al. https://radiopaedia.org/articles/breast-lipoma.
- Spinal Lipomas, Jeffrey P. Blount and Scott Elton, Medscape, https://www.medscape.com/viewarticle/405673_2.
- «Фиксированный» спинной мозг (обзор литературы) – тема, АВ Рудакова, 2011, https://cyberleninka.ru/article/n/fiksirovannyy-spinnoy-mozg-obzor-literatury.
Источник
1089 просмотров
13 октября 2020
Сегодня обнаружили новообразование на спине у ребенка в районе почки справа, как яйцо маленькое. Чуть с синевой. Ребенка не беспокоит, при касании не плачет. Едем на узи, очень переживаем, как исключить онкологию?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Какой размер образования?
Подвижное?
Мягкое? Плотное?
Когда появилось?
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Наталья, плотное, подвижное, в месяц делали узи почек, его не было, заметили сегодня
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Маммолог, Терапевт, Онколог
Какой возраст ребенка?
В связи с чем было узи почек?
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Наталья, ребенку 3 месца, узи плановое
Маммолог, Терапевт, Онколог
Липома или фиброма маловероятны в 3 месяца.
Может быть гематома, ушиба не было в этом месте?
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Маммолог, Терапевт, Онколог
Татьяна, сложно гадать дистационно.
Нужно дождаться узи.
В любом случае это не злокачественное образование.
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Наталья, в подкожно жировом слое овальное образование41,6 на 18на 27мм с четкими местами неровными контурами местами прослеживается капсула, равномерно гетерогенной структуры с усиленным кровотоком в образовании
Маммолог, Терапевт, Онколог
Маммолог, Терапевт, Онколог
По снимку возможна гемангиома.
Описание узи есть?
Нужно обратиться к детскому хирургу для очного осмотра и направления на мрт этой области с контрастом.
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Наталья, к хирургу обратились, поставил диагноз подкожная гимангиома. Сейчас дома еще раз посмотрели, шишка изменила размеры- стала меньше
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Наталья, видите ли вы симптомы злокачественности?
Маммолог, Терапевт, Онколог
Образование находится в капсуле, это уже говорит не в пользу злокачественности. Кровоток в гемангиоме должен быть, так как это сосудистое образование.
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Наталья, на вид напоминает припухлость округлой формы, чуть синеватого цвета( как синяк)
Маммолог, Терапевт, Онколог
По описанию похоже на гемангиому.
Хирург
Здравствуйте !
Скорее всего это жировик (липома )!
УЗИ , – это правильно , прояснит ситуацию и можно будет определить тактику обследования , лечения !
Повода для паники нет , необходимо дождаться результата УЗИ !
Удачи Вам !
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Яков, бывают ли такие большие жировики? Размер как перепелиное яйцо маленькое
Хирург
Как раз для жировиков характерно самые различные размеры , – от нескольких граммов , до нескольких сотен граммов !
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Хирург
Может быть такое и у ребёнка !
Терапевт
Здравствуйте.
Не о чем пока переживать.
Чаще всего это доброкачественные образования – типа липомы.
Прикрепите потом результат УЗИ.
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Илона, обязательно, спасибо! Размер образования 1,5-2 см, бывают такие липомы размером?
Терапевт
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Илона, прикрепила результаты узи
Терапевт
Просмотрела.
Данные за гемангиому.
Онколог
может быть гемангиома или гематома . после узи что то прояснится.
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Евгений, сходили. На узи, в этой зоне усиленный кровоток
Онколог
скорее всего гемангиома .
Онколог
Здравствуйте.
Для начала сделайте УЗИ. Если что то будет подозрительное- делают мрт мягких тканей с контрастом или без. Но в любом случае вам следует обратиттся в крупный центр вашего или соседнего города к детскому онкологу, чтобы он проанализировал исследования.
Татьяна, 13 октября 2020
Клиент
Светлана, сделали узи, посмотрите пожалуйста результаты
Онколог
С учетом описанного вами цвета образования и узи возможно действительно гемангиома. В любом случае надо обратиться к хирургу онкологу для дообследования. Это м.б ангиография или как выше указано мрт.
Онколог
С учетом описанного вами цвета образования и узи возможно действительно гемангиома. В любом случае надо обратиться к хирургу онкологу для дообследования. Это м.б ангиография или как выше указано мрт.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Читать 5 минут | Опубликовано: 21 декабря 2019 | 856572
Липома (жировик) считается безвредной жировой опухолью, не принадлежащей к онкообразованиям. Чаще всего жировик появляется у людей среднего и старшего возраста.
Образование подвижно и, как правило, не вызывает боли. Хотя иногда может вызывать болевой эффект, когда разрастается и задевает нервные окончания, расположенные в тканях.
Что такое липома?
Липома – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани, со временем способно увеличиваться в размерах. Как правило, липома растет медленно и на протяжении даже нескольких десятилетий может не давать о себе знать. Однако под действием многих внешних и внутренних факторов (например, стресса, обострения хронической болезни, развития воспалительного процесса в организме) имеет склонность к перерождению в злокачественную опухоль.
Как выглядит липома?
Жировик находится под кожей и представляет собой полукруглый выпуклый нарост. Человек может обнаружить его на ощупь или визуально (например, во время купания). Нельзя сильно надавливать, давить или тереть пораженное место. При обнаружении новообразования сразу обращайтесь за помощью к хирургу.
Где может быть липома?
Липомы могут возникать в любой части тела по разным причинам. Они располагаются под кожей и местами их локализации часто выступают область шеи, плеч, спины или живота. Иногда образования появляются на руках и бедрах. Если на липому нажать кончиками пальцев, ощущается ее подвижность, мягкость и рыхлость.
В диаметре липомы достигают 5 см. Поэтому их трудно отличить от других не менее опасных новообразований (лимфаденита, гигромы или атеромы). Каждая подкожная опухоль имеет свою схему лечения. Диагностировать липому может только врач, в частности, по виду и месту ее расположения.
Различают такие виды жировиков:
- периневральные (располагаются вокруг нервов);
- люмбосакральные (образуются возле позвонков, спинномозгового канала);
- влагалищные;
- мышечные (прорастают сквозь мышцы, могут возникать в случае неполного удаления образования).
Также выделяют миолипомы мягких тканей, которые состоят из мышечных и жировых клеток, ангиолипомы, содержащие жировую и мышечную ткань, клетки эпителия и, как правило, поражающие почки, редко – надпочечники, поджелудочную и аденолипомы, которые содержат железистые элементы и клетки сосудов, схожи с атеромой.
Липома – причины возникновения
До сих пор научно не установлены причины возникновения липом. В большинстве случаев медики и ученые сходятся во мнении, что их появление связано с действием генетических факторов. Некоторые люди могут наследовать от своих родителей дефектный ген, способный провоцировать появление липом. Это явление называют семейный множественный липоматоз.
К факторам риска, увеличивающим вероятность появления образований, относят:
- возрастные изменения (наиболее часто жировики встречаются у мужчин и женщин, которые принадлежат к возрастной группе от 40 до 60 лет);
- нарушения метаболизма (липомы могут возникать в случае нарушения обмена веществ, в частности из-за нехватки ферментов).
Липомы могут возникать в результате травмы, которая оказывает существенное воздействие на область локализации образования (вызывает необратимые изменения в тканях). Рост жировой опухоли неразрывно связан с посттравматическим событием. Спровоцировать образование липом может ожирение, злоупотребление алкоголем, болезни печени, а также непереносимость глюкозы.
Почему образуются липомы? Обычно липома возникает тогда, когда нарушаются процессы обмена в жировой ткани. В основном это касается процесса разрушения подкожных жировых отложений – липолиза. Другими причинами образования жировика могут быть болезни поджелудочной железы и печени, гипофункции гипофиза и щитовидки.
Лечение липомы народными средствами
Люди часто лечат липомы в домашних условиях народными средствами (березовым отваром, мазями, приготовленными из чеснока, лука или имбиря) и не обращаются за помощью к врачу. Самолечение может привести к перерождению нароста в онкологическое образование. Если под кожей есть новообразование, это может быть липома, лечение которой дерматологи не рекомендуют проводить при помощи средств народной медицины. Подтвердить или опровергнуть подозрение на липому и ее характер (доброкачественная или злокачественная опухоль) может только врач.
Липома – это опасно или нет?
Лечение липомы сводится к удалению, но только в случаях, когда ее расположение причиняет неудобство или она представляет угрозу для здоровья или жизни пациента. Если жалоб нет, жировик не удаляют. Чтобы снять воспаление и боль врач может назначить инъекции стероидов.
Важно отличать липомы от липосаркомы. Они имеют сходные внешние признаки. Но в отличие от жировых образований липосаркомы причисляют к группе мезенхимальных опухолей, клетки которых могут перерождаться в раковые образования. Во всех случаях, даже если жировики безболезненны, пациент должен обратиться к врачу за консультацией. После диагностики липомы врач даст заключение о целесообразности ее удаления. Если образование затрагивает суставы, нервы, органы, мышцы или кровеносные сосуды, его удаление может быть невозможным.
Как удаляется липома?
Жировики удаляют хирургическим, лазерным или радиоволновым методом. Наиболее часто проводят хирургическое удаление липомы (в месте образования жировика делают небольшой микронадрез, после которого может остаться рубец). Малоинвазивная процедура проходит в амбулаторных условиях под действием местной анестезии и не затрагивает здоровые ткани. Также сокращается риск кровопотерь и периода реабилитации (после процедуры пациент может идти домой).
Чтобы ускорить заживление места удаления липомы нужно регулярно менять повязку, не допускать ее намокания и загрязнения. В этот период пациенту не рекомендуют занятия спортом, посещение бани или солярия.
Различия атеромы и липомы
Атерома представляет собой фолликулярную или эпидермальную кисту, которая содержит пастообразную или творожистую массу. Как и липома, атерома образуется под кожей и может быть единичной и множественной. В отличие от жирового нароста, эта подкожная капсула имеет небольшое отверстие, из которого выделяется содержимое с неприятным запахом. В большинстве случаев атерома возникает из-за закупорки протока сальной железы, ее травмы или разрыва.
Удаление атеромы
При наличии большого количества кожного сала в капсуле атерома может воспалиться, что приводит к появлению боли и зуда. Врач вскрывает нарост, очищает от содержимого, назначает лекарственные препараты для снятия воспаления. После этого проводят иссечение атеромы вместе с капсулой, в которой находился гной. Наиболее часто проводят хирургическое удаление атеромы. Если этого не сделать, возможен рецидив. Профилактика атеромы направлена на предотвращение закупорки сальных желез посредством ряда косметологических процедур по очищению кожных покровов (скрабы, маски щадящего действия).
Удаление липомы на голове
Липома может локализоваться на голове и наиболее щадящим вариантом ее удаления является использование лазера. Удаление жировика лазером в области головы помогает избежать развития осложнений. Лазерные лучи воздействуют только на пораженную зону и не задевают здоровые участки. Также этот метод помогает избежать риска инфицирования и по сравнению с традиционной операцией считается более безопасным.
Удаление липомы лазером
Удаление липомы лазером позволяет избежать появления гематом и отечности в зоне воздействия. Врач аккуратно рассекает кожу, после чего извлекает жировик, не оставляя по краям его фрагментов, что помогает избежать образования нового жировика в месте воздействия). Края коагулируются (запаиваются при помощи лазера) и сшиваются косметическим швом. Лазерное удаление не требует госпитализации и длительного реабилитационного периода.
Своевременное обращение к врачу позволит избежать развития осложнений (появления онкообразований).
Рейтинг статьи:
4.38 из 5 на основе 13 оценок
Врач-проктолог, хирург. Вторая категория. Стаж работы более 6 лет.
Задайте свой вопрос проктологу
«ОН Клиник»
Имя*
Почта или номер телефона*
Вопрос*
Источник