Здоровьем своего позвоночника суставов

Для современного человека одной из главных причин, отрицательно влияющих на качество жизни, являются заболевания суставов и позвоночника. Не смотря на то, что медицинская наука уделяет большое внимание этой проблеме, с каждым годом растет количество пациентов, обращающихся за помощью врачей по поводу нарушений в функциях опорно-двигательного аппарата. Кроме генетической предрасположенности, основной причиной различных отклонений от нормы в работе наших суставов, является сегодняшний образ жизни человека.

По данным международных медицинских организаций, болезнями позвоночника страдают не менее 12% современных людей во всем Мире. При этом, начальные стадии и пороговая предрасположенность к заболеваниям суставов и позвоночника присутствуют у почти 90% населения городов.

С одной стороны происходит увеличение однообразной статической нагрузки на определенные группы суставов и участки позвоночника, с другой стороны, при этом, некоторые группы мышц остаются почти не задействованными в обеспечении двигательного процесса. Если раньше подобные проблемы относились в первую очередь к ограниченной категории работников интеллектуальной сферы, то сегодня в группу рискующих двигательным здоровьем уверенно можно включить людей таких профессий, как водителей городского транспорта, работников обслуживающих сборочные и фасовочные линии.

К сожалению, эта проблема не обходит стороной наших детей, которые следуя учебным программам, или увлекаясь компьютером, вынуждены проводить долгие часы в неудобном сидячем положении. Нарушение баланса в питании, качество питьевой воды и стрессы дополняют факторы негативного влияния на нашу опорно-двигательную систему.

Заболевания суставов и позвоночника, доставляют значительный дискомфорт человеку, ограничивая его двигательную активность и в целом негативно влияя на качество жизни. Часто, эти болезни являются причиной устойчивой инвалидизации лиц не только в пожилом, но и в трудоспособном возрасте.

Суставы человека, выполняют важнейшую функцию в двигательном процессе человеческого организма. Они являются своеобразным буфером и амортизатором для наших костей. Хрящевая ткань всех суставов человеческого скелета, в том числе позвоночных, состоит из воды почти на 90%. Негативное влияние вышеперечисленных факторов приводит к дегенеративным процессам в суставной ткани. В результате суставы теряют влагу и эластичность, что приводит к нарушению их подвижности, а в дальнейшем и к их разрушению. Это сопряжено с сильными болями и потерей двигательной активности, до полной неспособности выполнять ряд движений.

Такое состояние оказывает отрицательное влияние на морально — психическое состояние человека, подавляет его волю к выздоровлению, приводит к депрессиям, негативно сказываясь на карьерном, социальном и семейном положении человека.

Причины болезни суставов и позвоночника

Сегодня одной из основных причин отклонений в нормальном функционировании опорно-двигательной системы является остеоартроз.

Остеоартроз — целая группа хронических прогрессирующих заболеваний, выраженная патологическими изменениями главным образом суставов, а так же сухожильно-связачного аппарата, периартикулярной мускулатуры и субхондральной кости.

Проявляется нарушением двигательной способности сустава и болями различной степени, причиной которых являются воспаление и дегенеративные изменения в суставной ткани. В дальнейшем, при отсутствии лечения, на фоне хронизации и прогрессирования болезни может развиваться рефлекторный спазм околосуставных мышц с частым образованием сухожильно-мышечных контрактур, что и является причиной значительного ухудшения качества жизни пациента, возможного развития многих сопутствующих заболеваний и потери трудоспособности.

Задача практической медицины, в подобной ситуации, в первую очередь сводится к избавлению пациента от болевого синдрома и улучшения функции сустава, в дальнейшем — остановки прогрессирования болезни и возможного положительного влияния на позитивный исход лечения заболевания. Итоговая цель лечения — повышение качества жизни и возвращение трудоспособности человека.

Среди заболеваний позвоночника очень распространен остеохондроз, который многие считают разновидностью остеоартроза.

Остеохондрозом называют дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска с возможными изменениями в форме тел позвонков. При этой болезни межпозвонковые диски теряют хондратин сульфата, который обеспечивает устойчивость хряща к различным нагрузкам, делая его упругим и эластичным.

Протекание остеохондроза сопряжено с образованием межпозвоночных грыж и защемлениями сосудов и нервных окончаний по всему позвоночнику. Остеохондроз является причиной быстрой утомляемости и слабости. Его сопровождают проявления скованности и боли (чаще всего в нижней части спины), после нахождения тела в одном положении или при физических нагрузках. При значительной нагрузке на область позвоночника, например при подъеме, переноске тяжестей в межпозвонковых дисках, которые утратили свою гибкость и упругость, возникают микротрещины, что вызывает приступы резкой боли.

В отличие от остеоартроза, при котором значительно ухудшается подвижность суставов, при остеохондрозе, наоборот возникает ненормальная подвижность позвонков, что приводит к искривлению позвоночника.

Методы лечения болезней суставов и позвоночника

Особенностью, при выборе методов лечения заболеваний позвоночника, является необходимость дифференцированного подхода в процессе диагностики и выборе терапевтической тактики для каждого пациента индивидуально.

Так как симптоматика заболевания развивается под воздействием дегенеративно-дистрофических изменений структуры тканей суставов, а так же под влиянием компрессионных и рефлекторных воздействий на позвоночник, что приводит к уникальному симптомокомплексу в каждом отдельном случае.

Принимая во внимание, что основная нагрузка приходится на передние отделы позвоночных дисков, именно там и происходят, чаще всего дегенеративные изменения. Это приводит к тому, что уплощение диска дает возможность появления дополнительной компрессии на корешки спинного мозга, что является причиной рефлекторного напряжения мышц и возникновению характерного болевого синдрома. В результате происходит нарушение процессов метаболизма, возникает гипоксия, оттеки и серьезные нарушения трофики околосуставных мышц, что в итоге также приводит к разнообразию в проявлении симптомов заболевания.

Для назначения эффективного лечения заболеваний суставов и позвоночника недопустимы ошибки при установлении диагноза. К необратимой потере здоровья может привести применение «народных» средств и попытка лечения опорно-двигательной системы малоизученными методиками. Не следует забывать, что наш позвоночник — это целая система суставов, которая кроме опорной функции, также служит зашитой спинного мозга, то есть периферической нервной системы.

Непрофессиональное воздействие на область позвоночника может негативно отразиться на любых органах и системах организма. Компетентность врача, который имеет постоянную практику лечения соответствующих заболеваний и владеет глубоким пониманием процессов, происходящих в организме пациента, дает хорошую надежду на положительный результат лечения.

В медицинском центре «Поликлиника Отрадное» разработан целый комплекс надежных методик диагностики и лечения разных стадий этой группы заболеваний, основанных на новейших достижениях медицинской науки. Прием пациентов проводит доктор Салямкина Елена Владимировна, признанный специалист, имеющий богатый опыт в сфере лечения и диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, кандидат медицинских наук. Своей задачей, при лечении пациентов страдающими заболеваниями позвоночника и суставов, доктор Салямкина ставит не только избавление человека от болевых синдромов, но и полное восстановление его двигательных и социальных способностей.

Основные методы лечения, которые применяют медики медцентра «Поликлиника Отрадное», отличает направленность на уменьшение (или полное отсутствие) побочного влияния применяемых препаратов на организм пациента. Высокий уровень профессиональной подготовки всего медицинского персонала, позволяет осуществлять индивидуальный подход при диагностике и лечении каждого, кто обратился за помощью.

Патология скелетной системы является одной из наиболее частых причин обращения людей за медицинской помощью. Во многом это определяется образом жизни человека, когда повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат в сочетании с низкой двигательной активностью приводят к печальным последствиям для здоровья.

Такая ситуация усугубляется еще и сопутствующей патологией, которая характерна для пациентов среднего и пожилого возраста. Но молодые люди также имеют высокий риск развития болезней суставов и позвоночника.

Причины

Поражение костно-хрящевых структур скелета связано не только с местными патологическими процессами, но и с общими нарушениями сосудистого и обменного характера. Поэтому главной задачей для врача первичного звена становится выяснение причин патологии опорно-двигательного аппарата.

Есть различные заболевания, которые заставляют пациентов обращать внимание на свои суставы и позвоночник. Многие из них имеют системный характер, когда поражается несколько скелетных зон. Такая ситуация имеет место при следующей патологии:

• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Остеоартроз.
• Травмы (ушибы, переломы, растяжения).
• Остеопороз.

Заболевания позвоночника имеют не меньшую распространенность. Хотя он имеет меньшую подвижность, чем конечности, но и там находятся суставные соединения, которые подвержены воздействию неблагоприятных факторов. Под влиянием избыточных нагрузок и метаболических нарушений повышается риск возникновения следующих болезней:

• Остеохондроз.
• Межпозвонковые грыжи.
• Спондилез.
• Деформации позвоночника.
• Опухолевые процессы.

Важно понимать, что функция различных участков скелета взаимосвязана, и при поражении одних зон в будущем патология может распространиться и на другие. Поэтому необходимо своевременно заподозрить заболевания позвоночника и суставов.

Предотвратить патологию опорно-двигательного аппарата помогают здоровый образ жизни и периодические медицинские осмотры.

Симптомы

Основой для постановки диагноза становится клиническое обследование пациента. Большое значение при этом уделяется опыту врача и его умению выделить схожие и отличительные признаки заболеваний.

Во многих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику болезней суставов и позвоночного столба.

Жалобы

Когда говорят о скелетной патологии, то первым симптомом, который заставит обратиться к врачу, станет боль. Совершенно понятно, что она мешает человеку заниматься повседневными делами, изматывает его и влияет на качество жизни. Для того чтобы определить происхождение такого явления, нужно определить характер боли:

1. По виду: ноющая, стреляющая, колющая, пульсирующая.
2. По локализации: в одном или нескольких суставах, в области шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника.
3. По распространенности: локальная или разлитая.
4. По выраженности: сильная, умеренная или слабая.
5. По длительности: кратковременная или продолжительная.
6. По частоте: периодическая или постоянная.

При остеоартрозе характерным будет «стартовый» характер боли, когда она появляется в самом начале движения, а затем стихает. При ревматическом процессе известен мигрирующий характер симптома, при котором с каждым обострением заболевания вовлекаются все новые суставы. Если говорить о болезнях позвоночного столба, то боль часто находится по ходу нервных стволов, что приводит к появлению межреберной невралгии или люмбоишиалгии.

Нельзя забывать и о тех факторах, которые ухудшают состояние пациента. Боли в суставах и позвоночнике усиливаются в таких ситуациях:

• Движение в конечностях.
• Повороты, наклоны туловища.
• Поднятие тяжестей.
• Бег, ходьба по лестнице.

Это закономерно вызывает нарушение двигательной активности пациентов. Часто пациенты обращают внимание на появление утренней скованности в суставах, особенно при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Ограничение подвижности в различных участках скелета – это вторая по распространенности жалоба на приеме врача. При выраженном характере патологии это может стать причиной для установления степени утраты трудоспособности (инвалидности).

Болевой синдром требует внимательного изучения, поскольку является основным в клинической картине многих заболеваний позвоночника и суставов.

Осмотр

При врачебном обследовании можно выявить визуальные признаки заболевания. Они имеют не меньшую роль для постановки диагноза. Подобные симптомы имеют локальный или общий характер. Так, местными проявлениями суставной патологии могут быть:

• Отечность.
• Покраснение кожи.
• Деформация сустава.
• Повышение локальной температуры.

Конечность часто занимает вынужденное положение, особенно при травмах. Нередко можно выявить искривление позвоночного столба и нарушение осанки. При общем осмотре также заметно нарушение активных движений в различных отделах скелета и ходьбы (хромота).

Объективное исследование

В пораженной области характерна болезненность при пальпации, отмечается локальный мышечный спазм. Затруднены не только активные движения в различных плоскостях, но и пассивные. Болезни позвоночника часто сопровождаются корешковым синдромом. Из-за пережатия нервных волокон появляются следующие нарушения:

1. Двигательные: оживление или угнетение рефлексов, мышечная слабость.
2. Чувствительные: онемение, покалывание, снижение поверхностных ощущений.
3. Вегетососудистые: бледность, «мраморность» кожи, ее сухость или повышенная потливость, изменение дермографизма.

Если патология имеет выраженное воздействие на нервные корешки или спинной мозг, то могут появиться даже парезы и параличи, нарушение работы внутренних органов. При остеопорозе повышается риск спонтанных переломов, а при тяжелых инфекционных артритах есть опасность заражения крови (сепсиса).

Чтобы избежать нежелательных последствий патологии суставов и позвоночника, необходимо своевременно обращаться к врачу. Ранняя диагностика станет залогом успешного лечения болезни.

Диагностика

Для установления окончательного диагноза одного клинического обследования недостаточно. Необходимо проводить дополнительное исследование, чтобы уточнить характер заболевания и его стадию развития. На помощь врачу приходят лабораторные и инструментальные методы. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата показано комплексное обследование, которое включает:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, ревмопробы, кальциевый обмен).
• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Костная денситометрия.

Для дифференциальной диагностики заболеваний позвоночного столба с патологией внутренних органов также может потребоваться проведение ЭКГ и УЗИ. При болезнях шейного отдела зачастую отмечаются головные боли, поэтому кроме указанных процедур, рекомендовано пройти рео- и эхоэнцефалографию. Следует обязательно проконсультироваться у травматолога и невропатолога.

Для подтверждения диагноза, поставленного на основании врачебного осмотра, необходимо пройти дополнительное обследование. А уже после этого можно приступать к лечению.

Лечение

Костно-суставная патология требует дифференцированного подхода в терапии. Это значит, что каждому заболеванию соответствуют свои схемы лечения. Но существуют и общие принципы. Любое состояние должно рассматриваться как совокупность патологических процессов общего и местного значения, а не только в виде набора симптомов.

Лечить патологию опорно-двигательного аппарата нужно комплексно, воздействуя прежде всего на ее причины и механизм развития. Устранение внешних проявлений заболевания помогает улучшить самочувствие пациента, но не ликвидирует саму болезнь. Это нужно использовать параллельно с другими средствами. Таким образом, терапевтическая программа может включать следующие компоненты:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.
• Массаж и мануальную терапию.
• Операцию.

Выбор в пользу консервативных или хирургических методов воздействия на патологический процесс делается исходя из клинической ситуации.

Лечение проводится согласно клиническим рекомендациям и стандартам оказания помощи при заболеваниях костно-суставного аппарата.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных средств предполагает воздействие на различные звенья патологического процесса. Препараты оказывают достаточно быстрый эффект, но многие из них необходимо принимать в течение длительного времени. Поэтому следует обязательно учитывать противопоказания и побочные эффекты лекарств. Только врач скажет, какие из них можно принимать пациенту. Чаще всего при болезнях суставов и позвоночника рекомендуют следующие препараты:

• Противовоспалительные и обезболивающие (Мовалис, Диклоберл, Нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
• Препараты кальция (Кальций D3).
• Хондропротекторы (Терафлекс).
• Улучшающие микроциркуляцию (Трентал).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Витамины группы B (Мильгамма, Нейрорубин).
• Сосудистые (Актовегин, Церебролизин).
• Антиоксиданты (Мексидол).

При инфекционном характере воспалительного процесса необходимо назначение антибиотиков, а когда выявлены признаки остеопороза – бисфосфонаты, уменьшающие разрушение костной ткани.

Медикаменты применяют исключительно по назначению врача. Нельзя самостоятельно менять дозировку препаратов и курс приема. Это может оказать эффект, прямо противоположный ожидаемому.

Физиотерапия

Для ускорения лечебного воздействия, рекомендуют в комплексе с препаратами использовать физиотерапевтические средства. Их эффект основан на стимуляции биологических процессов в тканях, что приводит к их ускоренному заживлению и восстановлению нормальных структурно-функциональных взаимоотношений. Поэтому можно использовать следующие методики:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Волновая терапия.
• УВЧ-терапия.
• Парафино- и грязелечение.
• Рефлексотерапия.
• Бальнеотерапия.

Как и в случае других методов лечения, существуют определенные ограничения для физиотерапевтического воздействия на организм. Какие процедуры подойдут конкретному пациенту, определит только врач.

Лечебная гимнастика

В основе лечения скелетной патологии лежит восстановление функциональных возможностей человека. Это невозможно без упражнений ЛФК – недаром движение является основой жизни. Учитывая губительное воздействие гиподинамии на костно-суставной аппарат, необходимо всем без исключения рекомендовать расширение физической активности. Для здоровых лиц это может быть в виде утренней гимнастики и пробежек, а для пациентов с патологией позвоночника и суставов существуют специальные лечебные упражнения.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально для каждого человека с учетом его заболевания и общего состояния. Многие люди имеют достаточно низкий уровнем тренированности – это также учитывается. Есть упражнения для всех отделов скелета, что позволяет охватить любую патологию. При их выполнении следует придерживаться некоторых общих рекомендаций:

1. Приступать к занятиям только после устранения острых проявлений.
2. Не допускать резких, интенсивных и высокоамплитудных движений.
3. Начинать гимнастику с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным.
4. Если появляются болевые ощущения, то следует прекратить выполнение упражнения.
5. Заниматься ежедневно и регулярно.
6. Выполнять все рекомендации инструктора по ЛФК.

Можно использовать различные тренажеры – как силовые, так и для вытяжения. Также большой популярностью пользуются методики кинезиотерапии. Хороший оздоравливающий эффект оказывает плавание. Лечебная физкультура также имеет большое значение в плане реабилитационных мероприятий после травм и операций на суставах и позвоночнике.

Сначала гимнастика должна проводиться под контролем специалиста. Когда пациент усвоит необходимые навыки, можно переходить к самостоятельным занятиям.

Массаж и мануальная терапия

Комплексное лечение не обходится без массажных техник. Это позволяет добиться расслабления мышц, улучшить кровообращение в пораженных зонах. Массаж показан в качестве подготовительного этапа к лечебной гимнастике и мануальной терапии. Для этого используют следующие элементы: поглаживание, растирание, разминание. Также используют техники вибромассажа. Некоторые приемы пациенты могут освоить и самостоятельно.

Мануальная терапия используется при лечении многих заболеваний позвоночного столба. При этом устраняются мышечные блоки, легкие смещения позвонков, подвывихи фасеточных суставов. Подобное воздействие также помогает корректировать различные виды искривлений. Специалисты пользуются техниками вытяжения, скручивания, сгибания и разгибания позвоночника.

Операция

Если консервативные методы не дают желаемого результата, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. Такой вид лечения показан при различной скелетной патологии, которая сопровождается выраженными структурными нарушениями и приводит к значительному нарушению функциональных способностей человека. Исходя из диагноза, могут применяться такие виды операций:

1. Эндопротезирование суставов – при остеоартрозе.
2. Остеосинтез – при переломах.
3. Дискэктомия – при межпозвоночных грыжах.
4. Ламинэктомия – при травмах и выраженном остеохондрозе.
5. Спондилодез – при деформациях и смещении позвонков.

Многими пациентами операция рассматривается как последний выбор, однако, когда нет других методов решения проблемы, не стоит ее откладывать. Со временем болезнь будет только прогрессировать, а хирургическое лечение позволит восстановить многие аспекты активной жизни.

Следует сказать, что в последнее время врачи пользуются мини-инвазивными методиками при проведении операций. Это сопровождается малой травматичностью и низким риском нежелательных явлений.

Патология опорно-двигательного аппарата требует раннего выявления и адекватного лечения. Только тогда можно надеяться на эффективное устранение всех ограничений для повседневной активности человека.