Защемление в позвоночнике болит голова
Через спинно-мозговой канал позвоночника проходит множество крупных артерий, нервов, и от позвоночника они расходятся во все части тела. Потому патологии спины могут проявляться неспецифическими симптомами в других органах и тканях. Может ли из-за спины болеть голова? Объяснение причин такого явления приведено в материале.
Почему может болеть голова и спина?
Боли в спине отдающие в голову – часто явление в случае, когда дискомфорт сосредоточен в верхних частях спины (грудном отделе плечевом поясе), шее. Причина явления, обычно, одна из перечисленных:
- Защемление нерва из-за патологического процесса в позвоночнике, в результате которого боль эродирует в область головы;
- Компрессия сосудистой ткани, артерий в результате патологии позвоночника, из-за чего нарушается кровоснабжение мозга;
- Спазм, гипертонус мышц, распространяющийся до шеи, эродирующий оттуда в голову.
В зависимости от причины, локализация боли в голове бывает различна. При гипертонусе мышц она сосредоточена в затылочной части, усиливается при движениях. При защемлении нерва бывает острой, локальной, возникающей в любой части головы, усиливающейся при нажатии на триггерные точки по ходу нерва. Если проблема в кровообращении, то боли разлитые, напоминают мигренозные, усиливаются при наклоне головы.
к содержанию ↑
Сколиоз
При искривлении позвоночника в грудном, шейном отделах очень часто болит спина и голова. При сколиозе позвонки смещаются на одну сторону, межпозвоночные диски подвергаются значительному давлению. Они быстро разрушаются, позвонки смещаются еще больше. При таких условиях происходит защемление нерва.
Также мышцы корсета опорно-двигательного аппарата пытаются «удержать» позвонки на их нормальных физиологических местах, снизить нагрузку на диски. В результате мускулы прибывают в состоянии гипертонуса, происходит спазм. Он болезненный сам по себе, также способен защемлять нервы, компрессировать сосудистую ткань, артерии.
Потому при сколиозе дискомфорт может быть любого характера – острым, ноющим, мигренозным. Сопровождается, обычно, чувством скованности в шеи, ограничением подвижности, ощущениям чрезмерного напряжения мышц.
к содержанию ↑
Остехондроз
Боль в спине и головная боль бывают признаками остеохондроза. По принципу действия на организм, развитию патологического процесса он немного схож со сколиозом:
- Нарушение метаболизма, недостаток питательных веществ в сочетании с излишней нагрузкой ведут к деградации ткани межпозвоночных дисков;
- Они истончаются, позвонки сближаются;
- При сближении защемляют нервную, сосудистую ткань, артерии;
- Мышцы приходят в состояние гипертонуса, пытаясь удержать позвонки в нормальном физиологическом положении, снять нагрузку с межпозвоночных дисков;
- В результате гипертонуса оказывается дополнительная компрессия нервной, кровеносной систем.
Боли имеют тот же характер, что при сколиозе. Присутствует чувство напряжения в мышцах шеи. Выраженного ограничения подвижности может не быть, однако при выполнении определенных упражнений оно ощущается (при наклонах головы плечи сами «тянутся» вверх).
к содержанию ↑
Церебральный сосудистый криз
Происходит резкий значительный скачок артериального давления под воздействием стресса, иного фактора. Состояние серьезное, угрожает жизни, сопровождается неврологической симптоматикой. В этой ситуации происходит обратное двум случаям, описанным выше – не боль в шейном отделе отдает в голову, а боль в голове эродирует в спину. Головная боль интенсивная, сосредоточена в лобной доле, сопровождается выраженным ощущением давления на глаза. В редких случаях сосредоточена в затылочной части, откуда отдает в шею, грудной отдел.
Сопровождается головокружением, ощущения скованности в мышцах нет. Движения не затруднены, хотя наклон головы болезненный.
к содержанию ↑
Менингит
Одно из самых тяжелых заболеваний, способных вызвать боли в спине, шее и голове. Что это такое? Это инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного мозга, нервную систему спинномозгового канала. Дискомфорт очень выраженный, нестерпимый, плохо купируется.
Диагностировать состояние можно по сопутствующим симптомам:
- Тремор конечностей;
- Трудности нахождения в определенных позах;
- Высокая температура.
Состояние отличить легко, так как оно крайне тяжелое даже в самом начале процесса, на ортопедическую симптоматику не похоже. Начинается с лихорадки, неприятные ощущения в голове, спине появляются позднее. Диагноз подтверждается после исследования спинномозговой жидкости, а лечение проводится в стационаре с применением антибиотикотерапии.
к содержанию ↑
Травмы
Травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях, падениях, прыжках, даже резких движениях. Боль возникает, обычно, мгновенно, но может появиться и лишь на следующие сутки. Ее характер и распространение зависит от типа поражения:
- Трещины, переломы;
- Вывихи, подвывихи;
- Разрыв связок;
- Травма мышц;
- Травма нервной ткани;
- Смещение позвонков.
При защемлении нерва боль острая, усиливающаяся при попытках движения. Защемление возникает при любом типе травмы. Тупые болевые ощущения, скованность сопровождают травмы мышц, разрывы связок. Почти всегда дискомфорт очень интенсивный и плохо купируется медикаментозными препаратами. Если после падения на спину болит голова, спина, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Как снять головную боль?
Существует несколько способов избавления от боли. Самые простые из них медикаментозные:
- При несильных болях нанести на болезненную зону спины, шеи НПВС-мазь/гель (Диклофенак, Найз, Вольтарен) однократно. Если пациент уверен, что серьезной патологии нет, можно наносить мази 3-4 р./сутки на протяжении 3-4 дней (до исчезновения болей);
- При более интенсивных болях примите одну таблетку НПВС внутрь (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен). Можно принять до 3 таблеток в сутки – они снимут боль, локальное воспаление;
- При интенсивных неприятных ощущениях разрешен однократный прием анальгетика – одной таблетки Анальгина. Он имеет много противопоказаний, его нельзя принимать людям с нарушения кровообращения, кроветворения, заболеваниями желудка;
- При спазме мышц нанесите местно-раздражающую мазь на болезненную зону (тигровый бальзам). Используйте ее до трех раз в день на протяжении 3-4 дней;
- Если это не помогает, примите одну таблетку спазмолитика (Но-шпа или Папаверин).
Существуют немедикаментозные способы снятия неприятных ощущений, скованности при описанной симптоматике:
- Статические упражнения, помогающие улучшить кровоснабжение головного мозга. Сцепите руки в замок, разместите его на затылке, оказывайте давление, противостоя ему с помощью мышц шеи. Повторите упражнение, поочередно размещая замок на лбу, с левой и правой стороны головы;
- Динамические упражнения. Сделайте по 5-6 медленных наклонов вправо, влево, вперед, назад. Затем 5-6 поворотов головы влево, вправо. После этого столько же круговых движений по часовой стрелке, против нее;
- Снять спазм мышц помогает местное тепло. Примите горячий душ, ванную. Сохраняйте покой некоторое время. После снижения уровня неприятных ощущений проведите статические упражнения.
Не занимайтесь самолечение в случае, если:
- Боли интенсивные;
- Не проходят более 3 дней;
- Не купируются препаратами;
- Накануне имела место травма.
Особенно осторожным пациент должен быть в случае с травмой. До приезда врача не следует принимать препараты, так как это осложнит диагностику. Никаких упражнений также проводиться не должно, так как последствия травмы могут быть усугублены.
к содержанию ↑
Что поможет при головокружении?
Головокружение возникает при недостатке кровообращения. Активировать его можно, выполнив статические упражнения, описанные выше. Как только оно станет менее выраженным, можно с осторожностью переходить к динамическим упражнениям. Тепло (ванны) и местно-раздражающие препараты (мази, пластыри) также оказывают хороший эффект. При приступе сильного головокружения упражнения выполнять нельзя – лучше сохранять покой до снижения интенсивности симптоматики.
Боль в спине и головокружение могут быть признаком системной травмы. Если она имела место накануне – сразу обратитесь к врачу, не применяя никаких мер.
к содержанию ↑
Диагностика проблемы
Для диагностирования причины болей используются следующие методы:
- Визуальный осмотр;
- Мануальный осмотр;
- Сбор анамнеза, анализ симптомов;
- Рентгенограмма;
- КТ, МРТ;
- Электронейрограмма;
- Ангиограмма;
- Дуплексное сканирование или допплерография.
Все методы применяются не всегда. Часто для диагностики патологии достаточно рентгена, мануального осмотра.
к содержанию ↑
Дальнейшее лечение
Оно назначается врачом.
- При остеохондрозе назначаются НПВС (Диклофенак) на 7-14 дней по 1 таблетке 2-3 р./сутки и хондропротекторы (Хондроксид) по 1 таблетке 1-2 р./сутки. После снятия обострения назначается магнитотерапия, массаж, лечебная физкультура;
- Обострение сколиоза снимается таким же курсом НПВС, а сам сколиоз излечивается профессиональными массажами, лечебной физкультурой. При необходимости назначают ношение корсета;
- При травмах лечение производится стационарное и зависит от их характера. Назначается полный покой, обездвиживание (ношение ортеза), курс НПВС. Иногда показано хирургическое вмешательство. На стадии реабилитации назначается магнитотерапия, гимнастика, массажи;
- При менингите лечение стационарное с применением капельно антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих средств;
- Криз также лечится стационарно с применением средств для улучшения кровообращения (Вимпоцетин), снижения давления (Конкор), снятия отеков (Индапамид), и при полном физическом покое.
Индивидуальная схема лечения должна назначаться врачом.
к содержанию ↑
Вывод
Головная боль от спины способна свидетельствовать о серьезных нарушениях. Если она не проходит на протяжении нескольких дней, незамедлительно обратитесь к врачу.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тем, кто страдает от рецидивирующей головной боли, локализованной в затылочной области, следует знать, что таким симптомом нередко проявляется защемление затылочного нерва.
[1], [2], [3], [4]
Эпидемиология
Отдельно клиническая статистика данных нарушений затылочных нервов не ведется: учитывается количество пациентов с длительными первичными или вторичными головными болями.
По оценкам экспертов American Osteopathic Association, в общей популяции распространенность неврологической головной боли составляет 4%, а среди пациентов, страдающих сильными цефалгиями, достигает 16-17,5%.
Согласно данным Американского фонда по борьбе с мигренью (AMF), затылочную невралгию ежегодно диагностируют не более, чем у трех-четырех человек на каждые 100 тыс. населения.
Как отмечается, большинство пациентов старше 40 лет, а соотношение мужчин и женщин с невралгическими болями в затылке 1:4.
[5], [6]
Причины защемления затылочного нерва
Патологическое состояние, называемое затылочной невралгией, было впервые описано почти два столетия назад. Этиологически спонтанно развивающаяся интенсивная боль в затылочной части головы может быть связана с защемлением затылочного нерва.
Большой затылочный нерв (nervus occipitalis major), иннервирующий затылочную и теменную области головы, формируется дорсальным ответвлением второго спинномозгового шейного нерва, которое идет между дугоотростчатыми шейными позвонками С1 (атлантом) и С2 (аксисом) и, огибая нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior musculus) и проходя свозь лигамент musculus trapezius (связку трапециевидной мышцы), образует сразу несколько ветвей. Самая длинная из них – сначала появляясь подкожно, а затем перемещаясь к задней части головы – и является большим афферентным (чувствительным) затылочным нервом.
Из волокон передних ветвей шейных нервов образуется малый затылочный нерв (nervus occipitalis minor), который обеспечивает кожную чувствительность боковых поверхностей головы, в том числе за ушными раковинами, а также иннервирует заднюю шейную мускулатуру. Кроме того, ответвление третьего шейного нерва, которое проходит медиально к большому затылочному и заканчивается в коже нижней части затылка, считают третьим затылочным нервом (nervus occipitalis tertius), который иннервирует сустав второго позвонка шеи и межпозвоночный диск между ним и третьим шейным позвонком.
Отмечая наиболее вероятные причины защемления затылочного нерва, неврологи называют:
- сдавливание нервных волокон при травматических изменениях нормальных анатомических структур (например, между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц верхней и задней части шеи);
- атлантоаксиальный остеоартроз (остеоартроз шейных позвонков С1-С2) или шейный остеохондроз;
- спондилолистез или смещение шейных позвонков;
- фиброзное уплотнение мышечных тканей в области шеи или миогелоз шейного отдела позвоночника;
- внутримышечные образования (киста, липома), к примеру, в области глубокой ременной мышцы (musculus splenius capitis) сзади шеи;
- спинномозговые кавернозные (сосудистые) аномалии в виде артериовенозных мальформаций;
- интрамедуллярные или эпидуральные опухоли позвоночника в области шейного отдела.
Факторы риска
Ключевыми факторами риска защемления затылочного нерва считаются любые травмы позвоночника в области шеи. Особо выделяют атлантоаксиальный круговращательный подвывих, а также травмы так называемого хлыстового характера: когда вследствие автомобильных аварий, внезапных ударов по голове или падений голова сильно отклоняется вперед, назад или в сторону (с резким изменением положения шейных позвонков).
Кроме экстремальных факторов, реальную угрозу ущемления данных нервов несут патологические изменения биомеханики поддерживающих стабильность шейного отдела позвоночника анатомических структур. Имеется в виду регионарная деформация мышц из-за постоянного нарушения осанки при так называемом синдроме перекрестного проксимального мышечного дисбаланса: напряжения одних мышц шеи (с усугублением кифоза шейного отдела позвоночника), плечевого пояса и передней части грудной клетки и одновременного ослабления диагонально расположенных мышц.
[7]
Патогенез
При защемлении затылочного нерва патогенез напрямую зависит от локализации и специфики повреждения. Так, при остеоартрозе шейных позвонков может происходить сжатие нервного волокна костным наростом – остеофитом, а в случаях их смещения нарушается стабильность шейного отдела позвоночного столба, и нерв может быть защемлен между телами позвонков.
В большинстве случаев при артрозе первых двух шейных позвонков, а также при патологических изменениях зигапофизарного (дугоотростчатого) сустава С2-С3 наблюдается периферическое защемление большого затылочного нерва в зоне краниовертебрального перехода – месте «стыковки» позвоночного столба с черепом.
Специалистам известны и другие точки потенциальной компрессии по ходу большого затылочного нерва: около остистого отростка первого позвонка; при входе нерва в полуостистую или трапециевидную мышцу; при выходе из фасции трапециевидной мышцы к линии затылочного гребня – в области затылочного бугра.
Если хотя бы в одной их этих точек мышечные волокна длительно находятся в состоянии гипертонуса, происходит компрессионное воздействие на аксоны проходящего в них затылочного нерва с усилением возбуждения болевых рецепторов.
Симптомы защемления затылочного нерва
Результат защемления затылочного нерва, а, по сути, его последствия и осложнения – это затылочная невралгия, симптомы которой проявляются односторонними стреляющими или колющими головными болями в области шеи (у основания черепа) и затылка.
Причем, в отличие от мигрени, первые признаки невралгической боли данной этиологии не включают продромального периода и не сопровождаются аурой.
Также пациенты могут ощущать:
- жжение и пульсирующую боль, которые из области шеи распространяются на кожу головы (сзади и по бокам);
- ретро и супраорбитальную боль (локализованную вокруг и за глазным яблоком);
- повышенную чувствительность к свету и звуку;
- кожную гиперпатию (повышение поверхностной чувствительности по ходу защемленного нерва);
- головокружение и звон в ушах;
- тошноту;
- боль в шее и затылке при повороте или наклоне головы.
Между приступами стреляющей боли также возможна менее острая боль постоянного характера.
Диагностика защемления затылочного нерва
Диагноз защемления затылочных нервов ставится неврологами на совокупности анамнеза, клинических признаков, пальпации шеи и результатов диагностической блокады (введения местного анестетика).
Диагностические инъекции (которые в случае сдавливания приводят к купированию болевого синдрома) делаются в атлантоаксиальный сустав, зигапофизарные суставы С2-3 и С3-4, nervus occipitalis major и nervus occipitalis minor, а также третий затылочный нерв.
Чтобы визуализировать шейный отдел позвоночника и окружающие затылочные мягкие ткани и оценить их состояние, проводится инструментальная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии – позиционной и кинетической. Обычная рентгенография и КТ полезны для выявления артрита, спондилеза, смещения позвонков и патологических костных образований данной локализации.
Дифференциальная диагностика
Поскольку невралгию вследствие защемлении нерва можно спутать с мигренью (гемикранией) или головной болью другой этиологии, особую важность имеет дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз включает опухоли, инфекции (воспаление головного мозга, арахноидит), миофасциальный синдром, врожденные аномалии и т.д.
[8], [9], [10], [11], [12]
Лечение защемления затылочного нерва
До визита к врачу и обследования пациент не знает, что его мучительная затылочная боль является последствием защемления нерва, поэтому только после определения точного диагноза врач объяснит, что делать при защемлении затылочного нерва, и назначит соответствующее симптоматическое лечение.
Существует широкий спектр консервативных (медикаментозных) средств для снижения боли. В частности, применяются различные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен (Ибупром, Ибуфен, Имет, Нурофен) и другие анальгетики. Подробно см. – Таблетки от невралгии.
В случаях нейропатических болей признана эффективность таких пероральных противоэпилептических препаратов, как Прегабалин, Габапентин (Габалепт, Медитан, Тебантин) или Карбамазепин, снижающих активность нервных клеток аналогично ингибирующему нейромедиатору гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК).
К примеру, Прегабалин может назначаться взрослым по 0,05-0,2 г трижды в сутки. Однако данные лекарственные средства могут давать побочные эффекты в виде головокружения, сухости во рту, рвоты, сонливости, тремора, а также нарушений аппетита, мочеиспускания, координации движений, внимания, зрения, сознания и половых функций.
В сложных случаях для расслабления мышц шеи применяют миорелаксант Толперизон (Мидокалм) – по 50 мг три раза в сутки. Среди его побочных действий отмечены тошнота, рвота, артериальная гипотония, головная боль.
Местно рекомендуется использовать мази с капсаицином (Капсикам и Никофлекс), обезболивающее действие которого обусловлено нейтрализацией тахикининового нейропептида нервных окончаний. Анальгезирующий крем с лидокаином Эмла и 5% лидокаиновая мазь, а также мазь с прокаином Меновазан тоже хорошо снимают боль без побочных эффектов.
По рекомендации врача для купирования боли может быть использована гомеопатия, в частности, такие средства, как: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Дозировка препаратов определяется врачом-гомеопатом.
Проводится интервенционное лечение болевого синдрома путем инъекций анестетика (Лидокаина) и стероида (Гидрокортизона) в область затылочного нерва. Длительность действия обезболивающе блокады составляет порядка двух недель (в некоторых случаях дольше).
Возможно более продолжительное обезболивание (в течение нескольких месяцев) путем введения в триггерную зону ботулотоксина А (BoNT-A), который снижает активность нейронов. С целью прекращения поступления болевых сигналов в мозг проводят импульсную радиочастотную стимуляцию затылочных нервов.
Целесообразны занятия йогой и сеансы акупунктуры (иглоукалывания), а также физиотерапевтическое лечение, направленное на укрепление мышц и улучшение осанки; более подробно читайте – Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов. Устранению боли способствует миофасциальная терапия с помощью лечебного массажа, вызывающего приток крови к тканям и позитивно воздействующего на мышцы, сухожилия и связки.
Среди средств, которые предлагает народное лечение, полезными могут быть горячий душ, попеременные холодные и горячие компрессы на затылочную область (облегчающие головную боль). Также на болезненную область некоторые советуют наносить состав, приготовленный из хлороформа и растворенных в нем таблеток ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).
Следует иметь в виду, что лечение травами – принимаемыми внутрь отварами пиретрума девичьего или шлемника обыкновенного – быстрого обезболивающего эффекта не дает. А чай с листьями перечной мяты просто успокаивает нервы.
Также читайте – Лечение нейропатической боли.
Хирургическое лечение
При неэффективности всех средств консервативной обезболивающей терапии возможно хирургическое лечение с помощью:
- селективной радиочастотной ризотомии (разрушения) нервных волокон;
- радиочастотной нейротомии (абляции), которая заключается в термической денервации защемленного нерва;
- крионейроабляции;
- радиочастотного нейролиза (иссечения тканей, вызывающих компрессию затылочного нерва);
- микрососудистой декомпрессии (при ущемлении нервного волокна кровеносными сосудами), при которой в ходе микрохирургической операции сосуды смешают от места компрессии.
Как утверждают специалисты, даже после хирургического лечение почти треть пациентов, продолжает страдать от головной боли, поэтому преимущества операции всегда должны быть тщательно взвешены с учетом ее рисков: возможности развития каузалгии или болезненной опухоли нерва (невромы).
[13]
Профилактика
В чем может заключаться профилактика защемления затылочных нервов? В предотвращении травм шейных позвонков и всего позвоночника; правильной осанке; достаточной физической активности; здоровом рационе, содержащем все необходимые витамины и микро и макроэлементы. В общем, в сознательном отношении к своему здоровью.
[14], [15]
Прогноз
По словам неврологов, долгосрочный прогноз в случае защемления большого или малого затылочного нерва зависит не только от своевременного обращения к врачу и адекватного лечения, но и от причинных факторов данного повреждения.
Если этиология сдавливания нервного волокна обусловлена необратимыми изменениями соответствующих анатомических структур, лечение хронической затылочной невралгии становится пожизненным.
Источник