Защемление нерва в крестцовом отделе позвоночника симптомы и лечение
На чтение 6 мин. Просмотров 989 Опубликовано 03.07.2018 Обновлено 03.11.2019
Крестцовое нервное сплетение состоит из передних ветвей 4-го и 5-го поясничных нервов, а также 4-ех крестцовых нервов (SI – SIV).Соединяясь, нервные волокна образуют самый толстый нерв тела человека – седалищный. Защемление нерва в крестце возникает от механического сдавления нервных корешков крестцового сплетения.
Процесс обусловлен патологическими образованиями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, спазмом мышц. Поражения нервной системы сопровождаются сильным болевым синдромом, нарушением функционирования внутренних органов, онемением участков тела, иннервируемых ущемленными нервными волокнами.
Опасность развития патологии
Чувствительными, вегетативными и двигательными нервами крестцового сплетения иннервируются мышцы бедра, ягодичные, наружных половых органов, тонкий кишечник, сфинктеры заднего прохода. В тяжелых случаях защемление крестца грозит сбоями работы половых, а также органов брюшной полости и малого таза, мучительной болью, отдающей в поясницу и нижние конечности, онемением анатомических структур в местах прободения сдавленных нервов.
Возможные причины защемления нерва в крестце
Самыми распространенными причинами сдавления нервных волокон считаются поражения тканей и органов крестца в результате дегенеративных изменений: травмы, врожденные или приобретенные аномалии позвоночника, различные заболевания. Наиболее частые факторы, способствующие защемлению нервов крестца:
- занятия профессиональным спортом, интенсивные тренировки;
- ношение тяжестей, неправильное перераспределение нагрузки при поднятии тяжелых предметов;
- артроз, остеопороз, остеохондроз с дегенеративно-деструктивными изменениями опорно-двигательной системы;
- спондилез, приводящий к появлению остеофитов на позвонках;
- смещение позвонков и межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи;
- новообразования пояснично-крестцового отдела;
- нарушения работы гормональной системы;
- наличие инфекционных острых или хронических заболеваний;
- мышечные спазмы, переохлаждение, сквозняк, состояние стресса;
- период беременности, роды;
- сидячая трудовая деятельность, неподвижный образ жизни, избыточная масса тела;
- недостаточное поступление или низкий уровень в организме витаминов, минеральных веществ.
Отягощающим фактором являются возрастные изменения костей и суставов. Это обстоятельство существенно осложняет терапию защемления нервов крестцового сплетения.
Симптомы и клинические проявления
Признаки заболевания зависят от вида ущемленных нервов, причин их сдавления, степени поражения, а также от наличия воспалительных процессов и сопутствующих болезней. Основным проявлением защемления в крестце является резкая боль в спине, ногах. При сдавлении чувствительной группы нервов отмечаются болевые приступы, при которых трудно даже пошевелиться. Сдавление двигательных или вегетативных нервных волокон протекает с менее выраженными симптомами.
В зависимости от локализации выделяют следующие виды болевых ощущений:
- ишиалгия – боль отдает в крестец, ягодицы, заднюю поверхность ног, копчик;
- люмбалгия – распространяется на поясничную область;
- люмбоишиалгия – совмещает боль в пояснице и ногах.
Заболевание отличается неожиданно возникающим болевым синдромом, независимо от нагрузки. Чувство боли носит простреливающий, пронзающий или жгучий характер, ее интенсивность увеличивается во время кашля, смеха, чихания.
Помимо болевых ощущений характерными признаками защемления нервов крестца являются:
- чувство слабости, потеря чувствительности;
- онемение различных отделов поясницы, задней поверхности ног от бедра до пятки;
- нарушение походки, снижение двигательных возможностей;
- отек и гиперемия кожных покровов;
- головные боли, повышенное потоотделение.
Клинические признаки защемления крестца обычно усиливаются с приходом ночи или в состоянии эмоционального возбуждения, при воздействии на организм низких температур, сквозняков.
Методы диагностики
Чтобы определить эффективное лечение, необходимо установить причины и особенности течения заболевания. Чтобы выявить наличие воспаления, оценить общее состояние заболевшего, исследуют кровь и мочу. Основным методом диагностики защемления нервов является рентгенография.
Для уточнения диагноза проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, контрастную миелографию.
Что делать, если защемило нерв в крестце
Противовоспалительные анальгетики
Первая помощь человеку, у которого заклинило крестец, заключается в обеспечении удобного положения и быстром обезболивании. При возникновении резкой боли в пояснице или ногах, пациент занимает вынужденное положение, не может самостоятельно передвигаться. Необходимо помочь ему добраться до кровати, если нет такой возможности – аккуратно уложить на ровную поверхность.
Для снятия боли подойдут любые анальгетики (Кетанол, Анальгин). Облегчить состояние помогут успокоительные препараты. При наличии высокой температуры принимают жаропонижающие противовоспалительные средства.
Когда человеку станет легче, можно попробовать подняться. Делать это нужно осторожно, сначала встать на четвереньки, потом на ноги. Рекомендуется зафиксировать бандажом или эластичным бинтом поясничный отдел позвоночника. Для выяснения истинного диагноза и дальнейшего лечения обратиться в медучреждение.
Способы лечения
Тактика терапии защемления нервов крестца зависит от результатов обследования. Прежде всего, больному рекомендован постельный режим. В качестве консервативной медицины назначают прием следующих препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой синдром (Ибупрофен);
- новокаиновые инъекции (блокады);
- для местного нанесения применяют мази, гели, кремы (Диклофенак, Финалгон, Капсикам, Фастум), горчичники, компрессы;
- средства для стимуляции иммунитета.
Упражнения при болях в пояснице
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими методами, рефлексотерапией, водными процедурами, диетой, массажем. Дома можно лечиться способами народной медицины, а также заниматься лечебной гимнастикой.
Упражнения при защемлении нерва в крестце направлены на растяжение мышц и других анатомических структур, сдавливающих нервные волокна.
Когда консервативное лечение не приносит результатов, прибегают к хирургическим методам терапии. Для дальнейшей реабилитации, а также для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Осложнения и последствия
Мышечные спазмы приводят к сужению просвета кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается трофика органов, тканей, кровообращение в головном мозге. Длительное ущемление нервных волокон приводит к их воспалению и атрофии.
При запоздалом лечении необратимый процесс отмирания нервных клеток может приобрести массовый характер. Возрастает вероятность развития парезов, параличей, приводящих к ограничению двигательной активности человека и дальнейшей его инвалидизации.
Профилактика защемления нерва в крестцовом отделе
На ортопедическом матрасе тело сохраняет свои анатомические изгибы
Предупреждение возникновения ущемления нервных волокон включает следующие профилактические мероприятия:
- поддерживать организм в здоровой физической форме, избавиться от лишней массы тела;
- сохраненять правильную осанку;
- соблюдать активный двигательный режим, избегать сидячего образа жизни;
- стараться не травмировать и не перегружать опорно-двигательный аппарат, во время занятий спортом не совершать резких движений;
- при наличии остеохондроза регулярно обследоваться у доктора;
- уделять достаточно времени отдыху, выбирать матрас для кровати с жесткостью, соответствующей индивидуальным особенностям;
- беречься от переохлаждений и сквозняков, полностью излечивать инфекционные, воспалительные заболевания.
Соблюдение рекомендаций медиков и забота о своем здоровье поможет максимально снизить риск развития сдавления нервных окончаний крестцового сплетения.
Проявления защемления нервов в крестце могут беспокоить несколько минут или затягиваться на целые недели. Хроническая стадия протекает с незначительными болями, легким онемением. Даже если неприятные ощущения можно терпеть, следует обратиться к доктору, выявит причины сдавления нервов и пройти курс терапевтических мероприятий.
Источник
СОДЕРЖАНИЕ
- Общая информация
- Причины
- Виды
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Немедикаментозное лечение
- Осложнения
- Профилактика
- Лечение в клинике «Энергия здоровья»
- Преимущества клиники
Защемление седалищного нерва – это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.
Общая информация
Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.
Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.
Записаться на прием
Причины
В список причин защемления седалищного нерва входит:
- остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
- травмы позвоночника;
- нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
- заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
- миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
- длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
- воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
- переохлаждение;
- объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
- беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.
Риск развития защемления существенно повышается:
- на фоне избыточной массы тела;
- при недостаточном поступлении минералов с пищей;
- при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
- при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.
Виды
В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:
- первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
- вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
Симптомы
Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.
Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.
При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:
- тупые боли по всей поверхности бедра;
- ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
- снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
- потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.
Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.
Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.
Диагностика
Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:
- опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
- сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
- осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
- рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
- УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
- дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
- общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.
Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).
Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:
- симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
- перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
- уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.
Записаться на прием
Лечение
Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.
Медикаментозное лечение
В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
- анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
- гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
- миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
- витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.
Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения включают:
- физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
- массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
- рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
- лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
- мануальная терапия.
- кинезиотейпирование
Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.
Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.
Осложнения
Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.
Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:
- с неэффективностью обезболивающих препаратов;
- с полным или частичным параличом;
- с нарушением работы органов малого таза;
- с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
- с запорами;
- с бессонницей и депрессией.
Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.
Профилактика
Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:
- нормализовать массу тела;
- избегать ношения тяжестей;
- не допускать переохлаждения;
- следить за осанкой;
- регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
- минимизировать стрессы;
- правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.
При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:
- современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
- лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
- физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.
Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.
Преимущества клиники
Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:
- программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
- консультации специалистов широкого и узкого профиля;
- полный спектр лабораторной диагностики;
- современные методы инструментального и функционального обследования;
- все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
- профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.
Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».
Источник