Защемило позвоночник в шейном отделе

«Доктор, что делать, если защемило шею и больно поворачивать?»- такую фразу можно часто услышать от пациентов любых возрастов. По статистике, около 10% взрослых испытывают ту или иную форму сильной боли в шее в течение года. Она может быть обусловлена несколькими причинами, связанными с повреждением:

• мышц
• связок
• суставов
• нервов

В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.

Что такое защемление нерва шейного отдела?

Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в строении позвоночника, спинного мозга и выяснить, откуда и как отходят нервные корешки.

Позвоночник служит основной опорой для скелета. Он выполняет важные функции, необходимые для прямохождения и представляет собой единый механизм, состоящий из позвонков. Последние крепятся между собой с помощью связочно-суставного аппарата. Каждый из позвонков (за исключением первого шейного) состоит из тела, отростков и так называемой дуги. Дуга совместно с аналогичными образованиями соседних позвонков образует позвоночный канал.

Рис. 1 Защемление шейного отдела

Спинной мозг (СМ) берет свое начало от продолговатого мозга, относящегося к головному. Переход происходит без четкой границы, которая могла бы разделить эти две составляющие центральной нервной системы (ЦНС). Наравне с головным мозгом, в СМ также содержится серое и белое вещества. Первое образовано телами нервных клеток (нейронами), второе – их отростками. Эти отростки покидают пределы ЦНС в виде массивных пучков – нервных корешков или нервов.

Шейный отдел спинного мозга имеет 8 корешков шейных нервов, выходящие из межпозвонковых отверстий. Последние имеют форму воронки, при этом входная зона – наиболее узкая часть. Именно здесь происходит сдавление нервных корешков в межпозвонковых отверстиях.

Нервные корешки делятся на передние и задние в зависимости от расположения относительно СМ. Передние относятся к двигательным (приводят в движение скелетную мускулатуру), задние – к чувствительным, так как состоят из чувствительных нервных волокон.

Нервные корешки и сосуды уязвимы для механических повреждений по сравнению с периферическими нервно-сосудистыми пучками из-за их анатомических особенностей.

Так называемое «защемление нерва шейного отдела» в практической медицине обозначается термином шейная радикулопатия.

Итак, шейная радикулопатия – это болезненный патологический процесс, при котором происходит сдавление нерва грыжей. В 95% случаев боль развивается, отнюдь, не из-за «защемления». Зачастую она возникает из-за перенапряжения мышц шеи, их воспаления (миозита) или других факторов.

Причины заболевания

Поражения нервных корешков чаще диагностируются среди пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. Распространенность радикулопатий – около 80 человек на 100 тыс. населения.

К основным причинам раздражения или ущемления нервных корешков относятся:

1. Спондилез, приводящий к стенозу или костным шпорам – чаще встречается у пожилых пациентов.

2. Грыжа диска – чаще встречается у молодых пациентов.

Спондилез – это изменение ткани позвоночника, которое, в свою очередь, развивается из-за остеоартроза и возрастных изменений. Когда пространство между двумя соседними позвонками сужается, компрессия нервного корешка, выходящего из спинного мозга, приводит к развитию радикулопатии.

Грыжей межпозвоночного диска называют патологические изменения амортизирующих компонентов позвоночного столба, которые располагаются между телами позвонков. В большинстве случаев это состояние обусловлено чрезмерным напряжением или травмой позвоночника. Грыжи делятся по размерам и локализации, однако при любой форме грыжевых выпячиваний происходит разрыв внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска и мягкая центральная часть уходит за его пределы.

Грыжа нередко является следствием ранее существовавшей протрузии диска, при которой внешние слои фиброзного кольца не повреждены, но могут выпячиваться. При этом диск находится под давлением, однако в отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большая часть мелких грыж исчезают за несколько недель. Как правило, эффективны противовоспалительные методы терапии болевого синдрома. Тяжелые грыжи могут быть показанием к оперативному лечению.

Чем опасно защемление шейных нервов

Радикулопатии классифицируются по степени тяжести: от малосимптомных форм до полной потери чувствительности и подвижности верхней конечности. Типичные признаки шейной радикулопатии значительно отличается от других видов защемления различных тканей, например, от симптомов защемления сосудов в шейном отделе.

Итак, признаками шейной радикулопатии являются:

• иррадирующая боль в руке;
• боль в шее;
• парестезия (расстройство чувствительности, например, ощущение мурашек);
• мышечная слабость;
• нарушение / потеря рефлексов;
• головные боли;
• боль в лопатке;
• сенсорная и моторная дисфункция в верхних конечностях и шее.

Диагностика

Выявление радикулопатии шейного отдела начинается с расспроса пациента и сбора анамнеза жизни и болезни. Однозначным ответом на вопрос: «Что делать, если заклинила шея и больно поворачивать голову?» будет «Обращаться к квалифицированному доктору».

Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение болезни. В ходе осмотра врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. Тщательное физикальное обследование также может определить:

• изменения рефлексов;
• участки потери чувствительности;
• специфическую мышечную слабость в результате дисфункции шейного спинномозгового нерва.

Различные по локализации защемления имеют характерные двигательные нарушения. Затронутые движения верхних конечностей:

• C1 / C2- Сгибание / разгибание шеи
• C3- Боковое сгибание шеи
• C4- Подъем плеча
• C5- Отведение плеча
• C6- Сгибание локтя / разгибание запястья
• C7- Разгибание локтя / сгибание запястья
• C8- Разгибание большого пальца
• T1 – отведение пальца

Немаловажную роль в постановке правильного диагноза играют различные методы визуализации: чаще МРТ и рентгенография.

На рентгеновском снимке врач может увидеть общие дегенеративные изменения суставов позвоночника, образование остеофитов (патологической костной ткани), сужение дискового пространства и другие изменения. Очень часто степень изменений на рентгенограмме не связана с тяжестью клинических проявлений. Так, у 70% пациентов к 70 годам будут обнаруживаться дегенеративные изменения, видимые на простом рентгеновском снимке.

МРТ исследование дает более четкую картину патологических процессов в позвоночнике. Несмотря на это, результаты данного диагностического метода- не единственные критерии в постановке диагноза, так как более половины пациентов в возрасте старше 40 лет будут иметь видимые признаки повреждения межпозвоночного диска.

Лечение защемления нерва в шейном отделе позвоночника

Как и при других заболеваниях шейная радикулопатия лечится консервативно и оперативно.

Применение безоперационных методов в качестве стандарта лечения защемления нерва на шее подтверждается множеством научных данных. Многочисленные исследования показали, что выраженность симптомов шейной радикулопатии обычно со временем снижается без необходимости хирургического вмешательства. У подавляющего большинства больных наблюдается положительная динамика в течение двух-трех лет.

Во время острой фазы шейной радикулопатии важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также от сильных рывков. Мягкий шейный воротник часто помогает ограничить подвижность и обеспечить шинирование для обеспечения комфортного положения в состоянии покоя.

Врач может назначить противовоспалительные препараты. Некоторые радикулопатии поддаются лечению только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но также в ряде случаев назначают короткий курс пероральных кортикостероидов.

Для облегчения боли физиотерапевт может применить прерывистую тракцию (вытягивание). Если тракция эффективна, пациенту рекомендуют приобрести прибор для вытяжения в домашних условиях. Когда боль уменьшается, физические упражнения могут помочь постепенно восстановить участки шеи и плеч, ослабленные из-за неподвижности и боли.

Иногда вышеуказанные методы лечения радикулопатии неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны пациентам, у которых длительная боль требует хирургического вмешательства. Процедура может выполняться в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение в реальном времени). Обученный специалист будет использовать МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под рентгеноскопическим контролем игла под местной анестезией направляется в область защемленного нерва.

Мембрана, покрывающая позвоночник и нервные корешки, называется твердой мозговой оболочкой. Пространство, окружающее твердую мозговую оболочку – эпидуральное пространство. Через эпидуральную инъекцию врач вводит противовоспалительное средство с целью уменьшить воспаление нервных корешков. Инъекция может обеспечить временное облегчение болевого синдрома на несколько месяцев, пока основная травма или причина устраняется. Улучшение обычно наступает сразу или в течение двух недель, в зависимости от состояния пациента и причины радикулопатии.

Показания к оперативному вмешательству:

• Сенсорные симптомы (корешковая боль и / или парестезии);

• Дефицит моторики, изменения рефлексов;

• Не менее 6 недель консервативного лечения, включая физиотерапию, эпидуральные инъекции, НПВП, обезболивающие (в случае явного двигательного дефицита не требуется долговременного консервативного лечения).

Профилактика

Профилактика защемления шейных корешков тесно связана с таковой при других патологиях опорно-двигательного аппарата. Ключевое звено в ней:

• поддержание правильной осанки;
• контроль массы тела;
• отказ от поднятия тяжестей;
• избегание травм позвоночника;
• активный образ жизни;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек.

Благоприятно влияют на здоровье позвоночника следующие виды активности:

• плавание;
• занятия йогой, пилатесом, гимнастикой;
• езда на велосипеде;
• ходьба;
• подтягивание на турнике;
• танцы.

Источник

Защемление шейного отдела позвоночника – это серьезная неврологическая или сосудистая патология, требующая немедленного медицинского вмешательства. Шея является потенциально опасной зоной с точки зрения её анатомического строения. Здесь располагаются крупные кровеносные сосуды, отвечающие за транспортировку крови к структурам головного мозга. Исходящие от шейного отдела спинного мозга корешковые нервы отвечают за иннервацию внутренних органов, коронарной кровеносной системы. Через овальное отверстие черепа отходят черепные нервы, которые дают начало многим сплетения (напрмиер, солнечному, блуждающему нерву и т.д.).

Защемление шейного позвоночника может быть спровоцировано как травмами, так и дегенеративными дистрофическими изменениями в структуре тканей хрящевого межпозвоночного диска. Большая доля клинически диагностированных случаев приходится на нестабильность положения тел позвонков. Следует учитывать, что между первым и вторым шейными позвонками отсутствует межпозвоночный диск. Они соединены между собой суставом, обеспечивающим возможность совершать головой вращательные движения, наклоны в разные стороны и т.д. не редки случаи подвывиха атланта (первого шейного позвонка) и его ассимиляция затылочной костью. Также возможно ротационное смещение второго шейного позвонка с подвывихом. При подобных анатомических дефектах наблюдается защемление позвоночных артерий, черепных и корешковых нервов.

Это вызывает сильную боль, онемение, признаки нарушения кровоснабжения структур головного мозга. Подробнее про симптомы защемления шейного отдела позвоночника и лечение можно прочитать в предлагаемом материале. Здесь рассказано про потенциальные причины развития подобного состояния – какие заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к компрессии. Также представлены первые клинические признаки, при появлении которых следует как можно быстрее обратиться на прием к врачу неврологу или вертебрологу.

В Москве записаться на бесплатный прием к этим докторам можно в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные врачи, которые смогут поставить точный диагноз и дать рекомендации относительно дальнейшего обследования и лечения.

Причины защемления нерва в шейном отделе позвоночника

Чаще всего защемление нерва в шейном позвоночнике провоцирует дистрофическое дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз). Шейный отдел является самым подвижным. Его поддерживает каркас из мышц. Они отвечают также за диффузное питание хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. Собственных капилляров у диска нет. Частично жидкость и питательные вещества он получает при диффузном обмене с замыкательной суставной пластинкой, которая отделяет его от тела позвонка. Но большая часть диффузного питания осуществляется за счет работы мышц шеи.

При длительном статическом напряжении мышц в области шеи и воротниковой зоны происходит спазм мелких кровеносных сосудов. Диффузный обмен при этом полностью прекращается. В хрящевой ткани фиброзного кольца начинают накапливаться свободные радикалы и продукты распада. Начинается процесс обезвоживания. Теряется физиологическая эластичность и упругость. Поэтому, после длительной работы за компьютером начинает болеть шея и затылок. Потому что межпозвоночные диски утрачивают спою способность защищать корешковые нервы от компрессии.

Другие потенциальные причины защемления нерва в шейном отделе позвоночника включают в себя:

• последствия длительного развития остеохондроза, такие как грыжа и протрузия;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба в шейном, шейно-грудном и грудном отделах;
• подвывих атланта и его возможная ассимиляция тканями затылочной кости;
• гипертонус мышц шеи и воротниковой зоны;
• заболевания плечевых, плече-лопаточных, акромиально-ключичных суставов;
• воспалительные реакции, в том числе и асептические;
• распространение инфекций из очагов хронического присутствия с током крови и лимфатической жидкости;
• эндокринные патологии, напрмиер, диабетическая ангиопатия и нейропатия, тиреотоксикоз, гиперфункция коры надпочечников и тд.

Существуют факторы риска развития защемления. Безусловно, для этого должно присутствовать определённое заболевание, в результате развития которого создаются предпосылки для компрессии нервного волокна, кровеносных сосудов и окружающих мягких тканей. Факторы риска – это негативное влияние, приводящее к развитию болезней. Они включают в себя:

• ведение малоподвижного образа жизни;
• неправильное питание, содержащее большое количество углеводов при минимальном количестве белков и других важных нутриентов;
• дефицит некоторых витаминов и минералов;
• нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
• сутулость и привычка сидеть,
• согнув спину;
• ношение тесной одежды с давящими в области шеи воротниками;
• курение и употребление алкогольных напитков (это негативно сказывается как на состоянии капиллярной кровеносной сети, так и на хрящевой ткани).

Не исключено защемление в шейном отделе в результате травматического воздействия. Здесь на первый план выходит травматическое инерционное смещение тел позвонков во время экстренного торможения транспортного средства. Если шейный отдел позвоночника при этом не зафиксирован подголовником, то голова резко наклоняется вперед и может произойти соскальзывание верхнего позвонка с нижнего. Ретролистез приводит к защемлению корешковых нервов, разрыву межпозвоночного диска, растяжению связок и деформации позвоночника. Это вызывает острую боль.

Переломы тел и остистых отростков шейных позвонков могут случаться при падении с высоты, боковых ударах, резких движениях и т.д. Подъем тяжести или скручивающий поворот может привести к растяжению связочного и сухожильного аппарата.

Довольно редко встречаются случаи защемления шейного отдела позвоночника при развитии доброкачественных и злокачественных опухолей, миозитов, внутренних гематом, миофасциального синдрома. Всегда стоит помнить про возможность развития стеноза спинномозгового канала и исключать вероятность его присутствия.

Признаки и симптомы защемления в шейном отделе

Распознать первые симптомы защемления шейного отдела позвоночника не сложно. Патология проявляется ощущением, что невозможно совершать никакие движения. Любые попытки повернуть или наклонить голову приводят к сильнейшей простреливающей боли. Она может распространяться по ходу корешковых нервов и их ответвлений. Прострелы в верхние конечности, ключицы, под лопатку – это характерный признак того, что есть компрессия крупного нерва.

Неврологические признаки защемления нерва в шейном отделе позвоночника включают в себя следующие проявления:

1. ощущение онемения кожных покровов в области шеи, воротниковой зоны, плеч, ключиц, лопаток, верхних конечностей;
2. мышечную слабость, приводящую к тому, что становится сложно даже поднять руку вверх;
3. появления парестезии (ощущения ползающих мурашек, разлитого жара, прострела электрического тока и т.д.);
4. нарушение трофики тканей за счет недостаточности иннервационной регуляции тонуса сосудистой стенки мелких капилляров;
5. резкое снижение интенсивности проявления сухожильных рефлексов.

Симптомы защемления шейного отдела позвоночника у взрослого могут существенно отличаться от проявления патологии у младенцев и детей в возрасте до 3-х лет. Так как у них шейный отдел не до конца сформирован, любое отклонение в положении тел позвонков или межпозвоночных дисков влечет за собой деформацию спинномозгового канала. Начинаются серьезные проблемы с тонусом мышц всего тела. При запущенных случаях возможно развитие детского церебрального паралича. Существенно нарушается кровоснабжение структур головного мозга. Без лечения у таких детей уже в возрасте 4 – 5 лет отчетливо видны клинические признаки отставания в психическом и психологическом развитии.

Без правильного и своевременного лечения симптомы защемления нерва в шейном отделе позвоночника усугубляются – к ним присоединяются признаки недостаточности мозгового кровоснабжения. Они могут включать в себя:

1. постоянные головные боли, локализующиеся в затылочной части и позади ушей;
2. перепады уровня артериального давления;
3. снижение умственной работоспособности, постоянную мышечная слабость и сонливость;
4. головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата;
5. ухудшение остроты зрения и слуха;
6. снижение внимания, концентрации, сосредоточенности на решении производственных задач.

При появлении подобных признаков следует обратиться на прием к врачу вертебрологу или неврологу. Доктор проведет обследование, поставит диагноз и назначит эффективное и безопасное лечение.

Перед тем, как лечить защемление шейного отдела позвоночника

Очень важно перед тем, как лечить защемление шейного отдела позвоночника, провести тщательную дифференциальную диагностику. Нужно исключать в первую очередь лимфаденопатии, опухоли, нарушение гормонального баланса, вегетососудистую дистонию, атеросклероз, врожденные анатомии строения шейного отдела позвоночника.

Диагностика начинается с осмотра у доктора. Проводится сбор анамнеза и мануальное исследование шейного отдела позвоночника. Затем назначается рентгенографический снимок. При его не результативности показано МРТ обследование. Для исключения других патологий целесообразно назначать УЗИ щитовидной железы, биохимический анализ крови, ЭЭГ и т.д.

Лечение защемления нерва в шейном отделе

Начинать лечение защемления нерва в шейном позвоночнике лучше всего с терапии основного заболевания. Самостоятельно компрессия не возникает. У неё всегда есть причина. Это дегенерация или дистрофия межпозвоночного диска, появление гематомы после удара, спазм мышечного волокна, абсцесс мягких тканей, воспаление лимфатических узлов и т.д. Прежде всего нужно найти потенциальную причину и устранить её негативное действие. Так, при дегенеративном дистрофическом заболевании межпозвоночных дисков причиной может быть их протрузия – резкое снижение высоты и увеличение занимаемой площади. Для того, чтобы устранить компрессию в этом случае можно провести несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба.

После тракции межпозвоночные диски восстановят свою физиологическую форму и перестанут оказывать компрессионное воздействие на структуры корешковых нервов. Но лечение защемления шейного отдела позвоночника на этом закончено не будет. Потребуется провести курс терапии, направленный на восстановление диффузного питания хрящевой ткани. Это позволит избежать рецидива патологии в ближайшие годы.

Для комплексного лечения защемления нерва в шейном отделе позвоночника, спровоцированного разными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, можно использовать следующие методики мануальной терапии:

• остеопатия и массаж позволяют повысить эластичность мягких тканей, мышц, связок и сухожилий;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика вернут тонус и силу мышцам, ускорят процессы их кровоснабжения;
• рефлексотерапия запустит регенерацию всех повреждённых тканей;
• физиотерапия нормализует микроциркуляцию лимфы и крови в очагах патологических изменений.

Помимо этого, могут назначаться сеансы лазерного воздействия, электромиостимуляции, гирудотерапии и т.д.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально с учетом особенностей организма каждого пациента. Поэтому, если вам необходима помощь при защемлении нерва в шейном отделе позвоночника, то запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктора проведут осмотр, поставят диагноз и дадут индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник