Заклинило шейный отдел позвоночника что делать

Заклинило шейный отдел позвоночника что делать thumbnail

Боль в шее, при которой трудно повернуть голову, часто возникает внезапно и доставляет сильный дискомфорт. Лечить такое состояние можно в домашних условиях, с помощью ряда лекарственных препаратов и дополнительных средств.

Боль в шее

Общая характеристика болевого синдрома

Защемление шеи – патологическое состояние, при котором повороты и наклоны головы сопровождаются выраженной болью. Ощущения могут сохраняться длительное время, усугубляясь отраженными болями в спине, плечах и руках. Характер боли часто ассиметричный, интенсивно выраженный только с одной стороны. Болезненность усиливается при пальпации или повороте головы.

Характерным поведением при защемлении является поворот головы вместе с корпусом.

Боли в шейном отделе (цервикалгия) являются сигналом о негативном процессе, воздействующем на организм изнутри или извне. Болевой синдром развивается в ответ на ряд раздражителей, среди которых выделяют:

  • физиологические факторы;

    Защемление нерва в шейном отделе

  • некоторые воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания.

Неприятные ощущения могут носить ноцицептивный и нейропатический характер. Тип боли определяется провоцирующими факторами.

Лечение физиологических болей

Самыми распространенными причинами защемления являются физиологические факторы. К ним относятся:

  1. Неудобное положение тела во время сна. Плохая подушка и неудобное спальное место держат шейные мышцы в напряженном состоянии даже во время сна.

    Неудобное положение во сне

  2. Длительное нахождение в положении сидя. Сидячая работа приводит к нарушению осанки, перераспределяя основное напряжение с мышц спины на шейный отдел.

    Длительное сидячее положение

  3. Физическое перенапряжение. Силовые упражнения и тяжелый физический труд держат мышцы в постоянном патологическом тонусе.

Длительное занятие спортом

Мышечный гипертонус часто наблюдается после пробуждения. Симптомокомплекс может иметь острый или хронический характер.

Лечение физиологических мышечно-тонических нарушений заключается в купировании болевого синдрома и оптимизации нагрузок. В домашних условиях для облегчения состояния используют мази, компрессы, лекарственные препараты. Для облегчения состояния и профилактики ноцицептивной цервикалгии выполняют самомассаж.

Мази и компрессы

Поскольку источником боли при физиологических защемлениях является повышенный тонус мышц, главным аспектом лечения является расслабление напряженных мышечных волокон. В качестве местного средства рекомендуется использовать согревающие или охлаждающие мази и компрессы.

Что такое мышечный тонус

Купить такие средства можно в аптеке или изготовить самостоятельно.

Охлаждающие средства снижают активность ноцицептивных рецепторов, которые отвечают за возникновение боли.

Есть несколько гелей, кремов и мазей, которые можно использовать для домашнего лечения. К ним относятся:

  • бальзам Звездочка;
  • Капсикам;
  • Финалгон;
  • Апизартрон;
  • Репарил-гель;

    Разогревающие мази для лечения

  • Рефит;
  • камфорная мазь.

Наружные мягкие средства способствуют восстановлению нормального кровотока, снижают отечность и избавляют от чувства скованности. Наносят их 2-3 раза в день, до улучшения состояния.

Особенности компрессов

Лечебное действие компрессов аналогично эффектам мазей. Отличием примочек является способ проникновения активных действующих веществ в кожные покровы. Компрессы делают на основе жидких средств, которые легче проникают сквозь эпителиальный слой. Прогревающим действием обладают составы, изготовленные на основе следующих компонентов:

  • спиртосодержащие жидкости (медицинский и муравьиный спирт, водка);

    Применение муравьиного спирта

  • лекарственные травы (горчица, дудник, имбирь, шалфей, мята).

Компресс накладывают на шею в области, где боли выражены наиболее интенсивно. Для усиления эффекта примочку накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют теплым шерстяным платком или шарфом.

Средство для компрессов и растираний Меновазин обладает комплексным действием. Сразу после нанесения раствор охлаждает кожу, оказывая легкий обезболивающий эффект. При полном впитывании лекарство начинает прогревать ткани. Тепло расслабляет мышцы, купируя болевые ощущения и восстанавливая нормальный тонус мышечных волокон.

Меновазин для наружного применения

Лекарственные препараты

Для снижения гипертонуса и купирования приступов цервикалгии можно применять медикаментозные препараты. Фармакологические средства при домашнем лечении и их назначение приведены в таблице.

Группа препаратовНазвание таблетокНазначение
СпазмолитикиДротаверин (Но-шпа)Устранение мышечных спазмов, восстановление нормального кровотока
Спазмалгон
Галидор
ОбезболивающиеКетановОблегчение боли
Налгезин

Употребление таблеток необходимо минимизировать. Принимать лекарства перорально рекомендуется только при отсутствии улучшений после использования наружных средств.

Кетанов и Ношпа

Массаж воротниковой зоны

Если шею заклинило после сна или физических нагрузок, восстановить нормальное состояние поможет самомассаж воротниковой шеи. Выполняют его сидя, с прямой спиной и ногами. Если защемление отдается прострелом справа, массаж делают левой рукой, если боли локализованы слева, то используют правую руку. При первых процедурах может быть очень больно, поэтому массаж проводят с максимальной осторожностью.

Методика самомассажа очень проста – открытой ладонью обхватывают противоположную боковую поверхность шеи и осторожно растирают ее. Движения должны идти от середины основания черепа к горлу. На следующем этапе нужно положить ладони на верхние точки лопаток, согнув руки в локтях и подняв их вверх. В исходном положении немного потягиваемся и разводим согнутые руки, прижимая локти к бокам (ладони окажутся на уровне плеч).

Массаж шейно-воротниковой зоны

Особенности лечения при стрессе

Среди физиологических факторов, провоцирующих повышенный мышечный тонус, также выделяют стресс. Состояние повышенного напряжения возникает при активизации адаптационных механизмов организма к воздействию стрессовых ситуаций. В этом случае в комплекс лечения цервикалгии вводят дополнительные методы:

  • медитация;
  • занятия йогой;
  • ароматерапия.

Медитация при стрессе

Такие способы позволяют минимизировать негативное действие факторов стресса и значительно облегчают общее состояние.

Мероприятия при миозите

Миозит – воспаление мышц шейного отдела, которое сопровождается простреливающими болями. Защемление при мышечном воспалении не дает поворачивать голову, а в ряде случаев затрудняет процесс глотания. Выраженные воспалительные процессы сопровождаются высокой температурой тела и отеком тканей. Появляется патология в случае, если продуло в транспорте или под кондиционером, а также в результате инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, травматическом воздействии или токсической интоксикации. Самостоятельное лечение мышечного защемления воспалительной этиологии направлено на:

  • купирование основной симптоматики;

    Воспаление при миозите

  • восстановление нормального состояния мышц.

Препараты и методики домашнего лечения полностью совпадают с лечением физиологических болей в шейном отделе. Помимо фармакологических средств, для восстановления в домашних условиях применяют упражнения ЛФК и самомассаж.

Таблетки при гипертермии

При миозите часто возникает гипертермия, при которых оправдано использование комбинированных медикаментозных средств. Взрослым больным можно принять таблетки Некст или Паноксен, которые являются комбинированными жаропонижающими и противовоспалительными препаратами. Для лечения ребенка лучше подойдет Ибуклин, который быстро снимает жар и подходит для детей младшего возраста.

Некст при воспалении

Симптоматика при патологиях позвоночника

Защемление в шее часто является сопутствующим симптомом заболеваний позвоночника. Постоянная боль и ограниченная подвижность возникают при дегенеративно-дистрофических и воспалительно-суставных патологиях, локализованных в шейно-плечевом отделе. Факторами, провоцирующими цервикалгию, являются:

  • остеохондроз;
  • остеоартроз;

    Заболевание сустава остеоартроз

  • унковертебральный артроз;
  • спондилоартроз;
  • корешковый синдром.

Шейные прострелы возникают в результате компрессии нервных окончаний. Если при зажатии мышц сильно болит голова, то сдавливание нерва является следствием отечности воспаленных тканей или плотного контакта деформированных суставно-соединительных тканей. Для таких защемлений характерно усиление боли при резком повороте головы, кашле или смехе.

Компрессия нервного корешка

Лекарственные средства

Домашние методы восстановления при воспалительных и дегенеративно дистрофических заболеваниях позвоночника заключаются в следующих этапах:

  1. Подавление воспаления. Для снижения воспаления и отечности используют нестероидные средства для наружного применения Диклофенак, Вольтарен, индометациовую мазь.

    Диклофенак и Вольтарен

  2. Восстановление мышечного тонуса. Для расслабления спазмированных мышц применяют мази Випратокс, Випросал В, Апизартрон и другие мягкие средства, которые подходят для физиологических защемлений.

Средство для снятия боли

Дополнительный терапевтический эффект обеспечивают компрессы с Меновазином и спиртовые компрессы на основе прогревающих трав.

Лекарства при прострелах

Если боли распространяются на прилегающие к шейному отделу ткани, принимают пероральные или внутримышечные спазмолитики, обезболивающие препараты и НПВП. В таблице приведены некоторые препараты, которые позволяют облегчить течение острой цервикалгии.

Фармакологическая группаНазваниеНазначение
МиорелаксантыСирдалудСнижение повышенного тонуса мышц, анальгетическое действие
Мидокалм
НПВП и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)ИбупрофенПодавление воспаления, снижение отечности, обезболивание
Ксефокам
Мовалис

Миорелаксанты принимают только в случае неэффективности других средств. Ограничение на применение этих препаратов обусловлено их действием – лекарство может привести к потере подвижности и трудностям с дыханием.

Лекарства при прострелах

Упражнения ЛФК

Расслабление зажатых мышц – основной элемент домашних восстановительных мероприятий. Релаксация наступает как при массаже, который можно сделать самостоятельно, так и при выполнении ряда физических упражнений. Выделяют несколько основных видов тренировок:

  • повороты головы (подбородок параллельно плеча и горизонтально по отношении к полу) поочередно в обе стороны;
  • наклоны головы к плечам;
  • кольцевые вращения вытянутыми руками.

Упражнения при остеохондрозе

Комплекс лечебно-профилактических занятий (ЛФК) повышает эластичность мышечных волокон и способствует декомпрессии зажатых нервных окончаний.

Делать упражнения ЛФК необходимо в медленном темпе, чтобы не усилить защемление.

Комплекс динамических и статических упражнений нормализует повышенный мышечный и сосудистый тонус. Релаксирующе-мобилизующие нагрузки равномерно задействуют все группы мышц шейно-плечевого пояса, восстанавливая нейронную проводимость. Рекомендуемый план выполнения тренировок, если защемило нерв:

  • в стадии интенсивной цервикалгии по 10-15 минут до 5 раз в день;
  • нарастание и снижение нагрузки в процессе выполнения каждого упражнения (пиковая интенсивность в середине процедуры);
  • повторение упражнения 4-6 раз.

После облегчения симптоматики длительность разминки доводят до 40 минут. ЛФК выполняют и после улучшения, в целях поддержания нормального тонуса и подвижности шеи.

Особенности лечения в домашних условиях

Шея часто затекает и болит от неправильного положения тела или при сквозняке. При воспалительных заболеваниях наблюдается усиление боли при движении шеи и корпуса, распространение цервикалгии на плечи и другие прилегающие мышцы. При длительном течении цервикалгии повышается вероятность развития миофасциального синдрома. Успешно лечить защемление можно в домашних условиях, применяя несколько терапевтических методов.

Эффективность домашнего лечения обусловлена спокойной обстановкой и возможностью регулировать нагрузки. При всех видах болей в шее, осложненных затрудненным поворотом головы, применяют следующие методики:

  • растирание прогревающими и охлаждающими средствами;
  • компрессы;

    Компресс для шейного отдела

  • медикаментозные препараты от боли, спазмов и воспаления.

Дополнительный эффект обеспечивает курс массажа (самомассаж) и регулярное выполнение ЛФК упражнений.

Источник

Многие люди сталкивались с неприятной и внезапной болью в шейных позвонках, которая не дает повертывать голову или наклонять ее. Разберемся в причинах защемления и методах лечения. Рассмотрим, что делать, если заклинило шею и больно шевелить ею, как экстренно помочь себе или ребенку.

Из-за чего может заклинить шею?

Причин, по которым может заклинить шею, выделяют несколько:

  • Переохлаждение. Шея очень чувствительна к сквознякам и низким температурам. Часто возникает вопрос о том, что делать, если заклинило шею после сна, потому что в спальне было открыто окно или форточка.
  • Сидячий образ жизни. Из-за долгого нахождения в одной позе может возникнуть мышечный спазм. При этом родители часто думают, что делать, если заклинило шею у ребенка, тогда как нужно просто приучить его к регулярной гимнастике.
  • Изнурительные физические нагрузки. Поднятие тяжестей отрицательно сказывается на шейном отделе позвоночника.
  • Грыжа межпозвоночных дисков.
  • Заболевания внутренних органов. Боль от других жизненно важных органов (сердце, пищевод, легкие, сосуды) может отражаться на шее. Если заклинило шею, больно поворачивать, то, что делать, покажет комплексное обследование.
  • Мышечные травмы.
  • Заболевания мышц и суставов (остеохондроз, остеоартроз, фибромиалгия, артрит).
  • Врожденные аномалии позвоночника или перенесенные операции. Что делать, если прострелило шею, решит лечащий хирург или наблюдающий невролог.
  • Опухоль (злокачественная или доброкачественная).

Симптомы шейного прострела

Зачастую люди жалуются на заклинивании шеи после сна или после физических нагрузок. Шейный прострел сопровождается такими симптомами:

  • острая либо тупая боль;
  • хруст;
  • неподвижность и скованность шейного отдела.

Также стоит учесть, что боли от шейных позвонков могут отдавать в другую область тела: грудину, плечо или руку. Заклинивание шеи, как правило, возникает внезапно, и человек не знает, что делать в данной ситуации. Ниже мы расскажем о методах лечения этого недуга.

Методы лечения

Что делать, если прострелило шею или заклинило после сна? Рассмотрим основные методы помощи больному.

Физпроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначают в комплексе с медикаментозным, когда острая боль уже устранена. Оно применяется с целью устранить воспалительный эффект и остаточные болевые ощущения. Если у вас заклинило шею и очень больно ее поворачивать, то, обратившись к врачу, вы будете направлены на одну или несколько физиотерапевтических процедур:

  • Электрофорез. Назначают с лекарственными препаратами, которые под воздействием тока более глубоко проникают в ткани.
  • Фототерапия или лазеротерапия. Оказывает воздействие на больной участок при помощи специальных лучей. Эта процедура оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  • Магнитотерапия. Влияет на область шеи при помощи тока.
  • Ультразвук. Дает положительный эффект за счет микромассажа тканей.
  • Детензор-терапия. Вытяжение позвоночника на специальном матраце, снимает напряжение мышц.
  • Ударно-волновая терапия. За счет движения акустических волн способствует усилению кровотока в больной области.
  • Вибрационная терапия. Массажное воздействие на ткани способствует более быстрому выздоровлению.
  • Лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогут устранить неприятные симптомы и предотвратят их появление в дальнейшем.

Аптечные препараты

Лечение шейных прострелов дает хороший эффект при комплексном подходе. Наряду с физиопроцедурами специалисты назначают прием лекарственных средств. Все медикаменты, применяемые при лечении шеи, имеют следующее воздействие:

  • устранение боли;
  • снятие воспаления;
  • расслабление мышц;
  • улучшение кровотока в проблемной зоне;
  • восстановление поврежденных нервных волокон.

Поэтому среди назначенных препаратов, вероятно, будут присутствовать: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Целекоксиб», «Нейромидин», «Нейроксон», «Пентоксифиллин», «Дипиридамол».

Профилактика прострелов

Для того чтобы после выздоровления не случилось рецидива, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • заниматься лечебной физкультурой;
  • следить за осанкой;
  • контролировать правильное положение шеи во время сна;
  • избегать резких движений, наклонов и поворотов;
  • не давать излишнюю нагрузку на позвоночник;
  • остерегаться сквозняков или перепадов температур;
  • проходить регулярно курс массажа;
  • посещать бассейн;
  • правильно питаться.

Не стоит забывать также о плановом визите к врачу. Эти меры предупредят появление новых болей в шее и развитие серьезных осложнений.

К какому врачу обратиться?

У врачей нет такого диагноза, как «заклинило шею» или «больно поворачивать шею». Для того чтобы определить причину заболевания, первоначально нужно обратиться к терапевту. В зависимости от результатов обследования, терапевт выдаст направление к одному из специалистов: неврологу, травматологу. А дальнейшее лечение будет подобрано, учитывая специфику заболевания. Подводя итог, можно сказать, что боли в шее – это распространенный недуг среди населения. Чтобы не допустить их появления, необходимо беречь шейный отдел позвоночника от переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и резких движений. А при возникновении боли первую помощь можно оказать народными средствами. Однако для проведения качественного лечения необходимо обратиться к специалисту, который определит точную причину проблемы.

Источник



Каждый человек сталкивался с такой проблемой, как защемление шейного нерва. Прочитав статью, вы узнаете по каким причинам происходит защемление, как правильно оказать помощь пострадавшему и как не допустить защемления в будущем.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые соединяются межпозвоночными дисками. По сравнению с другими отделами позвоночника, позвонки шейного отдела несут меньшую нагрузку, имеют слабый мышечный аппарат и наиболее подвержены различным травмам.

Причины защемления шейного нерва

К причинам защемления относят органические или посттравматические повреждения позвоночного столба:

  • Туберкулёз костей;
  • Механические повреждения;
  • Разрастания костной ткани;
  • Протузия межпозвонковых дисков;
  • Новообразования в области шеи;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Вывихи шейных позвонков;
  • Слабо развитые мышцы и связки вследствие недостаточной двигательной активности;
  • Врожденные патологии костно-мышечной системы или последствия травмы после родов.

Переохлаждение, неосторожные повороты головы и резкие движения также могут стать причиной защемления шейного нерва.

Иррадиация боли

Довольно часто пациенты с болевым синдромом не знают, что он связан с заболеванием позвоночника, так как боль может иррадиировать в другие части тела и тем самым вводить пациента в заблуждение. Чаще всего боль чувствуется в:

  • Лопатке и ключице;
  • Руке (от плеча и до кончиков пальцев);
  • Затылке;
  • Области сердца.

Симптомы защемления шейного нерва

Проявление симптомов зависит от места защемления нерва:

  • С1 (первый позвонок) – боль в области затылка и шеи;
  • С2 (второй позвонок) – боль в затылке, шее и теменной области;
  • С3 (третий позвонок) – нарушение чувствительности языка, онемение шеи;
  • С4 (четвертый позвонок) – одышка, боль в области сердца, плеча;
  • С5 (пятый позвонок) – боль в плече, чувство онемения плеча, ощущение слабости в мышцах;
  • С6 (шестой позвонок) – болевые ощущения во всей руке по тыльной поверхности, ее онемение;
  • С7 (седьмой позвонок) – боль в области шеи, в руке до кончиков пальцев, иррадиация боли в лопатку.

Также есть вероятность, что помимо защемления нерва, может произойти спазм сосудов неврологического генеза. Об этом будут свидетельствовать головокружение, боли в голове, чувство усталости, низкая работоспособность и различные нарушения памяти.

Первая помощь

При появлении симптомов необходимо сразу вызвать врача. До того, как приедет специалист, необходимо принять обезболивающее, лечь на твердую поверхность и не совершать каких-либо движений без крайней необходимости.

Лечение

Для купирования болевого синдрома врач назначает пациенту обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств в виде инъекций или таблеток. Также для облегчения состояния больного могут быть назначены миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц.

Если обезболивающие группы НПВС не помогают, врач может назначить кортикостероиды или наркотические анальгетики. Такие препараты назначаются крайне редко и строго по показаниям. Помимо приёма обезболивающего, лечение защемления шейного нерва может включать в себя следующие методы:

  1. Мануальная терапия, которая не используется в стадии обострения. Суть терапии заключается в совершении сгибания и разгибания и в вытяжении позвоночника, которые специалист проводит руками. Перед началом процедуры рекомендуется сделать томографию или рентгенологическое исследование позвоночника. Важно посещать терапию у хорошего специалиста, так как неправильные действия могут навредить пациенту и усугубить ситуацию.
  2. Использование мазей и кремов, которые находят свое применение для обезболивания, снижения воспаления и уменьшения отечности пораженного участка. Наносить мази, крема и гели необходимо на поврежденные участки, но стоит помнить о том, что их нельзя наносить на родинки и использовать в период обострения, если они имеют согревающий эффект.
  3. Массаж. После проведения массажа отмечается уменьшение отёка тканей в области шеи, нормализация лимфатока и улучшение кровообращения, а также устранение мышечных спазмов.
  4. Физиотерапевтическое лечение. Проводится по назначению врача и включает в себя лазеротерапию, электрофорез, ультравысокочастотную терапию, вибротерапию, магнитотерапию, гирудотерапию и бальнеологическое лечение. Курс обычно составляет от 10 до 12 процедур. Возможно сочетание нескольких методов в ходе лечения. Физиотерапия способствует нормализации кровообращения, улучшению регенерации тканей и местного иммунитета, а также ускоряет достижение эффекта от лечения лекарственными препаратами.
  5. Лечебная физкультура. С её помощью нормализуется кровообращение и лимфаток, уменьшается отёк тканей и увеличивается пространство между позвонками. Для достижения максимального результата необходимо индивидуально подобрать комплекс упражнений. Обычно каждый комплекс включает в себя упражнения на сгибание и разгибание шеи, повороты головы в разные стороны с применением давления, повороты и сгибание шеи в сторону.
  6. Хирургическое вмешательство – крайняя мера лечения защемления нерва. Хирургическое вмешательство необходимо при опухолевых изменениях позвоночника и прилежащих к нему тканей, переломе шейных позвонков, наличии костных разрастаний на позвонках, разрыве мышц и связочного аппарата шеи, врожденных патологиях костно-мышечной системы.

Как предотвратить?

Профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  • Необходимо регулярно и своевременно посещать врача для того, чтобы выявить те или иные патологии на ранних стадиях;
  • Не допускать больших нагрузок на позвоночник;
  • Придерживаться правильного питания и следить за своим весом;
  • При выявлении патологии необходимо строго соблюдать все рекомендации врача;
  • Посещать курсы профилактического массажа и лечебной физкультуры.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Заклинило шейный отдел позвоночника что делать

    Юлия

    2021-04-01 12:35:15

    Спасибо большое доктору Котову Алексею Владимировичу, который за 2 сеанса привел меня в стабильно комфортное состояние после обострения грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Врач владеет мягкими методиками, очень интеллигентный, вдумчивый, дает грамотные рекомендации и нужную домашнюю… Читать дальше

  • Заклинило шейный отдел позвоночника что делать

    Татьяна

    2019-08-26 12:17:23

    Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, – помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше

  • Заклинило шейный отдел позвоночника что делать

    Самбурова Ольга

    2014-10-01 16:50:01

    24 сентября 2014 я , Самбурова Ольга Николаевна, обратилась в Клинику Бобыля (Пятницкое ш. 37) к доктору Ким Виталию Валерьевичу. Взглянув на снимок, доктор поставил диагноз – травма таза (46 лет назад был разрыв симфиза во время родов). В результате лечения: 1. У меня появилось прямохождение; 2…. Читать дальше

  • Заклинило шейный отдел позвоночника что делать

    Наталья

    2019-12-17 15:43:01

    Выражаю огромную благодарность доктору Бабий Александру Сергеевичу! Обратилась с диагнозом остеохондроз. Мучают головные боли. Осанка выправилась уже после 4 сеанса. Также расслабил мышцы шеи и челюсти, после чего головные боли стали реже и менее болезненны. Без “воды”, все по факту ! Выправил… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник