Заболевания позвоночника у школьников

Лечение сколиоза у подростков является важным процессом. Заболевание поражает чаще детей школьного возраста. В этот период происходит формирование костного каркаса. Организм быстро растет и меняется. Костная ткань подвергается большим нагрузкам. Если терапия проводится не вовремя, происходит изменение осанки. Позднее лечение осуществляется только при помощи хирургического вмешательства.

Этиология заболевания

Сколиоз является одной из разновидностей деформации позвоночного столба. При этом у подростка наблюдается изменение одной или нескольких осей позвоночника. Заболевание развивается под воздействием различных факторов и протекает в четыре стадии.

Для первой стадии характерно незначительное отклонение позвоночника. Дегенеративным изменениям подвержен один сегмент столба. На этом этапе лечение позволяет быстро устранить процесс, и восстановить функции позвоночника. На второй стадии изменения в позвоночнике становятся видны невооруженным взглядом. У подростка наблюдается смещение одного плеча в нижнюю сторону. Дальнейшее развитие патологии вызывает осложнение в виде 3 и 4 стадии. Такие изменения устраняются только при помощи операции.

Определение стации сколиоза у подростков проводится при помощи вычисления угла отклонения. Для этого измеряется угол оси в прямостоячем положении. Первая стадия заболевания характеризуется углом отклонения не более 10 градусов. На втором этапе угол достегает 25 градусов. Самым сложным является изменение оси на 40 и более градусов.

Причины развития патологии

В подростковом возрасте происходит формирование организма. При этом наблюдается быстрое развитие внутренних органов, сосудов и мягких тканей. Костный же каркас поддается окостенению медленно. Увеличение органов вызывает повышение нагрузки на позвоночник. Мягкие позвонки не справляются и проседают. Происходит отклонение позвонков от прямой оси.

На изменение осанки у подростков влияют также следующие факторы:

• Длительное нахождение в сидячей позе;
• Неправильный подбор сумки для учебников;
• Воспалительные заболевания позвоночника;
• Травмирование столба;
• Генетическая предрасположенность.

Сколиоз часто поражает школьников из-за длительного пребывания в сидячем положении. Нахождение в одной позе влечет усталость и боль в тканях. Подросток начинает подбирать более удобную позу. При этом происходит изменение осанки и усиление нагрузки на отдельные позвонки. Привычное искривление влечет развитие сколиоза.

Многим родителям рекомендуется тщательно подбирать сумку для ношения школьных принадлежностей. Самым лучшим выбором считается ранец. Он позволяет равномерно распределить вес учебников на позвоночнике. Нагрузка становится равномерной. Различные же сумки часто вызывают искривление позвоночника. При этом угол отклонения зависит от доминирующей стороны. У правши искривление возникает на левую сторону, у левши – на правую.

На сколиоз у подростков может оказать влияние и наличие хронического воспалительного процесса в столбе. Причиной воспаления может стать неправильное распределение нагрузки или сильное снижение иммунитета.

Травмирование мягких тканей или самого позвоночника вызывает дополнительные дегенеративные изменения в костной ткани. Процесс может задеть часть позвонка. Происходит прекращение окостенения одного из ядер позвонка. Сколиоз может в этом случае повлечь изменения в грудном отделе.

Жалобы ребенка

Многие подростки ведут активный образ жизни. Постоянная двигательная активность при сколиозе сопровождается появление некоторых симптомов:

• Быстрая утомляемость;
• Сильные болевые ощущения;
• Снижение обучаемости;
• Нарушение сна.

Одним из признаков сколиоза у подростков является быстрая утомляемость. Это явление возникает из-за сильного перенапряжения спинного мозга. Вторая стадия заболевания также вызывает частичное защемление нервных окончаний позвоночного столба. Процесс вызывает нарушение передачи нервных импульсов. Умственная работа ослабевает. У подростка наблюдается раздражительность, отказ от выполнения заданий, снижается двигательная активность.

Такие дети жалуются на появление сильных головных болей, которые имеют разную интенсивность. Чем сильнее отклонение от оси, тем острее болевые ощущения. Этот симптом может нарушить режим сна у3 ребенка. Пациент часто просыпается и плохо засыпает.

Как диагностируется проблема

Многим родителям можно самостоятельно выявить дегенеративные изменения в позвоночнике ребенка. Для этого требуется установить подростка в прямостоячее положение. Руки располагаются вдоль туловища, ноги ставятся вместе. Не меняя положения позвоночника, подросток должен наклониться вперед. На поверхности кожи четко становится видно положение позвонков. Также просто можно увидеть различное расположение плечевой зоны. При сколиозе одно плече располагается ниже другого.

Если родители заметили такие изменения, они должны посетить специалиста. Самостоятельно выявить степень патологии затруднительно.

Терапия заболевания

Существует большое количество методов лечения сколиоза. Для терапии используются такие способы, как:

• Хирургическое вмешательство;
• Массажное лечение;
• Иглоукалывание;
• Подбор специальных упражнений;
• Ношение ортопедического корсета;
• Правильный выбор мебели для подростка.

Лечение сколиоза зависит от степени поражения позвоночного столба. На первом этапе заболевания подростку рекомендуется специальный лечебный массаж и лечебная физкультура. Массаж проводится только квалифицированным специалистом. Количество сеансов назначается строго индивидуально для каждого больного. Совместно с массажем можно проводить сеансы иглоукалывания. Данная методика основана на постановке иглы в отдельную точку позвоночника. При этом происходит улучшение трофического питания данного участка, восстанавливается нервная деятельность.

Для быстрого восстановления формы позвоночника используются специальные ортопедические корсеты. Корсет можно приобрести в любом ортопедическом салоне. Корсет осуществляет определенное давление на позвонки. Это необходимо учитывать при его выборе. Разная сторона сколиоза требует различного давления. При слабой форме заболевания в корсете не располагаются металлические вставки, при сильной – вставка находится на участке, который необходимо откорректировать. Если же лечение проводилось при помощи хирургического вмешательства, подростку необходимо носить медицинский бандаж. Выбор бандажа осуществляет врач.

Эффективность лечения также зависит от правильно подобранной мебели. Для сна рекомендуется подбирать только ортопедический матрац. Его поверхность более жесткая, она помогает фиксировать тело в прямом положении.

Рабочее место подростка необходимо обеспечить правильным столом. Высота стола должна позволять ребенку находиться в сидячем положении под прямым углом. Если же подростку необходимо наклоняться, значит стол выбран неправильно. Стул также играет важную роль. Сиденье не должно быть слишком мягким. Стул не должен вращаться.

На второй стадии заболевания ребенку подбираются лечебные упражнения. ЛФК позволяет восстановить форму позвоночника, улучшает кровообращение. Многие специалисты рекомендуют использовать методику по лечебному хождению. Она основана на чередовании распределения массы тела по позвоночному столбу. Подросток должен поочередно ходить на пятках и носочках. Также полезно выполнять упражнение ножницы. Оно выполняется в различных положениях. Вначале необходимо делать махи ногами лежа на спине, потом на каждом боку поочередно. Это помогает восстановить работу мышечного каркаса. Позвоночник подростка вытягивается.

Третья и четвертая стадия сколиоза требует хирургического лечения. Сложность операции зависит от угла отклонения. После хирургического вмешательства проводится восстановительное лечение. Подростку запрещается активно двигаться. Специалисты подбирают необходимое питание. Лечение сопровождается приемом лекарственных препаратов.

Сколиоз хорошо поддается лечению на первых этапах. Своевременное обращение к специалистам позволяет исключить хирургическое вмешательство. Здоровье подростка быстро восстановится.

Сколиозом называют распространенную патологию позвоночника,
при которой наблюдается разной степени выраженности его искривление в боковой
плоскости, что называют сколиотической дугой. Чаще всего он начинает формироваться
именно у детей в раннем или подростковом возрасте, тем самым создавая
предпосылки для развития ряда осложнений. К счастью, детский позвоночник довольно
пластичен, что позволяет при своевременном обнаружении признаков сколиоза принять
меры и исправить ситуацию вплоть до полного излечения.

Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Причины

Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.

Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях
деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием
сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но
подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.

При отсутствии врожденных деформаций причинами развития
сколиоза у детей могут выступать:

• несоблюдение осанки при сидении за столом,
  работе за компьютером или ходьбе;
• неравномерное распределение нагрузки на
  позвоночник (ношение рюкзака на одном плече, тяжелых сумок, пакетов);
• преждевременное начало занятиями тяжелыми видами
  спорта;
• слабость мышечного корсета, обусловленная ведением
  малоподвижного образа жизни;
• травмы позвоночника, включая компрессионные
  переломы, тяжелые ушибы, переломы костей таза, значительно реже нижних
  конечностей;
• несбалансированное питание, не обеспечивающее поступление
  должного количества витаминов и минералов в растущий организм ребенка;
• заболевания позвоночника, в том числе рахит, ДЦП
  и пр.

Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.

Предпосылками для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• неврологические патологии (нейрофиброматоз,
  спастический паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• незаращение дуг позвонков;
• сакрализация или люмбализация.

Но в действительности точно установить, что именно послужило
причиной развития сколиоза, удается не всегда.

Виды

Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:

• инфантильный (младенческий) – обнаруживается у
  детей младше 3 лет;
• ювенильный – развивается в 3—10 лет;
• подростковый – возникает в пубертатный период,
  т. е. в 10—17 лет.

Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя
сказать про взрослый сколиоз. Поэтому очень важно вовремя диагностировать
патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не
стало поздно.

При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.

Также различают следующие виды сколиоза у детей в
зависимости от характера искривления:

• С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
• S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
• Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается
постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на
какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной
стратегии ее лечения.

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью
специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с
достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но
после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных
методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически
незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток
  к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит
ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие
каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения
при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто
удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была
диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного
столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание
диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда
ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже
прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него
распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется
реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки
деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в
  одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной
  оси.

Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной,
поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными
нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза,
причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и
когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов
с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной
степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в
результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь
угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным
деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию
других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых
нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что
может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени
выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный
риск возникновения травм спинного мозга.

Симптомы

Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от
локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития
заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе
могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:

• появление признаков асимметрии, нарушений
  осанки, сутулости;
• опущение головы, что уже присутствует при 1 и 2
  степени сколиоза;
• периодическое возникновение болевых ощущений,
  причем изначально они обычно локализованы в области шеи, плеч, поясницы
  (зачастую возникает при прогрессировании искривления до 3-й степени, хотя может
  проявляться и раньше);
• нарушение дыхания с эпизодами одышки, способной
  появляться даже при небольших нагрузках;
• учащение сердцебиения;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений;
• рассеянностью;
• головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение общего состояния.

Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.

Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что
приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к
органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от
локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать
нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов,
поджелудочной железы и пр.

Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических
проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников
к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость,
резкое снижение самооценки и трудности в общении.

Возможные последствия

Сколиоз чреват не только появлением выраженного эстетического недостатка, но и серьезными осложнениями, которые способны сильно снижать качество жизни и иногда даже провоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Среди вероятных последствий тяжелых деформаций позвоночника у детей:

• формирование заметного горба;
• неправильное развитие костей и скелетных мышц;
• мышечная дистрофия;
• нарушения работы сердца, легких, органов ЖКТ и
  почек.

Диагностика

Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических
осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда
удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка.
Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:

• Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и
  кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом,
  определяя положение позвонков.
• Ребенок стоит спиной к специалисту и
  наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение
  лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не
  выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.

Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались
подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген
позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования
зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени
его развития.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают
немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным
путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при
сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение ортопедического корсета;
• кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2—3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении
деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений
разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также
во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического
развития.

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся
под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его
родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения,
разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют
укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику
и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно
подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения
возможной амплитуды движений.

Мануальная терапия

Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится
мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать
на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные
спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации
от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только
опытному специалисту.

Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить
функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное
воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение
скорости метаболизма.

Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное
улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются
неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации
внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется
пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.

Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у
детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма
человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих
факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет
добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение
кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать
сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны
спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.

Ношение ортопедического корсета

Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со
сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в
зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета
позволяет снизить нагрузку на позвоночник и