Вывихи на позвоночнике у ребенка
Подвывих шейного позвонка у ребенка – это серьезное патологическое состояние, которое сопровождается смещением позвонков в районе шеи. Спровоцировать подвывих могут разные причинные факторы, начиная неправильным положением головы, а заканчивая различными сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев прогноз при подвывихе благоприятен, но при несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения. Подробнее о лечении подвывиха шейного позвонка и пойдет речь в данной статье.
Подвывих шейного позвонка у ребенка
Причины возникновения
На появление подвывиха влияет активное или пассивное воздействие на голову ребенка. К распространенным факторам риска относится самостоятельное и непреднамеренное сокращение мышечных тканей. Как правило, это случается при повороте головы и фиксировании в неестественном положении. А поскольку дети ведут очень активный образ жизни, постоянно бегая, прыгая, то с таким явлением, как подвывих, им приходится сталкиваться довольно часто.
Подвывих шейного позвонка
Патология может быть приобретенной или врожденной. Если с приобретенным вывихом все понятно, то с врожденным дела обстоят немного сложнее. При родах голова младенца может немного отклониться от оси тела, что повышает сопротивление в родовых путях. Как результат — суставы повреждаются. Поскольку связочный аппарат новорожденных еще незрелый и недостаточно сформированный, такие травмы для них крайне нежелательны.
Вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков
Виды шейных подвывихов
Согласно статистическим данным, чаще всего страдают первые два позвонка (в медицине их называют аксисом и атлантом). Стоит отметить, что подвывих делится на несколько разновидностей, отличающихся между собой по особенностям протекания.
Шейный подвывих у ребенка
Таблица. Классификация подвывихов шейных позвонков.
| Вид шейного подвывиха | Описание |
|---|---|
Активный | Как правило, данная травма возникает из-за резких движений головы. Сопровождается активный подвывих болезненными ощущениями, которые нередко проявляются вместе с неконтролируемыми сокращениями мышц в области шеи. |
Ротационный | Возникает при отклонениях головы от своей центральной оси. В большинстве случаев такая травма возникает у малышей, если им неправильно поддерживать голову. |
Подвывих атланта | Считается самой распространенной формой подвывиха шейного позвонка. Сопровождается болезненными ощущениями в месте травмы, что значительно ухудшает подвижность шеи. |
Подвывих Крювелье | Еще один вид травмы шейного позвонка, возникающий на фоне сильных перегрузок или ослабленных связок. Также подвывих Крювелье диагностируется у детей при образовании щелевого пространства между зубовидными отростками и позвоночными кольцами, точнее – внутренней их поверхностью. |
Подвывих Кинбека | Довольно опасное патологическое состояние, при котором происходит защемление нервных окончаний. Такие изменения могут привести к ярко выраженному болевому синдрому или неподвижности головы. |
На заметку! Повреждения шейных позвонков крайне опасны для детского организма, так как система скелета у них еще недостаточно сформировалась на данном этапе развития. Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений.
Смещение шейных позвонков у детей
Цены на массажеры
Характерные симптомы
При подвывихе шейного позвонка дети, как правило, сталкиваются с такими симптомами:
- жжение и покалывания в плечевом поясе;
- развитие межмембранной невралгии;
- паралич всего тела или одной его половины;
- появление шума в ушах;
- снижение или полная потеря чувствительности в нижних или верхних конечностях;
- снижение остроты зрения;
- ограничение подвижности шеи;
- бессонница, мышечные спазмы, мигрень;
- отекание в области шеи;
- сильная боль, распространяющаяся на плечи, спину и руки.
Как проявляется подвывих шейного позвонка у ребенка
На заметку! О появлении подвывиха у младенцев может свидетельствовать только один признак – шейное искривление в пораженной области. Только в процессе развития, когда ребенок начинает ходить, патология дает о себе знать, проявляясь в виде острой боли. Связано это с повышением нагрузки на позвоночник.
В таких случаях малыш, не умея говорить, не в состоянии объяснить родителям о недуге, поэтому им нужно внимательно следить за поведением ребенка. Если они заметили у своего малыша следующие признаки, то нужно насторожиться:
- частое срыгивание после употребления пищи;
Срыгивание после еды — один из возможных симптомов
- проблемы с набором веса (происходит очень медленно);
- беспричинная капризность, раздражительность;
- нарушение работы внутренних органов и систем;
- развитие сколиоза;
- ребенок может терять сознание;
- повышенная сонливость, общая слабость организма;
- проблемы с памятью, сильная головная боль;
- гиперактивность;
- неспособность ребенка сконцентрироваться на чем-либо, расстройство внимания;
- абазия или дисбазия (нарушение походки).
Анатомия шейного отдела позвоночника
Отставание в развития малыша, например, если он начал переворачиваться или садиться намного позже, чем другие дети в его возрасте, тоже может свидетельствовать о подвывихе шейного позвонка. Стоит отметить, что на раннем этапе развития данного патологического состояния терапия достаточно простая, при своевременном лечении можно избежать неприятных осложнений. Поэтому специалисты рекомендуют обращаться к специалисту сразу, как вы заметили первые признаки подвывиха данного вида.
Отставание в физическом развитии
Чем это опасно?
Подвывих может спровоцировать серьезные нарушения, что негативно отобразится на функционировании организма в будущем. В первую очередь, страдает скелетно-мышечная система, нервная и кровеносная системы. Также подвывих может нарушить работу пищеварительной системы, из-за чего возникают кишечные расстройства. Поэтому нельзя игнорировать признаки патологического состояния, а обращать внимание на их малейшие проявления. Детская патология может привести к развитию следующих осложнений:
- судороги;
- ухудшение памяти, невозможность акцентировать внимание;
- повышенная утомляемость;
- задержка в развитии;
- офтальмологические патологии, например, близорукость или косоглазие;
- плоскостопие;
- развитие остеохондроза, сколиоза и других болезней позвоночника.
Ортопедическое кресло для детей
Большинство из вышеперечисленных нарушений можно предупредить, главное – это своевременное выявление подвывиха и вовремя начатое лечение.
Особенности диагностики
Чтобы определить причину патологического состояния, пациент должен пройти диагностическое обследование, начинается которое, как правило, с первичного осмотра и сбора анамнеза. После этого врач-невролог проводит пальпацию пораженного участка.
Диагностика шейного подвывиха
Но не всегда этих мер достаточно для постановления точного диагноза, поэтому ребенку могут назначить несколько видов рентгенологического исследования, среди которых рентгенограмма черед ротовое отверстие, косые рентгенограммы (проводятся с целью изучения всех суставных отростков) и спондилография – распространенный диагностический метод при подвывихе, позволяющий оценить состояние межпозвоночных дисков и суставов. Основываясь на результатах проведенных мероприятий, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Рентген шеи
Как лечить?
Терапия при подвывихе, в первую очередь, заключается во вправлении смещенных позвонков. Данная манипуляция может проходить по таким методикам, как мануальная терапия, применение принципа Рюше-Гютера или петли Глиссона. Метод вправления подбирается с учетом некоторых факторов, например, состояния здоровья больного, наличия осложнений или сопутствующих патологий.
На заметку! По завершению курса массажа врач назначает ребенку ношение специального изделия – воротника Шанца или гипсового корсета. Носить такое изделие требуется на протяжении нескольких месяцев (примерно о 1 до 5).
Воротника Шанца
Воротник Шанца
Параллельно с мануальной терапией врач назначает консервативное лечение. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. Сюда входят такие процедуры:
- витаминотерапия;
- физиотерапия;
- иглоукалывание;
- лечебная гимнастика и массаж;
- применение обезболивающих средств.
Петля Глиссона
Во время реабилитационного периода после подвывиха шейного позвонка необходимо сократить активность малыша. Данное ограничение позволит предупредить возможные рецидивы патологического состояния, которые могут вызвать серьезные осложнения в виде ухудшения зрительных функций или одностороннего паралича.
Если вы хотите более подробно узнать, технологию проведения мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Меры профилактики
Существуют определенные профилактические мероприятия, соблюдая которые, можно предупредить подвывих шейного позвонка. В первую очередь, они направлены на предотвращение получения травмы. К таким мероприятиям относятся следующие:
- забота о здоровье воротниковой зоны (регулярные проведение гимнастики, ведение активного способа жизни);
- выполнение утренней зарядки;
Гимнастика для детей очень важна
- приучите ребенка по несколько раз в день делать разминку мышц шеи. Особенно это актуально, если он постоянно сидит за компьютером;
- перед какими-либо видами физической активности нужно тщательно разогревать мышцы и суставы;
- рацион ребенка должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов и минералов;
- при появлении болезненных ощущений в области шеи нужно сразу вызывать врача или отвозить ребенка в больницу. Если речь идет о грудничке, который не может описать свои ощущения, то его нужно периодически показывать врачу в профилактических целях.
Профилактика подвывиха шейного позвонка
Подвывих позвонков в области шеи – это серьезное повреждение, игнорирование которого может негативно сказаться на состоянии всего организма ребенка. Поэтому если ваш малыш начинает сильно капризничать без особых причин или вы заметили патологическое развитие его шеи, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только при своевременной терапии можно достичь максимального эффекта и предупредить неприятные последствия.
Видео – Подвывих позвонков шейного отдела
Другие болезни – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Другие болезни – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Травмы позвоночника входят в группу наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, поскольку очень часто сопровождаются повреждениями спинного мозга.
Среди других травм позвоночника вывихи позвонка (изолированные или в сочетании с переломом) встречаются чаще всего, причем нередко возникают в повседневных ситуациях.
Что это такое? ↑
Вывих позвонка представляет собой смещение тела позвонка относительно нижележащего отдела с нарушением суставных соединений между отростками верхнего (вывихнутого) и нижнего позвонков.
Фото: вывих пятого шейного позвонка
В зависимости от того, как произошло смещение, вывихи подразделяют на:
- передний и задний;
- двусторонний и односторонний;
- полный и неполный (подвывих);
- сцепленный, скользящий и опрокидывающийся.
Анатомо-физиологические особенности позвоночного столба, призванные обеспечить надежную опору и устойчивость человеческому телу, сильно затрудняют возможность вывихов – позвонки надежно соединены друг с другом посредством прочных суставных сочленений, связок и межпозвонковых дисков.
Рис.: односторонний вывих
Поэтому вывих возможен при действии достаточно сильных травмирующих факторов, но даже и в этом случае чаще происходит перелом позвонков с сопутствующим вывихом (переломо-вывих).
Рис.: двусторонний верховой вывих шейного позвонка
Исключением является шейный отдел позвоночника – относительно подвижный, с гибкими растяжимыми межпозвоночными связками и функционально активными суставами – здесь возникают вывихи в чистом виде.
Основные причины ↑
Главной причиной вывиха позвонка является травма, хотя в редких случаях позвонок может сместиться вследствие резкого, чрезвычайно сильного сокращения мышц.
Травмирующие факторы, вызывая в позвоночном столбе избыточное сгибание, разгибание, поворот (ротация) или сгибание с одновременным поворотом, приводят к смещению позвонков.
Чистые вывихи возможны при сгибательном, ротационном и сгибательно-ротационном механизме повреждения, при переразгибании вывиху обычно предшествует перелом позвонка.
Рис.: травмы позвоночника — поясничного отдела (а, б) и шейного отдела (в, г)
Сгибательные и разгибательные вывихи всегда двухсторонние, ротационные – односторонние.
Непосредственные причины вывихов позвонков:
- Дорожно-транспортные происшествия (автомобильная, железнодорожная авария, травмы у велосипедистов).
- Падение с высоты (кататравма).
- Ныряние в неглубокие водоемы с ударом головой о дно.
- Обвалы на наклоненную вперед голову (в шахтах, на стройках).
- Спортивная травма (повороты, наклоны, падения, кувырки).
- Подъем тяжести.
- Спастическое сокращение мышц.
Признаки и симптомы ↑
Клинические признаки вывиха позвонка определяются локализацией травмы, наличием или отсутствием повреждения спинного мозга.
Шейного позвонка
Основными симптомами вывиха шейного позвонка являются:
- боль;
- деформация шеи;
- вынужденное или неустойчивое положение головы.
Боль возникает в момент травмы, часто сопровождаясь хрустом в шее.
Из-за боли в шее нарушается возможность активных и пассивных движений головой. При сдавлении позвоночной артерии отмечается головокружение, больные упоминают о «потемнении» или «искрах» в глазах.
При сопутствующем повреждении спинно-мозговых корешков боль иррадиирует по ходу нервов:
- в затылочную область (при вывихе атланта – первого шейного позвонка);
- в надплечья, плечи (при вывихе в среднем отделе шеи);
- в верхние конечности и межлопаточную область (при вывихе нижних шейных позвонков).
Деформация шеи проявляется видимым на глаз изменением ее конфигурации (появление патологических изгибов, провалов, выпуклостей в месте вывиха).
При пальпации шеи определяются:
- болезненность;
- припухлость;
- в некоторых случаях при пальпации снаружи обнаруживается «провал» над местом вывиха, а пальцем, введенными в рот пострадавшего, можно через заднюю стенку глотки нащупать выпирающий смещенный позвонок.
Вынужденное положение головы может быть различным в зависимости от вида вывиха и механизма его возникновения:
- при неполном одностороннем вывихе (подвывихе) голова наклонена в здоровую сторону;
- при полном одностороннем вывихе – в больную;
- при двустороннем вывихе в результате чрезмерного сгибания голова согнута, слегка сдвинута и наклонена вперед.
- при сцепившемся вывихе голова наклонена в сторону повреждения и повернута в противоположную.
Фото: определение подвывиха у ребенка
Степень неустойчивости головы относительно туловища напрямую зависит от тяжести травмы.
При тяжелых повреждениях с вовлечением спинного мозга отмечается симптом гильотинирования (голова «болтается»), при травмах средней тяжести больному приходится поддерживать голову руками, при легких вывихах устойчивость голове обеспечивается дополнительным напряжением мышц шеи.
Если вывих позвонка травмировал корешки спинно-мозговых нервов, у больного в верхних конечностях возникают парезы или параличи, снижается или отсутствует болевая и тактильная чувствительность, не вызываются рефлексы.
Рис.: сдавление спинного мозга при вывихе шейного позвонка
Полный паралич всех четырех конечностей, отсутствие контроля над физиологическими отправлениями (непроизвольное мочеиспускание и дефекация) свидетельствуют о повреждении вещества спинного мозга – крайне неблагоприятный в прогностическом плане признак.
Необходимо учитывать возможность самовправления при вывихах шейных позвонков: суставные поверхности в шейном отделе расположены практически в горизонтальной плоскости, и при поворотах головы (произвольных при легкой травме или случайных во время неправильной транспортировки) происходит соскальзывание позвонка на «свое» место.
В результате на рентгенограмме позвоночника признаки вывиха отсутствуют, в то время как действительные повреждения могут быть очень серьезными.
Это затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам необходимого лечения.
Позвонка поясничного отдела
В поясничном отделе вывихи позвонков встречаются редко, травмы спины приводят обычно к возникновению переломо-вывихов.
Переломо-вывихи позвонков в поясничном отделе, как правило, сочетаются с повреждением спинного мозга, являясь чрезвычайно тяжелыми, опасными для жизни травмами.
От наличия и отсутствия повреждений вещества спинного мозга будет зависеть симптоматика вывиха:
- пострадавшие предъявляют жалобы на боль, которая может локализоваться в спине и отдавать в живот, пах, ягодицы, нижние конечности;
- повреждение спинно-мозговых корешков способно приводить к интенсивным болям в животе, сопровождающимся симптомами раздражения брюшины, что иногда ошибочно принимается за клинику «острого живота».
- больной находится в вынужденном положении, активные движения в нижних конечностях ограничены или полностью невозможны.
Фото: переломовывих позвонка на снимке
При осмотре поясницы можно обнаружить ссадины, гематомы.
Во время пальпации врач, проводя пальцем по верхушкам остистых отростков позвоночников, обнаруживает разрыв линии в месте вывиха (переломо-вывиха) и локальную болезненность.
Часто отмечается снижение или отсутствие чувствительности в нижних конечностях, невозможность самостоятельного мочеиспускания.
Позвонка грудного отдела
Позвонки грудного отдела также находятся в прочном сцеплении между собой, что обуславливает почти полную невозможность «чистого» вывиха.
Симптомы такие же, как при вывихе в поясничном отделе:
- боль;
- нарушение чувствительности;
- изменение произвольных движений ниже уровня повреждения;
- обнаружение перерыва в линии, проведенной поверх остистых отростков.
Переломо-вывихи позвонков грудного отдела с повреждением вещества спинного мозга крайне неблагоприятны в прогностическом отношении, возможен летальный исход еще на догоспитальном этапе, либо инвалидизация.
У детей и новорожденных
Травмы шейного отдела – один из вариантов родовых травм.
Вывих шейного позвонка у ребенка при родах происходит:
- При грубом акушерском пособии: вытягивании за головку, особенно вне потуги, при неправильном проведении защиты промежности, когда акушер ладонью оказывает давление на рождающуюся головку ребенка.
- При наложении акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода.
- Во время кесарева сечения, когда через минимальный разрез ребенка вытягивают за шею и головку.
- Во время быстрых и стремительных родов, при узком тазе у матери.
- Естественное родоразрешение при неправильном предлежании плода (ягодичное, ножное, лицевое).
Для детей дошкольного и школьного возраста вывихи позвонков относятся к редко встречающемуся виду травм, и тоже чаще происходят в шейном отделе позвоночника.
Обычно вывих затрагивает верхне-шейный отдел (вывих в атланто-аксиальном суставе), у них наблюдается и довольно редкий для взрослых вывих второго шейного позвонка.
Более легкое смещение позвонков в верхнем отделе шеи обусловлена физиологической диспропорцией (голова по отношению к туловищу больше, чем у взрослых) и слабостью связок на уровне первых двух шейных позвонков.
Специфической особенностью позвоночника в детском возрасте является его высокая эластичность, в результате которой даже при серьезных травмах с сильными смещениями позвонков и массивным повреждением вещества спинного мозга возможно самопроизвольное восстановление анатомической целостности позвоночного канала.
Когда такому ребенку выполняется рентген позвоночника, обнаруживают резкое расхождение между тяжестью рентгенологической картины (в норме или минимальные изменения) и тяжестью клинической симптоматики.
Почему хрустит позвоночник? О возможных причинах читайте в нашей статье про хруст в позвоночнике.
Чем вывих позвонка отличается от подвывиха? Смотрите тут.
Возможные последствия ↑
Последствия вывиха позвонка будут зависеть от наличия сопутствующих повреждений (спинного мозга, спинно-мозговых корешков, позвоночных артерий), своевременности и полноты лечения.
Исходом могут быть:
- Полное выздоровление.
- Головные боли, головокружения, мигрени, артериальная гипертензия – после вывиха позвонка в шейном отделе со сдавлением сосудов.
- Боли в груди и спине после вывихов в грудном и поясничном отделах.
- Временные парезы и параличи, нарушения чувствительности и возможности активных движений ниже места поражения при ушибах и сдавлениях вещества спинного мозга.
- Радикулиты, люмбаго, другие проявления остеохондроза позвоночника.
- Постоянный паралич с потерей чувствительности, способности к произвольным движениям и контроля над физиологическими отправлениями ниже места вывиха при анатомической нарушении целостности спинного мозга.
- Трансформация межпозвоночного диска между вывихнутым и нижележащим позвонками, которая в дальнейшем может перейти в грыжу диска.
- У детей вывих позвонка во время родов может привести к повышению внутричерепного давления, возбудимости, гипертонусу, кривошее, а в дальнейшем стать причиной частых головных болей, вегето-сосудистой дистонии, нарушения осанки.
Фото: кривошея у ребенка
Диагностика ↑
Диагностический поиск при травмах спины включает:
- опрос больного (или свидетелей травмы, если пострадавший без сознания, находится в коме или шоке);
- тщательный осмотр;
- специальные методы обследования (лабораторные и инструментальные).
В ходе опроса выясняются обстоятельства травмы – это очень важный момент, поскольку он позволяет установить механизм повреждения и сделать выводы о типе вывиха и его локализации.
К примеру, указание на повреждение шеи, находившейся в состоянии разгибания (падение с высоты или падение тяжелого предмета на голову) будет с высокой вероятностью свидетельствовать о вывихе второго шейного позвонка.
Если больной в сознании, расспрашивают его о характере и локализации болей: насколько она интенсивна, отдает ли куда-либо, усиливается ли при движениях. Больные могут указать на отсутствие позывов к мочеиспусканию, отсутствие контроля над физиологическими отправлениями.
Во время осмотра также:
- оценивается тяжесть состояния (от удовлетворительного при подвывихах до крайне тяжелого при переломо-вывихах с повреждением вещества спинного мозга или при сочетанных травмах);
- тщательно осматриваются кожные покровы на предмет обнаружения ссадин, гематом. Обращают внимание на вынужденное положение головы или тела;
- проводится визуальная оценка конфигурации позвоночника;
- врач выполняет пальпацию, отмечая участки локальной болезненности, припухлости, «провалов», «выбуханий» и других дефектов, нарушение целостности линии, проведенной вдоль верхушек остистых отростков;
- изучается сохранность произвольных движений, чувствительности, сухожильных рефлексов.
При осмотре крайне важно выяснить, произошло ли анатомическое нарушение целостности спинного мозга, что на первых порах является довольно трудной задачей.
Дело в том, что при травме позвоночника возникает спинальный шок – «физиологический» или функциональный перерыв спинного мозга, характеризующийся временным угнетением рефлексов, отсутствием чувствительности и произвольных движений ниже уровня травмы.
Симптомы спинального шока могут сохраняться довольно долго – от нескольких суток до месяца.
Отличить спинальный шок от анатомического разрыва помогают следующие признаки:
- наличие хотя бы едва заметных движений или произвольных сокращений мышц ниже уровня травмы;
- сохранение чувствительности к сильному давлению;
- наличие позывов на дефекацию или мочеиспускание.
Всех больных с повреждениями позвоночника обязательно должны осматривать травматолог и невролог, по показаниям – хирург, нейрохирург, другие специалисты.
Следующим этапом диагностики становится проведение дополнительного обследования.
В условиях любого стационара в качестве простейшего информативного метода применяется рентген позвоночника, позволяющий обнаружить вывихи, подвывихи и переломо-вывихи.
Однако следует учитывать возможность самовправления вывихов, когда на рентгене признаков деформации не будет.
Если есть возможность, желательно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника, на которой будут видны не только костные и суставные повреждения, но и изменения в веществе спинного мозга, окружающих мягких тканях.
Сколько оболочек входит в состав спинного мозга? Об этом вы узнаете из нашей статьи про оболочки и пространства спинного мозга.
Какие кости составляют наш скелет? Читайте об этом тут.
Почему болят суставы? Смотрите здесь.