Вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела

Протрузией межпозвонкового диска называется смещение его пульпозного ядра (“сердцевины”, состоящей из белка особого типа) за пределы анатомически нормальной зоны расположения, но пока без разрыва плотной хрящевой оболочки, внутри которой он размещен.

Ее разрыв после протрузии — это дело недалекого (максимум, лет 5) будущего, и он называется межпозвонковой грыжей.

Протрузия возникает в случаях, когда межпозвоночных диск начинает стареть, его амортизирующие свойства снижаются, и вместо этой естественной “пружины” вес позвонков и всех тканей тела начинает давить на него.

И он начинает выпячивается туда, где для его коллоида есть место — обычно в позвоночный канал (место прохождения спинного мозга), хотя в исключительных случаях его “пузырь” может вспучиться и справа/слева от позвоночника.

Методы терапии

В случае с постепенным старением позвоночного столба сложно сказать наверняка, что его запускает.

С одной стороны, это может быть естественная утрата организмом способности удерживать в тканях воду, в результате чего и фиброзная оболочка, и сам диск начинают недополучать питательные вещества, перестают полноценно восстанавливаться в покое.

С другой же, корень всех бед может быть заложен в постепенно накапливающемся перенапряжении мышц спины, которое приводит к хроническому спазму их волокон.

Официальная медицина полагает, что само по себе старение, разумеется, неизбежно, но остеохондроз (равно как и его следствия) неуклонно “молодеет”. А это значит, что если когда-то давно к протрузии приводили избыточные физические нагрузки, то в настоящее время они вызваны скорее их отсутствием.

Иными словами, в современном мире все большее внимание приобретает хронический спазм мышц под влиянием неудобной, статичной позы и недоразвития их тканей, благодаря чему даже самая обычная ходьба приводит к их перенапряжению.

И методы лечения различных стадий остеохондроза или его следствий должны меняться соответствующим образом.

Операция

Самый быстрый способ избавления ото всех проблем со спиной обеспечивает скальпель хирурга.

Но, во-первых, результаты, им обеспеченные, держатся меньше любых других (не более 5 лет, даже если пациент очень молод).

А во-вторых, именно из-за неустойчивости достигнутой ремиссии операцию назначают лишь при грыже, и только когда состояние окружающего диск хряща объективно не позволяет надеяться, что он восстановится сам.

ЛФК

По сравнению с хирургией ЛФК (лечебная физкультура) дает куда более устойчивый результат.

Правда, для его достижения пациенту сперва приходится изрядно попотеть, выполняя сложные для его текущего состояния упражнения. Кроме того, заниматься ею нужно только с профессионалом.

А самостоятельные занятия на дому и походы к большинству “новаторов” с их авторскими методиками часто заканчиваются плохо — особенно когда такой “новаторский зуд” не сочетается со знанием ортопедии или травматологии.

Другое

Остеохондроз на всех своих стадиях провоцирует воспалительные процессы в ущемляемых позвонками сосудах и нервных окончаниях, а также тканях, в которые они ведут.

И это асептическое воспаление только ускоряет разрушение многих структур внутри и вокруг позвоночника. Оттого даже просто успешная борьба с ним иногда способна значительно замедлить развитие патологии. А она заключается в:

• Регулярном массаже мышц спины (самостоятельно, перед сном, или в исполнении специалиста, если остеохондроз быстро прогрессирует). Это позволяет снять их спазм и восстановить локальное кровообращение;
• Тепловых процедурах, позволяющих активизировать даже сильно нарушенное кровообращение и обмен веществ в месте прогрева;
• Так называемых блокадах с помощью инъекций обезболивающего, которые тоже позволяют снять вызванный болью спазм и восстановить нормальную амплитуду движения любого сочленения, включая межпозвоночное.

Тракция позвоночника — лечение или нет?

Вытягивание позвоночника при протрузии сейчас используется целым рядом клиник, особенно частных. Потому рекламируют его очень активно.

Процедура действительно проводится на “дыбе”, но только не средневековой, а современной — растягивающей позвоночный столб медленно, равномерно, под наблюдением врача и компьютера.

Но в самой медицинской среде (так сказать, в виде “информации для внутреннего использования”) тракционный метод считается не более эффективным, чем операция.

Иными словами, практика лечения им показывает, что помогает он ненадолго и травм приносит вдвое больше, чем терапевтических результатов.

Поэтому можно ли вытягивать позвоночник при протрузии?… Да, но только если эту процедуру нам назначит врач. К лечению протрузии вытягиванием есть ряд противопоказаний, среди которых:

• очень плохое состояние фиброзного кольца;
• острые травмы позвоночника и вмешательства на нем в анамнезе;
• хронические или врожденные патологии костной массы, развития позвоночного столба и мышц спины, отклонения в работе всей центральной нервной системы или спинного мозга в частности.

Нужно помнить, что тракция может вернуть “присаженные” друг на друга позвонки в исходное положение. Но то, как надолго они его сохранят после процедуры, зависит от многого, начиная с причин, по которым эта “усадка” произошла.

Скорее всего, они никуда не денутся, поскольку аппаратное вытяжение позвоночника не приводит к увеличению подвижности пациента, снижению им веса, улучшению обмена ликвора в поврежденном сегменте и др.

Плюс, земное притяжение как основная причина старения нашей спины тоже остается величиной постоянной.

А между тем, процедура очень опасна по самой своей сути, и если мы будем вытягиваться по-любительски, на дому, это может привести не только к переходу протрузии в грыжу за считаные дни, но и приведению хрящевого кольца вокруг диска в полную негодность за счет его разрывов.

Смотрите видео: Вытяжение (тракция) позвоночника при протрузии и грыже межпозвоночного диска

При диагностировании протрузии межпозвоночных дисков могут назначить проведении такой процедуры, как вытяжка. В чем суть такой терапии и помогает ли она устранить проблему? Вытяжка позвоночника при протрузии эффективна только на первых этапах развития патологии. Если дегенеративный процесс уже запущен и состояние осложненное, то такие меры лечения могут только усугубить положение.

Применение методики

Данная процедура представляет собой образование тяги позвоночника, суставов рук или ног. Поэтому широко
используется в травматологии, вертебрологии и других направлениях медицины. Такая терапия позволяет на короткое или продолжительное время растянуть поврежденный участок, устранить тканевое напряжение и избежать смещения обломанных частей при переломах.

Применяемая вытяжка позвоночника при протрузии оказывает следующее действие:

• снимает болевые ощущения, которые возникают в результате нарушения нервных окончаний;
• препятствует развитию протрузии и образованию грыжи диска;
• улучшает кровоснабжение поврежденного участка;
• способствует восстановлению корсета мышц.

Подобная методика считается действенной и эффективной. Главное, чтобы больной своевременно обратился к специалисту для проведения вытяжки, когда протрузия только начала прогрессировать и ситуация позволяет применять такое лечение. Вытяжка позвоночника при протрузии показывает положительный результат лечения, но не смотря на это возникают противоречивые мнения по поводу пользы данной процедуры.

Угроза здоровью при вытягивании позвоночника

Как происходит растягивание позвоночника? При протрузии, когда фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность и пульпозное ядро не выливается за его границы, вытяжка приводит к разведению, расположенных рядом позвонков. Это происходит в одном или в нескольких отделах позвоночника. Если процедура довольно длительная, то связки растягиваются и увеличиваются щели между позвонками, в которых расположены диски.

При протрузии больше всего нагрузки припадает на мышцы и связки, размещенные за позвоночным столбом. Сегменты, находящиеся вокруг деформированного участка, сжаты спазмом. Именно здесь существует угроза повреждения и серьезного травмирования. Ведь когда растягивают участок, где мышцы находятся в сокращенном состоянии, то это может вызвать разрыв тканей. По мимо этого могут возникнуть микротрещины в фиброзных кольцах межпозвоночных дисков.

Виды вытягивания

Вытяжка позвоночника при протузии осуществляется тремя способами:

• ручным;
• аппаратным;
• подводным.

К чему приводит вытяжка

На ранних стадиях дегенеративного процесса, процедура помогает увеличить высоту дисков и расширить фораминальное пространство, через которое проходят нервные окончания. Вытяжка позвоночника при протрузии препятствует изменениям, которые могут быть вызваны застоем. Такие положительные эффекты сохраняются при регулярном проведении такой терапии. В случаях, когда пациент отказывается от вытяжки или по какой-то причине лечение отменили, сегменты позвоночника смещаются на прежние позиции. Прекращение процедуры приводит к образованию новых трещин в фиброзных кольцах, особенно если протрузия сопровождается и другими заболеваниями.

Заключение

Из всего описанного можно сделать однозначный вывод — при осложненной дегенерации межпозвоночных дисков применять вытяжку крайне нежелательно, так как это может быть опасно для здоровья. Противопоказана эта методика и при грыжах позвоночного столба, потому что вызывает раздражение нервных рецепторов. Целесообразность применения растяжки может установить только лечащий врач.

Боль в пояснице и ногах чаще всего вызвана протрузией диска. На начальных стадиях болезнь не проявляет себя, но с ростом протрузии происходит ее выпячивание в область спинального канала, вследствие чего появляется корешковый синдром или стеноз спинального канала. Это сопровождается болезненными ощущениями. В поясничном отделе протрузии диагностируются довольно часто, поскольку на эту область приходится сильная физическая нагрузка. Со временем патология при отсутствии надлежащего лечения переходит в грыжу.

Маленькие протрузии не заметны на рентгене или МРТ, не требуют особого лечения. Если патология вызывает сильную боль в спине, требуется медикаментозная терапия. Операция проводится, когда у больного обнаруживается сдавливание нервных структур, ухудшающее работу внутренних органов.

Причины протрузии

Протрузии развиваются вследствие изнашивания межпозвоночных дисков. Данный процесс ускоряется при травмах, ожирении, недостаточной физической активности. Другими факторами, которые приводят к возникновению указанной патологии, являются:

• тяжелые условия труда, связанные с регулярным поднятием тяжестей;
• неправильная осанка;
• курение;
• сидячий образ жизни;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• плохое питание.

Данное заболевание возникает при внезапной нагрузке на позвоночник, что возможно при аварии и нарушении техники подъема тяжестей.

Предрасположены к образованию протрузии люди, имеющие генетические дефекты и склонные к дегенеративным повреждениям. Патология вероятна и у пациентов с врожденными аномалиями позвоночника.

С возрастом склонность к протрузиям поясничного отдела возрастает. Чтобы не допустить развития патологии, рекомендуется вести активный образ жизни и правильно питаться.

Основные признаки

Главной симптоматикой является боль. Она может быть дискогенной, локализирующейся в области поясничного дерматома, либо радикулярной. Последнюю характеризуют как острую, простреливающую. Возникает она при выполнении некоторых движений, и усиливается ночью. Радикулярная боль распространяется на нижнюю конечность.

При компрессии корешка проявляется дерматомальная боль. Локализация такой боли зависит от того, какой именно корешок сдавлен. При компрессии корешка L1 пациенты отмечают болезненность в области пахового дерматома. Жалобы на боль в передней и боковой поверхности средней части бедра свидетельствуют о сдавливании корешка L2.

Болевые ощущения по внутренней и передне-нижней части бедра отмечаются при компрессии корешка L3. Локализация боли в передней или задней части голени является признаком сжатия корешка L4 P, а боковой области — корешка L5 P. В последнем случае болезненность переходит на зону стопы пациента.

Болезненность в боковой области стоп говорит о компрессии корешка S1. При сдавливании S2 отмечается боль в бедренной зоне и в области голени.

Покалывание отмечается по дерматоме нервных корешков L1-S2. В этой области распространяется и онемение. Сильную боль у пациента вызывает спазм мышц, связанный со скоплением в них молочной кислоты. Происходит он между позвонками L1 и L5.

В результате протрузии поясницы больные ощущают слабость в нижней конечности, движения даются им с трудом. При поражении корешков L1 и L2 возникают проблемы со сгибанием бедра. Если помимо этого пациент с усилием разгибает коленный сустав, присутствует проблема на уровне корешка L3.

Движения в коленных суставах и вытягивание пальцев стопы усложняется при повреждении корешка L4. Большой палец стопы невозможно поднять вверх при поражении L5. Мышечная слабость при выполнении движений в коленных суставах характерна для поражения корешка S1.

Помимо этого, повреждение корешков L4-5 и S1 приводит к уменьшению или полному исчезновению у больного ахиллового рефлекса. Аномальный рефлекс коленного сустава свидетельствует о патологии корешков L2 и L3.

При протрузии пациенты теряют аппетит, вследствие чего снижается их вес. Потеря мышечной массы является основной причиной слабости и приводит к истощению конечностей. Из-за постоянной боли пациенты страдают бессонницей. В тяжелых случаях в результате усугубления патологии нарушаются функции мочевого пузыря. Больной также может потерять контроль над дефекацией.

Рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых симптомов протрузии, тогда лечение будет коротким и наиболее эффективным.

Диагностика

Диагностировать протрузии врач может после полного обследования больного. Для этого применяются следующие методы:

• МРТ;
• КТ.

Пациента направляют также на анализ крови, который позволяет установить причину появления протрузии. Если исследование показывает высокий СОЭ, причиной патологии может быть опухоль или эпидуральный абсцесс. Повышенное содержание С-реактивного белка наблюдается у больных с ревматологическими заболеваниями. Чрезмерное количество лейкоцитов характерно для инфекционной патологии, остеомиелита и эпидурального абсцесса.

Оценить степень повреждения нервов в результате протрузии помогает ЭМГ. При подозрении на опухоль или инфекцию пациента направляют на сканирование костей по методике ПЭТ.

Рентгенография не показывает протрузии, но может выявить травмы и аномалии позвоночника, которые могли стать причиной данного состояния.

При подозрении, что протрузия поясничного отдела вызвана остеопорозом, проводят денситометрию костей, которая определяет их плотность.

Лечение

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника должно быть направлено на снятие боли и воспаления, а также восстановление функций. Для облегчения состояния пациенту рекомендуют носить корсет.

Если боль при протрузии слабо выражена, достаточно медикаментозного лечения. Пациенту прописывают анальгетики и противовоспалительные препараты. При сильной боли помогут обезболивающие средства, отпускаемые согласно рецепту. С этой целью применяются глюкокортикостероиды, Трамал, опиаты и опиоиды. Указанные медикаменты быстро снимают боль, но при длительном приеме вызывают привыкание. По этой причине лечение протрузии поясничного отдела позвоночника с их помощью проходит в стационаре.

Терапия протрузии поясничного отдела обязательно включает прием мышечных релаксантов. Они стимулируют голубое пятно в стволе мозга и увеличивают выработку норэпинефрина, благодаря чему снижается спазм в скелетных мышцах. Из мышечных релаксантов практикуется применение Скелаксина, Робаксина, Циклобензаприма.

При протрузиях поясничного отдела пациенту прописывают антидепрессанты. Они применяются при хронических болях, а также в ситуациях, когда рецептурные анальгетики дают много побочных эффектов. Успокаивающее воздействие оказывают Милнаципран, Дулоксетин, трициклические антидепрессанты.

Поскольку сильные боли становятся причиной беспокойства пациентов и ухудшают их сон, необходимо принимать седативные препараты.

Справиться с хронической невропатической болью в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, опиаты и опиоды тяжело переносятся, могут антиэпилептические препараты. С этой целью назначают Прегабалин или Габапентин. Прием таких медикаментов осуществляется под наблюдением врача.

При протрузиях эффективны также интервенционные методы терапии, назначаемые при сильной боли. Проводятся они с применением рентгена. Снимать воспаление диска и корешка позволяет трансламинарная или каудальная эпидуральная инъекция кортикостероидов.

В область компрессии корешка вводят транс-фораминальную эпидуральную инъекцию. Благодаря интервенционным методам лекарственные препараты попадают непосредственно в очаг поражения в максимальной концентрации. Процедура проводится под местной анестезией и длится около 20 минут. Пациент остаётся под наблюдением врача 2 часа, после чего отпускается домой. Преимуществом данного терапевтического метода является быстрый результат и снятие воспаления на длительное время.

Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника лишь облегчает симптомы патологии. Положительная динамика наблюдается лишь при укреплении мышечного каркаса и позвоночника посредством физических упражнений.

Мануальная терапия при протрузиях

Если протрузии небольших размеров, состояние пациента облегчает мануальная терапия. Она помогает быстро вылечить патологию без применения интервенционных методов и операции.

При первых признаках боли достаточно эффективной является остеопатическая мануальная терапия. Для улучшения кровоснабжения и снятия мышечных спазмов пациента направляют на массаж. Массируют поясничный и крестцовый отделы. При этом учитывается, что постукивающие и похлопывающие движения приводят к выпадению диска. Следует проходить процедуру в медицинском учреждении, поскольку при протрузии применяется особая методика массажа.

Двигательную активность позвоночника улучшает лечебная физкультура. Тренировки должны быть направлены на развитие гибкости и включать элементы стретчинга. Позвоночник укрепляется благодаря упражнениям на отягощение. Рекомендуется как можно чаще менять позу и меньше времени проводить в сидячем положении, поскольку при этом на позвоночник приходится наибольшая нагрузка.

Болезненные ощущения снимают иглорефлексотерапия и физиотерапия. Особенно эффективны чрескожная электрическая стимуляция, ультразвук, магнитотерапия, криотерапия. Ускорить восстановление поврежденных дисков позволяет MBST-терапия. Указанные методики не допустимы в период острой боли.

Мануальную терапию, массаж и физиотерапию рекомендуют также в качестве профилактики протрузий поясничного отдела позвоночника.

Операция

Если медикаментозное лечение оказалось не эффективным, пациенту рекомендуют операционное вмешательство. Таким образом, удаётся снизить давление на нервы. Подходящую методику подбирают с учетом тяжести протрузии. При малоинвазивных процедурах реабилитация проходит быстро.

К хирургическим методикам относятся:

1. Микродискэктомия. Данный метод относится к менее инвазивным, редко приводит к отрицательным последствиям. Операция позволяет не только снизить компрессию, но и заменить поврежденный диск. Из осложнений возможны разрыв спинномозговой оболочки, повреждение нервного корешка, кровотечение и инфицирование.

2. Перкутанная нуклеопластика. Методика также является малоинвазивной и предполагает введение пункционной иглы. Воздействие на пораженную область оказывает холодная плазма. Во время операции обязательно применяется рентген. Пациент может ходить через 2 часа после вмешательства.

3. Дискэктомия. Данная операция предполагает удаление повреждённого диска. Ее назначают в ситуациях, когда у пациента повреждается нерв, что приводит к потере чувствительности в конечностях и нарушению функций мочевого пузыря. Вмешательство может быть открытым или минимально инвазивным, с использованием микроскопа.

4. Ламинэктомия подразумевает удаление фрагмента костной ткани над корешком и небольшой части диска под ним. Методика практикуется нечасто, поскольку существуют менее инвазивным способы снятия компрессии. Во время операции при необходимости проводят стабилизацию позвоночника.

5. Если хирургическое вмешательство по устранению декомпрессии не дало ожидаемого эффекта, рекомендуют операцию слияния.

Для лечения протрузии поясничного отдела в большинстве случаев хватает медикаментозных препаратов и лечебной физкультуры. К операции прибегают довольно редко, в основном, если улучшения не наступили в течение 3 недель после начала терапии. В период реабилитации необходимо уменьшить нагрузку. Для восстановления функций позвоночника требуется несколько месяцев. Чтобы снизить вероятность рецидивов болезни, требуется следить за осанкой и заниматься физкультурой. Упражнения подбираются индивидуально и требуют регулярных повторений.

Преимущества MBST-терапии

Справиться с протрузиями поясничного отдела можно и без операции. Для лечения спины рекомендуется инновационная методика MBST-терапии. Она полностью безопасна для пациента и не вызывается никаких осложнений. Достаточно пройти 10 процедур, чтобы полностью устранить болевые симптомы и воспаление.

MBST-терапия запускает естественный процесс регенерации в поясничном отделе. Именно это позволяет устранить саму причину заболевания, чтобы оно впоследствии не появилось снова. MBST-терапия поможет избежать приема медикаментов, которые вызывают негативные побочные эффекты для организма.