Выпуклый позвоночник на пояснице

Выпуклый позвоночник на пояснице thumbnail

В нормальном состоянии выпирают не позвонки, а их остистые отростки – именно эти структурные части мы и можем прощупывать через мягкие ткани спины. Сам позвонок расположен гораздо глубже. Если выпирает тело позвонка, то принято говорить о ротационном подвывихе. Это состояние может возникать при развитии серьезной степени сколиоза. Смещение тел позвонков в горизонтальной и вертикальной плоскостях одновременно приводит к тому, что они разворачиваются и их остистые отростки начинают располагаться на противоположенной стороне. В этом случае действительно можно говорить о том, что выпирает сам позвонок, а не его остистый отросток.

Если выпирает и болит позвонок, важно сразу же исключить любые физические нагрузки, поскольку можно с уверенностью говорить о спондилолистезе (свободном движении тел позвонков относительно своей центральной оси). Подобное состояние возможно только в случае серьезного нарушения функции связочного аппарата. Поэтому физические нагрузки следует немедленно прекратить и срочно обратиться к вертебрологу.

В Москве вы можете записаться на прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. первичная консультация предоставляется всем пациентам совершенно бесплатно. В ходе приема доктор проводит осмотр, устанавливает настоящую причину, по которой начал выпирать позвонок в том или ином отделе позвоночного столба. Затем по мере необходимости пациенту даются рекомендации по проведению дополнительного обследования. Доктор дает исчерпывающую информацию о возможностях и перспективах лечения.

Часто смещение позвонков диагностируется у представителей сильного пола. Спровоцировать инцидент могут тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия тяжелой атлетикой или подвижными видами игрового спорта в ходе которых присутствует риск падения на спину. У женщин часто смещаются позвонки в поясничном и грудном отделах при вынашивании беременности и во время грудного вскармливания. Это связано с повышенными физическими нагрузками на мышечный каркас спины, который не был должным образом подготовлен к такому серьезному и длительному испытанию.

У детей позвонки выпирают по естественным и патологическим причинам. Естественное кратковременное выпирание отдельных остистых отростков позвонков может наблюдаться в период бурного роста и развития костного скелета, когда мышечная и связочная ткань не успевает развиваться с такими же темпами. патологические причины – сколиоз и различные виды нарушения осанки. Их нужно корректировать в раннем возрасте. Также выпирающие позвонки у детей могут говорить о дисплазии тазобедренного сустава, синдроме короткой ноги и плоскостопии (или косолапости).

Если вы заметили, что выпирает отдельный позвонок, не стоит оставлять данный симптом без внимания. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и исключите вероятность развития серьезных недугов. Стоит понимать, что очень часто за выпирающим позвонком скрывается растущее новообразование (остеосаркома, остеобластома и ряд других злокачественных опухолей).

Почему сильно выпирает позвонок?

Существует ряд причин, по которым сильно выпирает позвонок в том или ином отделе позвоночника. Сразу же стоит отметить, что это всегда и безусловно связано с нестабильностью положения позвонка на фоне чрезмерного растяжения связочного аппарата. А вот что может стать причиной и почему выпирает позвонок при том или ином заболевании, предлагаем детально разобрать далее в статье.

Итак, перечислим вероятные причины того, что выпирает позвонок у ребенка или взрослого человека:

  • растяжение продольных связок на фоне малоподвижного образа жизни;
  • увеличение межпозвоночных промежутков на фоне остеохондроза и протрузии фиброзного кольца;
  • расширение суставной капсулы межпозвоночного или унковертебрального сустава;
  • совершение резких движений, при которых позвонок может покинуть свое привычное место и сместиться (обычно это сопровождается сильнейшим болевым синдромом и не заметить подобную травму невозможно);
  • компрессионный или оскольчатый перелом, при котором выпирает разрушенная часть;
  • рубцовая деформация желтой связки при её растяжении или разрыве;
  • спондилез, спондилоартроз и спондилдолистез;
  • болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит с образованием грубой рубцовой ткани, которая может пальпироваться через кожу как выпирающий позвонок;
  • нарушение осанки с образованием дополнительных костных наростов;
  • последствия перелома позвонка и образования на его поверхности костной мозоли;
  • искривление и деформация костей таза;
  • синдром короткой ноги;
  • дегенеративные дистрофические изменения в крупных суставах нижних конечностей.

Ощущение выпирающего позвонка может возникать в результате воспалительного капсулярного отека в отдельной области около позвоночного столба. Также стоит исключать вероятность развития опухоли или гемангиомы. Врач травматолог сможет диагностировать вывих или частичный подвывих.

Существует также так называемая «физиологическая» группа причин, по которым может выпирать отдельный позвонок. Она включает в себя следующие состояния:

  1. врожденное неполное развитие остистых отростков и межпозвоночных суставов;
  2. чрезмерная длина задней и передней связок позвоночного столба;
  3. длительное занятие художественной гимнастикой или другими видами спорта, связанными с растяжкой спины, шеи и поясницы;
  4. неполное развитие суставов унковертебрального и фасеточного типа.

У детей причинами того, что выпирает позвонок на сине могут стать различные акушерские ошибки, приводящие к родовым травмам позвоночного столба. Как правило, типичные симптомы смещения позвонка становятся заметными только к концу второго года жизни, когда у малыша заканчивает формироваться его осанка.

Другими причинами появления патологического положения тела позвонка у детей могут стать:

  • развитие рахита на фоне длительно существующего тотального дефицита витамина В;
  • оставление ребенка без присмотра и повышение риска травмирования при падении на спину или голову;
  • неправильно сформировавшаяся осанка;
  • раннее пересаживание малыша на ягодицы;
  • ранняя постановка на ножки, когда еще не полностью сформирован мышечный каркас спины;
  • неправильный уход з младенцем, пренебрежение рекомендациями проводить с ним массаж и гимнастику;
  • бесконтрольное использование слинга, подвесных кенгуру и ходунков, в которых у младенца происходит деформация позвоночного столба;
  • ведение малоподвижного образа жизни и отказ от занятий физической культурой;
  • плохая семейная наследственность в отношении таких патологий, как хондропатия, остеохондроз, дисплазия, нарушение осанки и т.д.;
  • недостаточное количество белка в рационе питания малыша в возрасте до 5-ти лет.
Читайте также:  Метастазы в позвоночнике что делать помогите

Исключение всех вероятных причин развития нестабильности позвонков является непременным условием для проведения комплексного лечения. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии в ходе первичного приема врач вертебролог собирает данные анамнеза и дает индивидуальные рекомендации каждому пациенту по поводу исключения потенциальных причин. После этого может начинаться работа по коррекции.

Выпирает позвонок на шее, пояснице и спине – что это?

У многих взрослых людей выпирает седьмой позвонок на шее – но это не является физиологическим состоянием. Это следствие неправильной осанки при ведении малоподвижного образа жизни и выполнении сидячей работы. Если посмотреть с боку на человека, который работает в офисе за столом, то можно увидеть, что его шея неестественно отклоняется вперед под определённым углом. Этого быть не должно. В результате такого положения и статического перенапряжения мышц воротниковой зоны происходит постепенное смещение шейного позвонка. Сначала он просто выпирает как шишечка. Затем начинает образовываться «вдовий холмик» или горбик в области седьмого шейного позвонка.

Если выпирает позвонок на спине, то необходимо провести диагностику состояния осанки. Чаще всего таким образом проявляется начальная стадия сколиоза или другого вида нарушения осанки в грудном отделе позвоночника. Дело в том, что грудные позвонки тесно связаны с реберными дугами и любое их смещение всегда означает ротационную деформацию грудной клетки. Это чревато сдавливанием легочной ткани и уменьшением жизненного объема легких.

У взрослых людей часто выпирает позвонок на пояснице – это является следствием развития остеохондроза. Дистрофическое дегенеративное заболевание межпозвоночных хрящевых дисков приводит к тому, что они обезвоживаются и теряют свою эластичность. Затем уменьшается в объеме внутреннее пульпозное ядро. Это влечет за собой увеличение межпозвоночных промежутков, появляется нестабильность положения тел позвонков. При третьей и четвертой стадии остеохондроза на фоне протрузии и межпозвоночной грыжи выпирающий позвонок является частой ортопедической проблемой.

При дифференциальной диагностике доктор используется рентгенографический снимки, результаты МРТ и КТ обследования, пальпацию остистых отростков и функциональные тесты. После постановки точного диагноза начинается комплексное лечение.

Выпирает верхний шейный позвонок: что делать?

Первое, что делать, если выпирает шейный позвонок или любой другой – обращаться за медицинской помощью. запишитесь на прием к ортопеду или вертебрологу. Доктор проведет обследование и поставит точный диагноз.

Если выпирает верхний позвонок, то исправить осанку можно только с помощью остеопатии и лечебной физкультуры. При длительном патологическом положении позвонка происходит вторичная деформация мышечного и связочного аппарата, образуются рубцовые деформации. Поэтому просто контролировать положение шеи будет недостаточно.

Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь будет разработан индивидуальный курс лечения. В основе терапии будет лежать устранение того заболевания, которое спровоцировало смещение тела позвонка. Поэтому результат всегда положительный.

Мы используем в работе только безопасные и эффективные консервативные методики. Это массаж и остеопатия, которые позволяют восстановить нормальное движение крови и лимфатической жидкости. Также применяется кинезиотерапия и лечебная гимнастика, которые укрепляются связочный и мышечный аппарат. За счет этого обеспечивается стабильность положения тел позвонков в будущем. Рефлексотерапия, лазерное воздействие и другие виды физиотерапии используются как вспомогательные средства.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Эта болезнь часто появляется у женщин с лишним весом в возрасте после сорока. Позвонок тревожит людей как минимум из-за своего вида, а также болезнь ведь может вызывать боли в шее и быть предвестником других заболеваний позвонка.

Болезни, из-за которых может возникнуть выпуклость:

  • Нестабильность позвоночного столба.
  • остеохондроз шейного отдела.
  • Туберкулез, сифилис.
  • Повреждение или перелом позвоночника.
  • кифоз позвоночника.
  • Проблемы с надпочечниками.
  • Болезнь Бехтерева.

Также позвонок на шее может выпирать из-за излишнего жира, скопившегося в нем, который образуется там в связи с ожирением у человека.

Причины возникновения заболевания у детей и подростков:

  • Сидячий образ жизни.
  • Перенесение тяжелых травм.
  • Не соблюдение правил осанки.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Переломы позвоночника той или иной степени тяжести.
  • Недостаточный кровообмен отдельных сегментов позвонка.

Симптомы

Симптомы зависят в первую очередь от места расположения недуга на столбе позвоночника. Наиболее распространенный симптом – это болевой.

Его принцип заключается в том, что от того, на каком уровне располагается очаг заболевания, зависит какую боль испытывает больной. К примеру, если проблема находится в грудном отделе, боль опоясывающая, шейном – отдает в руки и кисти, пояснице – в ноги и кончики пальцев ног, коленные суставы или вовсе носит опоясывающий характер.

Другой известный симптом – вертебро-радикулярный конфликт.

Если корень заболевания находится в области поясницы, то обширность и количество симптомов будут больше, чем в других отделах позвоночника, ведь поясничная часть имеет большую площадь, а значит и больше проблем. Также в этой части позвонка могут быть осложнения в виде болезни “конского хвоста”.

Читайте также:  Упражнения на позвоночник реабилитация

Симптомы болезни «конского хвоста»:

  • В нижней части тела (стопы, бедра, голени и иногда в промежной части) возможна потеря или уменьшение чувствительности кожи;
  • Поражение различных групп мышц на нижних конечностях, которое в следствии приведет к их парализации (оно может быть не только симметричным, но и хаотичным);
  • Нарушается работа органов мочеиспускания и выделения кала, если совершается сильное физическое воздействие на область поясницы;
  • Мурашки на теле, покалывание или жжение в отдельных участках.

Эти симптомы указывают на поражение “конского хвоста” (группа корешков позвоночника в нижней части поясницы).

Диагностика

Осмотр больного должен проводиться исключительно квалифицированным профессионалом. Самолечением заниматься не нужно! Если выпирание позвонка на шее (седьмого, ведь зачастую выпирает именно он) уже визуально заметно, то, вероятнее всего, у вас уже как минимум третья стадия заболевания. Но если наглядно никаких деформаций поверхности шеи нет, то заболевание может быть определено с помощью тактильного прощупывания кожи в направлении столба позвоночника. Помимо необычных подкожных объектов во время пальпации, вы можете заметить, что пациент испытывает боль или напряжение при нажатии на воспаленный участок.

Для проверки этого довольно распространенного заболевания есть множество способов косвенного обнаружения. Самыми понятными и простыми являются:

  • Симптом Ласега. Этот прием врачи применяют только в том случае, когда у пациента в области поясницы есть спондилолистеза (выскальзывание позвонка с его места). В случае ее наличия, больной, лежа на спине, поднимает выпрямленную ногу, вследствие чего испытывает боль в районе бедра, переходящую в поясницу.
  • Симптом Бехтерева. Суть этого симптома состоит в том, что пациент, переходя из лежачего положения тела в сидячее, должен сесть согнув колени и выпрямив руки так, чтоб их можно было использовать в качестве опоры. В такой позе больной ощутит несильную боль с возможным покалыванием.
  • Симптом Дежерина. Самый простой из этих трех симптомов. При чихании или кашле больной испытывает боль в районе выпуклого позвонка.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентген.
  • Компьютерная томография.

Данные методы с точностью определяют наличие выпуклого седьмого позвонка и его осложнений у пациента.

Лечение

Способы лечения при заболеваниях позвонка:

  • Установка ортопедической постели вместо стандартной.
  • Плавание.
  • Ударно-волновая терапия (помогает очищать организм от солевых залежей и жировых отложений).
  • Массаж.
  • Мануальная терапия.
  • Ношение фиксирующих бандажей.
  • Согревающие процедуры, электростимуляция и т.п.
  • Утоление боли с помощью препаратов (Цитрамон, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен). Самолечение вредит вашему здоровью!
  • Лечебная физкультура и прочие несильные нагрузки.
  • Потребление в пище или комплексов витаминов группы B.

Эти методы лечения являются не радикальными, и врачи используют их только на первых стадиях смещения позвонка. Более усиленные способы лечения прописываются после точного определения причины воспаления, вызвавшей выпирание.

Что же до случаев, когда проблемы с седьмым позвонком обусловлены заболеваниями инфекционного типа, проблем с гормонами или онкологией, то лечение строится не на основе проблем со скелетом, а именно на почве вышеупомянутых болезней.

Если у вас та или иная степень ожирения, то способами профилактики от выпирания позвонка для вас являются плавание, лечебная гимнастика, обертывание и прочие процедуры подобного рода. Радикальное вмешательство (вправление позвоночника, операция по устранению выпирания, местная липосакция и т.д.) назначается и выполняется только по направлению от вашего лечащего врача.

Заключение

Если заметили выпирание шейного позвонка или почувствовали дискомфорт в той области, проконсультируйтесь у травматолога или хирурга, ведь это является серьезным недугом, который в следствии может перейти в более серьезные заболевания. Берегите себя и свое здоровье! Не болейте!

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Выпуклый позвоночник на пояснице

    Татьяна

    2016-03-22 19:31:12

    В клинику приковыляла скрипя зубами от боли. Уже после первых сеансов массажа у Иксанова Руслана Анатольевича и дефанотерапии у доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича почувствовала значительное облегчение. Прошли пять сеансов и я уже свободно выдерживаю длинный рабочий день на ногах без… Читать дальше

  • Выпуклый позвоночник на пояснице

    Дмитрий

    2018-05-08 20:29:46

    Огромное СПАСИБО доктору Бабию Александру Сергеевичу! Пришел в клинику Бобыря с болями в поясничном отделе, поставили диагноз остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. После нескольких сеансов боли ушли. По завершению курса лечения, чувствую себя великолепно. Рекомендую! Читать дальше

  • Выпуклый позвоночник на пояснице

    Анна

    2016-01-20 10:07:15

    Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в жизни не просыпаться от боли, а крепко спать. Читать дальше

  • Выпуклый позвоночник на пояснице

    Сергей

    2013-12-01 07:21:28

    Мой отзыв о клинике Бобыря будет несколько необычным. Дело в том, что меня туда привели не боли в спине, как большинство людей, а стремление найти работу. Сразу скажу, что обстановка там царит очень достойная. Персонал отзывчивый, разговорчивый, администратор вежливый. Несмотря на то, что на… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Выпуклый позвоночник на пояснице

Дата публикации: 06.03.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Поясничный лордоз – патологическая или физиологическая изогнутость позвоночника вперёд. Патологический лордоз может быть первичным или возникать, как симптом врожденных и приобретенных нарушений, деформаций опорно-двигательного аппарата. Клинически определяют по изменению осанки, повышенной утомляемости, боли в спине. Выраженный лордоз приводит к смещению и нарушению функций внутренних органов. В лечении широко используют методы консервативной терапии: массаж, лечебную физическую культуру, мануальную терапию, по показаниям осуществляют хирургические операции на позвоночнике.

Читайте также:  Бальзам валентина дикуля для суставов и позвоночника инструкция

Первичный лордоз вызван патологиями позвоночника: пороками развития, опухолевым ростом, воспалительными процессами, смещением позвонков, травмами позвоночного столба или спинного мозга, изменением мышечного тонуса.

Причинами вторичного лордоза становятся такие заболевания и патологические состояния, как:

  • врождённый вывих бедра;
  • анкилоз тазобедренного сустава;
  • родовые травмы;
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит с поражением нижних конечностей, мышц тазовой области;
  • ревматоидный артрит;
  • внесуставный ревматизм: системная красная волчанка, болезнь Бехтерева;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в позвоночнике, спинном мозге;
  • искривления позвоночника, как кифоз, сколиоз;
  • позвоночно-спинномозговые травмы;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • беременность.

Провоцирующими факторами может послужить ожирение, нарушение осанки, стремительные скачки роста в детском и подростковом возрасте.

Симптомы лордоза поясничного отдела позвоночника

Для патологического поясничного лордоза характерны клинические проявления, как:

  • изменение походки;
  • смещение позвонков кпереди;
  • боль в спине, усиливающаяся при длительном нахождении в одной позе или после физической нагрузки;
  • ограничение подвижности;
  • снижение работоспособности;
  • мышечная слабость.

Визуально определяется выдвинутая вперед голова и плечи, плоская грудная клетка, крыловидные лопатки, ноги, согнутые в коленных суставах, приподнятые надплечья, выпирающий вперед живот, смещенный назад таз. Вследствие нарушения нормальной формы и положения позвонков происходит перенапряжение позвоночника, растяжение мышц, в результате чего развивается слабость, быстрая утомляемость.

Прогрессирующий лордоз поясничного отдела позвоночника может нарушать работу органов пищеварительной системы, сердца, лёгких, что проявляется характерными признаками.

Классификацию лордоза поясничного отдела проводят по разным критериям:

  • с учётом причин развития: первичный – возникает на фоне патологических процессов непосредственно в позвоночнике, вторичный – следствие попыток тела адаптироваться к поддержанию равновесия в нефизиологических для него условиях;
  • с учётом формы: физиологический, избыточный патологический (гиперлордоз), выпрямление изгиба (гиполордоз);
  • с учётом вероятности возвращения тела в физиологическое положение: нефиксированный, частично фиксированный, фиксированный.

Методы диагностики

Подтверждение диагноза “поясничный лордоз” начинается с осмотра и опроса пациента. Доктор изучает историю развития болезни, медицинскую документацию, из разговора уточняет характер боли, другие субъективные ощущения, оценивает естественное положение тела и осанку, обращает внимание на наличие или отсутствие неврологических симптомов. Осмотр включает определение мышечной силы, чувствительности кожи, ощупывание спины и шеи, оценку снижения сухожильных рефлексов, прослушивание сердца и лёгких. С помощью специальных тестов определяют неврологический статус.

В обязательном порядке проводят рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для выявления патологий со стороны мягких тканей врач может направить на магнитно-резонансную томографию, костных структур – компьютерную томографию. При подозрении на нарушение функций внутренних органов и систем назначают УЗИ брюшной полости, электрокардиографию, исследование дыхательных объемов.

Специалисты клиник ЦМРТ для установления диагноза поясничный лордоз используют физикальные и аппаратные методы исследования, как:

К какому врачу обратиться

Лечением лордоза поясничного отдела занимаются вертеборологи и ортопеды. С учетом причин развития и особенностей течения болезни может понадобиться консультация кардиолога, пульмонолога, онколога, эндокринолога, инфекциониста, невролога, травматолога. Операции на позвоночнике проводят хирурги.

Лечение лордоза поясничного отдела позвоночника

Основная задача лечения патологического гиперлордоза – выявить и устранить причины, вызвавшие изгиб позвоночника в поясничном отделе. Вначале используют консервативные методы терапии. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их коррекцию тоже. С учётом причин развития, тяжести симптомов, возраста пациента назначают:

  • массаж. Способствует улучшению кровообращения и питания в тканях, оказывает обезболивающий, расслабляющий и тонизирующий эффект;
  • мануальную терапию. Воздействия осуществляют с целью снять мышечное напряжение, блокировку суставов, устранить боль, восстановить функциональные возможности мышечно-суставного аппарата;
  • лечебную физическую культуру. Регулярное выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, увеличить эластичность, силу и выносливость мышц, восстановить объем и амплитуду движений;
  • корсетотерапию. Ношение корсета, бандажа решает проблему удержания позвоночника в правильном вертикальном положении, позволяет уменьшить нагрузку на осевой скелет.

Из медикаментов назначают нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, которые помогают уменьшить болезненные ощущения. При интенсивной боли в спине вводят внутримышечно или в ткани позвоночника анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами.

Операция может понадобиться при отсутствии эффекта от консервативной терапии, быстро прогрессирующих или первичных лордозах.

Для лечения лордоза поясничного отдела специалисты клиник ЦМРТ используют разные терапевтические тактики:

Исходом прогрессирующего или нелеченного гиперлордоза поясничного отдела может стать:

  • патологическая подвижность позвонков;
  • деформация грудной клетки;
  • межпозвоночная грыжа;
  • уменьшение стабильности межпозвоночных дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
  • деформирующий остеоартроз;
  • ишемический инсульт.

Выпрямление изгиба позвоночника грозит развитием спондилёза, спондилоартроза, хронической усталостью, сдавливанием нервных корешков и спинного мозга, нарушением функций сердца, лёгких, органов желудочно-кишечного тракта.

Профилактика лордоза поясничного отдела

Специфических мер профилактики поясничного лордоза не существует. Чтобы снизить вероятность возникновения болезни ортопеды рекомендуют:

  • контролировать правильную осанку;
  • избегать переохлаждений;
  • не допускать позвоночно-спинномозговых травм;
  • регулярно выполнять лечебную гимнастику;
  • не перегружать спину;
  • принимать препараты кальция, другие витаминные комплексы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • контролировать вес;
  • правильно питаться;
  • своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания, последствия травм;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • носить бандаж во время беременности;
  • носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки;
  • проходить профилактический осмотр у ортопеда или ревматолога раз в год.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник