Выпуклость грудного отдела позвоночника

Выпуклость грудного отдела позвоночника thumbnail

Появление шишки в районе позвоночника – достаточно распространенное явление. Причем в некоторых случаях оно может сопровождаться сильнейшей болью. Итак, в чем же причина и к какому врачу следует обратиться?

Возможные причины шишки на позвоночнике

Можно выделить несколько наиболее распространенных причин появления на позвоночнике шишки:

  • различные травмы спины (ушибы, компрессионные переломы и др.);
  • образование мышечных узлов;
  • смещения позвонков, в результате которых под кожей начинает выступать остистый отросток, имеющий вид шишки;
  • опухоли различной этиологии;
  • появление кист;
  • и т. д.

Фибролипома

Это опухоль, имеющая доброкачественный характер. Появляется в любом возрасте и независимо от пола. Ее структура представлена следующими 2 компонентами:

  • жировая ткань;
  • соединительные прослойки.

Размер фибролипомы варьируется в пределах от 2 до 10 см. При этом на позвоночнике может наблюдаться как один элемент, так и несколько. В злокачественную опухоль не перерождается. Причины появления до конца не изучены. В то же время можно отметить такие факторы, как:

  • нарушение обмена веществ в жировой ткани;
  • гормональный сбой;
  • наличие нетипичных жировых клеток (закладываются еще до рождения);
  • наступление климакса у женщин.

Вдовий горб

Эта доброкачественная опухоль также носит название «липома» или «жировик». Размещается такая шишка на позвоночнике в шейном отделе и представляет собой образование из жировой ткани. В основном вдовий горб появляется у женщин при наступлении климакса. Однако такая патология также встречается и у мужчин. Стоит отметить, что, помимо неэстетичного вида, жировик несет вред организму. Скопившийся жир сдавливает позвоночную артерию, что вызывает частые мигрени и головокружение. В связи с этим врачи рекомендуют избавиться от вдовьего горба еще в начале его развития, так как с течением времени он существенно увеличивается в размере.

Остеохондроз

Остеохондроз представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба, характеризующееся патологическим изменением позвонков и межпозвоночных дисков. Как правило, такое заболевание появляется у людей в возрасте и является признаком старения. Остеохондроз может поразить любой участок позвоночника. Однако чаще всего он развивается в шейном и поясничном отделах. При этом основным симптомом заболевания является боль, проявляющаяся в пораженной зоне позвоночника. Она может быть очень сильной и существенно ограничивать движения человека.

Злокачественные опухоли

Иногда появление шишек на спине может свидетельствовать о развитии ракового заболевания позвоночника. Располагаться может злокачественная шишка в поясничном отделе позвоночника, в грудном, а также в шейном. В одних случаях опухоль развивается как самостоятельная патология (первичная), в других же выступает результатом метастазирования (вторичная). При этом можно выделить следующие разновидности рака позвоночника:

  • остеогенная саркома;
  • хондросаркома;
  • саркома Юинга;
  • ретикулосаркома;
  • и др.

Остеохондрома

Остеохондрома – это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование, локализующееся на костях скелета. Большинство случаев проявления такой патологии зарегистрировано среди подростков и детей. Было установлено, что остеохондрома в большей степени является врожденным заболеванием. При этом поражение позвоночника встречается редко. Несмотря на то, что остеохондрома имеет доброкачественный характер, она может вызвать серьезные неврологические изменения. Дело в том, что, увеличиваясь в размерах, опухоль сдавливает позвоночный канал, что, соответственно, негативно влияет на спинной мозг и его корешки. Кроме того, под давлением также может произойти деформация ребер.

Гемангиома

Довольно распространенная патология, поражающая один или несколько позвонков. Локализуется преимущественно в грудной области позвоночника. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из тканей и сосудов. Вероятность перерождения в раковое заболевание составляет всего 1%. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и на протяжении всей жизни больного может никак себя не проявлять. Лечение производится только в случае быстрого роста новообразования или при признаках перерождения в рак.

Остеобластокластома

Такая опухоль относится к категории доброкачественных и может поразить любую часть скелета человека. В то же время, остеобластокластома позвоночника встречается редко. Внутреннее строение новообразования представлено огромными клетками с ядрами. В редких случаях отмечается перерождение в рак. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • воспаление в костной ткани;
  • различные травмы и повреждения (особенно это касается множественных ушибов одного и того же участка кости).

Атерома

Атерома – это шишка на позвоночнике, которая появляется в результате закупоривания сального протока. При этом сальная железа вырабатывает секрет, который не может выйти наружу, и, соответственно, постепенно формируется киста размером от 0,5 до 6 см. Вначале атерома никак себя не проявляет. Однако по мере роста, может вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Стоит отметить, что такую шишку надо сразу лечить, не допуская развития воспаления.

Остеома

Развитие остеомы позвоночника является достаточно редкой патологией, на долю которой приходится лишь 1% от всех опухолей позвоночного столба. Имеет доброкачественный характер и развивается из костной ткани. Бывает 3 видов:

  • губчатая;
  • компактная;
  • смешанная.

При значительном увеличении остеомы у пациента могут возникнуть болевые ощущения и искривиться позвоночник.

Как диагностировать заболевание

Для того чтобы установить точный диагноз и определить характер шишки в шейном отделе позвоночника, а также в других его зонах, используются следующие основные способы диагностики:

  • пальпация и осмотр специалистом;
  • рентгеновский снимок;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • и т. д.

К какому врачу обратится с шишкой на позвоночнике

Диагностикой и лечением различного рода патологий костей скелета занимаются следующие специалисты:

  • мануальный терапевт;
  • хирург;
  • остеопат;
  • ортопед;
  • вертебролог;
  • онколог (если есть подозрение на рак).

Источник



При возникновении шишки на позвоночнике появляется не только дискомфорт, но и дополнительные переживания, и, надо сказать, не беспочвенные. Поэтому без похода в медучреждение в этом случае не обойтись. Рассмотрим причины данного явления.

Читайте также:  Йога протрузии грудного отдела позвоночника

Появление шишки в области позвоночника может быть следствием травмы или заболеваний, патологических процессов. Эффективная терапия возможна после точной постановки диагноза. На начальной стадии симптоматика в основном однотипна, и без углубленного обследования правильный диагноз поставить невозможно.

Какие бывают шишки на позвоночнике

Чаще всего шишка на позвоночнике или вокруг него имеет доброкачественный состав, причиной ее возникновения может стать лимфоузел или злокачественное новообразование. К специалисту следует пойти в любом случае, особенно если возникшее образование болит, кожные покровы в данной зоне поменяли естественную окраску, имеются какие-либо выделения.

Те припухлости, что образовались после травмы или ушиба, лечатся довольно быстро, и негативных последствий не бывает. А вот остальные шишки потребуют длительной терапии, зависящей от типа образования.

  • Липома нестабильна, при пальпации перемещается под кожей, может достигать десятков сантиметров, безболезненна, имеет преимущественно жировой состав.
  • Гемангиома состоит из растущего аномального скопления кровеносных сосудов и может давать болевой синдром.
  • Безболезненная и плотная атерома имеет в своем составе эпителий и сальный секрет. Рост ее не так стремителен по сравнению с предыдущими, но при ее наличии высок риск воспалительного процесса в данной зоне.
  • Остеома является доброкачественной, встречается редко, сопровождается сильной постоянной болью. Чревата деформацией позвоночника, проблемами в рядом расположенных мышцах.
  • При остеохондрозе происходит дефект в развитии костной ткани. Такие образования являются доброкачественными, могут иметь большие размеры.
  • Остеобластома является редким доброкачественным образованием, сопровождается умеренной болью, и гипотрофией тканей.

Причины возникновения

При остеохондрозе возникшее уплотнение сопровождается болью по всему позвоночнику, тяжестью в конечностях. Не только проблемы с позвоночником виновны в появлении шишек на спине. Более высокому риску появления шишек определенного вида подвержены мужчины, особенно это касается атером и липом.

Вызывают их проблемы с сальными железами, сгущение секрета по причине гормонального сбоя, травмирование; травма волосяной луковицы; ненадлежащая гигиена. Синдром Гарднера тоже может быть причиной возникновения припухлости на спине. Ситуация характеризуется одновременным появлением костных и кожных образований.

Опухоли доброкачественного типа увеличиваются медленно, и в итоге либо наступает полное исцеление, либо происходит перерождение в злокачественные. Какими бы ни были симптомы, нужна помощь специалиста, который определит причину появления шишки на спине и назначит адекватное лечение.

Методы диагностики и терапии

Решение о хирургическом вмешательстве принимается после тщательного медобследования. Оно включает в себя оценку симптоматики, динамики, показателей клинического и биохимического анализа крови. Также назначается ультразвуковое обследование, рентген, томография и специальные онкологические тесты.

В начале девяностых годов было принято не вмешиваться, особенно при наличии гемангиомы. Однако сейчас есть тенденция в сторону ликвидации возникшего новообразования, какую бы природу оно не имело. Следует иметь в виду, что опухоли могут исчезать самостоятельно.

Если, к примеру, атерома воспалена, то до процедуры ее ликвидации предпринимают меры, исключающие попадание содержимого в кровоток. Избавление от остеомы возможно только с помощью операции с удалением близлежащих тканей.

Лечение остеохондромы также проводится удалением, особенно при множественности образований, которые имеют тенденцию к перерождению в злокачественные. Терапия остеобластомы сводится к хирургии с дальнейшей пластикой.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Выпуклость грудного отдела позвоночника

    Галина Ивановна

    2020-08-29 23:45:12

    Хочу отметить очень качественную работу Карабушкина Михаила – мастера настоящего глубокого массажа. Хорошо проработал спину, область шеи. Конечно, было бы целесообразно перевести встречи с ним на регулярную основу, но, к сожалению, в клинику мне очень далеко ехать. Читать дальше

  • Выпуклость грудного отдела позвоночника

    Людмила

    2019-01-26 13:46:05

    Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников. Читать дальше

  • Выпуклость грудного отдела позвоночника

    Никита

    2015-10-03 12:08:51

    Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача,… Читать дальше

  • Выпуклость грудного отдела позвоночника

    Татьяна

    2019-04-26 21:45:46

    Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Выпуклость грудного отдела позвоночника

Дата публикации: 13.06.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Деформации грудной клетки – это патологические изменения формы, строения и структуры костно-мышечного аппарата верхней части тела. Грудина выполняет защитную функцию для внутренних органов в области груди, поэтому любые повреждения целостности негативно сказываются на общем здоровье. Болезнь может быть врождённой и приобретённой, не зависит от возраста – встречается у детей и взрослых. Различают несколько разновидностей каждого типа дефекта. Возникает вследствие травм, аномалий развития, хронических заболеваний и врождённых отклонений. Изменения грудной клетки вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.

Причины деформаций грудной клетки

  • Генетическая предрасположенность;
  • травмы и повреждения плода в утробе;
  • наследственные аномалии развития ребёнка;
  • хронические болезни органов дыхания;
  • хронические патологии сердца и сосудов;
  • острые инфекционные заболевания;
  • травмирования и операции на груди;
  • слабость костей и хрящей;
  • сколиоз;
  • рахит.
Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение у ребенка

Симптомы деформации грудной клетки

Стадии развития деформации грудной клетки

Степень деформации отличается внешним проявлением, характером внутренних нарушений, методом лечения и последствиями. Различают несколько стадий развития патологии:

  • Первая. Начальная степень болезни, смещения органов не выявляют, но начинают прогрессировать расстройства в организме.
  • Вторая. Объём деформированной области увеличивается, начинается смещение сердца и лёгких, поражение сосудистых и нервных волокон.
  • Третья. Выраженная дегенерация тела с тяжёлыми осложнениями и угрозой жизни пациента.

Всего существует два основных класса патологии – врождённые и приобретённые. Каждый класс также имеет несколько разновидностей.

Врождённая деформация грудной клетки

  • Воронкообразная деформация грудной клетки. Впалая форма, при которой рёбра, хрящи и окологрудные кости создают своеобразную воронку. Возникает из-за аномалий костно-хрящевых и соединительных тканей. Выражается в сильном искривлении позвоночного столба смещении внутренних органов, нарушении давления.
  • Килевидная деформация грудной клетки. Нездоровое разрастание рёберных костей и хрящей вперёд и вверх, что визуально делает грудь аномально большой. Сильной нагрузки на позвоночник нет, но наблюдаются проблемы с дыханием и сердцебиением.
  • Плоская деформация грудной клетки. Отличается неравномерным развитием передней верхней части тела. Как правило, с возрастом объём грудины увеличивается незначительно, что приводит к косметическому дефекту и нарушению работы некоторых органов.

Приобретённые деформации грудной клетки

  • Эмфизематозные. Возникает на фоне эмфиземы лёгких. Выражается в стремительном увеличении объёма грудины, что мешает больному дышать, спать, глотать пищу.
  • Паралитические. Развивается вследствие плеврита и других хронических заболеваний органов дыхания. Характерный признак – уменьшение грудного объёма сзади, спереди или сбоку, возможно с нескольких сторон одновременно. Сопровождается искривлением позвоночника и асимметрией плечевого пояса.
  • Ладьевидные. Появляется из-за образования полостей в стволе спинного мозга на фоне расстройств центральной нервной системы. Дефект выглядит, как углубление в центре или вверху области рёбер.
  • Кифосколиотические. Самая тяжёлая стадия практически неизлечима. Возникает из-за патологий опорно-двигательного аппарата или нарушений метаболизма в позвоночных тканях.

Методы диагностики

Диагностировать проблему опорно-двигательного аппарата (конкретно грудного отдела позвоночника) можно различными способами:

Рентгенография. Позволяет изучить формы протекания, степень развития, состояние и структуру твёрдых тканей.

Компьютерная томография. Исследует не только костно-хрящевую систему, но также мягкие ткани, внутренние органы и окологрудные элементы.

Магнитно-резонансная томография. Предоставляет самые точные и подробные сведения о состоянии грудной клетки на клеточном уровне, выявляет скрытые патологии, помогает определить причину болезни.

Дополнительно врач может назначить проведение УЗИ, ЭКГ, эхоКГ, спирографии, допплерографии и других методов инструментальной диагностики для выявления нарушений в работе систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой).

Чтобы пройти обследование, можно обратиться в сеть клиник ЦМРТ:

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением деформации грудной клетки занимаются хирурги и травматологи. В зависимости от сопутствующих заболеваний назначают консультацию у невролога и других специалистов.

Лечение деформации грудной клетки

Большинство форм заболевания не поддаётся полному выздоровлению, но с помощью эффективного курса лечения возможно ослабить симптомы и наладить процессы жизнедеятельности в организме. Какие методики применяют в современной медицине:

  • ношение ортезов (бандажи, корсеты, лонгеты, поддерживающие изделия, гипсовые повязки);
  • профилактическая дыхательная гимнастика;
  • плавание в бассейне;
  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • витаминизированные уколы;
  • электрофорез;
  • озонотерапия;
  • грязелечение.

В запущенных случаях применяют хирургическую операцию по исправлению формы костно-хрящевого аппарата. Пройти лечение можно в сети клиник ЦМРТ по следующим методам:

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Грудная область позвоночника отвечает за опору, защиту, смягчение усилия, приходящегося на позвоночник. Этот отдел наименее подвижен и имеет наибольшую длину по сравнению с остальными. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков и перемежающих их дисков. Диски – это своеобразные прокладки между позвонками, которые нужны для смягчения давления и правильного распределения нагрузки. Внутри диска есть ядро, состоящее из гелеподобной жидкости. Полужидкое содержимое защищено плотным фиброзным кольцом. Вся система надежно укреплена связками. Позвонки не только поддерживают тело, но и образуют спинной канал, в котором размещается спинной мозг. Правильное расположение позвонков обеспечивает стабильность и подвижность тела.

Причины появления грыжи диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.

Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.

Как развивается грыжа

Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.

  • Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования.
  • Протрузия. Этот этап характеризуется набольшим выбуханием содержимого диска в канал позвоночного столба. Нарушение не вызывает компрессии, практически не ощущается пациентом за исключением небольших болевых ощущений.
  • Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.
  • Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.

Трудности диагностики

Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.

Читайте также:  Ддзп остеохондроз грудного отдела позвоночника

Опытные диагносты ЦКБ РАН рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:

  • Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.
  • Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.
  • В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».
  • Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.
  • Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.

То, насколько сильно будут выражены описанные симптомы, зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Чем сильнее негативное воздействие на спинной мозг и нервы – тем интенсивнее боль и значительнее нарушения.

Последствия межпозвоночной грыжи

Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.

Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.

Какие нарушения могут возникнуть:

  • Нарушение пищеварения, запоры и диарея.
  • Снижение половой функции у мужчин.
  • Учащенное или редкое мочеиспускание.
  • Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.
  • Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.
  • Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.
  • Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.

Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.

Постановка диагноза

если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.

При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.

Консервативное лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:

  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.
  • Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.
  • Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.
  • Восстановление хрящевой ткани при помощи витаминотерапии.

После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:

  • Массаж с расслаблением мышц.
  • Деликатное вытяжение позвоночника.
  • Приемы мануальной терапии.
  • Иглоукалывание.
  • Упражнения ЛФК.
  • Гирудотерапия.

Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.

Оперативное лечение

Используется несколько методик удаления грыжи:

  • Наиболее безопасным способом воздействия является микродискэктомия. Операция проводится при помощи новейшего оборудования и микроскопа. Благодаря точности движений операция проходит успешно, восстановление не затрудняется, риск осложнений минимален.
  • Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
  • Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Как предотвратить образование грыжи

Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:

  • Плавание, занятия йогой, гимнастикой.
  • Частые длительные прогулки.
  • Правильная осанка, грамотно организованное рабочее место при сидячей работе.
  • Разминки в течение дня и утренняя зарядка.
  • Отказ от вредной пищи, острых и жареных продуктов.
  • Разнообразное меню, богатое овощами и полезными жирами.
  • Отказ от вредных привычек, в особенности курения.
  • Своевременное посещение врача при появлении жалоб или в целях профилактики.

Источник