Выпрямление позвоночника в пояснице
Позвоночный столб – это основная часть осевого скелета человека. Его нельзя представить в ровной плоскости, так как он имеет четыре физиологических изгиба (вид сбоку). Вместе с тем существуют и патологические искривления (гиперлордоз, гиперкифоз, сколиоз). Пациент, услышав от врача «приговор», нередко впадает в панику и наверняка заинтересуется о том, как выпрямить позвоночник?
Виды искривления хребта
Понятие о физиологических изгибах в хребте
Многие считают, что позвоночник прямой, а любые искривления – это уже патология. На самом деле это не так.
У позвоночника взрослого человека присутствуют физиологических дуги – два невыраженных прогиба вперед в шейном и поясничном отделе и два – назад, в грудном и крестцовом отделе. У младенцев отмечается всего несколько изгибов.
После рождения у детей присутствует только грудная и поясничная дуга. Формируется шейный отдел с того момента, когда ребенок начинает удерживать головку (3-4 месяц жизни), а поясничный – когда малыш уже умеет уверенно сидеть (6-8 месяцев).
Искривление хребта у ребенка
Физиологические изгибы играют большую роль. Они помогают поддерживать ровную осанку, также смягчают нагрузку при прыжках, беге, поднятии тяжести. Кроме того, изгибы выполняют амортизационную функцию, защищая хребет от сотрясения, смещения, перелома и растяжения.
В чем выражается патологическое искривление?
Формирование позвоночника продолжается всю жизнь и, к сожалению, часто изгибы приобретают чрезмерную выраженность.
В медицине это называется искривлением хребта, который может быть диагностирован, как:
- Лордоз. Это когда кривизна выступает вперед. Может возникнуть в поясничном и шейном отделе. У пациента отмечается выпуклость живота, шея приведена вперед, грудь уплощена.
- Кифоз. Хребет в грудном и крестцовом отделе имеет выраженный изгиб назад. Если смотреть на пациента сбоку, то можно визуально отметить горбатость, плечи опущены книзу, руки находятся впереди туловища, ягодицы оттопырены назад.
- Сколиоз. Это боковое искривление. Как выглядит прямой позвоночник, если смотреть на него со спины? Он должен быть идеально ровным, без каких-либо отклонений в правую или левую сторону.
Искривление любого отдела меняет всю геометрию построения позвоночного столба. Поэтому нередко патологии комбинируются, например, диагностируется «кифосколиоз», «S-образный сколиоз» и т.п.
Правосторонний и левосторонний сколиоз
Современные методы, которые заставят позвоночник выпрямиться
Как говорится, здоровых людей не бывает, бывают «недообследованные» пациенты. Это выражение можно смело применить в случае, если речь идет о правильной осанке. К сожалению, многие люди считают, что их спина ровная и им не о чем беспокоиться. Поэтому нередко удивляются, когда врач им ставит неутешительный диагноз и «присваивает» к тому же далеко не первую степень.
Кривой позвоночник выявляют не только у взрослых, у которых дегенеративно-дистрофические нарушения хребта и межпозвоночных дисков идут уже полным ходом. С диагнозами «гиперлордоз», «гиперкифоз» или «сколиоз» сталкиваются нередко подростки и малыши.
Все эти патологии имеют свойство прогрессировать, поэтому приступить к терапии нужно как можно раньше, иначе потом лечебно-коррекционные методы будут достаточно жесткие (имеется в виду операция). В статье мы опишем наиболее эффективные рекомендации по выравниванию спины, а также поверхностно рассмотрим варианты хирургического вмешательства.
Также предлагаем ознакомиться с диаграммой.
Согласно статистике, искривлением хребта страдает 35% насаления
Гимнастика
Рекомендуется лечебную физкультуру проходить на базе медицинских учреждений, реабилитационных или санаторно-курортных центров. Дело в том, что каждому пациенту необходимо индивидуально предложить комплекс упражнений, учитывая тип кривизны, угол отклонения, степень тяжести патологии, возраст и наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.
Зарядка при неровной спине
Помимо прохождения лечебной физкультуры, необходимо в домашних условиях выполнять абсолютно безвредные упражнения, которые направлены на растяжку и укрепление мышц спины. Мобилизация внутренних сил организма будет «работать», даже если пациент приложит минимум усилий – всего 15-20 минут ежедневной гимнастики не только поможет предотвратить прогрессирование патологии, но и выправит хребет.
Укрепление мышц спины, гимнастика дома (инструкция для начинающих):
- Для этого упражнения понадобится гимнастическая палка. Заводим ее за спину, на уровень лопаток. Распрямить руки и обхватить ладонями ее концы. Делаем не резкие повороты вправо и влево, стараясь при этом туловище развернуть как можно дальше.
- Ноги на ширине плеч. Прямыми руками взять гимнастическую палку, поднять ее вверх и завести максимально за спину. Затем опять вверх. Если почувствовались прострелы в спине, то палку не опускать до конца. Сделать десять раз.
- Позиция та же, слегка наклониться вперед, палку, удерживая согнутыми руками, запрокинуть за затылок. Максимально прогнуть шейный, грудной и поясничный отдел. Далее палку отвести вперед и поднять вверх. Повторить пять раз.
- Стать ровно возле стенки без плинтуса, прижав плотно пятки, ягодицы, лопатки и затылок. Живот втянуть в себя, чтобы поясничный отдел максимально выровнялся и касался вертикальной поверхности. Руки опустить вниз, ладони разомкнуть. Теперь руки следует постепенно поднимать вверх. При этом следите, чтобы исходное положение не нарушилось: все точки плотно прижаты к стене, а живот втянут. В первые дни упражнение может показаться сложным. Сделать 15-20 раз.
- Стать спиной к стене на расстоянии 20-25 см. Затылок и лопатки плотно прижать к вертикальной плоскости. Затем постепенно опускайтесь вниз, будто садитесь на стульчик. Продержитесь в данной позиции десять секунд и затем плавно вернитесь в ИП. Задача заключается не в быстроте движения, а в не отрывании спины от стенки. Сделать шесть таких упражнений.
- Перекаты на спине. Сесть на пол, ноги привести к корпусу, обхватить их руками. Сделав глубоко вдох, медленно перекатитесь назад, затем вернитесь в исходную позицию. С помощью этого упражнения улучшится кровоциркуляция в зоне позвоночника и восстановится его подвижность. Перекаты помогут компенсировать гиперлордоз.
- Сесть на пол, ноги сомкнуты, вытянуты вперед. Руки согнуты в локте, кулаки сжаты. Упражнение называется «ходьба на попе». Ноги постарайтесь не сгибать в коленях, следите за правильностью осанки.
Многие пациенты часто задают вопрос, как выпрямить позвоночник в пояснице и при этом ничего не делать?
Есть небольшой секрет. Скрутите полотенце и лягте на него тем боком, угол которого более сглажен. Это поможет приподнять поясницу и, таким образом, вернуть в физиологическое положение кривой позвоночник.
Как выпрямить его во время сидения (например, за компьютером)? Можно подложить полотенце под ягодицу аналогичной стороны. Правильность «упражнения» проверить просто. Достаточно посмотреть в зеркало на себя со спины: если метод «работает», то линия хребта будет ровной.
Ношение книги на голове
Вместе с тем больные также спрашивают, как выпрямить шейный отдел позвоночника? Здесь, к сожалению, секретов «для ленивых» нет. Но существует очень простое упражнение – это ношение книги на голове. Такое выпрямление шейного отдела отлично «сочетается» с домашними делами и отдыхом: мытьем посуды, уборкой, просмотром телевизора, разговором по телефону и т.п.
Ношение корсета
Существуют специальные ортопедические корсеты, которые широко используются в качестве вспомогательного лечения при искривленной спине. Вместе с тем, пациент должен быть проинформированным, что такое приспособление лишь притормозит развитие патологии, но идеально выровнять позвоночник, к сожалению, не сможет.
Корсет для осанки
Как позвоночник выпрямить с помощью корсета, и какие бывают ортопедические конструкции (таблица):
Корсет сильной степени фиксации | В нем присутствуют металлические вставки и определенное количество ребер (зависит от тяжести патологии) с повышенной жесткостью. Таким образом, корсет берет на себя частично функцию позвоночника, разгружая и распрямляя при этом спину. |
Фиксатор движения | Удерживает позвоночник в заданном положении, не позволяя кривизне прогрессировать. |
Корсет с усиленной фиксацией | Конструкция оснащена ребрами повышенной жесткости, которые на позвоночный столб оказывают усиленное внешнее давление. Корсет назначается вместе с лечебной физкультурой. Носить его рекомендуется не более восьми часов. |
Корсет, фиксирующий плечи, ключицы и лопатки | Часто назначается подросткам, которые страдают сутулостью. Конструкция поможет скорректировать осанку, предупредить развитие сколиоза и кифоза. |
Лечебно-профилактический бандаж | Изготовлен из мягкой резины. Рекомендуется при длительной сидячей работе или с целью предупреждения искривления позвоночника. |
Вначале ношения корсетной конструкции пациент будет ощущать неудобства, но не стоит отчаиваться – понадобится всего несколько недель, чтобы привыкнуть к устройству.
Поможет ли турник в борьбе с кривой спиной?
Турник (или, как врачи шуточно его называют «выпрямитель позвоночника») считается самым доступным тренажером, который установлен практически в каждом дворе. При желании его можно смонтировать дома – это не займет много усилий, зато ежедневные тренировки при любой погоде будут обеспечены (если пациент не будет лениться их выполнять). Можно ли выпрямить позвоночник с помощью нехитрых упражнений на перекладине?
Подтягиваться и висеть можно только после предварительной консультации у специалиста. Ведь существует ряд медицинских противопоказаний, запрещающих выпрямление позвоночника на турнике. К ним относят несимметричное напряжение мышц, грыжа дисков, остеохондроз.
Если врач разрешил, то вперед! Существует много упражнений на перекладине, с помощью которых можно добиться выпрямления позвоночного столба.
Турник (если делать обычные вис и подтягивания) способствует выравниванию, растяжению и разгрузке хребта. Кроме того, подобные упражнения также полезны для предупреждения развития сколиоза, лордоза или кифоза, поэтому их нужно делать, начиная с детского возраста (смотрите фото).
Ребенок на перекладине
Также занятия на турнике способствуют:
- укреплению глубоких мышц спины (необходимо для поддержки межпозвоночных дисков);
- активной разработке мышц верхних конечностей;
- укреплению пресса (мышцы живота также участвуют в поддержке позвоночного столба);
- улучшению функции внутренних органов, повышению жизненного тонуса.
Лечебные методики будут эффективными лишь в том случае, если пациент придерживается определенных правил. Турник – не исключение. Ни в коем случае не совершать резких движений и рывков, так как это может травмировать хребет, мышцы, связки и внутренние органы.
Во время выполнения виса или подтягивания следует крепко держаться за перекладину, большой палец при этом должен быть снизу. Чтобы избежать мозолей и ссадин на ладонях, рекомендуется воспользоваться специальными тренировочными перчатками.
Если желаете получить больше информации о тренировках на перекладине, смотрите видео в этой статье.
Операция
Хирургическое вмешательство – на сегодня это, пожалуй, единственный метод лечения сколиоза, лордоза или кифоза третьей-четвертой степени. Операции по выпрямлению позвоночника помогут не только устранить косметические дефекты, но и избавят от регулярных болей в спине.
До и после операции
Хирургическая плановая коррекция назначается в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли должного эффекта, а патология тем временем продолжает прогрессировать. Иногда проводятся даже экстренные операции, когда возникает угроза жизни пациента.
Как правило, хирургическое вмешательство проводится после 18 лет, дождавшись завершающего роста позвоночного столба. Если же операция срочно нужна ребенку или подростку, то в этом случае устанавливается временная фиксирующая конструкция.
Интересно знать! Как правило, многие пациенты желают ознакомиться с отзывами о хирургическом вмешательстве, поэтому на форумах часто ищут тех, кому делали операцию по выравниванию позвоночника. Нередко в интернете пишут разную чушь, поэтому советуем прислушиваться к мнению лечащего врача и меньше читать ужасающие истории.
Современные операции проводятся с использованием специализированного оборудования. Системы видеомониторинга позволяют контролировать весь процесс хирургического вмешательства в режиме реального времени. Это позволяет своевременно предотвратить повреждение спинного мозга и нервов.
Также стоит отметить, что некоторые клиники широко внедряют систему аутотрансфузии. Она позволяет по завершению операции компенсировать пациенту до 90% крови. Благодаря аутотрансфузии можно избежать высокой кровопотери.
На сегодня в странах СНГ чаще всего устанавливаются скобы на позвоночник. После такой операции пациент не может сгибаться (чтобы дотянуться к полу, приходится садиться на корточки). Чтобы избежать подобной «инвалидности», некоторые клиники предлагают воспользоваться гибкими внутрипозвоночными фиксаторами. Они имплантируются достаточно быстро, к минимуму снижая опасность повреждения спинного мозга.
В развитых странах широко практикуются малотравматичные способы выпрямления позвоночного столба, которые выполняются с помощью эндоскопических систем, без разреза на всю спину. К таким относится спондилодез (Spinal Fusion). Методика заключается в сращивании нескольких позвонков с помощью костного трансплантата, который получают из бедра (костные пластины могут использоваться, как пациента, так и донора).
Также широко используется остеопластический материал – это синтетический имплантат, который сам по себе или в комбинации с другими средствами способствует формированию кости. Средняя цена такой операции варьирует от 2 до 10 тысяч долларов.
Для фиксирования хребта используются специальные металлические штифты. Существует несколько методов их установки (метод Харрингтона, Котреля-Дюбуссе, Люке, Цильке). Целью операции является правильная установка положения позвоночной оси, ограничение смещения и фиксация позвонков. После хирургического вмешательства рекомендуется длительное ношение корсета.
Металлические штифты
Без врачебной помощи выровнять хребет практически не возможно, а порою самостоятельные «назначения» могут и вовсе спровоцировать прогрессирование патологии. Чтобы избежать негативных последствий, следует своевременно обратиться к врачу, чтобы вместе с ним обсудить, какие способы выпрямления позвоночника будут эффективны в вашем случае.
Источник
Лордоз поясничного отдела.
Лордоз поясничного отдела. У его проявлений может быть достаточно много причин, однако в большинстве случаев, главная – сидячий образ жизни. Нужно отметить, что небольшой лордоз поясничного отдела – это нормально. Исследования по этому вопросу показали, что легкий лордоз имеют 85% здоровых мужчин и 75% здоровых женщин.
Но настоящие проблемы возникают, когда люди с выраженным лордозом начинают выполнять упражнения в спортзале. Выполняя тяги, приседания, и прочие упражнения, очень скоро появляется хроническая боль и усталость в пояснице. Что мешает не только прогрессировать в упражнениях, но и не дает нормально функционировать ягодичным в большинстве упражнений.
Если у вас есть подобные проблемы, наверняка вы бы хотели избавиться от них. Что ж, в этой статье подробно рассмотрим упражнения, которые помогут нам в кратчайшие сроки избавиться от лордоза в пояснице.
Прежде чем я покажу упражнения, давайте посмотрим, почему я советую именно их, чтобы не было вопросов и споров. Научный обзор данной проблемы показал, что лордоз поясничного отдела – это зачастую результат хронической гиперактивности одних мышц и нехватки активности других. Зачастую, картина выглядела так:
Решение проблемы:
- Растянуть напряженные мышцы.
- Укрепить расслабленные мышцы
Упражнение первое (удержание позы)
Ложимся на спину, в таком положении у нас будет прогиб в пояснице. Затем усилием пресса и ягодиц убираем этот прогиб, держим такое положение 1-2 секунды, повторяем 10 раз.
Затем делаем то же самое стоя. Напрягаем пресс и ягодицы одновременно, стараясь “вытолкнуть” таз вперед, пауза в конце 2 секунды, 10 повторений.
Упражнение второе (ягодичный мост)
Упражнение нацелено на ягодичные мышцы. Ложимся на скамьюпостельдиван, как показано на фото, затем выталкиваем таз вверх усилием ягодиц. Ноги должны быть под прямым углом. Скорее всего ваше тело будет сопротивляться, и начнет прогибать спину, помните что вы делали в первом упражнении, нужно держать пресс в напряжении и выпрямить с помощью него спину. 2-3 подхода по 10-25 раз.
Упражнение третье (RKC планка)
Это упражнение на мышцы кора и ягодичные. Оно выглядит почти как обычная планка, но с небольшим прогибом в грудном отделе (ссутуливание) и с руками в замке, как на фото. Вы должны чувствовать сильное напряжение в мышцах живота и ягодичных. Вспомните первое упражнение, напрягаем ягодицы и пресс. Держим так долго, как сможем.
Упражнение четыре. Растягиваем сгибатели бедра.
Встаем как показано на фото, обе ноги согнуты под 90 градусов, далее напрягаем мышцы живота. В этой позиции вы уже должны почувствовать сильное растяжение в задней ноге. После этого стараемся двигаться вперед, сохраняя прямую спину и напряжение в прессе. По 2 подхода 20-40 секунд на ногу.
Далее еще одна растяжка. Кладем одну ногу на лавкупостельдиван, как показано на фото, другая нога выставлена примерно под 90 градусов вперед. Вы должны почувствовать сильное растяжение в ноге, которая на скамьедиванекровати. По 2 подхода 20-40 секунд на ногу.
Итак, как будет выглядеть наша тренировка? Смотрите картинку.
Выполняя эту тренировку каждый день, уже через неделю вы увидите разницу. Не ленитесь и удачи вам! Друзья, если вам статья была полезна, не пожалейте поставить палец вверх. И подписывайтесь, еще много интересной и полезной информации впереди.
Обзоры и исследования, использованные в статье:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21658988
https://www.researchgate.net/publication/232197901_Exercise_Strategies_to_Prevent_the_Development_of_the_Anterior_Pelvic_Tilt_Implications_for_Possible_Prevention_of_Sports_Hernias_and_Osteitis_Pubis
Источник
Говорить «у меня лордоз поясничного отдела» нельзя: говорящий расписывается в собственной безграмотности. Ведь «лордоз» – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед, и в норме именно в поясничном отделе существует именно такая дуга. Но диагнозы, связанные с лордозом поясничного отдела, все-таки существуют: когда изгиб или слишком большой, или, наоборот, стал сглаженным. В этих случаях позвоночник нуждается в срочном лечении.
О позвоночнике
Позвоночный столб – это не прямая хорда, как у низших позвоночных. Способность человека сидеть и ходить на двух ногах привели к тому, что здесь образовалось 4 изгиба:
- 2 изгиба – шейный и поясничный – направлены выпуклостью вперед, то есть это лордозы;
- 2 изгиба – грудной и крестцовый – изгибаются назад. Они называется кифозами.
Такое изогнутое положение позволяет позвоночному столбу лучше выдерживать нагрузки, которыми, в том числе, является и прямохождение: при нагрузке позвоночник сжимается наподобие пружины, в результате давление уменьшается.
Ребенок рождается с прямым позвоночным столбом, и только когда он начинает учиться сидеть, появляется вначале изгиб в поясничном отделе, а затем, для равновесия, и все остальные «вогнутости». Вот этот изгиб поясничного отдела, пока он находится в пределах 150-170° (по рентгенограмме, КТ или МРТ в боковой проекции) – это физиологический поясничный лордоз. Как только этот угол уменьшается или увеличивается, лордоз получает название патологического.
Патологический лордоз приводит к тому, что вертикальная нагрузка сначала на поясничный отдел, а затем и на весь позвоночник возрастает. Сдавленные позвонки изменяют свою форму (деформируются), могут легко сместиться друг относительно друга даже при выполнении привычной работы. Изменение сразу в нескольких позвонках приводит к ущемлению нервов, выходящих из спинного мозга, а это вызывает болевой синдром и нарушение функции внутренних органов.
Крестец – это 5 сросшихся крупных позвонков, обращенных выпуклостью вперед. От этой структуры может отделиться только первый, верхний позвонок, но все они не могут выгнуться в другую сторону. Поэтому термина «пояснично-крестцовый лордоз» не существует.
Виды лордоза поясничного отдела
То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.
В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:
- Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.
- Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.
В зависимости от угла, под которым теперь изгибается позвоночник в поясничном отделе, патологический лордоз может называться:
- гиполордозом, когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;
- гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.
Когда пишут «поясничный лордоз сохранен», это означает, что угол изгиба позвоночника находится в пределах 150-170°, а его вершина находится на уровне 3-4 поясничных позвонков (или L3-L4 по-медицински).
Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:
- нефиксированным, когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;
- фиксированным: в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;
- частично фиксированном: угол изгиба движениями спины можно менять только частично.
Причины чрезмерного или сглаженного изгиба в поясничном отделе
Патологический поясничный лордоз позвоночника в детском и взрослом возрасте вызывается разными причинами.
Так, чрезмерный или, наоборот, сглаженный изгиб в пояснице у взрослых возникает вследствие:
- остеохондроза;
- перелома или вывиха позвонков;
- остеопороза;
- болезни Бехтерева;
- плоскостопия;
- ожирения, когда на поясницу приходится большая нагрузка;
- спондилолистеза;
- беременности, особенно многоплодной или протекающей с многоводием. Патологический лордоз при этом возникает к 16-20 неделе и обычно имеет преходящий характер (исчезает через 0,5-1 год после родов). Если у женщины до беременности уже имелись заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), то лордоз, возникший во время вынашивания ребенка, может не пройти самостоятельно;
- грыжи межпозвонкового диска;
- грыж Шморля;
- вывиха или анкилоза (неподвижности) одного из тазобедренных суставов;
- воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц, которые удерживают позвоночник;
- рубцового изменения мышц, фиксирующих позвоночник;
- разрывов связочного аппарата, удерживающего поясничный отдел позвоночника;
- поражений позвонков при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке;
- ахондроплазии;
- инфекционных поражений позвонков (это возможно только при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе);
- опухолях, растущих из позвонков, или метастазов любого рака в поясничные позвонки;
- заболеваний, при которых нарушается метаболизм и, соответственно, питание структур, фиксирующих позвоночник, а также самих позвонков. Это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
- онкологические заболевания внутренних органов, лежащих непосредственно возле поясничного отдела позвоночника: почек, матки, простаты, яичников, кишечника.
Некоторые из указанных заболеваний способны «выгнуть» позвоночник в определенную сторону. Так, у человека, который получил (или получал) «хлыстовую» травму во время поездки в машине – когда поехали сначала с большим ускорением, а затем пришлось резко затормозить – возникает сглаженный лордоз поясничного отдела. Для беременности же, опухолей и воспалений внутренних органов, лежащих в забрюшинном пространстве, характерно усиление изгиба.
Когда поясничный лордоз обнаруживается у детей, то причиной является одно из следующих состояний:
- наследственное нарушение обмена веществ в позвонках или фиксирующем их аппарате;
- травма позвоночника в период родов;
- аномалии развития позвонков;
- детский церебральный паралич;
- рахит, в результате которого происходит размягчение костной ткани;
- дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, являющегося последней стадией дисплазии;
- нарушение осанки;
- резкий скачок роста, происходящий в детском или подростковом возраст. У него больше шансов спровоцировать гипер- или гиполордоз, если у ребенка слабые мышцы спины;
- болезнь Кашина-Бека.
Если в детском и подростковом возрасте гиперлордоз возник не вследствие наследственного изменения в позвоночнике или его связочном аппарате, то, если направить все усилия на устранение причины, изгиб позвоночника можно вернуть в норму. Если позвонки длительно находятся на отдалении друг от друга (наподобие веера) у взрослого человека, полностью устранить это состояние консервативными методами очень тяжело.
Как распознать у себя патологический лордоз
В зависимости от того, увеличивается ли угол изгиба позвоночника или уменьшается, заболевание проявляется различными симптомами. Общими для обоих состояний будут такие признаки:
- ноющая боль в спине, усиливающаяся при выполнении физических нагрузок, подъеме тяжестей, пребывании в неудобной позе;
- у женщин боль усиливается при менструациях;
- у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция;
- характерный внешний вид: опущенные плечи, выпирающий живот (даже при отсутствии лишнего веса), отклоненный назад таз, раздвинутые ноги при полностью разогнутых коленях;
- изменение походки: верхний отдел туловища (до живота) отклоняется назад, а живот вперед, ноги разведены и человек «переваливается» с одной ноги на другую;
- повышенная утомляемость;
- боль в ногах, которая усиливается после длительной ходьбы;
- проблемы со стороны органов пищеварения: запоры, вздутие живота, спазмы кишечника;
- проблемы со сном;
- ухудшение температурной чувствительности области таза и нижних конечностей.
Когда поясничный лордоз сглажен, к этому добавляются:
- ощущение не только боли, но и онемения в пояснице;
- утомляемость в положении стоя и сидя;
- внешний вид: лопатки торчат, а нижняя половина живота выпирает.
Если развился гиперлордоз, отмечается:
- сильное напряжение поясничных мышц;
- лежание на животе невозможно из-за сильной боли;
- при лежании на спине видно большое расстояние между спиной в области поясницы и горизонтальной поверхностью;
- наклоны можно осуществить только при помощи сгибания ног в тазобедренных суставах;
- при стоянии видно, что ноги или переразогнуты в коленях, или немного в них согнуты;
- голова немного опускается и выдвигается вперед.
Кроме этих проявлений, наблюдаются симптомы, указывающие на возможную причину гипо- или гиперлордоза. Это:
- Повышение температуры, снижение аппетита, слабость – при инфекционных процессах;
- Постепенное развитие симптомов лордоза плюс скользящая походка. Такое сочетание говорит о том, что причиной изменения угла изгиба в поясничном отделе позвоночника являются опухоли или воспалительные процессы в области корешков спинномозговых нервов. Это может быть радикулит, арахноидит спинного мозга или другие патологии, из-за чего возникает контрактура в области ягодичных или поясничных мышц, которую и пытается скомпенсировать лордоз;
- Появление симптомов лордоза в среднем возрасте говорит о наличии остеохондроза поясничного отдела. Оно может быть постепенным и даже острым (если резко прорвалось студенистое ядро). На остеохондроз указывает болезненность тазобедренных суставов, которая возникает при попытке установить спину и ягодицы в нормальное положение.
Осложнения лордоза
Если лечение поясничного лордоза не проводится, каким бы он ни был – гиперлордозом или гиполордозом – это приводит к сильной нагрузке на отдельные позвонки и диски между ними. Когда такое состояние существует длительное время, это приводит к таким осложнениям, как:
- межпозвоночные грыжи;
- патологическая (чрезмерная) подвижность отдельных позвонков;
- снижение стабильности дисков между несколькими позвонками (множественный лестничный псевдоспондилолистез);
- выпадение дисков;
- воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
- деформирующий артроз суставов между суставными отростками поясничных позвонков;
- сдавливание спинного мозга, которое приводит к нарушению самостоятельных мочеиспускания и дефекации, бесплодию, обездвиживанию (частичному или полному) нижних конечностей.
Как ставится диагноз
В домашних условиях диагноз не ставится. Даже врач-травматолог на основании одного только осмотра это сделать не имеет права: требуется рентгенография, КТ- или МРТ-томография, чтобы увидеть патологический лордоз и оценить угол изгиба. И если рентгенография помогает только установить диагноз и определить вид лордоза, то томографические методы могут помочь найти причину такого состояния.
Врач может только заподозрить это заболевание. Для этого он просит пациента стать спиной к стене, прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если в области поясницы остается много (больше 5 см в самом глубоком месте изгиба) свободного места, это говорит о патологическом лордозе.
Кроме определения самого лордоза и его вида проводятся исследования (анализы и инструментальная диагностика), целью которых является определение причины данного состояния.
Лечение
Начинается лечение лордоза поясничного отдела с консервативных мероприятий, которые проводятся в комплексе. Если это не приводит к нужному эффекту и, к тому же, имеются признаки сдавливания спинного мозга, выполняется операция.
Консервативная терапия
Она заключается в комплексе, состоящем из:
- мер, направленных на устранение причины заболевания;
- медикаментозной коррекции;
- ЛФК;
- физиотерапии;
- диеты;
- дополнительных методов.
Рассмотрим по порядку.
Устранение причины заболевания
Это возможно только при выявленной причине гипер- или гиполордоза:
- если это остеохондроз, деформирующий спондилартроз или деформирующее заболевание тазобедренных суставов, назначаются препараты-хондропротекторы («Дона», «Артра» или другие);
- когда причина патологическ