Все плохо с позвоночником что делать

Грыжи межпозвонковых дисков, их протрузии (это состояние предшествует грыже), а также обострения остеохондроза — все эти болезни во многом обусловлены тем, как человек двигается. К сожалению, очень многие движения «токсичны» для позвоночника. Это не только переносы тяжестей, но и многие простые виды активности и позы, которые приводят к большой нагрузке на диски, расположенные между позвонками. Такие движения и позы бывают настолько обыденны, что мы даже не задумываемся об их опасности. О том, как двигаться правильно, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рассказывает невролог, вертебролог и специалист по мануальной терапии, профессор Римского университета Сапиенца Джалал Саидбегов:

— Самое обычное положение, когда вы сидите, склонившись над смартфоном в руках, одно из самых вредных для позвоночника (рис. 1). Мы постоянно видим людей в такой позе — в офисах, в транспорте, везде. И это очень плохо. Почему?

Рис. 1

Дело в том, что нагрузка на поясничные межпозвонковые диски в таком положении огромная. Это доказал ещё в 1960-е годы известный шведский ортопед Альф Нахемсон. Он проводил эксперименты по измерению давления внутри межпозвонковых дисков и показал, что оно значительно отличается в зависимости от позы человека. Если давление внутри диска стоящего человека принять за 100%, то в положении лежа на спине оно уменьшается в четыре раза и составляет 25%. 

У человека, сидящего на стуле с прямой спиной, это давление увеличивается в полтора раза, доходя до 150%. Если стоять, несколько согнувшись в пояснице, то давление ещё больше увеличивается и доходит до 170%. Но хуже всего, особенно для последних поясничных дисков, когда человек сидит на стуле, согнувшись в пояснице. То есть именно в такой позе, о которой я говорил вначале. Давление внутри дисков при этом приближается к 200%. И если так сидеть часто, то можно заработать серьезные проблемы с поясничным отделом позвоночника. Полезнее всего сидеть, отклонившись назад, опираясь на спинку стула и не оставляя пустое пространство между поясницей и нижней частью спинки стула (рис. 2).

Рис. 2

Поясничный отдел — самый уязвимый

Конечно, одна из основных причин обострения остеохондроза, образования грыж межпозвонковых дисков, особенно в пояснично-крестцовом отделе, — это неправильный подъем и перенос тяжестей. Поэтому надо как можно меньше подвергать нагрузкам позвоночник и в первую очередь его поясничный отдел — он наиболее уязвим из-за особенностей анатомо-физиологического строения. 

Даже небольшие на первый взгляд меры могут резко сократить заболеваемость остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами. Это хорошо известно из опыта профессиональной медицины. Например, на цементных заводах, где рабочим приходится грузить мешки весом 50 кг, болезни позвоночника бывают очень часто. Но на тех предприятиях, где прислушиваются к советам врачей-специалистов по медицине труда, заболеваемость ими резко сокращается. Для этого необходимы всего две меры. Первая — сократить вес мешков до 30 кг, вторая — обучить рабочих правильным движениям для подъема и переноса мешков. 

Чем свой груз ближе к телу, тем лучше

Есть несколько основных правил переноса тяжестей. 

Во-первых, старайтесь держать их как можно ближе к телу или груди. Ещё можно носить их, поместив на плечо. 

Во-вторых, старайтесь так распределить вес, чтобы нести груз равномерно в обеих руках. 

В-третьих, избегайте положения, когда туловище согнуто в пояснице. Запомните, если вы поднимаете тяжесть в таком положении, да еще рывком, то это самая частая причина острой боли в пояснице. 

В четвертых, еще большей нагрузке подвергаются поясничные диски, когда вы перемещаете груз, совершая поворотное движение в поясничном отделе. Особенно опасно при этом оставаться в согнутом положении, не разгибая поясницу. Правильнее делать это, согнув как можно больше колени и выпрямив туловище, особенно в поясничном отделе, и поворот делайте всем телом, а не в поясничном отделе позвоночника. 

Не сгибайтесь пополам

Причем это относится не только к переносу мешков или каких-то других тяжелых грузов. Точно так же нужно двигаться и когда мать поднимает маленького ребенка (см. рис. 3), и во всех остальных случаях, когда вес даже не очень большой. Такие сгибания тела и скручивания в поясничном отделе вообще для позвоночника потенциально опасны. 

Рис. 3. Слева — неправильно, справа — правильно

Даже просто поднимая предметы с пола, не надо сгибаться пополам. Вместо наклона нужно сгибать коленные суставы, желательно, чтобы одна стопа находилась несколько впереди другой. Та нога, которая впереди, должна полностью опираться на пол, а та, что сзади, опирается только на пальцы стопы, пятка несколько приподнята. Хорошо при этом ещё опереться одной рукой на спинку стула, край стола или любую другую мебель (рис. 4).

Рис. 4

Как носить сумку

Многие носят сумку с длинным ремнем на одном плече. Это неправильно. Чтобы нагрузка на позвоночник была более равномерной, ремень нужно перекидывать через голову, чтобы он находился на противоположном плече (рис. 5). Это касается и женщин с небольшими сумками, и мужчин. В последнее время по всему миру стало модным носить рюкзаки, это хорошо, если груз распределяется по всему позвоночнику равномерно. Но некоторые носят рюкзак только на одном плече, это неправильно. Его надо надевать полностью, так, чтобы он находился на спине в области грудного отдела.

Рис. 5. Слева — неправильно, справа — правильно

Если нужно перенести много вещей, не надо их все класть в одну большую и тяжелую сумку, лучше распределить их примерно пополам и нести их в двух руках сразу, чтобы выравнивалась нагрузка на позвоночник. Ещё лучше воспользоваться в таких случаях чемоданом на колесиках или сумкой-тележкой.

Смотрите также:

• В позе огородника. Как садоводам избежать проблем с позвоночником →
• Ну, дача, погоди! Как не загнуться на грядках →
• 6 причин боли в пояснице →

У каждого человека хотя бы раз в жизни болела спина. Неудачное движение во время занятий спортом, легкий ушиб, продуло на сквозняке… Да мало ли причин может быть? Поболит и перестанет – думаем мы. Однако такое легкомысленное отношение чревато очень серьезными проблемами в будущем.

О том, как их избежать, мы побеседовали с врачом травматологом-ортопедом Шуровым Василием Александровичем.

— Такое ощущение, что проблемы с позвоночником есть практически у всех…

Не у всех, но у многих. И, что печально, у нас как-то не принято ими заниматься. Если заболело сердце, человек обращается к врачу, а если болит спина – принимает обезболивающее и терпит до последнего. Мало кто пойдет делать рентгеновский снимок, хотя для определения причин возникновения боли это важно.

Очень многих проблем со здоровьем можно избежать, если не запускать спину. Этим занимается целое направление в медицине – вертебрология.

— В каком возрасте человеку стоит задуматься, все ли у него в порядке с позвоночником?

Увы, в любом. Просто в каждом возрасте свои болезни. У детей и подростков – искривление позвоночника; у взрослых — остеохондроз и межпозвонковые грыжи; у пожилых добавляется остеопороз – заболевание, при котором из-за недостатка кальция кости становятся хрупкими.

Также не стоит забывать про группы риска – людей, которые больше других рискуют заполучить заболевания позвоночника. В первую очередь играют роль профессиональные вредности: тяжелый физический труд, постоянная езда на транспорте (тряска во время езды часто приводит к микротравмам позвоночника), сидячая работа.

— Казалось бы, причем тут сидячая работа?

Она дает избыточную нагрузку на поясницу. Именно поэтому офисные работники, которые целый день сидят без движения за компьютером, страдают болями в спине. Также, особое внимание к позвоночнику стоит уделять тем, кто страдает варикозным расширением вен – довольно часто эти заболевания сочетаются.

• Это проявление остеохондроза?

Остеохондроз – это возрастные изменения позвоночника. Под этим подразумевается всё: повреждение мышц, смещение позвонков, воспаление мелких суставов позвоночника, растяжение связок позвоночника и т. д. Доктор обычно смотрит рентгенограмму, видит, что небольшие дефекты есть, а серьезных проблем нет – и ставит диагноз «остеохондроз».

Впрочем, иногда такой диагноз может говорить об отсутствии диагностической концепции у доктора. (Да простят меня коллеги.) То есть пациент пришел на прием с болями в спине, но врач не может понять, чем они вызваны. Вот и пишет в истории болезни «остеохондроз».

— Это как-то неправильно…

Врачей тоже можно понять. Дело в том, что боль в спине – одна из самых частых жалоб при симуляции. Если человеку срочно нужен больничный, он может прийти к врачу и сказать, что у него сильно болит спина. Обнаружить, есть ли реальная проблема или нет, в этом случае очень сложно. Поэтому многие врачи очень недоверчиво относятся к таким пациентам, думают: «Ага, сейчас будет больничный выпрашивать». Возможно, поэтому, кстати, многие больные стесняются идти к врачу с жалобами на боль в спине — боятся, что их примут за симулянтов.

— Что же тогда делать?

Лучшее лечение – это профилактика.

Раньше люди больше заботились о сохранности своей спины, родители строго следили за осанкой своих детей. В период интенсивного роста высок риск искривления позвоночника, в медицине эта болезнь называется сколиоз. В дворянских семьях практиковали довольно необычные упражнения, позволяющие добиться «царственной осанки». Например, юные барышни ходили по дому с книгой на голове. Тем, кто начинал сутулиться, привязывали к спине длинную деревянную линейку.

— А что для профилактики заболеваний спины могут сделать взрослые?

Существует ряд упражнений, позволяющий укрепить мышечный корсет, который держит позвоночник. Одно из самых эффективных – «лодочка»: человек ложиться на живот и поднимает вверх одновременно руки и ноги. При этом напрягаются длинные мышцы, которые держат позвоночник. Также очень полезны для спины все упражнения на пресс. Но желательно всем этим заниматься под контролем опытного инструктора, потому что если не рассчитать нагрузку, можно сорвать спину.

— Профилактика – это, конечно, хорошо. Ну, а если проблемы уже возникли?

Тогда нужно обращаться к врачу. Многие думают: «поболит и перестанет». Это неправильно. Если есть боль, значит, с организмом что-то не в порядке. И ни в коем случае нельзя процесс запускать, иначе потом боли вернутся и станут совсем невыносимыми.

— Даже таблетки не помогут?

Анальгетики – лишь временно снимают симптомы, но они не решают проблему. Между тем, есть современные методы, которые позволяют вернуть человека даже с очень серьезными заболеваниями позвоночника к нормальной жизни. Например, хороший эффект дает использование бандажей.

• Вы имеете в виду те, которые носят беременные?

И не только они. Бандаж – специальное медицинское изделие, обеспечивающее правильное положение спины. Его одевают под одежду и носят целый день.

У хороших бандажей мягкая тканная часть делается с хлопком, чтобы их можно было носить на голое тело. Основная часть, напротив, делается из синтетики, потому что она должны быть износоустойчивой, ведь изделие должно служить долго, не растягиваться. Ну, и обязательная часть бандажа – ребра жесткости. В области поясницы ставится от 4 до 6 рёбер, которые можно моделировать под поясничный изгиб, чтобы они правильно садились и разгружали поясницу. Ребра жесткости вшиты в бандаж и нигде не контактируют с кожей, чтобы не натирать.

— Разве бандаж может снять боль?

В том месте, где возникает боль, мышцы автоматически спазмируются, получается что-то вроде естественного корсета, который фиксирует болезненный участок. В свою очередь бандаж – что-то вроде искусственного наружного скелета, который позволяет спазмированной мышце расслабиться, плюс он снимает нагрузку с поврежденного участка: боль уходит, и человеку становится легче.

— Бандажи как корсеты подбирают по размеру?

И по размеру, и в зависимости от болезни. Например, есть специальные модели бандажей для лечения грыжи диска. Когда межпозвоночный диск смещается, растягивается связка позвоночника – возникает болевая реакция. Потом по мере выпячивания диска сдавливается нервный корешок – боль становится острой. Такое состояние требует максимальной фиксации, необходимо, чтобы вообще никакого движения в этой области не было. Для этого используются бандажи с сильной степенью фиксации.

Когда человек боится чихнуть, вздохнуть, потому что любое движение чревато очень сильной болью, бандаж нужно носить даже в положении лежа. Позже, когда болезнь начинает утихать, можно начинать двигаться, вставать с кровати. Меняется и бандаж, устанавливаются более мягкие ребра жесткости, человек может больше двигаться.

— Но бандажи носят только при болезнях?

Необязательно. Например, врачи настоятельно рекомендуют носить бандажи беременным женщинам. Зачем? Чтобы поддержать живот и разгрузить спину. Когда появляется живот, брюшной пресс ослабляется, идет дополнительная нагрузка на позвоночник. Если есть хоть малейшие проблемы со спиной, они обязательно проявятся и дадут боль. А любая боль – огромный стресс для беременной женщины, она сразу начинает нервничать, думает, что с ней что-то не так.

— Когда беременным нужно начинать носить бандаж?

Все очень индивидуально и зависит от того, как рано начнет округляться живот. Обычно это последний триместр беременности, когда нагрузка на позвоночник уже очень интенсивная. За счет ношения бандажа расслабятся мышцы, улучшится их тонус, будет правильная постановка суставов.

Вообще, если у женщины есть заболевания спины, о бандаже следует позаботиться заранее. Если во время беременности начинает болеть спина, это значит, что уже возникла проблема.

— С беременными всё понятно. А вот что за болезнь радикулит?

Радикулит – это воспаление нервного корешка. Когда грыжа сдавливает корешок в месте его выхода из спинного мозга. Боль необязательно будет в спине, она может быть в любой части тела, которая связана с этим корешком. Кроме острой или стреляющей боли бывает нарушение чувствительности, выпадение рефлексов, явное ослабление мышц.

— Неужели ничего нельзя сделать?

Можно. Если не запускать болезнь, она лечится. При радикулите корешок зажат, развивается отек и острый болевой процесс, но его еще можно остановить. Для этого нужно использовать противовоспалительные препараты и надежно зафиксировать больной участок. В этой ситуации также обязательно ношение поясничного бандажа, который разгрузит поясницу и уменьшит болевые проявления радикулита.

Многие пожилые люди обвязывают поясницу платками, поясами из собачьей шерсти… Все это очень мило, но в них нет ребер жесткости. Единственное их полезное действие – тепло. Когда спина в тепле, мышцы немного расслабляются, и человеку становится легче. Но нет никакой гарантии, что он не крутанется как-нибудь неудачно и не сорвет себе все окончательно. Поэтому лучше покупать себе не пояса из собачьей шерсти, а медицинские бандажи, лечебный эффект которых клинически доказан.

— А не вредно всё время носить бандаж?

Ожидаемый вопрос. Даже у некоторых врачей есть убеждение, что бандажи нужно носить по два часа, а потом делать перерывы, потому что мышцы спины могут атрофироваться от бездействия. Это не так. У нас несколько слоев мышц спины, если бы все они вдруг расслабились бы, мы бы просто сразу рухнули, как тряпичные куклы. Бандаж действительно позволяет их расслабить, но они не расслабляются до конца. Если у человека обострение, он может смело носить этот бандаж с утра до вечера, никакого вреда ему от этого не будет.

— Е** сли человек начал использовать бандаж, он его должен носить до конца жизни?**

Нет. Все зависит от заболевания. Если ситуация острая, есть сильная боль, бандаж нужно носить с утра до вечера. Боль – показатель серьезных проблем с позвоночником, это значит, что спину нужно разгружать. Другой момент – физические нагрузки. Если человек знает, что ему, например, предстоит таскать тяжести или ехать по плохой дороге, где сильная тряска, лучше подстраховаться.