Врожденная опухоль на позвоночнике
Что такое Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей –
Опухоли спинного мозга у детей – это доброкачественные или злокачественные образования в спинном мозге или окружающих тканях. Важное значение в опухолях спинного мозга и позвоночниика, как и в опухолях головного мозга имеют их локализация, давление на сегменты мозга, нервные корешки и другие части. Опухоли позвоночного столба встречаются достаточно редко.
Опухоли спинного мозга составляют от 1,98 до 2,25% органических заболеваний нервной системы, чаще бывают у людей среднего возраста. У детей эти опухоли бывают редко и составляют от 6 до 7% всех опухолей. К опухолям склонны преимущественно дети школьного возраста. Опухоли спинного мозга могут быть интрадуральные (наиболее частые) и экстрадуральные. Встречаются эписубдуральные или опухоли типа «песочных часов.
По гистологическому типу различают: менингиомы, невриномы, внутрипозвоночиые первичные саркомы, гетеротопические опухоли – дермоидные кисты, эпидермоиды, тератомы, эпиндимомы, астроцитомы, ангиомы, хондромы, остеобластокластомы, метастазы рака в позвоночник. Среди 15 структурно-биологических видов опухолей у детей чаще встречаются холестеатома, дермоид, саркома, арханоидэндотелиома, тератома и эпендимома, в то время как у взрослых преобладают менингиома и невринома.
Спинальные опухоли разделяю на первичные и вторичные. Последние проростают из брюшной и грудной полостей, а также позвоночного канала. Чаще всего локализуются в грудном отделе спинного мозга.
Что провоцирует / Причины Опухолей спинного мозга и позвоночника у детей:
Причины возникновения опухолей спинного мозга и позвоночника у детей до конца не изучены. Но ученые смогли установить, что люди, прошедшие радиационное излучение, попадают в группу риска по образованию опухолей. Такие пациенты могут проживать в радиационно зараженной области или возле промышленных зон, в которых выделяются вредные вещества и газы, такие как синильная кислота, винилхлорид, влияющие на появление онкологических заболеваний. Одними из причин называют неправильный образ жизни родителей и наследственную предрасположенность.
Патогенез (что происходит?) во время Опухолей спинного мозга и позвоночника у детей:
Начало заболевания у детей может быть разным, например, с местного выпячивания в пояснично-крестцовой области, обусловленного подчас прорастанием опухоли из позвоночного канала в мягкие ткани. Первым признаком дермоидной кисты в позвоночном канале может быть длительно существующий кожный свищ, а с проникновением через него инфекции – цереброспинальный менингит.
Клиническая картина опухолей спинного мозга зависит от стадии. В зависимости от локализации объемного процесса наиболее типичен локальный корешковый болевой синдром, имитирующий часто радикулярный синдром, затем появляются двигательные нарушения – центральный или периферический паралич, нарушения чувствительности разного характера и типа, синдром Броун-Секара. Нарушаются функции тазовых органов.
Спинальные опухоли уменьшают свободное пространство в зоне позвоночного канала, чем вызывают натяжение корешков и мозговых оболочек, таким образом, происходит расстройство крово-и лимфообращения, вещество мозга сдавливается. Отметим, что на патологические изменения организма влияют не только размеры опухоли, но и сосудистые нарушения, которые вызваны сдавлением сосудов.
Опухоли спинного мозга разделяют на интрадуральные, экстрадуральные и интрамедуральные.
Экстрадуральные опухоли спинного мозга – быстрорастущие злокачественные опухоли, которые разрушают позвоночный столб. Такие опухоли растут из тела позвонка или тканей твердой мозговой оболочки. Экстрадуральные опухоли могут быть метастазами других опухолей. К примеру, опухоли почек, молочных желез могут давать метастазы в позвоночник. К экстрадуральным опухолям относятся: хлорома, ангиолипома, метастатические и первичные опухоли позвоночника. Опухоли позвонка могут спровоцировать спонтанный перелом позвоночника. И этим полностью повредить спинной мозг.
Интрадуральные опухоли спинного мозга – располагаются под твердой мозговой оболочкой, к ним относятся: менингиомы и нейрофибромы.
Интрамедуллярные опухоли спинного мозга – поражают само вещество спинного мозга, к ним принадлежат эпиндимомы и астроцитомы. Они встречаются у детей достаточно редко. Опухоли растут как по поперечнику, так и по длиннику спинного мозга, в результате чего вовлекаются и другие находящиеся рядом сегменты. Корешковые боли проявляются при развернутой стадии болезни, бывают симметричными, двусторонними и распространяются на значительную часть поверхности тела. Данные опухоли распространяются спереди, сзади, а также поражают отделы спинного мозга.
Эписубдуральные опухоли – это опухоли, при которых одна часть размещается в позвоночном канале, что вызывает сдавливание спинного мозга, вторая часть соединяется с первой через межпозвонковое отверстие, к примеру, в брюшной полости или средостении. Чтобы удалить такие опухоли необходимо применить 2 разных хирургических метода.
Симптомы Опухолей спинного мозга и позвоночника у детей:
Самым распространенным симптомом является боль в спине, к которой приводит раздражение корешков и оболочек. Она наблюдается как при доброкачественных опухолях, которые развиваются медленно, так и при злокачественных, быстрорастущих. Боль усиливается по ночам. Может распространяться по позвоночнику к бедрам, ногам, ступням или рукам, становиться острее, несмотря на лечение. Часто локализуется в одном месте и заставляет больного принять вынужденное положение туловища, чем провоцирует появление сколиоза, дуга которого направлена в сторону опухоли. При опухолях позвоночника у больных может изменяться походка.
Кроме боли в спине, отмечаются и другие симптомы, которые развиваются в процессе роста и действия злокачественной опухоли на спинной мозг или позвоночник, нервные корешки, кровеносные сосуды или кости позвонка. К ним относятся:
- потеря чувствительности, сначала она проявляется в зоне опухоли, потом распространяется на другие области, часто проявляется ниже уровня локализации опухоли;
- мышечная слабость, особенно в конечностях;
- трудности при хождении, часто вызывают вероятность падения;
- сниженная чувствительность к боли, теплу, холоду;
- плохое функционирование мочевого пузыря, кишечника;
- паралич разной локализации, степени тяжести. У детей могут возникать так называемые вялые параличи, они распространяются на большие зоны тела. При этом наблюдаются вазомоторные (кровеносные), секреторные (кишечные) и трофические (биотрофические изменения неврогенного типа) расстройства. Последние нарушения проявляются при больших опухолях спинного мозга и конского хвоста. У детей наблюдается диффузное потение;
- отмечаются нарушения сухожильных рефлексов и тазовых функций.
Наиболее частыми у детей являются холестеатомы спинного мозга. Симптомы новообразований могут проявится даже через несколько лет после образования опухоли. Образование может быть осложнением после лечения туберкулезного менингита. Опухоль проявляется спинальной болью в пояснично-крестцовом отделе. При этом ходьба детей затруднена или невозможна.
Диагностика Опухолей спинного мозга и позвоночника у детей:
При диагностике опухолей спинного мозга применяется неврологическое исследование. Наиболее точные сведения получают после определения локализации корешковой боли и сегментарно-корешковых расстройств чувствительности; уровня верхнего нарушения чувствительности проводникового характера; проверки изменений сухожильных, периостальных и брюшных рефлексов, болезненности остистых отростков и паравертебральных точек, выпячивания остистого отростка.
В правильной оценке неврологической симптоматики важное значение приобретают дополнительные методы исследования: люмбальная пункция с проведением ликвородинамических проб (Квекенштедта, Стукея и др.), исследование спинномозговой жидкости (белково-клеточная диссоциация), рентгенография позвоночника (симптом Элсберга-Дайка) – деструкция тела позвонка. Метод рентгенографии показывает разрушения позвонков, смещение и изменение их структур. В рентгенографии используется миелография – введение контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга.
Весьма информативно тепловизионное исследование позвоночника с определением локальной или паравертебральной зоны гипертермии на уровне опухоли и гипотермии стоп и голеней по типу чулок.
Одним из методов диагностики является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, которая показывает любые возникшие образования.
Дифференциальная диагностика проводится с сосудистыми, воспалительными и дегенеративными заболеваниями, и в частности с диастематомиелией – пороком развития спинного мозга, при котором в позвоночном канале образуется фиброзная, хрящевая или костная перегородка, разделяющая спинной мозг и его оболочки на всем протяжении или на отдельных участках. Признаки аномалии, как правило, не являются прямыми указателями тяжелой патологии спинного мозга и поэтому дети с диастематомиелией годами наблюдаются детскими хирургами, ортопедами, педиатрами и невропатологами с другим диагнозом.
Лечение Опухолей спинного мозга и позвоночника у детей:
Основным методом лечения опухолей спинного мозга является хирургический. Он направлен на декомпрессию спинного мозга и его корешков, удаление опухоли, удаление корешковых болей. Декомпрессия происходит путем ламинэктомии: вскрытие позвоночного канала с последующим удалением опухоли. С помощью этой операции ликвидируется сдавление спинного мозга. Хирургическому вмешательству подлежат доброкачественные опухоли. Чаще всего лечение доброкачественных опухолей дает благоприятные результаты. При интрамедуллярных опухолях у больных наблюдается значительная травма спинного мозга. В некоторых случаях при операции используется только декомпрессивная ламинэктомия, частичная резекция и вскрытие твердой мозговой оболочки с дальнейшей лучевой терапией.
Консервативное лечение, которое состоит из стационарного режима, общеукрепляющих и обезболивающих средств – в отдельных случаях может снизить болевой синдром, даже улучшить состояние некоторых функций организма, но отметим, что такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, поэтому симптоматика продолжает развиваться.
При медикаментозной терапии используются глюкокортикоиды, такие как дексаметазон, препараты, улучшающие мозговое кровообращение – кавинтон, ницерголин, а также анальгетики и Витамины группы В.
Лучевая терапия применяется на всех этапах лечения опухолей спинного мозга и позвоночника.
При метастазах в позвоночник со сдавлением спинного мозга операция показана при одиночном метастазе в позвоночник с последующей рентгено- и химиотерапией. Метастатические опухоли удаляются полностью или частично. Первично злокачественные опухоли прорастают в позвоночный канал, подлежат декомпрессии.
При тяжелом болевом синдроме, обусловленном множественными метастазами или разрушением крестца опухолью, показана операция хордотомия, т.е. пересечение сгш таламического пути на уровне 2-3-го грудных сегментов спинного мозга на противоположной стороне от болевого синдрома нижней конечности.
При злокачественных опухолях доктора также пытаются радикально удалить опухоли с дальнейшей рентгенотерапией, которая может замедлить рост опухоли и уменьшить количество невропатических симптомов.
Прогноз выздоровления зависит от величины опухоли, её локализации и гистологического характера. При своевременном удалении экстрамедуллярной опухоли у больного обычно наступает полное выздоровление.
Профилактика Опухолей спинного мозга и позвоночника у детей:
Возникновение опухолей обусловлено образом жизни родителей и генетической наследственностью. Одним из направлений профилактики опухолей спинного мозга и позвоночника является выявление заболевания на ранней стадии, и соответственно своевременное лечение.
Если у ребенка поставлен диагноз злокачественная опухоль, то он требует за собой особого ухода. Прежде всего, это ликвидация или смягчение симптоматики, которая наблюдается при выявлении опухоли. Для того чтобы снизить риски заболевания необходимо проводить полное лечение предшествующих заболеваний, поскольку опухоли могут быть последствиями лечения.
Профилактикой после лечения считается ведение здорового образа жизни, посильные физические нагрузки, правильное и сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухолей спинного мозга и позвоночника у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Опухоли позвоночника – это – доброкачественный или злокачественный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях. Эти опухоли могут вызвать давление на спинной мозг или его нервные корешки. Даже доброкачественные опухоли могут привести к стойкой потери трудоспособности без лечения. Рак и опухоли позвоночного столба и спинного мозга встречаются относительно редко. Наиболее распространенным симптомом, встречающимся при опухолях позвоночника, являются боли. Поскольку боли в пояснице и в области шеи очень распространены, этот симптом может быть свидетельством различных заболеваний. К счастью, причиной болей в пояснице и в шее редко бывают опухоли. Однако если рак был обнаружен после длительного периода “консервативного” лечения болей в пояснице большинство пациентов начинают испытывать ощущение, что диагноз не был выставлен вовремя (в начале заболевания). Поэтому, проблема состоит в том, чтобы действительно в самом начале появления болей исключить опухолевую причину болей.
Причины
Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.
Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).
Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).
Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.
По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.
Факторы риска
Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).
Типы опухолей позвоночника
Доброкачественные Опухоли
Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.
Следующие – примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:
Остеоидная остеома – доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.
Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).
Аневризматическая костная киста.Это – доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.
Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально “доброкачественным”, они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.
Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» – плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.
Энхондромы – доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль – хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.
Злокачественные Опухоли
Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)
Следующие – примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:
Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.
Миеломная болезнь – наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.
Остеогенная саркома – вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли – это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.
Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.
Симптомы
Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.
Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.
Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:
Боль в спине
- Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
- Ухудшается в положении лежа
- Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
- Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
- Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
- Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
- Боль имеет тенденцию к прогрессированию
- Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками
Нарушения чувствительности
- Больше в ногах
- Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.
Моторные нарушения(мышечная слабость)
- Больше в ногах
- Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
- Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
- Падения при ходьбе или при стоянии
- Ощущения холодных ног или рук
- • Недержание кала
- • Недержание мочи
- • Парезы или параличи мышц
- Фасцикуляции (мышечные подергивания)
Диагностика
Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).
Лечение
Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.
Источник