Вредно ли кт позвоночника
- Опасность и вред КТ
- Чем опасна компьютерная томография детям
- Как часто можно проводить КТ
- Противопоказания к КТ и к применению контраста
- Другие наиболее частые вопросы о КТ
Чем опасна КТ
Чтобы рассуждать о вреде рентгеновского или любого другого ионизирующего излучения, нужно знать о дозе радиации, получаемой при исследовании. Эта доза называется эффективной, она определяет количество поглощенной энергии излучателя единицей массы ткани. МСКТ- это наиболее нагрузочная в плане облучения процедура (после ПЭТ-КТ). Для примера, за одно флюорографическое исследование грудной клетки организм получает дозу ионизации в 0,5 мЗв, при рентгенографии- 0,3 мЗв, при МСКТ одной области (например, поясничного отдела)- 7 мЗв. Как видите, разница колоссальная. Дополнительно к этому облучению почти каждый орган имеет свой взвешивающий коэффициент радиации, исходя из которого наиболее опасными в плане ионизации являются красный костный мозг, яичники/яички, толстый кишечник, желудок, легкие, молочные железы и щитовидная железа. Вывод: любое ионизирующее исследование должно быть строго показано и риск от возможных последствий должен быть ниже потенциальной информативности сканирования. Однако, и здесь существуют нюансы.
Каковы возможные последствия КТ для организма?
Любое лучевое воздействие, в том числе воздействие при КТ, опасно двумя видами эффектов: детерменированными и стохастическими. Детерменированных эффектов (ожидаемых) при томографии, к счастью, нельзя достичь, так как доза облучения при КТ недостаточна для их возникновения.
Со стохастическими (возможными) эффектами все не так однозначно. Существуют три основных мнения на этот счет:
- линейная беспороговая теория, согласно которой, чем больше доза и количество облучений, тем больше вероятность возникновения биологических эффектов из-за высвобождения свободных радикалов (лейкемии, раковых заболеваний органов, тератогенный эффект). Эту теорию поддерживают большинство специалистов, и она определяет целесообразность и необходимость назначения ионизирующих процедур. Но все же следует понимать, что это лишь теория, и что долгосрочных широкомасштабных исследований, при которых бы достоверно фиксировалось увеличение случаев онкозаболеваний хотя бы в два раза по сравнению с контрольной группой, не проводилось;
- другая точка зрения- низкодозная радиация (коей является КТ) никак не влияет на организм;
- третья точка зрения, что нечастые низкодозные процедуры не увеличивают, а снижают риск возникновения биологических эффектов за счет активации фагоцитоза и иных иммунных реакций, этим объясняется популярность радоновых ванн.
Как видите, определенной точки зрения нет, поэтому целесообразно предполагать худшее, и все же минимизировать количество обследований.
Вредна ли компьютерная томография для ребенка?
Придерживаясь линейной пороговой теории, любое рентгенологическое обследование, а тем более такое высокодозное, как КТ, безусловно вредно для ребенка, особенно не достигшего предела активного роста. Дело в том, что организм в фазе активного деления клеток сильно подвержен мутационным воздействиям, максимально это выражено при внутриутробном развитии. Поэтому, отвечая на вопрос, с какого возраста можно делать КТ, можно однозначно сказать, что по достижении 14 лет активный рост клеток стихает, и обследование становится доступным.
Ранее упоминалось максимальное деление клеток, следовательно, максимально уязвимыми для радиации являются клетки внутриутробного организма и младенческого возраста. В связи с этим существуют повышающие коэффициенты, при которых полученная доза облучения увеличивается в 2,5 раза для грудных детей, для годовалых в 2 раза, в 1,7 раза – пятилетним и в 1,3 раза – десятилетним детям. Для организма плода таких коэффициентов нет, так как рентгеновское сканирование беременных строго запрещено и проводится исключительно при жизнеугрожающих состояниях беременной женщины.
С каким интервалом можно делать КТ
Рекомендуемая эффективная доза для пациентов не должна превышать одного миллизиветра (мЗв) в год. Это равноценно проведению двух флюорографий или трех рентгенографий легких. При необходимости эта доза может быть повышена до 5 мЗв. Минимальное полноценное КТ-обследование одной области предполагает облучение минимум в 6-7 мЗв. Исходя из этого, отвечая на вопрос, как часто можно делать КТ, можно однозначно сказать, что не чаще одного раза в год и реже. При жизнеугрожающих состояниях, а также в случаях, когда нет другого доступного метода сканирования (например, МРТ) или риск возможных последствий облучения ниже предполагаемой информативности результатов сканирования, повторное КТ можно делать при необходимости.
Возможные противопоказания
Противопоказания к компьютерной томографии:
- недопустимо облучение плода во время беременности
- очень большой вес пациента (более 200 кг)
Противопоказания к парентеральному(инъекции) контрастированию:
- аллергия на йодсодержащий контраст в анамнезе- рекомендуется сменить контраст на низко/изоосмолярный неионный и провести премедикацию с противоаллергическими препаратами
- тиреотоксическое состояние
- с осторожностью- лицам с бронхиальной астмой, почечной и печеночной недостаточностью, а также принимающим нефротоксичные препараты
Ответы на частые вопросы
Возможно ли проведение других рентгенологических процедур до или после КТ?
Если речь идет о проведении КТ после флюорографии или рентгена после КТ, то это нежелательно, но допустимо, так как дозы при флюоро- и рентгенографии незначительны в сравнении с КТ. Если же речь идет о проведении одной КТ за другой, то это недопустимо и проводится исключительно по строгим показаниям.
Можно ли делать КТ при месячных?
КТ и прочие ионизирующие процедуры не рекомендуется проводить непосредственно перед и во время месячных. Дело в том, что в это время уровень железа в сыворотке предусмотрительно повышается за счет усиленного гемопоэза красным костным мозгом. Именно из-за повышенной активности костного мозга не рекомендовано проводить облучение, так как в этот период он более подвержен мутогенным изменениям.
Если пациентка планирует беременность, то рекомендуется перенести зачатие на следующую после ближайшей овуляцию.
КТ при беременности на ранних сроках
Любое рентгенологическое обследование, тем более такое высокодозное, как МСКТ, строго запрещено проводить при беременности. Если такое обследование было допущено на раннем сроке, то поднимается вопрос о прерывании беременности, так как слишком высок риск тератогенного воздействия на плод.
Возможно ли плохое самочувствие после КТ?
Случается, что пациентам становится плохо после КТ, происходит это отсроченно, примерно через 4-12 часов после процедуры. Связывают это осложнение с применением контрастного йодсодержащего агента, обычно высокоосмолярного ионного, типа Урографина. Осложнениями могут являться: температура после КТ, тошнота/рвота, кожные реакции, чувство жара или холода, боль, неприятный привкус/запах, снижение/повышение давления. Подобные реакции встречаются у 12% пациентов и проходят при полном выведении контраста из организма. Для облегчения симптомов рекомендуется лишь обильное питье для уменьшения концентрации препарата на единицу крови.
Не рекомендуется применение контраста после химиотерапии до полного ее выведения из организма, так как химическое взаимодействие препаратов может быть непредсказуемым.
Можно ли пить алкоголь накануне обследования
Нельзя пить алкоголь за 72 часа, если планируется введение контрастного вещества, особенно высокоосмолярного. В случае нативного (бесконтрастного) сканирования алкоголь не повлияет на процедуру.
Каков срок действия анализа на креатинин
Анализ на уровень креатинина необходим для исключения у пациента декомпенсированной почечной недостаточности, действительным этот анализ считается в течение 7 дней.
Источник
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , переживания напрасны, на ваше здоровье эти дозы никак не повлияют
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Данная доза не вредно для здоровья.
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Турабек, я просто испугалась, потому что , доза на человека 1м3в в год, а я получила в 8 раз больше, получается на 8 лет вперед?
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Полученная Вами на КТ доза не опасна. Вашему здоровью не навредит.
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Наталья, я совсем забыла, что делала вроде осенью того года или в начале зимы рентген поясничного отдела позвоночника. И еще простите, можно вопрос, я понимаю, что может звучит немного странно, но + это не навредит и еще мне делали флюораграфию в марте этого года. Я даже спать не могу спокойно теперь, потому что по собственной глупости пошла на КТ, ради успокоения, что у меня нет ничего серьезного, а теперь переживаю, что как раз эти обследоваия мне и навредили
Психиатр, Психолог
Добрый день! Ничего страшного не случится, не переживайте
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Анастасия, я просто уже спать спокойно не могу, есть тоже, извелась от этих мыслей. Прочитала, что 15м3в это максимум в год, а я получается обследовалась на 8м3в+еще естественная радиация+флюораграфия +рентген, который я делала осенью прошлого ода или в начале зимы (не помню точно) и теперь меня мучает навязчивая мысль, что это неприменно на мне отразится и у меня будет онкология
Педиатр
Здравствуйте опасности нет
Доза индивидуальна
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. На здоровье это не отразиться, но по возможности избегать КТ и рентгена в течение года. Не забывайте, что на нас действует природная радиация, а также излучение от окружающих нас гаджетов. Человеческий организм не настолько хрупок, чтобы сломаться от КТ. Не переживайте.
Екатерина, 27 ноября 2018
Клиент
Виктория, просто я прочитала статью, что в год облучение не должно превышать более 1м3в, а у меня получается в разы больше
Невролог, Терапевт
Нет, там явная ошибка. Если считать по рентген.снимкам, то получается в год ДОПУСТИМАЯ доза- около 300 снимков для взрослого. КТ, конечно, интенсивнее, но не настолько))
Екатерина, 27 ноября 2018
Клиент
Виктория, спасибо большое!
Невролог, Терапевт
Пожалуйста! Всего доброго!
Екатерина, 29 ноября 2018
Клиент
Виктория, извините за дотошность, просто хотела точно разобраться, если я получила дозу в 8м3в, рентген , к примеру, позвоночника 0,5м3в, то я сделала 16 таких снимков, а не 160, как посчитала. Моими подсчетами просто вышло, что я сделала КТ равное, примерно, 500 снимках рентгена
Терапевт
Здравсвуйте! В процессе КТ-сканирования пациенты получают незначительный объем радиации. Считается, что риск для здоровья при таком объеме является
минимальным. Объем радиации, получаемый в процессе КТ-сканирования, такой же, как вы получаете в естественной окружающей среде в течение 1-3 лет. Тут много можно рассуждать о вреде, но если нужно для диагностики и уточнения диагноза, то мы выбираем а пользу обследования.
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Оксана, вот меня то это и пугает. Я же буду естественно облучаться все эти годы. Никогда не переживала так, Ренген всегда делала спокойно и вот по глупости решила для себя сделать КТ, чтобы успокоиться, в итоге я не успокоилась, а еще больше нервничаю. Прочитала, что онкология может появиться после КТ в течение 5лет после процедуры. в итоге мне жить и ждать все эти 5 лет что что-то случится, а если случтся (не дай БОГ), то буду винить себя, в том, что прошла это обследование не посоветовшись с врачом
Массажист, Терапевт
Здравствуйте!
Есть простое правило, что польза от обследования с ионизирующим излучением должна всегда превышать его вред. К сожалению, в настоящее время, большое количество медицинских организаций перешли на коммерческое обслуживание, где платишь деньги и делаешь, что захочешь. При этом, не ведётся учёта доз лучевых нагрузок. Вы должны знать, что в сумме, приблизительно, безопасная годовая доза для населения, 4 мЗв/год на одного человека, учитывающая внешние и внутренние источники облучения (естественные природные, техногенные, медицинские). При этом нужно помнить, что из них 2-3 мЗв, вы получаете, каждый год, от естественного радиационного фона. Люди, работа которых связана с лучевой нагрузкой не должны получать больше 20 мЗв/ год. В случае необходимости, вы можете заменить КТ на МРТ. Магнитно-резонансная томография не использует ионизирующего излучения.
Екатерина, 27 ноября 2018
Клиент
Григорий, дело в том, что я уже сделала КТ по своей глупости. Врач толком ничего не сказал и как вы говорите я сделала кт в частной клинике, теперь очень переживаю по этому поводу.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Екатерина, не переживайте даже, последствий никаких не будет!
Массажист, Терапевт
Не переживайте, Екатерина, получилось у вас менее 15 мЗв/год. Те же самые рентгенологи получают такую дозу каждый год. Чтобы сделать, что-нибудь, для своего успокоения, исключите длительное пребывание на солнце, солярии, авиа-перелёты. Включите в ваш рацион молочные продукты, фрукты (дыня, смородина, облепиха). Ничего с вами не случится от такой дозы в будущем. Это же вам подтвердит радиолог, который скажет, что при дозе менее 20 мЗв, вам ничего не угрожает в будущем. Я, в своё время, получил, вообще, 73 мЗв, когда выполнял КТ с контрастированием, не имея на это объективных показаний (можно сказать, тоже, по-глупости). А ваша доза это и не доза. Не принимайте близко к сердцу даже.
Екатерина, 27 ноября 2018
Клиент
Григорий, спасибо вам большое!
Инфекционист
Здравствуйте! Современные аппараты для проведения КТ безопасны в плане высокой лучевой нагрузки.
Доза .полученная Вами при исследовании безвредна.Не волнуйтесь!
Врач УЗД, Терапевт
Доза не опасна. Она расчитана специально для человека
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Татьяна, делала в частной клинике, специально мне не рсчитывали, просто когда получила листок было написано 4М3в+4м3в, итого 8, это же 8000мкЗВ
Терапевт
Здравствуйте,Екатерина! Неучитываемое нами облучение в метро ,допустим, в быту -и то выше выходит суммарно, чем то, что Вы получили. Волноваться не о чем. А вообще, если все-таки покоя не дает эта мысль. то можете есть больше клетчатки, продуктов с пектином, кисломолочных продуктов)-еще здоровее будете))))
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Альфира, просто я читала, что мы получаем радиацию в МКв чтото типо этого, а МВ значение больше, получается, что я облучилась за одно обследование на 8м3В + в марте делала флюораграыию легких и еще вроде как осенью прошлого года или в начале зимы мне делали рентген поясничного отдела позвоночника
Терапевт
Нет,Екатерина.Даже если все-все учесть, все равно эта доза ни к чему плохому не приведет.Это точно.Гораздо вреднее переживать из-за этого.
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Альфира, а МРТ не суммируется ко всему этому? Также было 2 МРТ в этом году, второе я как за делала через неделю после КТ
Терапевт
мрт -это магнит поле , а не рентгеновское излучение. МРТ даже беременным хоть по нескольку раз подряд можно делать
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Альфира, спасибо огромное Вам!
Терапевт
Рентгенолог
Здравствуйте! Вы верно прочли о дозе 1 мЗв в год, но это профилактическая доза, т.е. естественная радиация + флюорография/рентгенография ОГК при условии, что Вы практически здоровы. Понятия “диагностическая доза” в индивидуальном порядке не существует, поскольку иногда КТ делают чуть ли не каждую неделю, и доза на выходе превышает 100 мЗв. По СанПиНу, меры нужно принимать при превышении 500 мЗв, реально опасной для жизни является доза 1 Зв. Так что не переживайте, полученная Вами доза неопасна и никак не отразится на здоровье, но в следующий раз выполняйте КТ ТОЛЬКО по строгим показаниям. Всего Вам наилучшего!
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Диана, Это я учту на будущее, спасибо Вам. Т.е. в качестве диагностических мер в ближайшем будущем , через год-два, мне лучше не облучаться. И правда ли, что у врачей, которые работают с лучевыми аппаратами, рентгенами минимальная доза в год до 20М3В, а не 1м3в?
Психиатр, Психолог
У вас повышена тревожность. Попринимайте успокоительные сборы на ночь
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Анастасия, если честно мне кажется это уже превращается не в обычную тревожность. Я ничего не ем, не сплю, думаю об этом
Рентгенолог
Флюорографию проходить раз в полгода-год (в зависимости от рода деятельности) все же нужно. Насчет персонала, работающего с рентгеновским оборудованием – да, в нормах радиационной безопасности такое есть: 20мЗв за год в среднем за последующие 5 лет, но не более 50мЗв в год.
Екатерина, 29 ноября 2018
Клиент
Диана, а получается , раз у меня было исследовано 2 области. Выдано 2 заключения, в каждом из заключении говорится про нагрузку в 4м3в, это на каждую зону по отдельности и в общем получается 8м3в? Или в общем одновременно ко мне применена доза 4м3в. Просто немного не понимаю, почему весь организм – 10м3в, а у меня в общем получается 8, хотя 2 области
Детский невролог, Невролог
Допустимая доза в год 15 для больных, а для врачей рентгенологов это доза 20-50. Не переживайте, принимайте фолиевую кислоту.
Психиатр, Психолог
Если это состояние действительно нарушает вашу повседневную деятельность, то это невротическое расстройство с тревожным компонентом
Екатерина, 28 ноября 2018
Клиент
Анастасия, на самом деле все началось с того, что я хаотично начала проходить врачей, без основательных на то причин, потом еще и на КТ записалась, хотя на него не было прямых указаний, было небольшое изменение лимфоузлов на шее и под мышкой. Я дабы исключить что-то серьезное решила уже досконально провериться и нам этом я не остановилась. Т.е. у меня постоянных страх заболеть именно почему-то онкологией, хотя никто из моих родственников никогда от этого не умирал. Я думала, что смогу победитть страх, если обследуюсь и у меня ничего не найдут, но теперь по моему мнению я себе только навредила еще больше и кажется, что симптоматика еще больше увеличилась.
Врач УЗД, Терапевт
специально никому не рассчитывают, доза уже заложена при каждом исследовании. и рассчитана как для взрослого человека
Екатерина, 29 ноября 2018
Клиент
Татьяна, мне выдали 2 заключения , на шею и грудную клетки. В обоих было написано 4 м3в, получается ко мне 8м3в применили?
Психиатр, Психолог
При невротическом расстройстве такое бывает достаточно часто. Вам необходимо очно обратиться к психотерапевту. Основной метод лечения неврозов- психотерапия
Невролог, Терапевт
Облучение при обследовании не может быть в таких дозировках, иначе бы оно просто не применялось))
Вы больше вреда наносите себе постоянным страхом и выбросом адреналина и норадреналина, чем этим уже пройденным КТ)) Не переживайте, при необходимости выполняют и 2, и 3 КТ. Но Вам показано воздерживаться от лучевых нагрузок в течение года.
Рентгенолог
если два заключения по 4мЗв, то суммарная доза – 8мЗв. Изначально идет воздействие на зону сканирования, но затем быстро распределяется по всему организму и потихоньку начинает выводиться. Откуда взялось число 10мЗв?
Екатерина, 29 ноября 2018
Клиент
Диана, прочитала в интернете, что при КТ всего организма сразу доза облучения 1м3в. Меня очень пугает то, что я сразу получила такую высокую дозу в 8м3в, прочитала также исследования, что в течение 2-4 лет после проведения КТ есть высокий риск заболевания острым лейкозом. От этого все мои переживания. Грубо говоря я сама, без весомых на то причин, купила себе билет к заболеванию.
Екатерина, 29 ноября 2018
Клиент
Диана, простите не 1, а 10
Екатерина, 29 ноября 2018
Клиент
Диана, если 8м3в это сколько получается в ренгенах?
Рентгенолог
Да ну что Вы, тогда бы все нейрохирургические пациенты погибали от острого лейкоза. КТ ведь не вчера начали применять: люди, получившие в свое время на КТ одномоментно 20-30 мЗв сейчас живы-здоровы, статистики о связи КТ и возникновения лейкозов нет. В данной ситуации Вы переживаете не по тому поводу. С лимфоузлами-то что? Выяснилось?
Екатерина, 29 ноября 2018
Клиент
Диана, с ним все в порядке, никаких патологий не выявлено. Что было изначально и на УЗИ, поэтому и переживаю, что зря сделала КТ
Рентгенолог
8 мЗв = 0,8-0,9 Рентген.
УЗИ не всегда абсолютно достоверно, поэтому Вы в данном случае перестраховались. Старайтесь без ведома врача больше так не делать, но сейчас по поводу дозы не переживайте. Это действительно в пределах безопасных значений.
Екатерина, 29 ноября 2018
Клиент
Диана, вы меня успокоили, спасибо вам огромное! Поговорила со своей знакомой, она тоже врач -рентгенолог, правда, делает снимки зубов исключительно. Сказала, что при их аппарате она присутсвует непосредственно с пациентом, есть конечно защита, но говорит, что дозу облучения получает и так каждый день.
Рентгенолог
ну вот видите, не все так страшно. не переживайте по мелочам и будьте здоровы!
Терапевт
Перестаньте переживать доза небольшая , она не может запустить процесс развития онкологии в организме, если организм не будет находиться постоянно в стрессовой ситуации. Зачем вы притягивает негативные мысли и приписывание себе несуществующих болезни, так можно сойти с ума. Если вы себя не можете уговорить на положительные мысли и результаты, обратитесь к психотерапевту. Постоянный страх и переживания гораздо опаснее для организма. Проходите комплексный осмотр и обследование раз в год и перестаньте переживать и все будет хорошо.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник