Врач по аномалиям позвоночника
Аномалии развития позвоночника – это врожденные изменения количества или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности нарушений могут протекать бессимптомно либо сопровождаться изменением внешнего вида больного и неврологической симптоматикой: нарушениями чувствительности, парезами, трофическими расстройствами. Диагностируются по данным внешнего осмотра, рентгенографии, КТ и МРТ. Для оценки тяжести поражения нервной системы проводят неврологический осмотр. При компенсированных состояниях лечение консервативное, включает массаж, ЛФК, физиотерапию. При выраженных аномалиях, угрозе развития тяжелых осложнений показана хирургическая коррекция.
Общие сведения
Аномалии развития позвоночника – врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. Выраженность клинических проявлений может существенно различаться, зависит от тяжести дефекта По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии, любая аномалия развития позвоночника снижает статическую устойчивость позвоночного столба и повышает вероятность развития приобретенных болезней позвоночника.
Патанатомия
Позвоночник человека состоит из шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), крестцового (5 позвонков) отделов и копчика (1-3 позвонка). Между позвонками расположены упругие эластичные межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов. Позвонки имеют отростки, которые соединяются с отростками расположенных выше и ниже позвонков, образуя суставы.
В центре каждого позвонка расположено отверстие, в котором проходит покрытый оболочкой спинной мозг. При недоразвитии, изменении формы и других нарушениях нормальные соотношения между перечисленными структурами нарушаются, что ведет к сдавлению нервных тканей, ухудшению амортизационной функции дисков и перегрузке суставов. Эти нарушения обуславливают появление патологической симптоматики и провоцируют развитие других заболеваний позвоночника.
Классификация
Аномалии развития позвоночника представляют собой достаточно разнородную группу патологий, различающихся как по анатомической основе нарушений, так и по тяжести проявлений. С учетом анатомических особенностей специалисты-вертебрологи различают следующие группы пороков развития позвоночного столба:
- Изменение количества позвонков: окципитализация (сращение затылочной кости и I шейного позвонка), сакрализация (сращение крестца и V поясничного позвонка), люмбализация (отделение I кресцового позвонка от крестца), слияние нескольких позвонков.
- Изменение формы позвонков: полупозвонки или клиновидные позвонки (при задержке развития костных структур в передних отделах), спондилолиз (при задержке развития позвонков в задних отделах).
- Недоразвитие отдельных частей позвонков: незаращение дужек и тел позвонков.
КТ ОГК. «Бабочковидный» грудной позвонок.
Симптомы
Синдром Клиппеля-Фейля
Синдром короткой шеи или синдром Клиппеля-Фейля заключается в конкресценции (сращении) шейных позвонков. Иногда между собой сращиваются не только шейные, но и верхние грудные позвонки. Аномалия проявляется выраженным укорочением шеи, снижением границы роста волос, ограничением движений при поворотах головы в сторону, «гордой посадкой головы» (голова слегка отклоняется кзади). В некоторых случаях у пациентов с синдромом Клиппеля-Фейля имеются выраженные кожные складки от ушей до плеч.
Синдром короткой шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития позвоночника (шейные ребра, Spina bifida), сердечно-сосудистой и нервной системы. Неврологические симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях возможно сдавление корешков, сопровождающееся нарушением чувствительности, снижением силы рук или парезами.
Синдром шейных ребер
Как правило, протекает бессимптомно, выявляется случайно при проведении рентгенологического исследования. Иногда симптоматика, характерная для шейного ребра, появляется после перенесенной инфекции, травмы или переохлаждения. Пациентов могут беспокоить боли, слабость в мышцах рук, сопровождающиеся нарушением нормального тонуса сосудов и питания кожи (потливость, холодная, бледная, синюшная кожа).
Расщепление позвонков
Самая распространенная аномалия развития позвоночного столба. В большинстве случаев расщепление позвоночника (Spina bifida) обусловлено незаращением дужек V поясничного или I крестцового позвонка. Незаращение дужек других позвонков и расщепление тела позвонка выявляются реже.
Закрытый вариант патологии встречается чаще. Может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренными болями в области поясницы и крестца. При развитии рубцовых изменений в области корешков появляются расстройства чувствительности и парезы по ходу иннервации сдавленного нерва. Нарушается регуляция тонуса сосудов и питание кожи, обуславливающие развитие отеков и появление язв.
Открытое расщепление наблюдается реже. Страдает 1 из 1000-1500 новорожденных. Патология относится к категории тяжелых аномалий, сопровождается другими врожденными дефектами (дисплазия спинного мозга, нарушение развития корешков и оболочек спинного мозга). Особенно неблагоприятным вариантом является порок, при котором расщепляются не только позвонки, но и спинной мозг. Через расщепление позвонка наружу выпячиваются оболочки и вещество спинного мозга.
В области спины новорожденного на уровне расщепления имеется грыжевое выпячивание, не покрытое мышцами и кожей. В состав грыжевого мешка могут входить только оболочки спинного мозга (менингоцеле) или оболочки и вещество спинного мозга (менингомиелоцеле). При тяжелых грыжах спинного мозга выявляются нарушения чувствительности, трофические расстройства, нарушения двигательных и тазовых функций.
Люмбализация и сакрализация
Сращение крестца с V поясничным позвонком и отделение I крестцового позвонка от крестца может протекать бессимптомно. При сдавлении корешков развиваются нарушения чувствительности, парезы и трофические расстройства в области иннервации.
Клиновидные позвонки
Распространенная аномалия развития позвоночника. В отличие от обычных позвонков, клиновидные позвонки (полупозвонки) состоят из полутела и полудуги с остистым отростком. Могут встречаться во всех отделах позвоночника. Являются одной из причин развития сколиоза.
Диагностика
Грубые пороки развития диагностируются сразу после рождения ребенка. Нерезко выраженные аномалии выявляются при появлении клинической симптоматики или становятся случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний и травм позвоночного столба. Для постановки диагноза используются следующие методики:
- Объективное обследование. Врач осматривает пациента, обнаруживает признаки, характерные для тех или иных аномалий, определяет выраженность физиологических и наличие патологических изгибов, оценивает подвижность позвоночника, выявляет неврологические расстройства.
- Рентгенография. Является базовым методом диагностики. Обзорные рентгенограммы выполняются в стандартных укладках и с физиологическими пробами. Для уточнения характера и выраженности патологии назначаются прицельные снимки: рентгенография шейного отдела при синдроме Клиппеля-Фейля, рентгенография поясничного отдела при расщеплении, люмбализации и сакрализации и пр.
- КТ позвоночника. Производится на заключительном этапе обследования, помогает уточнить данные, полученные при проведении рентгенографии. Информативна при изучении состояния твердых структур (костей и хрящей).
- МРТ позвоночника. Не является обязательным этапом обследования. Показана при подозрении на патологические изменения мягких тканей (спинного мозга, связок, позвоночных дисков).
Лечение аномалий развития позвоночника
Лечение пороков развития позвоночного столба длительное, обычно проводится в амбулаторных условиях. На начальных стадиях применяются консервативные методики, при их неэффективности или невозможности консервативной коррекции аномалий выполняются операции. Терапия тяжелых пороков производится с первых дней жизни ребенка. Лечение других патологий осуществляется по мере выявления.
Консервативная терапия
Консервативные мероприятия включают медикаментозную и немедикаментозную терапию. Решающую роль в большинстве случаев играют немедикаментозные методы лечения. Используются:
- Специальный режим. Пациентам советуют спать на жесткой постели, ограничить нагрузку на позвоночник.
- Ортопедические приспособления. При аномалиях шейного отдела рекомендовано ношение воротника Шанца, при других пороках – применение корсетов.
- Физиотерапия. Показаны электрофорез, ультрафонофорез, лечебные грязи, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК.
- Лекарственная терапия. В зависимости от вида аномалии и клинической симптоматики могут назначаться НПВС, анальгетики, хондропротекторы, спазмолитики и другие средства.
Хирургическое лечение
Интенсивный корешковый синдром, не поддающийся консервативной терапии, является показанием для хирургического вмешательства – ламинэктомии или фасетэктомии. При шейных ребрах проводится резекция добавочной кости, при других патологиях выполняются различные операции на позвоночнике. При грыжах спинного мозга (spina bifida aperta) лечение только оперативное. В последние годы наряду с традиционными вмешательствами, выполняемыми после рождения ребенка, для коррекции этой патологии осуществляются внутриутробные операции.
Прогноз
Прогноз определяется видом аномалии, своевременностью и адекватностью лечения. При большинстве нерезко выраженных нарушений развития исход благоприятный, однако существует повышенная вероятность возникновения раннего остеохондроза, корешкового синдрома и других вторичных патологий. При грубых пороках возможна инвалидность.
Профилактика
Первичная профилактика предусматривает исключение вредных влияний на плод в период беременности. Вторичные превентивные мероприятия включают регулярное врачебное наблюдение за больными с аномалиями позвоночника. Пациенты с такой патологией должны соблюдать установленный режим, избегать перегрузок, заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц спины.
Источник
Дата публикации: 23.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Аномалия развития позвоночника – врождённое отклонение от нормы, которое может локализоваться в любом элементе позвоночника, например, позвонке, межпозвоночном диске, хряще и других тканях. Патология носит врождённый характер, достоверно её причины не известны. Лечением патологий занимается ортопед, физиотерапевт или хирург.
Причины аномалий развития позвоночника
Достоверно причины врождённых аномалий развития позвоночника врачам не известны. Специалисты предполагают, что проблема может быть связана с:
- воздействием на организм будущей матери и на плод в утробе радиоактивного излучения и экологических факторов;
- неправильным расположением плода в утробе;
- наличием вредных привычек у беременной;
- хроническими заболеваниями будущей матери и болезнями, которые она перенесла в период вынашивания ребенка.
Виды аномалий развития позвоночника
Патологическое изменение количества позвонков:
- сакрализация – сращение V поясничного позвонка и крестца;
- люмбализация – отделение от крестца I крестцового позвонка;
- окципитализация – сращение между I шейным позвонком и затылочной костью.
Изменение формы позвонков:
- спондилолиз – когда происходит задержка развития задних отделов позвонков;
- клиновидные позвонки – задержка в передних отделах.
Недоразвитость отдельных элементов позвонков, например, незаращение тел и дужек.
Как диагностировать
В медицинском центре ЦМРТ выявляют аномалии развития позвоночника при помощи аппаратной диагностики – рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии и других методов обследований:
К какому врачу обратиться
Если аномалия развития позвоночника требует лечения, обратитесь к ортопеду. Врач назначит медикаментозное лечение, а при необходимости привлечёт других профильных специалистов – вертебролога, невролога, физиотерапевта или хирурга.
Как лечить аномалии развития позвоночника
Лечение зависит от характера аномалии, возможных осложнений и общего состояния здоровья пациента. В клинике ЦМРТ подбирают терапию индивидуально и назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массажи, а при необходимости – хирургическое вмешательство:
Поскольку достоверные причины развития аномалий не известны, специфических мер их профилактики не существует. Будущим матерям лишь рекомендуют ответственно относиться к планированию беременности, отказаться от вредных привычек и предварительно, до зачатия, вылечить хронические заболевания.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Симптом аномалии развития позвоночника может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат аномалии развития позвоночника
Возможные заболевания при симптоме аномалии развития позвоночника
- Несемейная гипогаммаглобулинемия.
Аномалии развития позвоночника – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие аномалии развития позвоночника 281
Ортопед
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
53% пациентов рекомендует врача на основе 13 отзывов
Принял 13 пациентов за последний месяц
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Ортопед
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
80% пациентов рекомендует врача на основе 40 отзывов
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное
Ортопед
Врач первой категории
Стаж 7 лет
г. Москва, Щёлковское ш., д. 61
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
98% пациентов рекомендует врача на основе 69 отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская Измайловская
Ортопед
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 13 лет
г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
82% пациентов рекомендует врача на основе 68 отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Пролетарская Крестьянская застава
Ортопед
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
86% пациентов рекомендует врача на основе 23 отзыва
На этой неделе опубликовано 6 отзывов об этом враче
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая
Ортопед
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 28 лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
100% пациентов рекомендует врача на основе 4 отзыва
За последний месяц опубликовано 4 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Ортопед
Врач первой категории
Стаж 14 лет
г. Москва, ул. Люблинская, д. 108
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
86% пациентов рекомендует врача на основе 61 отзыв
Последний отзыв был опубликован вчера
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марьино Братиславская
Ортопед
Врач высшей категории Доктор медицинских наук Профессор
Стаж 20 лет
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
8 (499) 519-34-63
В клинике 2750 руб.
90% пациентов рекомендует врача на основе 82 отзыва
За последний месяц опубликовано 10 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая
Ортопед
Врач высшей категории
Стаж 18 лет
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
8 (499) 969-28-26
В клинике 1100 руб.
97% пациентов рекомендует врача на основе 48 отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Юго-западная
Ортопед
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 14 лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (499) 519-36-12
В клинике 2100 руб.
92% пациентов рекомендует врача на основе 169 отзывов
На этой неделе опубликовано 2 отзыва об этом враче
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
1 2 3 4 5 … 29
Рекомендации перед приемом ортопеда
Ортопед занимается диагностикой, профилактикой и лечением деформаций опорно-двигательного аппарата, врожденных и приобретенных, в том числе последствий травм. Есть детские и взрослые ортопеды. В детском возрасте осмотр ортопеда рекомендуется с профилактической целью: в 1, 3 и 9 месяцев, затем ежегодно.
Специальной подготовки к приему ортопеда не требуется. Нужно принять гигиенический душ и надеть одежду, которую будет легко снять при осмотре. Очень важно взять с собой все снимки и томограммы, которые выполнялись ранее.
Ортопеды Москвы – последние отзывы
Всегда рекомендую Виктора Михайловича своим друзьям. Еще ни разу меня не подвел. В последний раз была на консультации. Как обычно, врач приветлив и внимателен ко всем деталям. По лечению всегда ориентирует максимально развернуто. Спасибо!
Ольга, 10 мая 2021
Приятный в общении доктор. Он мне рассказал все о переломе и ответил на все вопросы. Врач также объяснил, как правильно надо проходить курс реабилитации и полностью ее расписал.
Алена, 10 мая 2021
Идрис Рамзанович грамотный специалист и высококвалифицированный доктор! Терпеливо выслушал мои жалобы, осмотрел меня, расспросил о моей проблеме. Сейчас вплотную занимается моим лечением. К врачу смело обращайтесь!
Галина, 08 мая 2021
Евгений Юрьевич ответил на мои вопросы и дал рекомендации. Он внимательный врач. Молодец!
Валерий, 09 мая 2021
Прекрасный, вежливый, профессиональный и тактичный доктор, который знает свое дело. Он осмотрел мой сломанный палец на ноге, доступно все объяснил и рассказал. Врач также дал рекомендации, что делать дальше.
Елена, 10 мая 2021
Изумительный, профессиональный и отличный доктор. Она мне объяснила, что случилось с моим коленным суставом, что нужно пройти и что будет лучше.
Мадина, 11 мая 2021
Доктор внимательный. Он произвел пациенту удаление проблемы.
Наталья, 11 мая 2021
Обращаюсь за помощью не первый раз. Приём ещё ни разу не задержали, врач все рассказал, объяснил, почему развивалось заболевание. Составил лечение, выдал рекомендации. Спасибо!
Мария, 14 мая 2021
Доктор высококвалифицированный и внимательный. Он предположил диагноз и дал мне направления на анализы.
Ольга, 14 мая 2021
Со специалистом легко работать. На вопросы отвечает охотно, без запинок. Информацию доносит доступно. Назначения все аргументирует, левого ничего не прописывает. Спасибо за индивидуальный подход и ваше безграничное терпение.
Екатерина, 10 мая 2021
Показать 10 отзывов из 8536 8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Источник