Врач который делает массаж позвоночника
Боли в спине, онемение пальцев рук после долгой сидячей работы или другие поводы заставляют задуматься о выборе массажиста или мануального терапевта. Рассказываем, чем они отличаются, как выбрать специалиста и чего опасаться.
Чем отличаются массажист и мануальный терапевт
Массаж – это метод лечения с поверхностным воздействием на кожу, мышцы, сухожилия и связки. Массаж может расслабить, уменьшить боль и напряжение в мышцах, улучшить кровообращение и даже помочь при расстройстве пищеварения.
Массажист не имеет права назначать лечение, он не может вправлять межпозвоночные грыжи или суставы. В его распоряжении только несколько стандартных приемов: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и поколачивание.
«Процедуры обычно выполняются для снятия так называемого мышечного спазма, – рассказывает невролог и мануальный терапевт клиники Med Swiss Дмитрий Малышев. – Иногда для снятия напряженности и стресса, если, например, добавить к массажу успокаивающую музыку и ароматерапию».
Мануальная терапия – это метод диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата руками специалиста. В России мануальный терапевт – это врач, который получил высшее медицинское образование, закончил ординатуру по одной из базовых специальностей: терапия, неврология или травматология-ортопедия, а затем дополнительно учился на мануального терапевта. Но в западной медицине эта специальность входит в общие методы физиотерапии, например, ее рассматривают как часть лечения болей в пояснице.
«Техники массажа и мануальной терапии имеют очень схожий подход, – говорит Дмитрий Малышев, – и могут перекликаться. В России считается, что мануальную терапию выполняет врач, но во многих странах эта специальность не имеет врачебной направленности, её выполняет средний медперсонал».
Как выбирать
Для курса массажа лучше выбирать специалиста, который работает в медицинском учреждении: частной или государственной клинике. Так можно быть уверенным, что у массажиста есть сертификат и опыт работы, в том числе со сложными случаями. Можно обратиться за массажем и в салон красоты, но надо помнить, что туда может устроиться специалист без медицинского образования и нужно тщательнее проверять его отзывы и опыт.
«Если мы говорим о массажисте, – рассказывает невролог, мануальный терапевт и реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев, – то, как правило, это специалист со средним медицинским образованием. Он может быть без медицинского образования, но это не значит, что это плохой специалист. Хотя при выборе массажиста стоит отдавать предпочтение людям, которые получили медицинское образование, но это совершенно не гарантирует их квалификации».
А манипуляции мануального терапевта могут ухудшить состояние организма или спровоцировать осложнения при неправильном выполнении, поэтому к выбору этого специалиста нужно относиться еще серьезнее.
«Выбор мануального терапевта – это лотерея, – предупреждает Григорий Башкирцев, – названия сертификатов не прояснят пациенту квалификацию специалиста, они будут не информативны для непрофессионала. Потому что можно закончить хорошие курсы, но ничего там не понять и не научиться. Наверное, самым объективным методом выбора будут отзывы пациентов, которые успешно пролечились у этого специалиста. А также направления врачей смежных специальностей, которые знают, что этот мануальный терапевт помогает».
Как все должно происходить
Когда человек впервые приходит на массаж, массажист должен выяснить с какой проблемой предстоит работать, рассказать как проходит сеанс и в процессе объяснять свои действия. Тревожный звонок, при котором стоит задуматься о смене специалиста – если он начинает работать с позвоночником, а не с мышцами.
«К массажисту должны приходить люди обследованные, у которых врач не выявил противопоказаний к массажу, – рассказывает Григорий Башкирцев, – он не ставит диагнозы, не ищет тревожные симптомы, а просто работает».
На первом приеме у мануального терапевта должна быть совсем другая ситуация. Он должен расспросить пациента о состоянии здоровья и посмотреть результаты исследований, если они есть.
«Мануальный терапевт должен спросить, были ли какие-то операции, в первую очередь на позвоночнике, – поясняет Григорий Башкирцев, – и узнать, есть ли хронические заболевания и аномалии позвонков, если были обследования. Он должен провести ряд тестов, особенно с шеей, так как чаще именно в ней возникают осложнения и может направить на дообследования. Человека должно просто насторожить, если он пришел к мануальному терапевту и его без разговоров сразу положили на стол, чтобы с ним работать. Потому что у мануальной терапии есть противопоказания».
Некачественный курс массажа привести только к потере времени и денег, серьезно навредить пациенту массажист не может, если не трогает область позвоночника, особенно шею. Но чтобы не ухудшить состояние, перед курсом массажа нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Массаж может быть противопоказан при венозном тромбозе, нарушениях свертываемости крови, повреждении кожного покрова и других заболеваниях. Важен и психологический настрой, именно поэтому нужно убедиться, что специалисту можно доверять.
«Все зависит от готовности пациента расслабиться, – объясняет Дмитрий Малышев, – если вы идете к специалисту с некоторой степенью недоверия и настороженностью, мышечный тонус нарастает и сопротивление ткани к расслабляющему действию увеличивается. В процессе также возможны лёгкие обострения, как промежуточные реакции мышцы на вмешательство. Но это нормальные процессы, поэтому о результате нужно судить по совокупности процедур».
Противопоказаний к мануальной терапии намного больше, возможных осложнений тоже, поэтому стоит насторожиться, если мануальный терапевт:
– ставит диагнозы без обследований
– заранее считает количество сеансов
– не поясняет свои действия
– проводит манипуляции жестко, без расслабления и вызывает сильную боль
– рассказывает, что мануальная терапия может заменить основное лечение.
В этом случае лучше обратиться к другому специалисту.
«Мануальная терапия может “похвастаться” наличием осложнений, – предупреждает Башкирцев, – при лечении с некорректной техникой или странными методами. Должно насторожить, если специалист обстукивает пациента чем-то вроде стамески с молотком и вызывает суставные щелчки с сильными криками боли».
Также должно насторожить, если врач сильно выкручивает шею, резко поворачивая и наклоняя голову. Такие техники существуют, но их нужно делать аккуратно и лучше вообще исключать из практики.
«В литературе, да и в нейрохирургических отделениях можно встретить пациентов, – продолжает Башкирцев, – которые получили травму спинного мозга со всеми вытекающими инвалидизирующими последствиями. Описаны случаи летального исхода из-за поражения позвоночной артерии, при выполнении манипуляций на шее, особенно при неправильном выполнении техники».
При малейшем подозрении на некорректную тактику мануального терапевта: появлении необычных болей, головокружения, слабости или других симптомов, лучше всего обратиться к неврологу за консультацией.
Чего ожидать
Продолжительность курса массажа определяется индивидуально, обычно это 5-10 сеансов. Каждый сеанс длится от получаса до полутора. Обычно первые сеансы короче, особенно если мышцы пациента сильно напряжены и нужно время, чтобы их размять и добраться до более глубоких слоев.
«С массажем очень просто, – рассказывает Дмитрий Малышев, – пациент должен почувствовать расслабление и уменьшение болей после нескольких процедур. В мануальной терапии врач должен провести необходимое предварительное обследование, чаще достаточно рентгенографии, для исключения противопоказаний к мануальной терапии».
Курс мануальной терапии определяется индивидуально, после первой консультации и осмотра специалиста. Каждый сеанс длится около получаса, в процессе врач предупреждает, если может быть неприятно и рассказывает, с чем это связано.
Важно запомнить
- Массаж – это расслабляющая процедура для уменьшения мышечных спазмов
- Мануальная терапия воздействует на позвоночник и суставы
- Массажиста лучше выбирать с медицинским образованием, по отзывам
- У мануального терапевта должно быть высшее медицинское образование и ординатура по неврологии, терапии или травматологии-ортопедии
- Выбирать мануального терапевта лучше по совету невролога или отзывам пациентов.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник
Массаж используется при различных патологических состояниях позвоночника и позволяет восстановить анатомически правильное положение позвонков и мускулатуры, формируя естественные изгибы и формы его отделов. Благодаря грамотному воздействию процедура улучшает кровоснабжение и нервную проводимость волокон, предотвращает или устраняет развивающуюся патологию.
Массаж позвоночника стоит доверять только врачу, особенно если предполагается лечебный вариант, направленный на реабилитацию опорно-двигательной системы.
Лечебный массаж позвоночника необходимо делать в специализированных салонах либо в клинических условиях.
При диагностированной грыже позвоночника врачи часто назначают массаж как дополнительное лечение в качестве обезболивающего средства.
Массаж грудного отдела позвоночника чаще всего направлен на устранение проявлений остеохондроза и межреберной невралгии. При применении методов лечебного массажа в области шейного отдела позвоночника снимаются головные боли, устраняются головокружения, восстанавливается кровообращение мозга.
Позвоночник человека подвергается большим нагрузкам, к тому же в современной жизни большинство людей ведут сидячий, пассивный образ жизни, который негативно сказывается на всем организме. В результате появляется неправильная осанка, боли в разных отделах позвоночника: шее, пояснице, в области груди. Поэтому массаж позвоночника будет полезен всем, кто ощущает негативные проявления в спине и даже просто ее усталость.
Также показаниями к массажу позвоночника будут следующие факторы:
- врожденные аномалии формирования позвоночника – искривления (сколиоз, кифоз), недостаточность связочного аппарата;
- остеохондроз (шейный, грудной, поясничный), протрузии или несложные грыжи межпозвоночных дисков – в этом случае массаж помогает улучшить питание хрящевой ткани позвоночного столба и снизить воспаление в районе спинномозговых корешков;
- при необходимости укрепления мышечного корсета – поддерживающих позвоночник мышц спины;
- люмбалгия – боли в пояснично-крестцовой области неясного характера;
- торакалгия – сдавливание межреберных нервов;
- при необходимости расслабления поперечнополосатой мускулатуры спины для освобождения защемленных спинномозговых корешков поможет точечное воздействие;
- перенесенные травмы (вывихи, подвывихи, компрессионный перелом) или операции на позвоночнике – в этом случае массаж позволяет укрепить ткани в области повреждения и улучшить кровообращение в них, способствуя более быстрой реабилитации;
- невралгии и инсульты;
- усталость спины и застойные явления в ее тканях после длительного стояния на ногах или выполнения сидячей работы – массаж позволяет уменьшить отечность тканей;
- синдром грушевидной мышцы (боли в районе ягодиц, распространяющиеся на область паха и верхнюю часть ног).
Полезным массаж позвоночника будет при хронических болях в спине, если они связаны с застойными явлениями в околопозвоночных тканях.
Учитывая, что массаж относят к способу профилактики и лечения проблем позвоночника, следовательно, как и любую медицинскую манипуляцию, выполнять его можно только после предварительной консультации у врача. Процедура имеет определенные противопоказания, о которых следует знать. Причем противопоказания бывают временные и постоянные.
К постоянным факторам относят:
- варикозное расширение вен;
- тромбоз сосудов в период возникновения;
- злокачественные опухоли до прохождения радикального лечения;
- легочная недостаточность;
- нарушение свертываемости крови или замедленное кровообращение;
- туберкулез в активной стадии;
- аневризма периферических сосудов сердца и аорты;
- венерические заболевания;
- остеомиелит;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся повышением давления, сердечной недостаточностью или нарушением ритма в работе сердца;
- СПИД.
К временным факторам относят:
- кишечные, маточные, носовые кровотечения;
- острая инфекционная патология с явлениями общей интоксикации, повышением температуры тела и лихорадкой (ОРЗ, грипп, ангина);
- обострение хронических патологических процессов во внутренних органах;
- гнойные поражения кожи;
- сыпь на коже;
- резкий скачок артериального давления;
- инфекции позвоночника и суставов в острой стадии (остеопороз);
- тошнота, боли в области эпигастрия, рвота.
Техника массажа любого отдела позвоночника включает в себя воздействие на область 3-10 сантиметров справа и слева от позвоночника. Массажист продвигается снизу вверх – от копчика до головы.
Боли и частые нарушения в пояснично-крестцовом отделе обусловлены тем, что на эту область позвоночника ложится максимальная нагрузка. Даже во время сна и отдыха данный отдел почти не расслабляется. Мануальный терапевт или массажист должен уделить повышенное внимание его проработке.
Массаж начинается с разминания ягодичных мышц. После этого непосредственно приступают к массажу пояснично-крестцового отдела. На первом этапе разогреваются мышцы поглаживающими движениями в области таза. Они чередуются с выжимающими и разминающими движениями рук, потряхиваниями тканей и снова поглаживаниями.
Каждый массажный прием выполняется 2-3 раза.
После разогрева идет второй этап, на котором массажист снова выполняет имитацию выжимания и разминает мышцы вдоль позвоночника костяшками кулаков. Во время массажа используются следующие виды растирания: мягкое подушечками пальцев, более жесткое суставами пальцев, кулаками и ребром ладони. Заканчивают этап поглаживающими и потряхивающими движениями для успокоения тканей.
Из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных каналов шея является одной из наиболее уязвимых частей нашего тела, поэтому боли в шее и ограничение ее подвижности доставляют массу неприятностей. Причем массаж шейного отдела позвоночника чаще всего оказывается наиболее эффективным и единственным методом избавиться от боли.
При выполнении массажа шейно-грудного отдела позвоночника используют классические лечебные приемы.
Методика выполнения зависит от стадии заболевания и клинической картины течения болезни, поэтому разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Обязательно массаж шейного отдела позвоночника должен проводить врач.
Здесь используют следующие приемы:
- разминание,
- поглаживание,
- потряхивание,
- выжимание,
- растирание.
Во время выполнения массажа шейно-грудного отдела особо следует уделить внимание областям справа и слева от позвоночника, местам выхода корешков спинного мозга и рефлексогенным зонам конечностей (паравертебральные зоны Th1-Th6 и C3-C7).
Необходимо в любом случае провести массаж шеи с обеих сторон вдоль позвоночника и в районе затылочной части головы.
При наличии боли в шейно-грудном отделе только с одной стороны, массировать необходимо начинать с противоположной, здоровой стороны. Если же боль проявляется с обеих сторон, первой массировать нужно ту часть, которая меньше болит.
Массаж шеи и воротниковой зоны выполняется как в положении лежа на животе, так и сидя. Однако важно, чтобы мышцы шеи и спины были расслаблены. На начальном этапе массажист проводит поглаживания от воротниковой зоны к подмышечным и надключичным узлам – основные точки.
Поглаживание выполняется плоскостными или гребнеобразными движениями кистей по ходу лимфы. После этого переходят к выжимающим, растирающим и разминающим движениям.
Заканчивают массаж приемами вибрации: рубление, поколачивание, сотрясение.
На грудном отделе при отсутствии противопоказаний можно попробовать вакуумный массаж с помощью вакуумного аппарата или специальных медицинских банок. Этот лечебный массаж улучшает кровообращение в области его воздействия.
Посетить массажиста не всегда есть возможность, поэтому при возникновении болей в шее можно в перерыве на работе или в домашних условиях сделать самомассаж шейного отдела позвоночника. Он займет порядка 10-15 минут. Выполнять его лучше в положении сидя, продвигаясь от 4-го грудного позвонка к зоне роста волос.
Приемы выполнения самомассажа используются такие же, как и при классическом массаже шеи. Делать его можно как одной рукой, так и двумя руками одновременно. Обратите внимание, что выполнять все действия очень аккуратно и правильно, если что-то не получается, лучше прекратить и дойти до врача, чем навредить себе.
Источник
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней) 21 июля 2008 12:15 Часто, в ответ на упоминание о мануальной терапии, собеседник понятливо кивает «Ах да, конечно, массаж!». И нередки объявления, в которых «опытный мануальный терапевт» предлагает «различные виды массажа». Но ведь между массажистом и мануальным терапевтом существует огромная разница! Эти термины и профессии – отнюдь не синонимы, о чем и рассказывает доктор Михаил Гутман, мануальный терапевт. Вопрос: Доктор Гутман, расскажите пожалуйста о том, чем отличается массажист от дипломированного врача, чья специальность – мануальная терапия. Чем ограничен, как правило, уровень знаний массажиста? Ответ д-ра Гутмана: Как известно, доктор обучается медицине шесть лет и изучает не только базовые, теоретические предметы, такие как анатомия, физиология, биохимия, и т.п., но и все, или почти все, клинические дисциплины (терапия, хирургия, невропатология, эндокринология, и т. д.), после чего проходит, в обязательном порядке, годичную первичную практику – интернатуру, и только тогда получает право самостоятельно лечить людей, то есть ставить диагноз и назначать необходимое лечение. Массажист, даже самый высококвалифицированный, такого права не имеет. Он подготовлен для выполнения процедур под названием массаж. Уровень знаний массажиста, как правило, ограничен знанием анатомии и патологии (в большей или меньшей степени), преимущественно опорно-двигательного аппарата. Я говорю о «лучшем случае», но мне, как преподавателю массажных курсов, к сожалению, приходится сталкиваться и с «худшими случаями», когда выпускники скоротечных массажных курсов, коих в наше время не открывает только ленивый, не имеют элементарного представления об анатомии человека. Что касается мануальной терапии, то это врачебная специальность, официально признанная во многих европейских странах и России, но, к сожалению, не признанная пока в Израиле. В Израиле, как известно, принята за основу американская модель здравоохранения, поэтому на официальной основе здесь находится американская «сестра» мануальной терапии – хиропрактика и ещё одна разновидность «лечения руками» – остеопатия, наиболее популярная в Австралии и Новой Зеландии. В любом случае, массажист, даже владеющий приёмами мануальной терапии не может заниматься лечением больного. Вопрос: В он-лайн и печатных изданиях сейчас очень много рекламы, посвященной различным видам массажа. Обычный человек, далекий от медицины, может решить, что массаж поможет ему избавится от определенных болезней, а массажист часто и не станет разубеждать клиента. Но чего действительно можно ожидать от посещения массажиста? Ответ д-ра Гутмана: Массаж – это только часть лечения, он может помочь в лечении заболевания, иногда очень существенно, но не может полностью заменить лечение. Если мы говорим, к примеру, о лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата – то это и мануальная терапия, и массажи, и лечебная физкультура и рекомендации по снижению веса, изменения питания и т. д. Просто посетив массажиста, вы, как максимум, на время забудете о болях, но потом они вернутся вновь, и даже могут стать чаще и сильнее. Но, это не означает, что вообще не следует обращаться к услугам массажистов, напротив, я считаю, что профилактические и гигиенические массажи должны стать частью нашего образа жизни, если мы хотим, конечно, не только долго жить но и подольше оставаться молодыми. Вопрос: Какой диплом должен иметь при себе израильский врач, практикующий массаж частным образом? Что подтверждает подлинность диплома? Ответ д-ра Гутмана: Доктор должен иметь при себе врачебный диплом той страны, из которой он приехал, или же израильский диплом, а также «ишур», то есть подтверждение из «Мисрад а-Хинух» («Министерства образования») об обладании второй степенью по медицине. Никакие дипломы об окончании курсов целителей, «терапевтов альтернативной медицины», звания «почётного академика вселенной» или любые другие дипломы с замысловатыми и не всегда понятными названиями – не дают человеку права называться доктором и лечить пациентов. Но, не являясь доктором, он может быть хорошим массажистом. Вопрос: Понятно, что диплом массажиста может отличаться от диплома врача и проверить его подлинность сложнее. По каким еще признакам, помимо наличия «корочек», может далекий от медицины человек, определить «шарлатана от мануальной терапии», или плохого массажиста, оказавшись у такого на приеме? И каковы признаки действительно хорошего специалиста в этой области? Ответ д-ра Гутмана: Ваше тело само вам подскажет. Массаж не должен быть болезненным или наоборот – поверхностным. Если, после массажной процедуры вы чувствуете свежесть, лёгкость, приятное тепло в теле, и эти ощущения не пропадают через пять минут после массажа, то вы в хороших руках, можете записать этого массажиста в список «важных особ» в своёй телефонной книге и обращаться к нему, как минимум, раз в неделю! Лия Шмидт Источник: https://med.israel.ru Поделиться: 22 августа 2008 | 07:08 Моделирующий массаж Существует множество видов массажа способствующих похудению и улучшению фигуры. 16 июля 2008 | 16:07 Боли в позвоночнике и остеопатия Остеопатия – это философия, наука, искусство управления здоровьем. Это новое развивающееся направление медицины, где диагностика и лечение осуществляется руками врача. Остеопатия основывается на знаниях фундаментальных наук: анатомии, физиологии, гистологии, биомеханики. Остеопатия особенно эффективна при лечении боли в позвоночнике и суставах, сколиозах и травматических поражениях. 11 июля 2008 | 02:07 Моделирующий массаж Кто из нас, рассматривая себя в зеркало, не размышлял: в этом месте бы убрать лишний жирок, ножки бы освободить от начинающегося целлюлита, здесь немного подтянуть и так далее и тому подобное. На помощь придет старое, но действенное средство – массаж, а именно моделирующий массаж. 07 июля 2008 | 09:07 СУ-ДЖОК терапия – медицина будущего Суть метода заключается в воздействии на кисть или стопу с помощью рефлексотерапии: иглами, лазером, либо простым надавливанием на определённые точки кисти или стопы. 24 июня 2008 | 11:06 Как правильно делать ледовый массаж В настоящее время все большее применение находит лечение холодом, которое называется криотерапией. Но, холод можно использовать и при проведении сеансов массажа, который можно провести при помощи целлофанового пакетика наполненного льдом. |
Источник