Вправление позвоночника это больно
Грыжи, протрузии, остеохондроз, смещения позвонков, стирания дисков, защемления нервов – сколько вокруг этого мифов и заблуждений! Что-то из перечисленного не стоит лечить – только наблюдать, что-то даже не является проблемой, каких-то диагнозов в медицине даже не существует, но находятся врачи, которые берутся все это «лечить». Где правда, где вымысел, где некомпетентность, а где коммерция, что должны понимать пациенты и какие проблемы действительно требуют лечения – рассказывает Денис Добрынин, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, главный врач «Клиники доктора Добрынина».
– Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?
– Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.
Нередко сами специалисты – массажисты, мануальные терапевты – с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов – и все прошло.
– И все же диски стираются?
– «Стирание диска» – очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.
Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.
– А смещения позвонков бывают?
– Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.
Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.
Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.
– Защемление нерва – тоже из разряда мифологии?
– Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся – защемило, повернулся за кружкой – щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом – резко защемило в пояснице и т.д.
На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.
Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.
– Но вот протрузия – совершенно реальная проблема, не так ли?
– Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой – огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.
– А что, не надо?
– На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.
– Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?
– Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.
– Что же делать?
– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль – то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль – не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.
– «Хруст» во время сеанса мануальной терапии – это нормально?
– При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен – щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.
Необходимо понимать, что щелчок – не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.
«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.
Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.
– Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?
– Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:
• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;
• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;
• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;
• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;
• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.
Клиника доктора Добрынина:
ул. Сибревкома, 9«а» (БЦ «Флотилия»), офис 102
тел.: +7 (383) 28-48-208, +7-923-244-49-57
доктордобрынин.рф
инстаграм: dobroclinic
Лицензия ЛО-54-01-004914 от 10 мая 2018 года.
Источник
Смещение позвонков (спондилолистез) – одна из основных причин корешковых болей в спине, области околопозвоночных мышц, которые могут отдавать в разные части тела и сопровождаться другими неприятными неврологическими симптомами: головные боли, онемения рук, мышечная слабость. Отчего происходит смещение в позвоночнике? Как выявить патологию и «вправить» позвонок на место?
Нестабильность позвоночника чаще всего развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, известных, как «остеохондроз», грыжи диска, артроз фасеточных (позвоночных) суставов, которые удерживают позвонки при движении. В свою очередь, остеохондроз, спондилоартроз тоже возникают не на пустом месте. Первопричина – мышечный дисбаланс, сформированные годами зоны ослабленных мышц, которые вызывают компенсаторную перегрузку других мышц и связок.
В результате происходит одновременное смещение тела двух или трех позвонков относительно друг друга, либо смещается один позвонок под определенным углом вперед, назад или в сторону, что может привести к компрессии корешка нерва, давлению на спинномозговые нервы.
В зависимости от силы и степени сдавления это вызывает спазм околопозвоночных мышц, боль, онемение или потерю чувствительности в области иннервации данного корешка. Ухудшает состояние наличие костных наростов – остеофитов, которые образуются при остеохондрозе, вызывают сужение (стеноз) межпозвоночного канала и также оказывают давление на нервные корешки.
Смещение шейных позвонков
Считается, что смещение позвонков больше характерно для шейного отдела (поскольку шея подвижна). Даже знаменитая правка Атланта – это «вправление» именно первого шейного позвонка, который крепится к затылочной кости черепа, место соединения затылочной кости с позвоночником (держит голову, словно Атлант небо).
Однако сместиться позвонок может на любом участке позвоночного столба, не только в шейном отделе, но и в грудном, поясничном, пояснично-крестцовом. Кстати, в шейном отделе смещается намного чаще не «атлант», а пятый позвонок, связанный с плечевым суставом, что вызывает слабость дельтовидных мышц, боль в плече и области лопаток. Поэтому прежде чем делать выводы, необходимо провести диагностику всей костно-мышечной системы.
Какой врач лечит смещение позвонков
Нестабильность позвоночника, нарушения анатомического положения его сегментов, относится к компетенции врача-невролога, вертеброневролога. После характерных жалоб пациента – сильные стреляющие боли, онемения, специалист, как правило, назначает аппаратную диагностику – рентген, СКТ (спиральная компьютерная томография) и МРТ, которые и выявляют смещение позвонков. Что дальше? Далее назначаются обезболиващие, «блокады», миорелаксанты для снятия мышечного спазма, рекомендуется ношение корсета. К чему приводит такое лечение?
Аппаратная диагностика не способна обнаружить главную причину смещения позвонков – мышечный дисбаланс, ослабленные, потерявшие свои функции мышцы. А сама терапия направлена лишь на подавление неприятных симптомов, приносит временное облегчение, но никак не влияет на корень проблемы. Еще больше усугубляет ситуацию ношения корсета, это развивает атрофию глубоких скелетных мышц, поддерживающих позвоночник, и нестабильность его увеличивается.
В итоге проблемы нарастают как снежный ком, появляется все больше мышц, потерявших тонус, все больше укороченных, спазмированных, боли увеличиваются. И заканчивается подобная терапия, как правило, развитием грыжи диска и операцией на позвоночник. Словом, ни о каком лечении здесь речи не идет, лишь временное искусственное подавление симптомов.
Как поставить позвонки на место
Хороший мануальный терапевт, остеопат обнаруживает смещенный позвонок не хуже МРТ, и может вправить его, снять зажимы, компрессию корешка, после чего боль, неприятные симптомы отступают и зачастую надолго.
Однако и остеопат не способен устранить мышечные дисбалансы, слабость скелетных мышц позвоночника, которые держат позвонки, избавить от остеохондроза, грыжи диска, поэтому позвонок обязательно вновь сместиться, боли рано или поздно всё равно вернуться.
Еще один популярный способ «вправить» позвонки – операция на позвоночник. Здесь, наверное, комментарии излишни. В ходе операции удаляются части позвонка или фасеточного сустава, которые сдавливают нервные окончания. В итоге это не только не устраняет первопричину проблемы, но самое главное – операция еще больше ослабляет стабильность позвоночника. Получив временное облегчение, человек рискует стать инвалидом.
Как избавиться от боли навсегда. Прикладная кинезиология
Прежде чем с успехом что-то лечить, нужно сначала определить первопричину заболевания, а именно места мышечных дисбалансов, ослабленных и перенапряженных мышц, которые приводят к различным патологиям костно-мышечной системы: нарушения осанки, питания костно-хрящевой ткани в области перенапряженных мышц, развитие остеохондроза, грыжи, остеоартроза суставов, нестабильности позвоночника. В поиске таких неработающих мышц не помогут рентген и МРТ. Выявить патологии может только опытный специалист, с помощью специального мануального мышечного теста.
Врач-кинезиолог тестирует разные группы мышц в различных положениях, оценивает, как пациент стоит, сидит, ходит, и по реакции организма выявляет слабые звенья костно-мышечной системы, какие мышцы «выпали» из работы, перенапрягают другие области позвоночника и суставов. И уже на основе данных обследования кинезиолог может составить индивидуальную программу лечебных упражнений, направленных на устранение мышечного дисбаланса.
Пример из практики врача-кинезиолога
Жалобы на боли в шее, отдающие в плечо, головные боли. Тестирование обнаружило смещение пятого шейного позвонка, связанного с дельтовидной мышцей (отсюда боль в плече и слабость мышцы плеча). Причина смещения – мышечный дисбаланс, разница в объеме и тонусе мышц-разгибателей шеи (левый разгибатель больше в объеме, чем правый, это создало условия, чтобы позвонок сместился) и нестабильность ребер, к которым крепится длинный разгибатель шеи.
По результатам диагностики была составлена индивидуальная программа упражнений для устранения выявленных проблем.
Важный момент. При проблемах с позвоночником и суставами, слабости определенных групп мышц, нельзя заниматься обычными силовыми упражнениями на тренажерах и со свободными весами, это может привести к травмам и еще более ухудшить состояние. Поэтому для силового воздействия на мышцы было разработано специальное оборудование – реабилитационные кинезиотренажеры. Они позволяют эффективно и целенаправленно включать в работу нужные области глубоких скелетных мышц в безопасном режиме, без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Таким образом, удается устранить дисбалансы, укрепить ослабленные мышцы, растянуть укороченные и перегруженные, восстановить нормальную функцию скелетных мышц. Одновременно в пораженной зоне улучшается кровообращение, питание, что снимает боли и воспаления.
Важный этап терапии – упражнения на развитие крепкого мышечного корсета всего тела, стабилизационный тренинг позвоночника и суставов, а также на формирование навыков правильной биомеханики движения, что в комплексе служит для профилактики рецидива смещения позвонков в будущем, обеспечит стабильность позвоночника даже при активных занятиях спортом, резких неловких движения в быту.
Необходима консультация специалиста.
Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.
Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.
Следите за нами в “Инстаграм”:
Читайте нас в “Яндекс Дзен”:
Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:
Похожие статьи:
Источник
– Когда мы думаем о том, что кто-то станет нам вправлять позвонки, становится немного страшно, стоит ли бояться сеанса у мануально терапевта?
– Вот чего точно не стоит делать, так это бояться. Особенно если вы записаны в хорошую клинику и к опытному врачу. Страх сковывает все ваши мышцы, и врачу будет гораздо сложнее добиться хорошего эффекта от лечения. Да, со стороны процедура может выглядеть немного пугающе, но сам человек при этом не испытывает мучений.
Был у меня один пациент, который сам проходил лечение, и на один из сеансов записал еще и жену. Она заходит в кабинет с испуганными глазами, и мне сразу становится понятно, что первой нужно ее лечить, пока она со стороны не насмотрелась и не испугалась. Сеанс прошел абсолютно спокойно, женщина была довольна, и когда присела наблюдать за лечением мужа, ей уже совсем не было страшно. Наоборот, ей стало очень любопытно, как это смотрится со стороны.
– Сеансы у разных людей похожи друг на друга? Или все зависит от заболевания?
– Все действительно зависит от того, с какой патологией обратился пациент. Разнообразие техник и методик очень большое, и в каждой ситуации нужна своя. Важно, какого человек телосложения, в каком состоянии находится его костная система. Есть ли признаки остеопороза – возрастного или иного происхождения. Исходя из этих и еще многих других факторов, врач подбирает те техники, которыми будет пользоваться. Более того, в каждом случае нужны разные усилия. Если проблема серьезная, и решать ее надо экстренно, то воздействия и техники будут более интенсивные.
– Объясните, насколько сильно смещаются позвонки?
– Смещения позвонков, как правило, микроскопические. Но даже это крошечное смещение влияет на качество жизни человека. Если позвонок смещается, он может давить на корешок нерва и мешать этим работе внутренних органов. Или может пережиматься сосуд, через который снабжает кровью головной мозг. Такое бывает из-за смещения позвонков в области шеи.
Чаще всего бывает так, что проблема вызвана смещением не одного какого-то позвонка, а комбинацией нескольких позвонков. Представьте, два ближайших позвонка по отношению друг к другу смещены совсем немного, почти незаметно, потом следующий позвонок тоже чуточку смещается. И таким образом несколько крошечных сдвигов дают суммарный эффект такой, что формируется проблема. Моя задача – это исправить. Это не то, что я возьму сейчас кувалду и начну подгонять позвонки.
– А бывает так, что проблема заключается именно в смещении одного позвонка?
– Конечно, бывает, что проблема кроется в одном позвонке, а остальные позвонки уже отыгрывают это искривление. В этом случае нужно работать, в первую очередь, с основным сдвигом. Как работать? Зависит от ситуации. Если позвонок сдвинулся совсем недавно из-за какого-то воздействия, то его можно быстро вернуть на место. В такой ситуации не требуется много сеансов. Но если позвонок находится в неправильном положении долгое время – несколько лет, а то и десятилетий, – то его нельзя сразу ставить на место. Мышцы и связки давно приспособились к такому положению позвонка,и резкое лечение приведет к разбалансировке всей системы.
Искривление позвоночника выглядит, как деревце, растущее на склоне горы, или как цветок, растущий из наклоненного горшка. Если горшок немного наклонить вбок, то стебель начнет компенсировать этот наклон и расти в противоположную сторону. Так возникает первый изгиб. Потом стебель делает второй компенсаторный изгиб, и только потом встает прямо. В нашем случае роль наклоненного горшка играют сдвиги на каком-то участке позвоночника.
– Человек чувствует, когда позвонок встает на место?
– Да, это необычное ощущение, которое все встречают с каким-то любопытством. Если человек пришел к нам без болевых симптомов, то, скорее всего, он и не испытает никакой боли во время сеанса. Если проблемы серьезные, то неприятные ощущения придется потерпеть. Это связано не с тем, что я там кости человеку ломаю, а с тем, что во время работы задеваются нервы, которые пережаты смещенными позвонками. Но это все в пределах разумного, конечно. Кстати, мужчины и женщины терпят боль по-разному. Мужчины переносят боль очень плохо, боятся ее. С ними приходится, как с детьми договариваться. Женщины терпеливые от природы, и на сеансе ведут себя чаще всего спокойнее.
.jpg)
– Почему хрустит позвоночник и бывает ли хруст во время сеанса?
– Хруст в спине и суставах не всегда связан с какими-то проблемами и заболеваниями. Тут должен разбираться врач. Во время сеанса хруст не зависит от манипуляций. Он зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда бывает, что врач и пациент чувствуют, как позвонок встает на свое место, но ничего не слышно. А бывает – приложишь небольшое усилие, а хруст стоит на весь кабинет. При этом ни боли, ни дискомфорта человек не испытывает.
– Что чувствует человек после сеанса?
– Как правило, сразу после лечения человек испытывает эйфорию. Улучшается острота и глубина зрения, даже восприятие красок. Может улучшиться слух. Ко мне в кабинет люди часто заходят в состоянии легкого коматоза, когда голова немного в тумане. Человек чувствует расфокусировку – и внутреннюю, и внешнюю. Я делаю буквально несколько лечебных движений – и запускается кровоток, начинают нормально работать нервы. И уходит из кабинета по ощущениям уже совсем другой человек, с ясной головой.
Иногда после сеанса пациентам хочется прилечь поспать. Это потому, что увеличивается приток кислорода к тем органам, которые до сих пор испытывали гипоксию. И я советую им действительно немного отдохнуть, привыкнуть.
– Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после сеанса?
– Могут. Например, если мы работали с мышцами, то после сеанса могут быть ощущения, похожие на дискомфорт в мышцах после тренажерного зала. Если требуется несколько сеансов, то некоторые болевые симптомы заболевания после первой встречи могут остаться. Но в этом случае мы все равно рассчитываем на улучшение самочувствия.
А бывает, что сразу после сеанса пациент вообще ничего не чувствует – ни боли, ни каких-либо улучшений. У некоторых людей организм не сразу отвечает на лечение. Но через несколько дней, на повторной встрече, такие пациенты сами говорят, что с каждым днем чувствовали себя лучше, и что эффект все-таки был.
– Сколько сеансов нужно для выздоровления?
– Иногда человеку нужен всего один сеанс. Чаще всего – 2-3 сеанса. А иногда и 10 сеансов будет мало, потому что уже сложился комплекс заболеваний. Бывает и так, что пациент приходит дважды за один день – утром и вечером. Наша клиника находится в Москве, а болеют люди по всей стране. Человек успевает пройти лечение, пока побывал в Москве проездом.
Наш организм сам по себе нацелен на восстановление. Моя задача, как вертебролога, как мануального терапевта – убрать помехи, чтобы организм смог выполнить эту работу по самовосстановлению. Но все мы разные. Кто-то настроен на поправку, горит желанием. И организм, действительно, очень быстро запоминает здоровое положение мышц и костей. А кто-то настроен не выздоравливать, а лечиться. Тогда лечение затягивается. Важно еще, чтобы люди не надеялись только на мои руки. Я-то все исправлю, но следить за осанкой и правильной нагрузкой на позвоночник может только сам пациент. Я назначаю корректирующие упражнения, которые подбираются индивидуально для каждого. Будет ли человек их делать? Я не знаю. Мы всем даем рекомендации и рассказываем про мышечную память. И некоторые очень легко перестраиваются – это особенность организма и психики. Опять же, те пациенты, которые действительно хотят быть здоровыми, не дают болезни долго развиваться и оперативно приходят на прием. Еще и поэтому они поправляются гораздо быстрее.
Бесплатная функциональная диагностика от специалиста-вертебролога в подарок
Источник