Возрастные особенности скелета позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Позвоночник представляет собой один из наиболее сложных органов человеческого организма. С одной стороны – это основной орган осевого скелета, выполняющий опорную, двигательную и защитную функции, с другой – это совокупность многих позвоночно-двигательных сегментов, каждый из которых представляет собой самостоятельное анатомическое образование и участвует в выполнении тех же функций. Вместе с тем, анатомическое строение позвонков, так же как и их роль в выполнении различных функций, меняется в зависимости от уровня позвоночного столба.

Рост и развитие позвоночника в процессе жизни представляет собой не просто механическое увеличение его размеров и массы – с возрастом хрящевые отделы позвонков замещаются костными, по мере перехода человека в вертикальное положение образуются физиологические изгабы позвоночника, меняется строение межпозвонковых дисков и субхондральных отделов позвонков. В первые два десятилетия жизни развитие позвоночника настолько динамично, что даже небольшим временным промежуткам могут соответствовать весьма выраженные изменения в его строении. Именно потому мы считали необходимым основное внимание уделить возрастным особенностям нормального развития позвоночника. В настоящем разделе приведены некоторые клинические, анатомические, антропометрические данные, а также сведения о рентгенологических параметрах, характеризующих физиологическое развитие позвоночника и используемых для оценки его нормального роста и формирования в целом, а также для оценки нормального развития отделов и сегментов позвоночного столба. Отклонение значений этих параметров от среднефизиологических, хотя и может быть обусловлено индивидуальными особенностями, но чаще всего является признаком заболеваний. Понимание особенностей нормального роста позвоночника имеет важное практическое значение: именно с периодами наиболее интенсивного физиологического роста в большинстве случаев совпадает прогрессирование так называемых идиопатических (т.е. не имеющих явной причины) деформаций позвоночника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Возрастные особенности роста позвоночника

Основными антропометрическими показателями человека являются масса тела и общий рост. Последний складывается из высоты головы, туловища и длины нижних конечностей. И хотя подобное «складывание» весьма условно, так как не учитывает частичное «перекрытие» сегментов, однако именно правильное соотношение этих показателей характеризует нормальный и пропорциональный рост позвоночника.

Известно, что пропорции человеческого тела существенно меняются от периода новорожденности к зрелому возрасту. Длина (рост) новорожденного характеризуется относительно большими размерами головы и туловища. Для оценки пропорциональности развития человеческого тела используют условное деление длины тела на верхнюю и нижнюю половины, при этом оценивают и сравнивают прежде всего два показателя – интенсивность ежегодного увеличения общего роста человека (т.н. ежегодный прирост длины тела) и отношение роста человека в положении сидя к росту в положении стоя (т.н. ростовой коэффициент).

Нарастание общей длины тела в процессе жизни происходит за счет роста преимущественно нижних конечностей, менее значимо – за счет позвоночника и лишь незначительно за счет увеличения размеров головы. Динамика ежегодного прироста общей длины тела (с учетом половых различий) отражена в схеме Р.А. Zorab’a. Наряду с относительно монотонным периодом, продолжающимся от 4-5-го до 10-12-го года жизни и характеризующимся средним ежегодным приростом в 4-5 см (т.н. период ростового плато), наблюдаются два периода, когда ежегодный прирост существенно выше – т.н. периоды росгового спурта (от англ. spurt – рывок). Первый из них совпадает с ясельным (младшим детским) возрастом – от рождения до 3-4 лет и характеризуется исходно резким ежегодным приростом (до 24 см на первом году жизни) с постепенным снижением его к моменту перехода в ростовое шгато. Длительность второго ростового спурта составляет 2-4 года, начало его соответствует у девочек препубертатному, а у мальчиков – пубертатному периоду, а завершение сопровождается замедлением, а затем и полным прекращением роста позвоночника к 16-19 годам.

Что касается среднегодового прироста позвоночника, то этот показатель различен в разных возрастных группах, причем как в целом в отношении всего позвоночника, так и раздельно – в грудном и поясничном отделах.

Для новорожденного ребенка физиологичным является резкое преобладание величины верхней половины тела в сравнении с нижней. В процессе дальнейшего естественного развития темпы роста нижних конечностей превышают темпы роста позвоночника, что находит свое отражение в динамике ростового коэффициента – отношения рост сидя/ рост стоя.

Возрастные показатели ростового коэффициента

Возраст	Величина ростового коэффициента
1год	0,63
2 года	0,60
16 лет (девочки)	0,53
(мальчики)	0,52

Учитывая прекращение роста ребенка к 16-19 годам и разные темпы развития туловища и нижних конечностей, J.M. Tanner и R.H. Whitehouse (1976) разработали показатель прироста длины конечностей и туловища в норме, рассчитав отношение роста ребенка в различные возрастные периоды к его прогнозируемому окончательному росту. Этот показатель имеет принципиальное значение для оценки степени задержки роста позвоночника при его заболеваниях или повреждениях у детей.

Отношение роста ребенка в различные возрастные периоды к его окончательному росту (в процентах)

Возраст ( в годах)

Мальчики

Девочки

Рост стоя %

Рост сидя %

Рост стоя %

Рост сидя %

Завершая описание антропометрических показателей, характеризующих физиологический рост позвоночника, мы считаем целесообразным привести данные о среднем по-сегментном приросте позвоночника в норме.

Среднегодовой посегментный рост позвоночника

Возраст

Среднегодовой посегментный рост позвоночника

5-10 лет

старше 10 лет

0,05 см

0,11см

Формула R.B. Winter’a, логически вытекающая из таблицы и позволяющая прогнозировать потенциальное укорочение позвоночника при проведении его костно-пластической фиксации в различные возрастные периоды. Хотя, мы прекрасно сознаем, что этот показатель вряд ли может быть отнесен к «физиологическим параметрам»:

потенциальное укорочение позвоночника при спондилодезе = 0,07 см х n1 х n2,

где 0,07 – усредненный среднегодовой посегментный прирост позвонков, n1 – число блокированных сегментов, n2 – число лет, оставшихся до завершения роста.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Источник

Позвоночник новорожденного имеет вид пологой дуги, вогнутой спереди. Изгибы начинают формироваться только начиная с 3-4 месяцев жизни ребенка, когда он начинает держать голову. Вначале возникает шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть (4-6-й месяцы жизни), формируется грудной кифоз. Позднее появляется поясничный лордоз, который образуется в то время, когда ребенок начинает стоять и ходить (9-12-й месяцы после рождения). Одновременно формируется крестцовый кифоз. Изгибы позвоночного столба становятся хорошо заметными к 5-6 годам, окончательное их формирование заканчивается к подростковому, юношескому возрасту.

При неравномерном развитии мышц правой или левой стороны тела, неправильном положении учащихся за партой, у спортсменов как следствие асимметричной работы мышц могут возникать патологические изгибы позвоночника в стороны – сколиозы.

Длина позвоночного столба новорожденного ребенка составляет 40% длины его тела. В первые два года длина позвоночника почти удваивается. Различные отделы позвоночного столба новорожденного ребенка растут неравномерно. На первом году жизни быстрее растет поясничный отдел, несколько медленнее – шейный, грудной и крестцовый. Медленнее всего растет копчиковый отдел. К началу периода полового созревания рост позвоночного столба замедляется. Новое ускорение его роста наблюдается у мальчиков к 13-14, у девочек к 12-13 годам.

Межпозвоночные диски у детей относительно толще, чем у взрослых людей. С возрастом толщина межпозвоночных дисков постепенно уменьшается, они становятся менее эластичными, студенистое ядро уменьшается в размерах. У пожилых людей вследствие уменьшения толщины межпозвоночных дисков и увеличения кривизны грудного кифоза длина позвоночного столба уменьшается на 3-7 см. Наблюдается общее разрежение костного вещества (остеопороз), обызвествление межпозвоночных дисков и передней продольной связки. Все это уменьшает рессорные свойства позвоночного столба, а также его подвижность и крепость.

3.2. Грудная клетка и её возрастные особенности.

Грудная клетка образована соединенными между собой 12 парами ребер, грудиной, а также грудным отделом позвоночного столба сзади.

Ребра являются длинными, плоскими, изогнутыми костными, а в переднем отделе хрящевыми пластинами, расположенными справа и слева от грудных позвонков.

Верхние 7 ребер называются истинными, каждое из них достигает грудины посредством своего хряща. 8-10-е ребра – ложные, так как их хрящи срастаются между собой и с хрящами нижних ребер, образуя реберную дугу. 11-е и 12-е ребра называют колеблющимися, их передние концы не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки.

Костная часть ребра состоит из головки, на которой находится суставная поверхность для сочленения с телами позвонков, шейки и тела. На теле десяти верхних ребер имеется бугорок, также снабженный суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. На внутренней поверхности каждого ребра по его нижнему краю проходит борозда, к которой прилежат межреберные нерв, артерия и вены.

Грудина представляет собой плоскую кость, в которой различают три части: широкую рукоятку вверху, удлиненное тело и мечевидный отросток внизу. На середине верхнего края рукоятки грудины имеется яремная вырезка, которая легко прощупывается у живого человека. По бокам от яремной вырезки находятся ключичные вырезки для соединения с ключицами. На боковых сторонах грудины имеются реберные вырезки для прикрепления хрящей верхних семи ребер. Мечевидный отросток вырезок не имеет, к нему ребра не крепятся.

С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов. К ним относятся суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы. XI и XII ребра реберно-поперечные суставы не образуют.

Ребра с грудиной сочленяются при помощи суставов и хрящевых соединений. Хрящ I ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов, подкрепленных связками.

Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются, они соединяются с хрящами вышележащих ребер межхрящевыми суставами и образуют реберную дугу.

Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи различных видов соединений. У грудной клетки различают 4 стенки (переднюю, заднюю и две боковые) и два отверстия (верхнюю и нижнюю апертуры).

Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя – грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые – ребрами. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками. Верхняя апертура ограничена верхним краем грудины, первыми ребрами и передней поверхностью первого грудного позвонка. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением передних концов VII-X ребер, называется реберной дугой. Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинный угол, открытый книзу. По бокам сзади нижняя апертура ограничена двенадцатыми ребрами и двенадцатым грудным позвонком. Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода и нижней полой вены.

Грудная клетка человека по форме напоминает неправильной формы усеченный конус. Она расширена в поперечном направлении и уплощена в переднезаднем, спереди она короче, чем сзади.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

. , . . .

, , , , .

https://www.allbest.ru/

, , . ,

. , , . . , — .

— , , , , , . — . , , . . . 206 . 3334 (, , , ), . . (26 ), (29 ) (25 ), — (64) (62) . 350 , 206, , — .

— , , , . 18 % . , , , , , , , . , . , , . , . , . .

(1/3) (2/3). , — (51 % ). , — . , . — . .

. , . . — . : () (). , . , . , . , (. ).

, . , , , , . , . . , , . . (, ) . .

— . . , , .

, , , . . — — , , . , . , — , . . (, ). , , . , . : ( ), ( , ), (, ). , . (, , ) . ( ) , , . , (, , ).

: , , . . . , , . — . 20–25 . . , , , — .

. 7 11 . . . , . .

. () . (, ) . — , , .

, , , .

, . , . — , ( ). ( ). . — ( ), — ( ) — ( ).

. ( ) ( ). . ( , ). ( , ).

, , , ( , , ).

, . , (); , (); , , (); , , , ( ).

, . , . ( ) (). , . : (), () ( I ). , , . () ( ) .

(. 9). , , , 0,20,5 . , . ( ), — ( ). . , , , , , . , , , . , , . , . , . , , , , . . , , , , . . , . , . (, , ) . , . , , .

611 . , , , . 12 . 2–3 . 38 , 13–16 . 6–10 , 1316 . , — . .

: , , , (. 10). , , .

. . 33–34 (. 11). 5 : (7 ), (12), (5), (5) (4–5 ).

(. 12). , . . , . , . — . . . . , . , . , .

, . . , . () , , — , . , , , , , — II . , 5 . II (, ) , . VII , .

, () . , . .

, ( , ). .

— (. . 10). , , , . , , , . , (), , . V .

25 ( 4) . . , — . . . . , — . , , .

32 35, 37 — . . , 34 , — 5–6 , — 10–12 . ( ), . . , , . , , , .

, . , , , . II . , . () , , . V . , , .

2 , 7 . 5 . 38 . VIII I , V — I , . 8 . 35 . 5 . 13–15 23–25 . 12 25 , .

, . , . , . 3–7 , (), .

: . (, ), — (, ) (. . 11, ). , . (3 ), , (6 ) — . 9–12 , . 7 . . , . — , ().

, 12 12 (. . 10). (. ).

(), () ( ) . , . 7 . , .

(. . 10). . . (), . — . . . 12 . . 7 . (8–10) , . 11–12 , — . , .

, . , . 2–7 , . 810 , , .

, . . 7 , 15 , 17–20 . , . , , , . ( — ). .

8 . 18–25 . , . 45 , . 17–18 , 30–35 . 30 . .

(. 13) ( ) (, , ).

, S, , . , . , .

— , , , . . , , , . , — . , , — . .

— , (, ) . , . , . , . . . . . . , , .

. . () () , , . — . , . . , .

, (27 ). , . , , () . ( ), . , — . , . : 12 , — 2 11 . , (, , , , ), . , . , . : , , , , . , — () ().

. . . . . . , . . , . . — , . . (, ) . (, ) . (, ) .

— , . , , . . (, ) . II–V , , 510. (, ) . . II–V , — . , . . .

(. 14) .

( ), , ( ). , () . — , . , .

. — . . . , . (, , ), . , .

, , . — . , , . 1,52 , . .

, . , .

, , . . , . V . , . (), ().

, ( — , ; — , , ). , , , . , — , . . 3–4 , , 13– 15 . . , . 9,5 12 . 8–10 , 13–14 , .

, .

— . , — . . . ( 130), — . , . . , — . , . , . , . , . — , . , . , . . , — , , , — .

, .

, , . , , . . , . . . , . . .

. , . , .

, . , . , . () () , () , — , — (, ). , . , . . . — . . . , . . , . ( ) , — , — . , , . .

, , . , — . , . , — .

, . , , . , . .

, . , , , , I , , .

. . , , . . , , , . , , . , . , . . , , , , . , , . . , . II–V . 6 .

( ), , . , 510 . 15–18 , 1–2 , . . 6 . 3 5 . . , 0,64–0,74. . 1215 , — 1314 .

, , , . 22 , : 8 14 , (. 15). , , , . (, , , ) ( ) . ( , , , , , ) (, ) . . , (, , , ). , . , , . . 1500 3.

, . () . () () . , .

, , , . , . . , . , — . . , . , . , — .

, , — , . . . . .

. , , . , . , .

, , . . , . , , — . . , , , ( 30). , . . , , . , — , — , — . ( ) . , , , .

, . , . , . : — , — , — , — . , . . , . . .

, , . , . , . . . , . . . . , . , . , .

Источник

Позвоночник

Процесс окостенения позвоночною столба происходит в строго определенном порядке: ядра окостенения сначала появляются в грудных позвонках (уже на 2 месяце внутриутробного развития), и затем окостенение распространяется по направлению к шейному отделу и копчиковому. Первая волна усиленного роста происходит от рождения до 2 лет, затем рост немного замедляется, затем в возрасте 7-9 лет начинается вторая волна усиления роста, третья волна приходится на период полового созревания.

Позвоночник новорожденного открыт сзади по линии всех дуг позвонков. К 7 годам дуги закрываются. Полное срастание отростков позвонков с телом позвонков осуществляется в возрасте 18-24 лет.

Физиологические изгибы позвоночника появляются: шейный лордоз – 2,5-3 месяца, грудной кифоз – в 6 месяцев, с момента первых шагов -9-10 месяцев – поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Сначала изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. Фиксация изгибов в шейном и грудном отделах происходит в 6-7 лет, а в поясничном – к 12 годам.

Грудная клетка у ребенка имеет коническую форму – сжата с боков. У взрослого преобладает поперечный размер грудной клетки. Форму взрослого грудная клетка приобретает к 12-13 годам.

Грудина начинает окостеневать на 2 месяце внутриутробного развития, окончательное окостенение приходится на 25 лет.

Окостенение ребер начинается на 6-8 неделе внутриутробного развития, затем в 8-11 лет появляются вторичные ядра окостенения. Слияние костных частей ребра происходит в 18-19 лет, а головки и тела ребра – в 20-25 лет.

Скелет конечностей начинает окостеневать на 2-3 месяце внутриутробного развития. Ключица – проходит только первую и третью стадии развития: процесс начинается на 6-ой неделе внутриутробного периода и к моменту рождения ключица полностью костная за исключением грудинного конца.

Лопатка полностью окостеневает к 16-18 годам.

Кости запястья и предплюсны становятся оформленными только к 7 годам, окостеневают к 12.

Окостенение фаланг пальцев заканчивается к 11 годам.

У мальчиков ноги растут быстрее, чем у девочек.

Ядра окостенения костей таза появляются в период от 3,5 до 4,5 месяцев утробного периода. Срастание всех трех костей таза происходит в 14-16 лет, а окончательное окостенение приходится на 25 лет. Половые различия формы таза появляются после 9 лет.

Череп начинает дифференцироваться на 2-ом месяце внутриутробной жизни. К моменту рождения ядра окостенения имеются во всех костях черепа, но их срастание происходит в постнатальный период.

Различают три периода развития черепа после рождения: 1- период роста преимущественно в высоту (от рождения до 7 лет); 2-период относительного покоя (от 7 до 14 лет); 3- период роста преимущественно лицевого черепа (от 14 до окончания роста скелета – 20-25 лет). Висцеральный (лицевой) череп у ребенка относительно мал (недоразвиты челюсти), составляет 1/8 часть мозгового (у взрослого Vi). Лобная и клиновидные пазухи отсутствуют, верхнечелюстная (гайморова) – имеет вид горошины.

У новорожденного швы (непрерывное соединение костей черепа) имеют вид соединительнотканной прослойки, которая окостеневает после 30 лет. Углы костей черепа к моменту рождения также хрящевые. Между ними существует пространства, заполненные соединительной тканью. Эти участки называют родничками. Всего их шесть: лобный – самый большой (от 2,5 до 5 см) – располагается между лобной и теменными костями, зарастает на втором году жизни; затылочный располагается между теменными и затылочной костями, имеет размер до 1 см и зарастает на 2-3 месяце после рождения; клиновидные (пара) и сосцевидные (пара) роднички зарастают либо во внутриутробном периоде развития, либо сразу после рождения. Первые располагаются между лобной, теменной и височной костями, вторые – между затылочной и височной костями.

Источник: https://bone-surgery.ru/view/vozrastnye_osobennosti_oporno-dvigatelnogo_a…

Источник