Восстановление позвоночника у собак

…с нарастающим неврологическим дефицитом, не поддающимся лекарственной коррекции имеются длительные неврологические расстройства, серьезно ухудшающие качество жизни и не поддающиеся консервативному лечению.

    Основная цель операций на позвоночнике – “распаковать” сдавленный спинной мозг. Сдавливаться спинной мозг может в результате многих причин. Самая частая – экструзия межпозвоночного диска, при этом часть вещества диска “выпячивается” в пространство спинномозгового канала, межпозвоночная грыжа по-простому.
    Вторая по частоте причина компрессии спинного мозга – сдвиг позвонков в результате травмы. Листез или спондилолистез. Если позвонок смещается вперед, по отношению к другим, то эта патология носит название антеролистез. Если назад, то это ретролистез. Листезы могут быть стабильными или не стабильными и чаще всего происходят в шейном или поясничном отделах позвоночного столба.
    Третья причина – деформационные врожденные или возрастные изменения в позвоночнике. Из наиболее встречаемых можно отметить: лордоз, кифоз, деформирующий остеохондроз, атланто-аксиальная нестабильность, корешковый синдром и другие.
    Четвертая, по частоте, но не последняя причина – опухолевые поражения любой ткани приводящие к компрессии спинного мозга. В том числе и новообразования самой нервной ткани, вещества мозга. Онкологические заболевания приводящие к неврологическим расстройствам лечатся хуже других и имеют самый высокий процент неблагоприятных прогнозов, по отношению к иными причинам.
     Пятая причина – прямая травма. Это пулевые или проникающие ранения, приводящие к повреждению спинного мозга. Такие случаи относительно редки, но тоже, чаще всего, требуют оперативного вмешательства на спинной мозг с целью устранения травмирующего агента и ликвидации последствий его проникновения.

    Чаще всего, о чем говорилось выше, причиной операции на позвоночнике является экструзия диска, или межпозвоночная грыжа. Вещество диска, выпирая в позвоночный канал, приводит к компрессии спинного мозга и, как следствие, к частичной или полной утрате его функций. Главная функция спинного мозга – проведение нервных импульсов от головы. Соответственно, при небольшой компрессии спинного мозга, неврологический дефицит может быть незначительным – шаткость походки, например. При выраженной компрессии и дефицит, соответственно, выраженный – животное с трудом встает или не может стоять, как вариант. При угрожающих сдавливаниях спинного мозга происходит полный паралич с потерей глубокой болевой чувствительности. Так при значительной по размерам межпозвонковой грыже поясничного отдела, с перекрытием спинномозгового канала более чем на 30 %, происходит парализация задних конечностей с потерей чувствительности в них. Это угрожающая ситуация, требующая незамедлительного решения.
    Для раскомпрессии спинного мозга, сдавленного межпозвоночной грыжей проводятся операции на позвоночнике. Для этого удаляется дужка позвонка, или ее часть. Такие вмешательства носят название ламинэктомии или гемиламинэктомии соответственно. Часто операцией выбора является ламинэктомия. При этом вмешательстве удаляется одна, или несколько дужек позвонков, над местом компрессии спинного мозга. Точную локализацию патологического очага определяют на основании неврологического обследования и данных МРТ или миелографии.

    После правильно проведенной операции, компрессия спинного мозга на месте прежнего сдавливания, становится невозможной. Значительное улучшение наблюдается у большинства прооперированных животных. По нашей статистике хороший результат с полным восстановлением двигательной активности и отсутствием послеоперационного болевого синдрома происходит у 85% животных. Однако необходимо помнить, что положительность прогноза во многом зависит от своевременности операции.

    Категорически недопустимо в угрожающих ситуациях откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин и др. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов – прогноз стремительно ухудшается.

    Так же следует обратить внимание, что у собак крупных пород нередко встречаются циркулярные грыжи, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска. При таких грыжах даже после точно проведенной диагностики и правильно, и в срок, проведенной операции, часто не удается достичь выраженных улучшений.

    Для удаления дужки позвонка  чаще используется высокоскоростная фреза. По нашему мнению, несмотря на некоторые недостатки (нагрев в пятне контакта), фреза в отличие от кусачек-ламинтомов, позволяет более точно формировать окно. Что дает более надежный результат и препятствует формированию послеоперационного рубца-спайки, способного вызвать вторичную компрессию спинного мозга после декомпрессионной ламинэктомии.
    Нельзя забывать, что удаление фрагментов позвонков может привести к некоторому ослаблению позвоночного столба. Не все хирурги заботятся о наружном укреплении позвоночника после операции. И совершенно напрасно. Стабильность осевого скелета – одно из слагаемых успеха. Во всех случаях, когда необходима дополнительная прочность позвоночника, препятствующая его дальнейшему разрушению, мы проводим послеоперационное укрепление позвоночника.

    В целом – операции на позвоночнике требуют достаточно высокой квалификации хирурга. Доверяйте подобные вмешательства только врачам специализирующимся по данным заболеваниям.
Помните – в большинстве случаев переделать неправильно выполненную операцию не удается!
    Наша бригада специализируется на неврологических патологиях у животных. Операции на позвоночнике собакам разных пород мы практикуем с 2000 года!
    Если у Вашего любимца возникли проблемы с позвоночником – вы можете всецело довериться нам. Мы не подведем. Мы поможем!

    Перелом тела позвонка у кошки (обозначено стрелкой). Ламинэктомия. Гематома спинного мозга над местом перелома (обозначена стрелкой). Декомпрессия.

    Однако во всех ли случаях межпозвоночных грыж требуется операция? Нет! Все зависит от величины самой грыжи и степени неврологического дефицита у пациента.

    Терапевтическое лечение грыж позвоночника является довольно сложной, но отнюдь не безнадежной задачей. В некоторых случаях вдумчивый и скурпулёзный лекарственный подход дает вполне удовлетворительные, и даже хорошие результаты.
     Но не следует забывать, что результаты лечения должны быть достаточно быстрыми и очевидно положительными. Беспричинное затягивание консервативного лечения без ожидаемых результатов ухудшит прогноз операции, если до таковой дойдет дело.

Кратко рассмотрим основные терапевтические подходы к лечению межпозвоночных грыж у животных:

НПВС
    Нестероидные противовоспалительные средства назначаются почти всегда. Являются первым средством скорой помощи при обострениях. Эффект хороший. Средства этой группы нельзя назначать длительно.

Стероидные гормоны
    Так же являются средством скорой помощи. Совместный прием стероидных и нестероидных (НПВС) средств – резко усиливает общий лекарственный эффект. Но при этом в разы увеличивается и риск побочных действий препаратов.

Фармакопунктура
    Точечные иньекции лекарственных препаратов в микродозах вблизи очага воспаления. В итоге получаем иглорефлексотерапевтический эффект совместно с лекарственным воздействием препаратов. Результат – обычно хороший.

Миорелаксанты
    Средства для расслабления скелетной мускулатуры. Цель их назначения – устранить болезненный тонический спазм мышц и улучшить кровообращение. Однако миорелаксанты, воздействуя на все группы мышц, могут расслабить и полезное защитное напряжение мышечного корсета и ухудшить ситуацию.

Витамины
    Обычно используются витамины группы В. Витаминотерапия больше оправдана в восстановительно-реабилитационный период. В острых состояниях инъекции витаминов редко дают положительный эффект.

Блокады
    Введение в зону ущемленного сегмента позвоночника местных анестетиков с добавлением кортикостероидных гормонов иногда дает ошеломляющий результат. Неврологические симптомы уходят мгновенно и надолго. При отсутствии видимого улучшения от блокад их применение нецелесообразно.

Энзимная терапия
    Применение поликомпонентных ферментных препаратов методом электрофореза. При правильно подобранном режиме дозирования – эффект вполне удовлетворителен. Главное – этим способом можно реально уменьшить объем грыжевого выпячивания.

Гирудотерапия
    Незаслуженно редко применяемый метод. По глубине воздействия сочетает эффект всех вышеперечисленных методов.

Лазеротерапия
    Улучшает местное кровообращение. Эффективность невысокая. Однако главный плюс – абсолютная безопасность.

Тракция (вытяжение позвоночника)
    Лечебную гимнастику и массаж следует отнести к малоэффективным, а порой даже опасным методам лечения межпозвоночных грыж. Связано это с тем, что животному во время процедуры не прикажешь расслабиться.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Остеохондроз у собак – далеко не редкость. Четвероногие питомцы, как и их хозяева, тоже страдают от проблем с позвоночником и сопутствующих осложнений. Самое опасное – частичный или полный паралич, нарушающий двигательную функцию. Без своевременного лечения животное может навсегда остаться инвалидом, поэтому очень важно распознать симптомы патологии в самом начале ее развития. 

Содержание 

1. Характеристика и описание остеохондроза у собак

2. Причины развития недуга

3. Есть ли породы, входящие в группу риска?

4. Стадии развития

5. Симптоматика на разных стадиях

6. Проведение диагностики

7. Как лечить остеохондроз

  – Медикаментами

  – Физиотерапией

  – Оперативным путем

8. Уход и диета, послеоперационный период

9. Прогнозы на будущее

10. Профилактика и устранение провоцирующих причин

Характеристика и описание остеохондроза у собак

Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвоночных дисков – хрящевых прослоек, выполняющих амортизационную функцию. При остеохондрозе в позвоночнике у собак развиваются дегенеративные нарушения, связанные с нехваткой питательных элементов. 

Диски постепенно утолщаются и сплющиваются, вызывая повышенную стираемость позвонков. Любое механическое воздействие приводит к серьезным травмам. Последующие осложнения, включающие частичный или полный паралич конечностей, возникают на фоне ухудшающегося кровоснабжения. 

Истонченные хрящи разрушаются на множественные осколки, провоцируя острые боли во время движения. Такую разновидность патологии называют расслаивающей. Без своевременного лечения она перетекает в остеоартроз. При нем дегенеративные изменения отмечаются не только в суставном хряще, но и в соседних тканях. 

Причины развития недуга 

В отличие от человека, остеохондроз чаще встречается у молодых собак. Это связано с особенностями развития их костно-мышечной системы и соединительной ткани. 

К причинам патологии относят следующие факторы: 

• травмы и воспаления; 

• ожирение; 

• инфекции; 

• болезни ЖКТ, нарушающие обмен веществ; 

• сердечно-сосудистые заболевания; 

• плохие экологические условия; 

• неправильное или некачественное питание (дефициты и профициты питательных веществ); 

• чрезмерные физические нагрузки; 

• аутоиммунные нарушения и врожденные аномалии, характерные для близкородственных скрещиваний; 

• частые переохлаждения. 

Примерно 80% случаев приходится на кобелей. Это означает, что болезнь имеет половую предрасположенность. Также важно отметить влияние слишком быстрого роста костных тканей, характерное для животных с крупными габаритами. 

Есть ли породы, входящие в группу риска? 

Дегенеративные изменения в суставных тканях у щенков возникают из-за несоответствия темпов роста разных отделов скелета. От этого нарушения страдают следующие породы: 

• немецкие доги и овчарки; 

• английские сеттеры; 

• ньюфаундленды; 

• бернские зенненхунды; 

• ротвейлеры; 

• староанглийские овчарки (бобтейлы); 

• сенбернары; 

• лабрадоры; 

• кане-корсо; 

• ретриверы.  

В группу риска также входят метисы, полученные при скрещивании перечисленных представителей. Первые признаки заболевания у всех этих животных проявляются в возрасте 4-10 месяцев. Чаще всего хрящевые ткани истончаются в коленном, локтевом, плечевом или скакательном суставах, несущих наибольшую нагрузку. 

Стадии развития 

В своем развитии заболевание проходит через 4 стадии. Они отличаются не только своими симптомами, но и прогнозами на выздоровление: 

1.   Первая. Патология развивается строго в студенистом ядре межпозвоночного диска, приводя к его обезвоживанию. Из-за нехватки влаги и питательных элементов диск сплющивается, повреждая фиброзное кольцо – плотную оболочку, защищающую ядро. Болевой синдром на этой стадии практически отсутствует. Неприятные ощущения могут проявляться при активных играх или занятиях на снарядах. 

2.   Вторая. Затронутые болезнью диски выпячиваются, сокращая расстояние между позвонками. Фиброзное кольцо начинает активно разрушаться, открывая доступ к нервам. Из-за этого появляются точечные боли, усиливающиеся при движении. Животное старается больше отдыхать, сохраняя определенную позу. 

3.   Третья. Хрящевая прослойка стирается почти под ноль, что очень хорошо заметно на рентгеновском снимке. Болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя. 

4.   Четвертая. Из-за потери амортизационной функции по краям позвонков разрастаются патологические наросты – остеофиты. Во время движения они соприкасаются с нервными окончаниями и соседними сегментами позвоночника, нанося множественные микротравмы. На этой стадии развивается частичный или полный паралич конечностей. 

Чаще всего хозяева обращаются к ветеринару лишь на 3 стадии, когда признаки болезни становятся видны даже невооруженным глазом. Более ранние изменения замечают лишь у щенков и молодых псов, так как в пожилом возрасте их сразу списывают на старость. 

Симптоматика на разных стадиях 

Коварство заболевания заключается в очень долгом отсутствии симптомов даже при врожденном нарушении. В большинстве случаев признаки появляются лишь при расслаивающем остеохондрозе, когда у собаки образуются множественные осколки внутри суставов. 

Основной признак патологии – хромота. Яркость его проявления напрямую зависит от зоны поражения. Наиболее отчетливые изменения характерны для патологии грудного и пояснично-крестцового отдела, отвечающих за функциональность передних и задних лап. 

К другим характерным симптомам относятся следующие: 

• отказ от прогулок и увеличение продолжительности сна; 

• отекание суставов; 

• нарушение походки (переплетение лап, хромота, заваливание); 

• мышечная слабость в конечностях; 

• суставный хруст, возникающий при ходьбе; 

• искривление позвоночника; 

• необычная постановка лап при движении (выворачивание стоп наружу или внутрь); 

• острый болевой синдром при прощупывании пораженного сустава и кратковременные боли, возникающие при движении после продолжительного сна или лежания; 

• ассиметричное развитие конечностей, характеризующееся заметным различием в их длине и толщине; 

• постепенный отказ лап с сохранением чувствительности. 

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов на успешное восстановление двигательной функции.

Проведение диагностики 

Перед визитом к врачу постарайтесь сделать видеозапись со своим питомцем во время движения. В условиях клиники многие животные слишком напуганы для перемещений дальше смотрового стола, поэтому ваша съемка поможет определить характер хромоты. 

На осмотре ветеринар внимательно изучает состояние костей и суставов ручным и аппаратным способом. В обязательном порядке проводится тест двуглавого мускула, проверяющий реакцию на вытягивание лап. При наличии осколков подобное действие вызывает резкий приступ боли, подтверждающей диагноз. 

Основной метод диагностики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – рентген. Снимок делают сразу в 2 проекциях (фронтальной и боковой), чтобы подробно рассмотреть состояние костной, хрящевой и суставной тканей. Это исследование проводят строго под наркозом, так как в противном случае врачам не удается добиться статичного положения. 

К дополнительным методам диагностики относятся следующие: 

• КТ, используемая для получения более подробного трехмерного изображения; 

• миелография, необходимая для изучения корешков спинного мозга; 

• МРТ, выявляющая патологические изменения между позвонками с помощью эффекта резонанса; 

• артроскопия, определяющая повреждения внутренней части сустава путем непосредственного введения специального аппарата – артроскопа. 

Также для постановки диагноза могут потребоваться анализы мочи и крови или результаты УЗИ и ЭКГ. Они необходимы при подозрении на инфекцию и сопутствующие заболевания, выступающие первопричиной. 

Как лечить остеохондроз у собаки

На ранних стадиях разрушение хрящевых тканей останавливают с помощью медикаментозной терапии и лечебной диеты. К операции прибегают лишь в запущенных случаях, когда появляется угроза развития паралича. 

Медикаментами 

При лечении остеохондроза у собак с помощью препаратов ставится 3 задачи: замедление дегенеративных изменений, избавление от боли и устранение первопричины. С этой целью применяют следующие лекарственные средства:

• хондропротекторы, восстанавливающие хрящевые ткани; 

• анаболики, способствующие интенсивному росту мышечной массы; 

• глюкокортикостероиды, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях; 

• противоотечные, уменьшающие количество свободной жидкости внутри суставов; 

• анальгетики, снимающие болевой синдром; 

• антибиотики, уничтожающие возбудителя обнаруженной инфекции; 

• противовоспалительные, подавляющие воспалительную реакцию; 

• спазмолитики, устраняющие мышечные спазмы. 

Дополнительно рекомендуется пропить курс из витаминов группы B, аскорбиновой кислоты и жирных омега-кислот. Точные дозировки и порядок применения необходимо уточнить у ветеринара. 

Физиотерапией 

Для восстановления двигательной функции обязательно прибегают к физиотерапии. К основным процедурам при заболеваниях опорно-двигательного аппарата относятся следующие: 

• теплолечение – дозированное воздействие тепла с помощью озокерита или парафина; 

• массажи; 

• лазеротерапия – воздействие волнами фиксированной длины; 

• плавание; 

• магнитотерапия – воздействие низкочастотных магнитных полей; 

• акупунктура (иглоукалывание) и мануальная терапия. 

Количество необходимых процедур и их продолжительность подбирается индивидуально. Некоторые из них, включая массажи, можно проводить самостоятельно, но только после консультации с ветеринаром. 

Оперативным путем 

Этот способ лечения более эффективен, так как он предполагает прямое воздействие на пораженную зону. В зависимости от диагноза, четвероногому пациенту могут потребоваться следующие операции: 

• артротомия – вскрытие сустава с его последующим очищением от инородных тел (осколков) и скопившегося экссудата; 

• вправление четырехглавой мышцы бедра; 

• ламинэктомия – удаление части позвоночной кости, зажимающей нервный корешок; 

• стабилизация сместившейся коленной чашечки. 

Во избежание развития инфекции в послеоперационный период животному необходимо пропить курс антибиотиков. Несмотря на отсутствие стопроцентной гарантии на полное возвращение двигательной функции, боль во время движения уходит навсегда. 

Уход и диета, послеоперационный период 

Для восстановления больному питомцу требуется особый уход и кардинальная смена рациона. Физические нагрузки необходимо дозировать, чтобы избежать переутомлений и мышечной атрофии. Здесь важно отталкиваться от самочувствия животного и рекомендаций ветеринара. 

К наиболее полезным и безопасным упражнениям относится плавание. Четвероногого любимца можно записать в бассейн или регулярно вывозить на теплое озеро. 

Также разрешается быстрая ходьба и легкий бег трусцой. Отказаться придется лишь от активности, требующей силу, скорость и ловкость. Сюда можно отнести занятия на снарядах на курсах послушания и аджилити, а также различные прыжки, включая запрыгивание на диван или кровать. 

При кормлении важно избегать набора веса, который может ухудшить ситуацию. Из-за ограничения активности добиться хорошей физической формы можно только с помощью пересмотра питания. Для этого необходимо: 

1.  Понизить суточную калорийность. 

2.  Сократить количество продуктов с высоким содержанием белка и кальция. 

3.  Обеспечить достаточное количество витаминов и минералов. 

4.  Уделить внимание полезным жирам, уменьшающим болевой синдром и улучшающим выносливость. 

Для удобства ветеринары рекомендуют перейти на лечебную линейку сухих кормов, разработанных для животных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Большинство из них имеет маркировку j/d. 

Прогнозы на будущее 

Важно отметить, что полное излечение не наступает даже после операции. Несмотря на это, в большинстве случаев ветеринарам удается вернуть двигательную функцию и сохранить качество жизни животного. 

Скорость восстановления зависит от стадии патологии и способа лечения. При медикаментозной терапии реабилитационный период составляет около полугода, а при оперативной – около 3 месяцев.  

Профилактика и устранение провоцирующих причин 

Профилактика остеохондроза у собак предполагает исключение больных особей из дальнейшего разведения. В противном случае у их щенков могут развиться схожие аномалии. 

Не менее важно пересмотреть условия содержания и ухода, постаравшись исключить из жизни своего питомца все провоцирующие факторы. Для этого необходимо: 

1.  Следить за физической формой, избегая бесконтрольного набора веса. 

2.  Избегать чрезмерных физических нагрузок. Здесь важно отталкиваться от индивидуальных особенностей пса. Если он устает от ежедневных упражнений – сократите активность до обычных прогулок. 

3.  Сбалансировать рацион, исключив нехватку или переизбыток питательных веществ. Проконсультируйтесь по этому вопросу с ветеринаром, чтобы не ошибиться в расчетах и выборе витаминных комплексов. 

4.  Пресекать драки и слишком активные игры. Особое внимание следует уделить щенкам, чей скелет все еще формируется и легко может повредиться в результате механической травмы. 

5.  Позаботиться о создании комфортного и безопасного спального места. Если ваш любимец живет в вольере – обязательно забирайте его в дом при наступлении заморозков или проведите ему мини-отопление. 

Не забывайте, что начальные стадии можно обнаружить только с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. Для этого необходимо проверяться в ветеринарной клинике хотя бы 1 раз в год. 

Заключение 

Остеохондроз у собак – опасное и необратимое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Его симптомы на ранних стадиях очень размыты, поэтому даже легкое недомогание может оказаться предвестником серьезных нарушений в позвоночном столбе. Из-за этого очень важно подмечать любые перемены в поведении своего питомца. 

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!