Воспалительный процесс в суставах позвоночника
Причины воспалительных процессов в позвоночном столбе при болезни Бехтерева (заболевание суставов) точно неизвестны. Однако установлено, что значимую роль играет наследственность и нарушения в иммунной системе. Болезнь Бехтерева связана с воспалением прод
Продолжительный аутоиммунный воспалительный процесс ведет к обызвествлению связок позвоночного столба. Болезнь поражает поперечные отростки грудных позвонков, межреберные и межпозвонковые суставы. Воспалительные процессы также приводят к появлению болевых ощущений при глубоком вдохе и уменьшению нормальной подвижности грудной клетки.
Болезнь Бехтерева может привести и к полной неподвижности позвоночника, поэтому, как только появились признаки заболевания (боль в суставах конечностей и позвоночнике, скованность в позвоночном столбе по утрам, изменения изгибов позвоночника) следует немедленно начать лечение.
Лечение болезни Бехтерева (воспаления суставов позвоночника) зависит от степени тяжести заболевания. В первую очередь оно направлено на борьбу с воспалительными процессами, при этом назначаются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой стадии заболевания применяют цитостатики (иммунодепрессанты), в качестве основного средства часто используют сульфасалазин.
Однако главными методиками лечения воспаления суставов являются кинезотерапия (лечение при помощи двигательной активности) и лечебная гимнастика. Благодаря этим методикам уменьшается функциональная недостаточность суставов и позвоночника. Кинезотерапию и лечебную гимнастику нужно проводить ежедневно и систематически до двух раз в день по полчаса.
В лечении воспаления суставов позвоночника применяют и массаж мышц спины. Он позволяет значительно снизить боль в позвоночнике, укрепить мышцы и уменьшить мышечную ригидность. Положительный лечебный эффект дают сеансы миостимуляции. После них мышцы полностью расслабляются, устраняются болевые ощущения, и увеличивается подвижность в воспаленных суставах.
При условии правильно назначенного медикаментозного лечения, частоты проведения кинезотерапии и лечебной гимнастики – остается минимальный риск деформации позвоночника или наступления неподвижности других частей скелета.
Воспаление суставов позвоночника (по-другому эта болезнь называется анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева) – это серьезное заболевание, тяжелые формы которого могут существенно осложнить жизнь пациента. Причины болезни полностью до сих пор неизвестны, однако главные факторы, влияющие на развитие воспаления, известны, это наследственность и нарушения иммунной системы. Долгий воспалительный процесс в суставах позвоночника может приводить к обызвестлению суставов, следствием чего является прогрессирующая потеря подвижности позвоночника.
Лечение воспаления суставов позвоночника должно быть направлено, в первую очередь, на устранение воспалительного процесса. Показано медикаментозное лечение: прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также иммунодепрессантов. Важным средством в лечении воспаления суставов позвоночника является также лечебная физкультура. Систематические упражнения способствуют снижению функциональной недостаточности позвоночника, возникающей из-за болезни. Необходимы постоянные занятия лечебной физкультурой – желательно ежедневно проводить по 1-2 сеанса по полчаса каждый. Хороший результат дает также применение лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры с применением вертебральных тренажеров. Это снимает болевой синдром, а также увеличивает подвижность суставов позвоночника. При достаточном и своевременном медикаментозном и физиотерапевтическом лечении резко снижается риск полного обездвиживания больного.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Диагностика заболеваний. Биохимическая диагностика
Для постановки точного диагноза очень часто медики назначают биохимический анализ мочи или крови. Таким образом можно получить максимально полную и точную картину происходящего в организме…
Вредная модная обувь
Если проанализировать самые популярные среди молодежи виды и модели обуви, то в топ списка попадут, конечно, туфли или ботильоны с высоким каблуком и платформой, кеды, балетки, сабо и сланцы, а…
Хондроз позвоночника. Признаки заболевания, лечение
Хондроз или дорсопатия – это простонародное именование такого заболевания позвоночника как остеохондроз. Основными признаками развития болезни являются боли в спине, которые усиливаются при…
Упражнения для формирования гибкого тела
Каждый хочет всегда оставаться молодым как душой, так и телом. Юный организм отличается своей выносливостью и гибкостью. Это является главной характеристикой. Признаки молодого тела заключаются в…
Елена
2015-04-27 21:47:51
Хочу написать слова благодарности врачам мёд.центра в Саратове. Работа за компьютером, как следствие, проблемы со спиной. Прошла лечение, а потом и дочку-второкласницу пролечила. Остались очень довольны. Радует не только профессионализм врачей, но и душевное отношение к пациентам, внимательное и… Читать дальше
Татьяна
2016-07-03 16:58:29
Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна. Читать дальше
Александр Б.
2014-02-03 18:38:09
Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии – была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства “так и должны быть”. Первые походы к… Читать дальше
Татьяна
2016-05-15 14:54:48
Была с ребенком в клинике, так как около недели жаловался на боли в спине, пришли туда, прошли обследование, МРТ сделали, оказалось требуется небольшое лечение. Прошли процедуры в течении трех недель, больше боли не появлялись. Благодарим клинику Бобыря за такую хорошую работу и отличное… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Дата публикации: 22.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Артрит позвоночника – воспаление суставных тканей позвоночника, которое сопровождается приступообразной или постоянной болью, скованностью при движениях. Артрит не развивается как самостоятельное заболевание, он сопровождает другие патологии, например, дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, инфекции. Лечением заболевания занимается ортопед совместно с физиотерапевтом.
Причины артрита позвоночника
Артрит – не самостоятельное заболевание, он всегда развивается на фоне другой патологии. К первопричинам его появления относятся:
- артроз позвоночника, который, в свою очередь, возникает на фоне спондилёза;
- дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках;
- образование солевых отложений в позвонках и так далее.
Примечательно, что разрушение суставов и хрящей позвоночника – нормальный физиологический процесс . Но при артрите он протекает быстрее и связан с интенсивным трением позвонков друг о друга.
Симптомы артрита позвоночника
Клиническая картина артрита позвоночника многообразна, симптомы могут быть различными. Чаще всего пациенты жалуются на:
- боль и скованность в области спины, которая усиливается после нагрузок и длительного нахождения в неудобной позе, проходит медленно и не уходит до конца;
- дискомфорт в области таза, плечей, коленей, в зависимости от участка позвоночника, в котором локализуется артрит;
- нарушения работы прямой кишки и мочевого пузыря, характерные для поясничного артрита;
- хруст, треск, щелканье и другие звуки в спине, которые слышны при движениях;
- ощущение трения суставов друг о друга;
- онемение спины, конечностей;
- локальное покраснение кожи возле позвоночника в месте локализации артрита.
Методы диагностики
Для диагностики артрита позвоночника в клинике ЦМРТ проводят осмотр, записывают жалобы пациента, рекомендуют пройти следующие аппаратные обследования и сдать анализы:
К какому врачу обратиться
При дискомфорте, боли и нехарактерных звуках в спине обратитесь к ортопеду и пройдите обследование. При подтверждении артрита врач назначит программу лечения и при необходимости привлечёт других профильных специалистов, например, специалиста по лечебной физкультуре или физиотерапевта.
Как лечить артрит позвоночника
Эффективное лечение артрита включает не только медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры, но и кардинальный пересмотр образа жизни, рациона, отказ от вредных привычек:
При отсутствии лечения основное заболевание, которое спровоцировало артрит, будет прогрессировать. Само по себе разрушение хрящей также чревато опасными осложнениями, например, хроническим болевым синдромом и нарушениями подвижности.
Чтобы не допустить развития артрита, регулярно проходите плановые медосмотры и лечите заболевания и травмы, которые могут спровоцировать разрушение хрящевой ткани.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелит, спондилит)
Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника.
По этиологии спондилит разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим спондилитам относится туберкулез позвоночника, значительно реже встречаются актиномикотический, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический, тифозный и некоторые другие виды спондилита. К неспецифическим спондилитам относятся поражения позвоночника гноеродной флорой (гематогенный гнойный спондилит), а также ревматоидный спондилит.
Остеомиелит позвонка – воспалительное поражение костного мозга с последующим распространением процесса на все элементы костной ткани.
Хотя остеомиелит могут вызывать микроорганизмы многих видов, включая вирусы и грибки, обычно он имеет бактериальное происхождение. Микроорганизмы попадают в кости одним из трех путей: гематогенным, из рядом расположенного очага инфекции и путем непосредственного внедрения в кость при травмах, в том числе хирургических.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
В связи с тем, что тела позвонков хорошо кровоснабжаются, микроорганизмы сравнительно легко проникают в них по артериям позвоночника, через межпозвоночную поверхность быстро попадают в межпозвоночный диск, а затем – в тело соседнего позвонка. Инфекция может попадать в позвоночник из мочевых путей через предстательное венозное сплетение, что особенно часто встречается у пожилых. Другими причинами бактериемии могут быть эндокардит, инфекция мягких тканей и венозный катетер. При этом источник инфекции, как правило, легко обнаружить. Риск остеомиелита позвоночника повышен у больных сахарным диабетом, у находящихся на гемодиализе и у инъекционных наркоманов. Проникающие ранения и хирургические вмешательства на позвоночнике могут служить причиной негематогенного остеомиелита или приводить к воспалению межпозвоночного диска .
Наиболее тяжелым острым заболеванием позвоночника является острый гнойный остеомиелит позвоночника, гнойный спондилит. Это инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы костной ткани. Возбудителями острого остеомиелита являются гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк и др.). Микробы могут попадать в тело позвонка через кровеносное русло (гематогенным путем) из различных очагов воспаления (фурункул, гнойник, ангина и др.), но чаще при сепсисе – гематогенный остеомиелит. Помимо этого, остеомиелит позвоночника может развиваться при его травме (огнестрельной и др.) – травматический остеомиелит.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Остеомиелит позвоночника чаще всего проявляется болью в шее или болью в спине, в 15% случаев отмечается боль в груди, боль в животе или боль в конечностях , связанная с раздражением спинномозговых корешков. При воспалении, вызванном гноеродными бактериями, чаще поражается поясничный отдел позвоночника (50% случаев), затем следует грудной (35%) и шейный. Напротив, при туберкулезном спондилите (болезни Потта), как правило, поражается грудной отдел. Характерны для остеомиелита боли в спине, более выраженные на уровне пораженного позвонка, крестце и даже конечностях. Боли могут носить пульсирующий характер.
Уровень поражения устанавливается при поколачивании по позвонкам и остистым отросткам (симптом «звонка»). Пораженный позвонок болезнен при перкуссии. При физикальном исследовании могут отмечаться напряжение глубоких мышц спины и ограничение движений. Более чем в половине случаев заболевание протекает подостро, проявляясь нечеткой тупой болью в спине, которая постепенно нарастает в течение 2-3 месяцев. Лихорадка незначительная или отсутствует, количество лейкоцитов в пределах нормы. Острые проявления – высокая температура и другие признаки интоксикации – встречаются реже и указывают на бактериемию. Тяжелым осложнением гнойного спондилита является прорыв гнойника в просвет спинномозгового канала. Если излечить острый остеомиелит не удается, болезнь может перейти в хроническую форму, обычно с приступами болей, постоянным или перемежающимся выделением гноя через свищи или инфицированием соседних мягких тканей. В случае закрытия свищей отток гноя затрудняется, возможно значительное усиление болей и развитие подкожных абсцессов. Иногда остеомиелит может протекать незаметно в течение нескольких месяцев и даже лет.
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ
Наиболее распространенным является туберкулезный остеомиелит позвоночника (туберкулезный спондилит) При этом заболевании нередко поражаются ни один, а несколько позвонков. При туберкулезе сначала в теле позвонка возникают туберкулезные бугорки, а затем возникает творожистый некроз (омертвение) с образованием видимого на глаз крупного очага. В последующем в центре происходит секвестрация (отделение мертвых тканей от окружающих) и распад пораженного тела позвонка. Переход патологического очага из пораженного позвоночника в окружающие образования приводит к появлению натечного гнойника спереди или сбоку от него. Могут поражаться дужки и отростки. Поражение тел позвонков называется передним спондилитом, а поражение дужек и отростков называется задним спондилитом. При туберкулезном спондилите нередко возникает отек спинного мозга и сдавление его казеозными массами и разрушенными телами позвонков. Поражаются и корешки спинного мозга. Развитие тяжелых патологических изменений в телах позвонков обычно приводит к искривлению позвоночного столба и образованию горба. Наиболее ранним проявлением туберкулезного спондилита являются боли, роль которых сохраняется и в поздних периодах болезни. Боли в начале нередко проявляются неопределенными ощущениями в области позвоночника без ясной локализации. Иногда они возникают по ночам, и больной нередко вскрикивает. Особенно характерны отраженные, иррадиирующие боли в верхние и нижние конечности, по типу невритов, межреберной невралгии, люмбаго, ишиалгии. Весьма характерны для начальной стадии межлопаточные боли и отраженные боли во внутренних органах, симулирующие язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчную и почечную колику, аппендицит, аднексит и др. Боли увеличиваются при нагрузке и движениях позвоночника, а также при давлении на пораженные позвонки.
ДРУГИЕ CПЕЦИФИЧЕСКТЕ СПОНДИЛИТЫ
Люэтический спондилит. Является осложнением вторичного или третичного сифилиса. Дифференциальные рентгенологические признаки заключаются в выраженном остеосклерозе, дефектах соседних пластинок пораженных позвонков, остеофитах (без анкилоза). Люэтический характер процесса следует предполагать в случае рецидивирующих менингитов, менингоэнцефалитов, повторных инсультов (особенно в молодом возрасте), спонтанных субарахноидальных кровоизлияний. Для подтверждения диагноза проводят исследования крови и спинномозговой жидкости – реакции Вассермана и иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).
Бруцеллезный спондилит. Этиологию заболевания связывают с волнообразной лихорадкой с размашистыми подъемами температуры (больные их переносят относительно легко), профузными потоотделениями, артралгиями и миалгиями, лимфаденитом с преимущественным увеличением шейных и реже – паховых лимфоузлов. Диагноз подтверждается серологическими реакциями Райта и Хеддельсона.
Брюшнотифозный спондилит. Возникает на фоне длительного периода мнимого выздоровления. Диагноз подтверждается серологической реакцией Видаля.
Дизентерийный спондилит. Диагноз подтверждается результатами посевов кишечного содержимого в остром периоде дизентерии.
Ревматический спондилит. Иногда осложняет течение ревматизма, который характерен для молодого возраста и сопровождается рецидивами, изменениями со стороны сердца, полиартритом с поражением крупных суставов. Если добавляется бактериальный эндокардит, то в этом случае имеют место лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, резкое повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза проводят ревмопробы, повторные посевы крови, ЭКГ, эхокардиографию.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз остеомиелита устанавливается при выявлении локальной боли в позвоночном столбе, наличии указанных симптомов, рентгенологическом, КТ и МРТ исследовании.
Полноценное обследование и лечение гнойного остеомиелита проводится в специализированных отделениях. При первом обращении, как правило, отмечается повышение СОЭ. На обзорных рентгенограммах видны неправильной формы дефекты тел смежных позвонков, межпозвоночных поверхностей и сужение межпозвоночного диска в виде эрозирования субхондральных костных пластинок, сужения межпозвоночных промежутков и деструкции тела позвонка с уменьшением его высоты. Такая картина почти полностью подтверждает диагноз бактериальной инфекции, поскольку при других (в частности – опухолевых) поражениях позвонков процесс редко распространяется через межпозвоночный диск. С помощью КТ и МРТ можно обнаружить абсцессы, источником которых служат очаги остеомиелита в позвоночнике, – эпидуральный, паравертебральный, заглоточный, забрюшинный, а также абсцесс средостения и псоас-абсцесс. Эпидуральный абсцесс может развиться внезапно либо постепенно, в течение нескольких недель. Вначале появляется боль в спине, затем – корешковая боль и парезы. Недиагностированный эпидуральный абсцесс может закончиться необратимым параличом. Также КТ может быть полезна тем, что выявляет костную деструкцию тогда, когда на обычных снимках картина не вполне ясна, более точно определяет границы костных изменений. МРТ при остром остеомиелите позволяет продемонстрировать локальные изменения интенсивности сигналов в костном мозге, но не дает возможности достоверно отличить изменения, вызванные инфекцией, от последствий травмы.
Особенно сложна диагностика остеомиелита позвонков в течение первых недель заболевания. При неспецифическом процессе на 2-й неделе в ряде случаев можно выявить лишь незначительное снижение высоты межпозвоночного диска. Через 4-5 недель эти изменения становятся отчетливыми, появляются признаки деструкции субхондральных отделов смежных позвонков. В дальнейшем может сохраниться малодеструктивная форма по типу дисцита. Чаще встречаются более выраженные формы с контактным разрушением тел позвонков в пределах 1/3 их высоты с отдельными более глубокими очагами деструкции. Склеротические изменения появляются обычно на 5-8-й неделе заболевания. Чаще это склеротический вал вокруг очага деструкции, реже распространенное уплотнение. В течение первых трех месяцев, как правило, формируются скобкообразные тени костной плотности между пораженными позвонками. Истинный костный блок образуется лишь в части случаев. Абсцессы выявляются у большинства больных при любой локализации процесса, они имеют плоскую форму и незначительно выступают по ширине за пределы поперечных отростков. Секвестры формируются сравнительно рано, но, как правило, имеют небольшие размеры.
Диагностика туберкулезного спондилита вначале основывается на данных рентгенологического исследования позвоночника и других органов. Первый рентгенологический признак – сужение межпозвонкового диска. Затем в теле позвонка появляются локальный остеопороз, костная каверна, краевые деструкции, клиновидная деформация и, наконец, натечные абсцессы. Прорыв казеозных масс под заднюю продольную связку в эпидуральное пространство обычно сопровождается компрессией одного или нескольких корешков, иногда – спинного мозга с развитием нижнего парапареза.
Источник