Воспаленная мышца вдоль позвоночника

Одной из самых частых причин обращения к врачу является боль в спине, а именно в паравертебральных мышцах, т.е. боль в мышцах вдоль позвоночника. По официальным данным, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине, что делает эту патологию крайне важной проблемой медицины.

Наиболее часто данной патологии подвержены люди, которые вынуждены продолжительное время находиться в статичном положении, что приводит к перенапряжению мышц, которые поддерживают данную позу. В качестве примера можно привести офисных работников, которые подолгу сидят за компьютером в одной и той же позе, или людей после длительного перелета. После этого достаточно одного неловкого движения, чтобы спина дала о себе знать. В результате мы чувствуем резкую или тупую ноющую боль – так организм пытается сигнализировать хозяину о неблагополучии мышц и связок.

Зачастую к появлению болей приводят: нарушение осанки, искривление позвоночника, подъемы тяжестей рывком или одной рукой, неправильно организованное рабочее место с плохо подобранным столом или стулом.

В других случаях, при наличии у человека патологии в нижних конечностях, изменяется биомеханика движения в позвоночнике, что приводит к перенапряжению отдельных групп мышц спины, и как следствие возникает боль в них. К таким патологиям можно отнести артроз тазобедренного или коленного сустава, вальгусную деформацию стоп и др.

Самые распространенные причины боли в мышцах спины вдоль позвоночника

Миофасциальный болевой синдром – одна из самых частых причин боли в мышцах спины, в основе которого лежит формирование триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль, т. е. боль, удаленную от этой точки, но строго в определенную зону. Триггерная точка – это локальное уплотнение мышечных волокон, которое, помимо боли, ограничивает сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Хотя при неврологическом осмотре патологии нервной системы не выявляется, пациенты часто испытывают онемение, ползание мурашек в зоне мышечного напряжения. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли

перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, нарушение осанки, сколиоз);
травмы;
длительный стресс, тревога, депрессия;
метаболические нарушения и др.

Артроз дугоотростчатых суставов (фасеточный синдром) является одним из проявлений дегенеративно- дистрофических изменений позвоночника вместе с остеохондрозом и спондилёзом. Артроз фасеточных суставов развивается при повышенной нагрузке на эти суставы и сопровождается чрезмерным костным разрастанием по краю суставных поверхностей. Боль локализуется по обеим сторонам позвоночника на уровне пораженного сегмента. Она усиливается при разгибании, длительном статическом положении и может ослабевать при ходьбе либо наклоне вперед.

Также боль, исходящая из фасеточных суставов, может усиливаться спазмом сегментарных мышц, возникшего вследствие локального воспалительного процесса.

При локализации процесса на поясничном уровне боль может отдавать в крестцово-подвздошное сочленение и по задней поверхности бедра. Некоторые пациенты испытывают преходящую утреннюю скованность.

В процессе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск постепенно теряет воду (дегидратация), уменьшается его высота, утрачиваются его эластические свойства, снижая амортизационную способность, и становится более чувствительным к механическому воздействию. Этому способствуют длительная повторяющаяся статическая нагрузка, повторные травмы и др.

Протрузия межпозвонкового диска. В фиброзном кольце дегидратированного межпозвонкового диска под механическим воздействием появляются трещины, и пульпозное ядро смещается к периферии диска, формируя выпячивание- протрузию. При этом наружные слои фиброзного кольца остаются целыми, и ядро диска не выходит в просвет позвоночного канала.

Грыжа межпозвонкового диска. При разрыве наружного слоя фиброзного кольца пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие, формируя грыжу. Боль при грыже появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Рефлекторно сокращаются сегментарные мышцы на этом уровне, что носит защитный характер- для стабилизации поврежденного сегмента. Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на прилегающий корешок спинномозгового нерва через отек тканей с формированием радикулопатии, известной в народе как радикулит. Наиболее частая локализация грыж – это поясничный отдел позвоночника.

В большинстве случаев протрузии и грыжи межпозвонковых дисков протекают бессимптомно. По статистике, протрузии и грыжи дисков обнаруживаются у каждого 3-4 пациента старше 30 лет, у лиц старше 55-60 лет встречаются с вероятностью 80 %.

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением – это может быть опасно! В большинстве случаев не требуется проведения дорогостоящих методов диагностики, такие как КТ или МРТ.

Для выяснения причины боли в спине обращайтесь к врачу – это поможет сохранить Ваше время и деньги.

Лечение боли в мышах спины

В остром периоде пациентам с болью в спине следует придерживаться охранительного режима. При крайней необходимости постельный режим должен продолжаться не более 3 дней.

Дозированные физические упражнения полезны для спины, но не следует выполнять их через боль. При локализации боли на уровне поясницы хорошо зарекомендовало себя ношение ортопедического корсета средней жесткости.

Имея большой опыт работы с болью в спине, врачи нашей клиники помогут Вам справиться с ней максимально эффективно и в кратчайшее время.

Источник

Миозитом мышц спины называют воспалительный процесс в мышцах спины и поясницы. Это полиэтиологическое заболевание, то есть оно может быть вызвано множеством разных причин, его основное проявление – боль в пораженных мышцах.

Заболевание имеет две формы течения

Острая форма. При этом симптомы возникают остро, проявляются ярко.
Хронический миозит мышц спины. Нарастает постепенно. Может быть продолжением острой формы.

Причины, которые наиболее часто приводят к спинному миозиту

Инфекционные заболевания. Как правило, это грипп или ОРЗ, вызванное другими вирусами.
Реже встречается бактериальный миозит. Он протекает тяжелее, приводит к сильным болям, выраженному ухудшению состояния, повышению температуры тела. В мышечной ткани возникает гнойник.
Отравления различными веществами. Это могут быть некоторые лекарства (например, статины), алкоголь, токсины.
Постоянные нагрузки на мышцы спины. Они могут быть связаны с характером профессии, неправильными спортивными тренировками. Хроническая травматизация приводит к развитию воспалительного процесса.
Травмы. Бывают обусловлены не только механическими повреждениями, но и частыми судорожными припадками, другими состояниями.
Паразитарные заболевания. Также иногда выступают в качестве причины миозита спинных мышц, хотя и намного реже по сравнению с другими факторами.

Симптомы миозита мышц спины

При миозите в мышечной ткани развивается воспалительный процесс, который приводит к следующим симптомам:

Ноющие боли в мышцах спины. Они постоянные, чаще всего возникают в пояснице. Во время движений и надавливания на пораженные мышцы болевые ощущения усиливаются. В результате боли возникает защитное мышечное напряжение. Оно приводит к ограничению движений.
В некоторых случаях в мышцах можно прощупать болезненные уплотнения – это очаги воспалительного процесса.
В воспаленных мышцах возникает слабость. В зависимости от степени выраженности, она может быть обнаружена самим больным или только во время специальных тестов. Если этот симптом сохраняется длительное время, он приводит к атрофии мышц – они уменьшаются в размерах. Это более характерно для хронического процесса.

Некоторые формы миозита спины отличаются характерным сочетанием симптомов и течением. Так, дерматомиозит и полимиозит – хронические заболевания – поражают мышцы не только на спине, но и в области шеи, плеч, бедер. Основное проявление – мышечная слабость, которая нарастает медленно, в течение недель или месяцев. При гнойном миозите мышц спины, вызванном бактериями, возникает заметная припухлость, покраснение кожи. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура.

Основной симптом миозита – боль – лечат при помощи покоя, укутывания спины или поясницы в шерстяную ткань, обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Помимо симптоматической, обязательно должна проводиться терапия, направленная на борьбу с причиной болезни.

Лечение миозита спины

К лечению миозита мышц спины необходимо подходить индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших заболевание.

При вирусных инфекциях назначают обычное лечение от простуды, дополнительных мер не требуется. В большинстве случаев мышечные боли проходят после выздоровления.
Гнойный процесс при бактериальных инфекциях требует более серьезного лечения. Необходимо вскрыть и промыть гнойник, провести курс антибиотиков. Паразитарные болезни лечат при помощи противопаразитарных препаратов.
При воспалительных процессах в мышечной ткани, вызванных острыми и хроническими травмами, врач рекомендует соблюдение оптимального режима работы и отдыха.
В остром периоде заболевания для пораженных мышц нужно обеспечить покой. Спину укутывают шерстяной тканью. Боли снимают при помощи обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, высокую температуру – при помощи жаропонижающих.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, с болями в спине различной силы сталкиваются почти все, а часто повторяющиеся боли отмечаются почти у 20% взрослых. Однако с диагнозом миозит спины пациентов не так много.

Воспалительные процессы, возникающие в скелетных мышцах человека и проявляющиеся в виде мышечной боли (миалгии) различной локализации, объединены в одну обширную группу заболеваний – миозиты (от греческого myos – мышца). При миозите спины воспаление и связанная с ним боль сосредоточены в тканях поперечно-полосатых мышц спины.

Не углубляясь в различия существующих на сегодняшний день классификаций миозита, следует отметить, что в отечественной клинической медицине по этиологии и клиническим признакам миозиты подразделяют на типы, подтипы и смешанные типы: инфекционные, гнойные, паразитарные, токсические, травматические, профессиональные. Более того, сюда же пытаются присоединить миопатии (от греческого myos – мышца и pathos – болезнь) – нервно-мышечные заболевания с атрофическими процессами в скелетной мускулатуре…

В общем, все миозиты, и, в первую очередь, миозит спины, пока что относятся к малоизученным болезням.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

M60 Миозит

M60.0 Инфекционный миозит

M60.1 Интерстициальный миозит

M60.8 Другие миозиты

M60.9 Миозит неуточненный

M63.0* Миозиты при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

M63.1* Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках

M63.2* Миозит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины миозита спины

Список причин, вызывающих миозит спины, чрезвычайно обширен. Это заболевание может быть следствием переохлаждения или результатом полученной травмы. Хотя, как утверждают специалисты, миозит мышц спины травматического происхождения бывает не так уж и часто, и самой распространенной причиной миозита спины принято считать перенапряжение мышц от длительного пребывания тела в дискомфортном положении либо продолжительное напряжение спинальных мышц при вынужденном стоянии, сидении или многократно повторяющихся движениях. Это не понаслышке известно профессиональным водителям, швеям, рабочим на конвейерах и операторам пультов управления различных производственных сфер и др. И это профессиональный миозит спины, в основе этиологии которого не воспаление, а нарушение микроциркуляции в мышечных тканях. Сначала оно дает чувство тяжести в мышцах, потом – болевые ощущения, а в итоге вполне возможны атрофические изменения и функциональные нарушения как поверхностных, так и глубоких мышц спины.

К причинам миозита спины относят патологии обмена веществ, а также некоторые системные и инфекционные заболевания. К примеру, миозит мышц на спине – в поясничной области – может быть при хронических формах бруцеллеза – зоонозной инфекции, которая передается человеку от больных животных.

Существует версия, по которой воспалительные процессы в мышцах возникают вследствие аутоиммунных реакций организма или в результате аутоиммунных процессов в самой скелетной мускулатуре.

Так или иначе, но следует различать вызванную различными причинами боль в мышцах спины и сопровождаемое болью воспаление скелетных мышц – миозит спины.

[4], [5], [6]

Симптомы миозита спины

К ключевым симптомам, по которым врачи распознают миозит мышц спины, относятся:

ноющая боль в спине (чаще всего – в области мышц поясницы),
усиление болевых ощущений при движении и надавливании на мышцы,
постоянный характер боли, которая может сохраняться в состоянии покоя,
напряжение мышц и ограничение подвижности,
наличие болезненных узлов и уплотнений в толще мышцы (при диффузных поражениях мышечной ткани).

Может наблюдаться значительная припухлость, гиперемия кожи в области воспаления и повышение температуры, что свидетельствует о гнойном миозите. Также пациенты могут жаловаться на общее ухудшение самочувствия и усталость – в связи с рефлекторным сокращением воспаленной мышцы и ее напряжением, особенно по утрам. Специалисты объясняют такое проявление миозита спины тем, что ночью, в состоянии покоя, воспаленная мышечная ткань отекает, кровоснабжение ее ухудшается, что и приводит к спазмам.

Острый миозит при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, когда боли становятся более сильными, особенно при переохлаждении и длительном пребывании в одном и том же положении. При этом воспаление может распространяться на другие группы мышц.

Диагностика миозита спины

Выявить миозит спины не так просто, как может показаться. Во-первых, симптомы этой болезни развиваются медленно и четко проявляются только во время обострений. Во-вторых, нередко боли в спине пациенты принимают за боли мышечного характера, в то время как болевой синдром может быть вызван, например, обострением вялотекущего воспаления одного из межпозвонковых дисков. Кроме того, боль и спазм в мышцах спины могут быть отраженными и связанными со многими другими патологиями как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов.

Так что диагностика миозита спины проводится не только на основе анамнеза и клинической картины заболевания, но и на данных таких исследований, как:

клинический анализ крови;
анализ крови на аутоантитела и мышечные ферменты (например, креатинкиназы);
магнитно-резонансная томография (МРТ определяет точное местоположение мышечного воспаления);
электромиография (ЭМГ, измеряет биоэлектрический потенциал в скелетных мышцах);
биопсия мышечной ткани (наиболее точный метод диагностики, определяющий степень повреждения мышечных волокон).

Некоторые случаи миозита спины не диагностируются в течение многих лет и ошибочно принимаются за другие заболевания, вызывающие боль и мышечную слабость.

[7], [8], [9], [10]

Лечение миозита спины

При остром негнойном миозите спины врачи рекомендуют как можно меньше тревожить мышцы и соблюдать постельный режим. А для снятия боли применяются болеутоляющие лекарственные препараты – наружные и пероральные.

Широко применяются в лечении миозита спины такие нестероидные противовоспалительные препараты, как Ибупрофен и Феброфид. Ибупрофен (синонимы – Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ибуфен, Нурофен и др.) оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие и выпускается в форме таблеток, капсул, сиропа, суспензии для приема внутрь, а также для наружного применения – в форме геля и крема. Ибупрофен в таблетках и капсулах взрослым рекомендовано принимать в суточной дозе 400-1200 мг – в 3-4 приема. Курс лечения – не более 7 дней. Сироп или суспензия Ибупрофена назначается детям – 10-20 мг на килограмм массы тела в день. Крем или гель наносится на кожу в области болезненного участка (полоска длиной 5-10 см) – 3-4 раза в день и втирается до полного всасывания препарата.

Среди противопоказаний данного лекарственного средства: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неврит зрительного нерва, тромбоцитопения, нарушения функции печени и почек, выраженная сердечная недостаточность, беременность и лактация, детский возраст (сироп, суспензия – при массе тела до 7 кг; таблетки или капсулы – до 12 лет).

Гель для наружного применения Феброфид содержит кетопрофена лизиновую соль и также относится к нестероидным противовоспалительным средствам, оказывая противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. Гель наносится на кожу болезненного места (полоской 3-5 см) и слегка втирается – 2-3 раза в день. При использовании данного препарата возможны аллергические реакции и гиперемия кожи. Противопоказаниями к его применению являются мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, раны, ожоги, беременность (третий триместр) и период лактации, повышенная чувствительность к кетопрофену и другим компонентам геля.

Следует отметить, что очень сильные боли в мышцах спины могут вызвать необходимость проведения новокаиновой блокады, при которой в воспаленную область внутримышечно вводится лекарственный состав из новокаина и кортикостероидного препарата.

Помимо лекарственных средств лечение миозита спины проводится с помощью физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ, фонофорез, диадинамические токи), рефлексотерапии (иглоукалывания), лечебной физкультуры (не в период обострения), а также лечебного массажа и гирудотерапии. Эти терапевтические методы позволяют активизировать кровообращение, улучшить отток лимфы и стимулировать обменные процессы в мышечных тканях.

Если миозит гнойный, то обязательно назначается прием антибиотиков. При этом не исключаются ситуации, когда прибегают к хирургическому лечению гнойного миозита мышц спины. Такое лечение предполагает вскрытие образовавшегося нагноения и дренирование раны с промыванием антисептическими средствами.

Лечение миозита спины народными средствами

Нужно помнить, что во время обострения воспаления мышц спины, как при любом другом воспалительном процессе, прогревания недопустимы. А вот прикладывание холода на болезненную область в течение первых 2-3 дней с начала возникновения болей помогает. Продолжительность одной процедуры – не более 20 минут, интервалы между ними – 1,5-2 часа. Можно попробовать водолечение: попеременный душ на область поясницы: 2 минуты горячий, 30 секунд холодный. А тепло можно применять только спустя 72 часа с начала обострения.

Лечение миозита спины народными средствами проводится с помощью растирания болезненного участка спины эфирными маслами пихты, сосны, ромашки или розмарина. Для приготовления домашней растирки достаточно в столовую ложку любого растительного масла добавить 10-15 капель эфирного и этой смесью осторожно растирать кожу – 2-3 раза в день.

Помогает снять боль припарки с настоем цветков черной бузины и обычной аптечной ромашки. Нужно взять две столовые ложки смеси этих растений (1:1), залить стаканом крутого кипятка, плотно закрыть и настоять в течение двух часов. Теплые распаренные цветки положить в марлю и приложить к больному месту на полчаса.

Народные лекари утверждают, что посильную помощь при воспалении мышц спины может оказать и обычная белокочанная капуста. Нужно вымыть капустный лист, намыль его с одной стороны хозяйственным мылом, сверху посыпать пищевой содой и на ночь приложить к больному месту (обмотав поясницу полотенцем или теплой шалью).

Профилактика миозита спины

Миозит мышц спины относится к серьезным болезням, и при его хронической форме боли в спине могут возникать в самых непредсказуемых ситуациях. Поэтому нужно обязательно лечить острый миозит.

А советы по профилактике миозита спины следующие: подолгу не сидеть или не стоять в одном и том же положении; при сидячей работе – хотя бы раз в полтора-два часа подниматься и делать разминку (наклоны вперед-назад и повороты вправо-влево). В холодное время года надевайте верхнюю одежду с утепленной подкладкой и старайтесь быть подальше от сквозняков.

Кроме того, нужно включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, содержащие витамины А, Е и С, а также богатые кальцием цельномолочные продукты. Не забывайте устраивать себе «рыбные дни», ведь в морской рыбе много йода, калия, натрия, магния, витамина D и B12, полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Все эти вещества необходимы для укрепления здоровья, в частности, костно-мышечной системы.

Прогноз миозита спины

Миозит спины в целом имеет положительный прогноз – при условии его своевременного выявления и качественного лечения. Однако следует иметь в виду, что миозит может прогрессировать, вовлекая в воспалительный процесс новые мышцы.

Источник