Вопросы врачу после операции на позвоночнике
Предлагаемый Вашему вниманию список вопросов позволит Вам избежать после разговора с врачом ощущения, что вы забыли что-то спросить. Вы можете просто распечатать эти вопросы и взять их с собой на консультацию. Вполне естественно, что человек, которому сообщают о необходимости хирургического лечения для него лично или для его близких, может просто забыть задать один из интересующих его вопросов.
Итак, обязательно задайте следующие вопросы:
Как называется операция?
Попросите хирурга точно описать, что он планирует сделать во время операции. Спросите, какой будет разрез и где он будет находиться (на животе или на спине)? Если планируется что-то удалить или восстановить, уточните почему это необходимо. Также узнайте о необходимости использования стабилизирующей системы, спросите, какая система лучше и почему. Возможно, врач согласится нарисовать вам ход операции или покажет эту операцию на картинках в книге или на одном из сайтов.
Почему именно операция?
Выясните, что является целью операции: уменьшение симптомов, улучшение функциональных возможностей позвоночника, уточнение диагноза?
Есть ли альтернативы хирургическому лечению?
В большинстве случаев основным показанием к проведению оперативного лечения при патологии позвоночника является отсутствие эффекта от консервативного лечения. Тем не менее, уточните у хирурга, нет ли возможности попробовать какой-либо из других методов, расскажите, как именно изменилось Ваше состояние после консервативного лечения.
Каковы преимущества операции?
Что должно произойти — пройдет боль, Вы сможете снова работать, как и до болезни. Спросите, на какое время хватит эффекта от операции: навсегда или ее придется повторять снова через какое-то время?
Каковы риски операции?
Попросите хирурга перечислить возможные осложнения. Что делать, если операция не поможет, какими в таком случае будут дальнейшие шаги? Убедитесь, что Вы поняли и знаете все риски операции до того, как подписали согласие на ее проведение.
Что будет, если не делать операцию?
Обязательно ли Ваше состояние ухудшится в случае отказа от операции, или этого может и не случиться.
Спросите, много ли таких операций сделал хирург, который Вам ее предлагает. Обычная ли это операция для клиники? Кто еще участвует в операции?
Сколько дней пациенты после такой операции проводят в больнице? Сколько времени потребуется на восстановление? Когда Вам разрешат вставать?
Какой вид анестезии используется при таких операциях?
Время начала операции?
Сколько продлится операция?
Когда родственники смогут навестить Вас после операции?
Сколько стоит операция?
Сможете ли Вы самостоятельно себя обслуживать сразу после операции?
Какие ограничения Вас ждут после операции?
Понадобится ли проведение специальной реабилитации и где ее можно пройти?
Понадобится ли прием каких-либо препаратов?
Понадобится ли физиотерапия, массаж и.т.д.?
Когда можно будет заниматься лечебной физкультурой, плаванием?
П.С. Обязательно заведите записную книжку и вносите в неё все Ваши вопросы. Лучше задать “лишний” вопрос, чем забыть какой-либо важный.
Похожие статьи:
Статьи → Задняя эпидуральная миграция фрагмента поясничного диска: описание серии из шести случаев
Новости → Врачи против целителей: можно ли вылечить межпозвоночную грыжу травами?
Инфо → Николаев Артем Григорьевич
Новости → Цервикалгия
Источник
На вопросы отвечает нейрохирург Европейского медицинского центра, к.м.н. Гайтан Алексей.
1. Нужно ли оперировать грыжу (протрузию) межпозвоночного диска? Все ли грыжи оперируются?
Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков встречаются достаточно часто, но не все больные нуждаются в хирургическом лечении. Этот вопрос нужно рассматривать и решать индивидуально с каждым пациентом. Прежде всего важна клиническая картина заболевания и состояние больного! Кроме того важно оценить, каких размеров грыжа (протрузия), как она расположена, на какие структуры воздействует, размер позвоночного канала и т.д. В любом случае необходима консультация нейрохирурга. Только специалист может решить вопрос о показаниях к операции.
2. Когда нужно оперировать грыжу диска?
Как правило, основным показанием к операции служит прогрессирующая неврологическая симптоматика. Это может быть болевой синдром, устойчивый к консервативному лечению в течение 5-8 недель. Операция может понадобиться и в более ранние сроки, если сильные боли в ноге не снимаются современными лекарствами, фасеточными и неврональными блоками. Также показанием к хирургическому лечению является прогрессирующая слабость в ноге (чаще сгибателей и разгибателей стопы).
Появившиеся нарушения функций тазовых органов (нарушение контроля за мочеиспусканием и дефекацией), слабость в ногах и снижение чувствительности в аногенитальной зоне при наличии грыжи диска являются показанием для незамедлительного хирургического лечения. Все современные технологии медикаментозных блокад и малоинвазивного микрохирургического и эндоскопического лечения больных с грыжами дисков представлены в нашей клинике.
3. Что такое протрузия межпозвоночного диска?
Это выпячивание межпозвоночного диска (пульпозного ядра) без разрыва фиброзного кольца. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к тому, что дегенерированное пульпозное ядро разрывает фиброзное кольцо. Развивается экструзия и секвестрация, с выпадение фрагментов грыжи в спинно-мозговой канал. На этапе протрузии межпозвоночный возможно использование малоинвазивных технологий. За последние годы появились эффективные методики, в частности, применяемая в нашей клинике холодноплазменная нуклеопластика, которая позволяет через прокол кожи, без разреза, под рентгенологическим контролем произвести процедуру воздействия на диск с помощью специального электрода с температурой на кончике около 75 град.
При этом диск несколько уменьшается в размерах, как бы «усыхает», перестает сдавливать нервные структуры и, как следствие, болевой синдром проходит. Что очень важно, протрузия не увеличивается в размерах и не перерастает в грыжу, которая требует открытой операции. Однако надо помнить, что никакие хирургические процедуры не в состоянии остановить дегенеративный процесс в позвоночнике. Дальнейшая судьба больного зависит от всего комплексе реабилитации и соблюдения пациентом ортопедического режима. Рекомендации по соблюдению гигиены поз и движений доступны по ссылке: https://sibneuro.ru/book.pdf
4. Чем опасна протрузия межпозвоночного диска?
Во-первых, протрузия диска часто вызывает боль в поясничном отделе позвоночника, устойчивую к консервативному лечению.Во-вторых, протрузия диска зачастую увеличивается со временем. Через 3-5 лет без должного лечения и несоблюдения ортопедического режима на месте протрузии обнаруживается уже грыжа диска в виде экструзии и выпадения секвестра. При наличии у пациента протрузии диска в настоящее время может выполняться операция: холодноплазменная нуклеопластика.
5. Что такое стеноз позвоночного канала? Чем он опасен и что нужно делать, если на МРТ (КТ) поставили такой диагноз?
Стеноз – это сужение позвоночного канала. Позвоночный канал – это трубка диаметром в среднем 15 мм. Бывает врожденно широкий позвоночный канал до 20 мм. Обычно о стенозе (абсолютном) говорят при сужении позвоночного канала меньше 10 мм, об относительном стенозе – меньше 12 мм. Существует много причин стеноза. Это может быть врожденная особенность организма. Бывает также, что в результате дегенеративных процессов и травм позвоночника происходит увеличение объема и оссификация (окостенение) межпозвоночных дисков или суставов позвоночника. В результате чего происходит сужение позвоночного канала, то есть его стеноз.
6. Какие симптомы возникают при стенозе позвоночного канала?
Долгое время стеноз себя никак не проявляет. На определенном этапе (это индивидуально), у пациента появляются боли, разнообразные по интенсивности и месту возникновения. У некоторых пациентов начинает прогрессировать слабость в ногах, возможно похудение ног. Характерным клиническим признаком стеноза позвоночного канала является перемежающаяся хромота. С течением времени и прогрессированием заболевания пациент может преодолеть без остановки и отдыха все меньшее расстояние из-за развивающейся слабости в ногах.
7. Что нужно делать, если на МРТ (КТ) поставили такой диагноз?
В первую очередь нужно обратиться к специалисту, спинальному нейрохирургу. Нужно ли оперировать, когда и как – это решается индивидуально, но необходимо помнить и понимать, что главная задача операции – это приостановить прогрессирование слабости в ногах (ногах и руках, если это стеноз шейного отдела позвоночника). Болевой синдром также достаточно успешно лечится хирургическим путем. Очень часто пациенты приходят уже на костылях или их привозят в кресле-каталке. И в этой ситуации, как правило, удается помочь, но, к сожалению не всегда, особенно если слабость в ногах (или ногах и руках) была достаточно длительное время.
8. Что такое гемангиома тела позвонка? Чем она опасна и что нужно делать, если ее выявили на МРТ (КТ)?
Это доброкачественное сосудистое новообразование в теле позвонка. Чаще гемангиома встречается как случайная находка при проведении МРТ (КТ) по поводу грыж дисков, травм и т.д. Имеет значение в первую очередь размер гемангиомы, а также прогрессирование размера гемангиомы (делается МРТ через год, желательно на том же аппарате и смотрится, увеличилась она или нет). Если гемангиома достаточно большая (это оценивает специалист по МРТ (КТ) и спинальный нейрохирург), то позвонок, в котором она находится, может сломаться даже от незначительной нагрузки, и это может потребовать открытой операции по стабилизации позвоночника.
У гемангиомы есть еще один симптом. Это бывает не всегда, но при больших или растущих гемангиомах встречается достаточно часто. Это болевой синдром в позвонке. Как правило, это не очень сильная, но постоянная боль.
Если эта гемангиома больших размеров, то существует высокая степень риска перелома позвонка. В настоящее время появилась операция, которая делается через прокол кожи под рентгеновским контролем – вертебропластика, то есть введение в тело позвонка специального медицинского костного цемента, укрепляющего позвонок. Болевой синдром, как правило, проходит. Эта операция выполняется в нашей клинике.
9. Что такое остеопороз? Как он проявляется? Чем опасен и как его лечить?
Остеопороз – это заболевание, в результате которого костная ткань теряет свою плотность. Чаще всего он возникает у женщин после менопаузы. Нередко остеопороз встречается при постоянном приеме гормональных препаратов, например у пациентов с бронхиальной астмой или ревматическими заболеваниями. Проявляется остеопороз зачастую болью в костях (позвоночнике, руках, ногах). Осложнением остеопороза могут быть переломы костей конечностей и позвонков. Лечится остеопороз обычно эндокринологами и терапевтами, существуют препараты для его лечения и они назначаются специалистами. При переломе позвоночника на фоне остеопороза необходима консультация спинального нейрохирурга для решения вопроса о его лечении. Методика вертебропластики – введение через прокол кожи специального медицинского костного цемента – доказала свою высокую эффективность.
Источник
221 просмотр
20 апреля 2019
Здравствуйте дайте консультацию жен 59 лет заболела нога от ягодици и вниз острая боль обратились в больницу прошли мрт док дал заключение нужна операция на позвоночнике сделали выписали домой острая боль прошла на ногу наступает но все равно сильно крутит в районе икры и голени что может быть 5 день после выписки лист выписки прикреплю спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Оксана. Что принимает она после операции?
Оксана, 20 апреля 2019
Клиент
Евгения Здравствуйте все что врач прописал в выписке,
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте УЗИ сосудов ног
Терапевт
Боль в той же ноге, что и до операции? Отёк, покраснение есть? Лучше конечно перестраховаться и сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей, исключить тромбоз.
Терапевт
Чулки компрессионные носит?
Оксана, 20 апреля 2019
Клиент
Евгения, нога та же чулки носит
Терапевт
Опасное осложнение после операции – тромбоэмболия, лучше бы исключить этот риск с помощью УЗДГ сосудов ног.
Терапевт
Так сложно назвать причину болевого синдрома – может быть так себя восстановительный период проявляет, а может и нет.
Оксана, 20 апреля 2019
Клиент
Евгения, узи тромбов делали до операции все нормально
Терапевт
Так это до операции было, а болит сейчас – нужно повторить.
Педиатр
После операции надо обязательно уздг сосудов ног!
Ортопед, Травматолог
Через 5 дней после операции не может не крутить.
Там послеоперационный отек, который сдавливает корешок и боль отдает в зону его иннервации.
Это нормально и по другому не бывает. Выполняйте рекомендации из выписки.
Они адекватны и полностью расписаны. Пока больше ничего не нужно.
Боли в позвоночнике и нижней конечности должны полностью уйти через пару недель.
Никаких доп обследований и препаратов кроме тех, что указано в выписке не нужно.
Все сделано в соответствии с протоколами лечения, грамотно и адекватно.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Согласна с коллегами. УЗДГ сосудов нижних конечностей обязательно, в этом случае, + осмотр флеболога. Потому что после оперативного вмешательства тромбоз очень частое осложнение. А клинический ваше не наступании на ногу на него и указывает!
Хирург
Здравствуйте, Оксана!
Была выполнена операция, адекватная по объёму дегенеративным изменениям межпозвонковых дисков.
Пока после проведенной операции прошло совсем немного времени( 5 дней ! ), чтобы судить о степени пользы операции!
Медикаментозное лечение после Выписки из больницы также вполне адекватное, его ,я надеюсь уже начали принимать, а если нет, то нужно торопиться. Особенно важен своевременный приём Прадаксы, без которой может развиться гиперкогуляция с опасностью тромбообразования !
Лечитесь, и ожидайте хорошего результата не сразу ! Приблизительно через месяц будете чувствовать себя заметно лучше!
Удачи Вам!
Нейрохирург, Хирург, Невролог
уважаемая Оксана, Ваша ситуация абсолютно нормальна! странно, что оперирующий Вас доктор не разъяснил вам это…. дело в том, что операция не избавляет пациента от боли и не исцеляет остеохондроз! Я поясню:
У Вас была грыжа, эта грыжа длительное время сдавливала корешок, вследствие чего развилась радикулопатия, то есть определённое повреждение нервного корешка! Это подтверждает заключение невролога в Вашей выписке и тот факт, что консервативная терапия эффекта не приносила. Так вот, операция нужна была, для того, чтоб убрать сдавление этого корешка. Это было необходимо для того, чтоб повреждение корешка не прогрессировало, но это ни как не может моментально восстановить повреждённый корешок. Для этого необходимо длительное время и адекватная терапия.
В общем не переживайте, всё у Вас хорошо. Обязательно выполняйте все рекомендации, указанные в выписке и всё будет нормально, нужно просто время! Будьте здоровы!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, учитывая сложность операции и сроки, сейчас у Вас ранний послеоперационный период, боли нормальное явление до 14 дн точно. Вам даны хорошие рекомендации в выписке. Постелтный режим, корсет, противовоспалительные все соблюдайте, также наблюдение у лечащего доктора в динамике.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. После такой большой операции боли имеют место быть.Обычно в стационаре держат до 14 дней ,так как имеются боли.Из-за отека сдавление корешков.На 7 ой день возможно максимальное появление болей,затем будет утихать.В среднем боли могут беспокоить до 4 недель.Рекомендации грамотные, правильные. Все будет хорошо.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , если идёт нарушение анатомической полноценности позвоночного столба, то нужно заняться этим дефектом. Уколы только обезболят на время
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
в идеале увидеть само МРТ исследование
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
6835 просмотров
2 апреля 2018
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,у меня предстоит операция по удалению грыжи позвоночника лазером.Работа у меня сидячая.Меня интересует сколько в среднем длится период реабилитации после операции и через сколько я смогу уже выйти на работу?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Больничный в среднем 3-4 недели, в зависимости от самочувствия.
Восстановление идёт достаточно быстро, необходима физиотерапия, специальная гимнастика, симптоматическая терапия которую вам назначат при выписке.
Травматолог
Здравствуйте. Нагрузка на позвоночник самая большая в положении сидя, поэтому сидение в послеоперационном периоде нужно будет свести к минимуму. Мое мнение, что до полутора-двух месяцев, полноценная реабилитация до 6 месяцев.А так, смотря какая грыжа и как пройдет оперативное вмешательство, для этого нужно всегда придерживаться рекомендаций Вашего лечащего врача.
Невролог, Терапевт
Добрый день, Александра!
Длительность больничного листа регламентирована приказом об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности и составляет от 60 до 120 дней и может оканчиваться направлением на МСЭ для установления группы инвалидности. Зависит это от типа грыжи, объема мед.вмешательства. Когда будете выписываться, не забудьте уточнить этот момент у лечащего врача.
Теперь про реабилитацию. Она длится минимум от трех месяцев и до полугода. В этот период недопустимо садиться и нагружать спину. Потребуется исключить низкие температуры и сквозняки. Чтобы реабилитационный период завершился успешнее, назначаются физиотерапия, медикаменты, ЛФК. Для всех этих процедур свои сроки. Так что не спешите, если решили заняться спиной, то наберитесь терпения и получите отличный результат. будьте здоровы!
Гинеколог, Акушер
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Все индивидуально. Зависит от объема операций, возраст, компенсаторные возможности организма.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, все индивидуально, но не раньше чем через 3 недели.
Терапевт
Здравствуйте, Александра. От 1 месяца, зависит от объёма операции и её успешности, а также вашего возраста и в целом состояния организма. Если выйдете на работу раньше, чем через 6 месяцев после операции, лучше стоять, установить стол по типу кафедры, стоя нагрузка на позвоночник меньше.
Нейрохирург
Здравствуйте, Александра. По все видимости вам предстоит лазерная вапоризация или лазерная реконструкция диска. Для этого метода обычно подходят небольшие не секвестрированные грыжи или даже протрузии. Поэтому период реабилитации, конечно значительно меньше, чем при открытой микродискэктомии и даже при эндоскопическом удалении грыжи диска. Я думаю, что что рез 1-2 дня после операции, если даже не в день операции, вас уже выпишут. Все о грыже диска, о профилактике и реабилитации можете почитать на моем сайте neirodoc.ru
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Обычно около 4 неделб если идет хорошое восстановление. Но все зависит от ваших индивидуальныз особенностей.
Педиатр
В данном случае от месяца и выше, в зависимости от того как пройдёт операция, как будет происходить реабилитация и ваши собственные силы организма.
Психолог, Сексолог
Около месяца. Зависит от того на сколько точно и правильно вы будете выполнять все рекомендации врача после операции. Наберитесь терпения и не спешите бежать на работу, полностью долечитесь.
Терапевт
Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.
Александра, 3 апреля 2018
Клиент
Евген, МРТ показало грыжу 5мм L5-S1.Ходила к мануальному терапевту,не помогло.Также в назначениях уколы Мовалиса, Дексаметазона,Кетонала,пила Мидокалм,ещё уколы комбилипена.Помогают только таблетки Нимесулида,пью 2 раза в день,чтобы доехать до работы и обратно.Болит нога уже полгода.
Уролог
Полноценная реабилитация, если выполнять все предписания врача 4-6 месяцев.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник