Вогнутый позвоночник в поясничном отделе фото
Нормальный позвоночник, при осмотре сзади, должен быть прямым. При осмотре позвоночника сбоку позвоночник имеет естественные изгибы в шее, грудном отделе и поясничном отделе. В поясничном и шейном отделе нормальный изгиб позвоночника (лордоз) обусловлен различиями в толщине между передней и задней частью межпозвонкового диска. Такая форма позвоночника располагает голову правильно по отношению к тазу, и естественные изгибы выполняют определенную амортизационную функцию, распределяя векторы нагрузки и обеспечивает наиболее оптимальную биомеханику при выполнении движений.
При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.
Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.
Причины
Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:
- Беременность
- Остеопороз – заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
- Ожирение или наличие избыточного веса.
- Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
- Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
- Функциональный лордоз несовершеннолетних
- Ахондроплазия – генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
- Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему. Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
- Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
- Аномалии развития позвоночника
- Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
- Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
- Опухоли и инфекции
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.
Симптомы лордоза могут включать:
- Избыточный наклон головы вперед
- Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
- Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
- Боль и дискомфорт в спине
- Проблемы при выполнении определенных движений
- Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
- При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
- Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
- При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.
Диагностика
Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.
Лечение
Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.
Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).
Источник
Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником
Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.
Лордоз сам по себе не является болезнью. Это не что иное, как анатомический изгиб позвоночника. Если присмотреться к здоровому человеку, можно увидеть, что его позвоночник изогнутый в четырех местах: в шейном, грудном, поясничном и крестцово-копчиковом отделах. Это и есть тот физиологический лордоз, благодаря которому опорно-двигательный аппарат функционирует, и мы можем сидеть, стоять и ходить.
А вот то, чего многие опасаются и что нужно обязательно лечить – это патологический лордоз. Он имеет место, когда природные изгибы нарушены (где-то сглажены, а где-то, наоборот, усилены). И да, гипер-или гиполордоз – проблема, с которой очень сложно бороться, но ни в коем случае нельзя игнорировать.
Виды лордоза
Как уже было сказано выше, лордоз может быть физиологическим и патологическим заболеванием. В первом случае, правильные изгибы формируются уже на первом году жизни, и к 20 годам спина человека полностью обретает свою здоровую геометрию. Физиологическая форма не требует лечения и является абсолютной нормой.
Если же эти природные кривые позвоночника нарушены, тогда мы говорим о патологическом лордозе. Он бывает разным.
Исходя из причин возникновения различают:
- Первичную патологию позвоночника;
- Вторичное нарушение изгибов из-за конкретных условий, в которых пребывает спина человека (болезни, например).
По форме выделяют:
- Гиперлордоз – это патологическая геометрия позвоночника, когда изгибы в поясничном отделе слишком глубокие;
- Гиполордоз – когда «кривые» сглажены, слишком «мелкие».
По месту возникновения отличают:
- Шейный лордоз – когда шея и голова «вытянуты» вперед.
- Лордоз поясничного отдела – когда спина в пояснице слишком изогнута, живот выпячен вперед, таз – назад.
В каждом из этих случаев не стоит откладывать визит к врачу. К сожалению, эта патология лечиться долго и сложно, а потому чем раньше ее диагностировать, тем больше шансов на удачный результат.
Причины возникновения патологического лордоза
Причин, которые могут провоцировать развитие патологического лордоза, много. Среди них:
- Возрастные патологии;
- Врожденные патологии;
- Избыточный вес;
- Вывихи и травмы;
- Воспаления в позвоночнике;
- Опухоли;
- Заболевания: полиомиелит, ревматоидный артрит, остеохондроз;
- Дисфункция бедра;
- Меж позвонковая грыжа;
- Нарушения в костно-мышечной системе;
- Беременность и др.
Патологический лордоз может возникать в любом возрасте: как у детей, так и у взрослых.
Лордоз у детей
У детей первые физиологические «кривые» становятся заметными ближе к году. Тогда ребенок становиться на ноги и учится ходить. Формирование геометрии спины длится к 18 годам, и в течение всего этого периода необходимо следить за развитием сына или дочки, чтобы не упустить тревожные сигналы.
Одной из причин возникновения патологического лордоза у ребенка может стать резкий рост в конкретном возрастном периоде. Кроме этого, к причинам детского лордоза относят:
- остеоартроз;
- рахит;
- вывих бедра;
- остеохондропатия;
- гипертонус мышц спины;
- плоскостопие.
Также благоприятную почву для развития заболевания создает малоподвижный образ жизни.
Симптомы патологического лордоза
Человека, у которого диагностируют гипо-или гиперлордоз, заметить не сложно. У него нарушена осанка. И это, пожалуй, один из самых очевидных симптомов. Голова вытянута вперед, грудь плоская, живот выступает, ноги немного раздвинуты в коленях. Всего отличают четыре типа осанки при патологическом лордозе:
- кифолордическая – когда усилен грудной кифоз и поясничный лордоз;
- кифотическая – так называемая «круглая спина», когда центр массы тела смещается назад;
- плосковогнутая – грудная клетка впалая, лопатки торчащие, шейный лордоз уплощен, поясничный – увеличен;
– плоская – когда все изгибы спины уменьшены.
Также к характерным симптомам болезни относим:
- боль в пораженном отделе позвоночника;
- нарушение дыхания и кровообращения;
- изменение походки;
- ограничение подвижности;
- головные боли, усталость, снижение аппетита.
Для постановки точного диагноза необходимо посетить врача и пройти ряд исследований, среди которых: пальпация, МРТ, КТ, рентген.
Лечение гипо- и гиперлордоза
Лечить лордоз можно только под наблюдением врача – ортопеда или вертебролога. Для начала придется избавиться от причины, которая спровоцировала развитие болезни. Во многих случаях могут назначить носить специальные ортопедические корсеты или бандажи. Также лечение патологического лордоза включает в себя:
- плаванье;
- ЛФК и выполнение специальных упражнений;
- прием медикаментов: для сохранения целостности межпозвоночного диска используют хондропротекторы, а в случае обострения воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты, витамин D и мочегонные препараты.
- массаж.
Иногда также рекомендуют иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но эффективность этих методов довольно сомнительная.
Важно помнить: если заболевание игнорировать, последствия не заставят себя ждать. И только болевыми ощущениями уже ограничиться не удастся. Патологический лордоз может стать причиной уменьшения стабильности межпозвоночных дисков, выпадения дисков, деформирующего артроза, псоита, нарушения обмена веществ, воспаления кишечника, смещения почек и расстройства мочеиспускания, деформации грудной клетки с последующим нарушением работы сердца и легких и др.
Массаж при патологическом лордозе
Массаж при лордозе должен выполнять исключительно специалист, который хорошо знает анатомию человеческого тела. Только профессионал сможет точно оценить степень развития болезни и подобрать ту систему манипуляций, которая будет полезна в вашем конкретном случае.
Чем полезен массаж при лордозе?
- Улучшает кровоток в мышцах.
- Ускоряет обменные процессы.
- Обеспечивает дренаж лимфы (дренажный).
- Снижает давление на сторонние позвоночные диски.
- Снимает болевой синдром.
Нельзя делать массаж при лордозе, просто повторяя рекомендации, увиденные в Интернете. Речь идет о позвоночнике, и навредить неопытными движениями можно очень легко. Делать массаж должен специалист, точно так же, как и подбирать комплекс упражнений при лордозе должен тоже врач. Легкомысленность и безответственность в этой ситуации могут стоить очень дорого.
Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!
Источники:
- https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/310165
- https://medium.com/
- https://www.dikul.net/wiki/lordoz/
- https://www.healthline.com/health/lordosis
- https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-disorders/closer-look-lordosis
Источник
Дата публикации: 06.03.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Поясничный лордоз – патологическая или физиологическая изогнутость позвоночника вперёд. Патологический лордоз может быть первичным или возникать, как симптом врожденных и приобретенных нарушений, деформаций опорно-двигательного аппарата. Клинически определяют по изменению осанки, повышенной утомляемости, боли в спине. Выраженный лордоз приводит к смещению и нарушению функций внутренних органов. В лечении широко используют методы консервативной терапии: массаж, лечебную физическую культуру, мануальную терапию, по показаниям осуществляют хирургические операции на позвоночнике.
Первичный лордоз вызван патологиями позвоночника: пороками развития, опухолевым ростом, воспалительными процессами, смещением позвонков, травмами позвоночного столба или спинного мозга, изменением мышечного тонуса.
Причинами вторичного лордоза становятся такие заболевания и патологические состояния, как:
- врождённый вывих бедра;
- анкилоз тазобедренного сустава;
- родовые травмы;
- детский церебральный паралич;
- полиомиелит с поражением нижних конечностей, мышц тазовой области;
- ревматоидный артрит;
- внесуставный ревматизм: системная красная волчанка, болезнь Бехтерева;
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- остеопороз (снижение плотности костной ткани);
- злокачественные и доброкачественные новообразования в позвоночнике, спинном мозге;
- искривления позвоночника, как кифоз, сколиоз;
- позвоночно-спинномозговые травмы;
- хронические инфекционные заболевания;
- беременность.
Провоцирующими факторами может послужить ожирение, нарушение осанки, стремительные скачки роста в детском и подростковом возрасте.
Симптомы лордоза поясничного отдела позвоночника
Для патологического поясничного лордоза характерны клинические проявления, как:
- изменение походки;
- смещение позвонков кпереди;
- боль в спине, усиливающаяся при длительном нахождении в одной позе или после физической нагрузки;
- ограничение подвижности;
- снижение работоспособности;
- мышечная слабость.
Визуально определяется выдвинутая вперед голова и плечи, плоская грудная клетка, крыловидные лопатки, ноги, согнутые в коленных суставах, приподнятые надплечья, выпирающий вперед живот, смещенный назад таз. Вследствие нарушения нормальной формы и положения позвонков происходит перенапряжение позвоночника, растяжение мышц, в результате чего развивается слабость, быстрая утомляемость.
Прогрессирующий лордоз поясничного отдела позвоночника может нарушать работу органов пищеварительной системы, сердца, лёгких, что проявляется характерными признаками.
Классификацию лордоза поясничного отдела проводят по разным критериям:
- с учётом причин развития: первичный – возникает на фоне патологических процессов непосредственно в позвоночнике, вторичный – следствие попыток тела адаптироваться к поддержанию равновесия в нефизиологических для него условиях;
- с учётом формы: физиологический, избыточный патологический (гиперлордоз), выпрямление изгиба (гиполордоз);
- с учётом вероятности возвращения тела в физиологическое положение: нефиксированный, частично фиксированный, фиксированный.
Методы диагностики
Подтверждение диагноза “поясничный лордоз” начинается с осмотра и опроса пациента. Доктор изучает историю развития болезни, медицинскую документацию, из разговора уточняет характер боли, другие субъективные ощущения, оценивает естественное положение тела и осанку, обращает внимание на наличие или отсутствие неврологических симптомов. Осмотр включает определение мышечной силы, чувствительности кожи, ощупывание спины и шеи, оценку снижения сухожильных рефлексов, прослушивание сердца и лёгких. С помощью специальных тестов определяют неврологический статус.
В обязательном порядке проводят рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для выявления патологий со стороны мягких тканей врач может направить на магнитно-резонансную томографию, костных структур – компьютерную томографию. При подозрении на нарушение функций внутренних органов и систем назначают УЗИ брюшной полости, электрокардиографию, исследование дыхательных объемов.
Специалисты клиник ЦМРТ для установления диагноза поясничный лордоз используют физикальные и аппаратные методы исследования, как:
К какому врачу обратиться
Лечением лордоза поясничного отдела занимаются вертеборологи и ортопеды. С учетом причин развития и особенностей течения болезни может понадобиться консультация кардиолога, пульмонолога, онколога, эндокринолога, инфекциониста, невролога, травматолога. Операции на позвоночнике проводят хирурги.
Лечение лордоза поясничного отдела позвоночника
Основная задача лечения патологического гиперлордоза – выявить и устранить причины, вызвавшие изгиб позвоночника в поясничном отделе. Вначале используют консервативные методы терапии. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их коррекцию тоже. С учётом причин развития, тяжести симптомов, возраста пациента назначают:
- массаж. Способствует улучшению кровообращения и питания в тканях, оказывает обезболивающий, расслабляющий и тонизирующий эффект;
- мануальную терапию. Воздействия осуществляют с целью снять мышечное напряжение, блокировку суставов, устранить боль, восстановить функциональные возможности мышечно-суставного аппарата;
- лечебную физическую культуру. Регулярное выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, увеличить эластичность, силу и выносливость мышц, восстановить объем и амплитуду движений;
- корсетотерапию. Ношение корсета, бандажа решает проблему удержания позвоночника в правильном вертикальном положении, позволяет уменьшить нагрузку на осевой скелет.
Из медикаментов назначают нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, которые помогают уменьшить болезненные ощущения. При интенсивной боли в спине вводят внутримышечно или в ткани позвоночника анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами.
Операция может понадобиться при отсутствии эффекта от консервативной терапии, быстро прогрессирующих или первичных лордозах.
Для лечения лордоза поясничного отдела специалисты клиник ЦМРТ используют разные терапевтические тактики:
Исходом прогрессирующего или нелеченного гиперлордоза поясничного отдела может стать:
- патологическая подвижность позвонков;
- деформация грудной клетки;
- межпозвоночная грыжа;
- уменьшение стабильности межпозвоночных дисков;
- воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
- деформирующий остеоартроз;
- ишемический инсульт.
Выпрямление изгиба позвоночника грозит развитием спондилёза, спондилоартроза, хронической усталостью, сдавливанием нервных корешков и спинного мозга, нарушением функций сердца, лёгких, органов желудочно-кишечного тракта.
Профилактика лордоза поясничного отдела
Специфических мер профилактики поясничного лордоза не существует. Чтобы снизить вероятность возникновения болезни ортопеды рекомендуют:
- контролировать правильную осанку;
- избегать переохлаждений;
- не допускать позвоночно-спинномозговых травм;
- регулярно выполнять лечебную гимнастику;
- не перегружать спину;
- принимать препараты кальция, другие витаминные комплексы;
- вести здоровый образ жизни;
- контролировать вес;
- правильно питаться;
- своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания, последствия травм;
- спать на ортопедическом матрасе;
- носить бандаж во время беременности;
- носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки;
- проходить профилактический осмотр у ортопеда или ревматолога раз в год.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник