Внчс и шейный отдел позвоночника

Бардова Мария Сергеевна, врач-стоматолог-ортодонт, член Профессионального общества ортодонтов России, Европейского общества ортодон­тов, Итальянского ортодонтиче­ского общества (SIDO)

В нашем организме всё взаимосвязано. И это не пустые слова! Многие врачи-стоматологи отмечают, что у пациентов с патологией прикуса часто возникает болевой синдром в мышцах различных отделов позвоночника (чаще всего в шейном отделе), а также нередко наблюдается дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.

Как выстроить процесс лечения, чтобы не просто устранить симптомы, а найти их причину, добиться долгосрочного результата? На это способен ответить только профессионал своего дела – стоматолог-ортодонт.

Постоянные мигрени, головные боли, головокружение, а также болевой синдромом в различ­ных отделах позвоночника часто вызваны смещением первого шейного позвонка (атланта/С1). Однако, зачастую, лечение у вра­ча-остеопата приводит только к временному облегчению общего состояния пациента. Это связано с тем, что существует корреляционная связь между положением нижней челюсти и положением атланта.

Если у пациента есть анома­лии окклюзии (взаимосвязи зубов, жевательной мускулату­ры и височно-нижнечелюстного сустава), то без ортодонтическо­го лечения остеопат не сможет стабилизировать правильное положение позвонка. Это объ­ясняется анатомией строения тела человека. Нижняя челюсть связана с задней частью черепа, с первыми шейными позвонка­ми и ключицами посредством подъязычной кости и сложной системы мышц.

Смещение нижней челюсти (из-за аномалии положения зубов и их размеров, отсутствия зубов, завышенных/заниженных пломб или ортопедических конструк­ций) может вызвать:

• спазмы мышц шеи;

• шейный сколиоз;

•  и в итоге – смещение первого шейного позвонка.

Существует и обратная тенден­ция – при нормализации осан­ки улучшается координация и миодинамическое равновесие как скелетной мускулатуры, так и мышц челюстно-лицевой области. 

Часто лекарства и физиотерапия не помогают пациентам изба­виться от головных болей, миг­рени, головокружения, шума в ушах, рассеянности, мышечных болей. Не каждый догадается, что все это из-за того, что положе­ние челюсти зажимает нервный пучок. И даже проблемы с дыха­нием могут быть спровоцирова­ны челюстью, давящей на носо­вые проходы.

Когда мы занимаемся толь­ко лечением шеи (расслабляем мышцы, остеопат правильно ставит позвонки), то проблема может вернуться, если не устра­нить неправильный прикус и неправильное соотношение перекрытия зубов. 

Какие исследования способны определить наличие проблемы?

• Рентгенологическая диагно­стика.

• Функциональная диагностика (при необходимости – компью­терная томография, которая расскажет все о шее, прикусе и суставах).

• Аппаратно-функциональные пробы для определения положе­ния верхней и нижней челюсти относительно основания черепа и друг друга. 

Только когда определены поло­жение и размер суставов и челю­сти, можно определить перво­причину проблемы – позвоноч­ник дал симптоматику в челюсть или челюсть дала симптоматику в позвоночник. От этого зависит выбор тактики лечения.

Дальше начинается постоянная работа ортодонта, остеопата и самого пациента по индивиду­альной программе. В ходе лече­ния устанавливаются брекеты, создаются рычаги давления, делаются накладки, использу­ются резиновые тяги, которые пациент сам надевает и контролирует.

От пациента зависит очень мно­гое, если он не будет соблюдать все рекомендации врача, носить тяги, то эффекта не будет, несмотря на грамотно подобранную методику лечения, качественные материалы и лучшую аппаратуру.

Необходимо настроить себя на продолжительное лечение (1,5-2 года). Но не подумайте, что изменения вы увидите только в самом конце. Улучшения вы будете замечать по мере того, как каждый зуб будет вставать на нужное место. При каждом посе­щении врач будет рассказывать вам, что уже изменилось, а что произойдет в ближайшее время. Согласитесь, когда знаешь и видишь цель, процесс лечения про­ходит значительно легче!

А детям 5-6 лет даже не ставят брекеты. Для достижения резуль­тата достаточно пластмассового аппарата, который надо наде­вать на ночь и всего на 2-4 часа днем. Наши маленькие пациенты могут выбрать любой рисунок на пластину, будь то герои люби­мых мультфильмов, смайлики, животные или просто разноцвет­ный орнамент. 

В АО «Медицина» (клиника ака­демика Ройтберга) проводится комплексное лечение нарушений прикуса врачом-ортодонтом и Центром лечения боли, т.е. используется мультидисципли­нарный подход.

Возможно ли такое, чтобы у боли в челюсти и в шее есть общая взаимосвязь?
На самом деле она существует. И прежде чем ответить на вопрос в чем же причина этой взаимосвязи, давайте посмотрим на один из важнейших отделе нашего организма – это место, где шея соединяется с черепом. В этом месте как раз находится Атлант – небольшой позвонок с большим влиянием.

Немного анатомии:

Наша голова опирается на первый шейный позвонок атлант. Он подвижно соединен с черепом и вторым шейным позвонком аксисом. Атлант назван по имени героя, который, согласно древнегреческим мифам, держит на себе небесный свод. Название второго шейного позвонка, аксис, пришло из латинского языка и значит «ось вращения». Подвижное соединение головы и атланта позволяет голове свободно кивать, а соединение атланта и аксиса – свободно поворачиваться, даже без участия нижележащих шейных позвонков. Эти суставы называются суставами головы и в норме они обеспечивают голове большую свободу движений.

Здесь же, внутри спинномозгового канала, расположен, пожалуй, очень важный отдел нервной системы – продолговатый мозг.

Он регулирует жизненно важные функции организма – дыхание, сердцебиение, кровяное давление и тонус сосудов, работу внутренних органов, уровень активности головного мозга и тонус мышц. Уже заметили взаимосвязь челюсти с атлантом?

НЕВОЗМОЖНО переоценить значение продолговатого мозга для жизни. Человек жив, пока жив его продолговатый мозг. И человек здоров настолько, насколько продолговатый мозг выполняет свои функции.

В этой же зоне (шея) находятся кровеносные сосуды – позвоночные артерии и вены, от которых зависит – будет жить и работать ваш продолговатый мозг или нет. А, значит, будете вы здоровы и живы, решает как раз он.

Механическое сдавление сосудов (в первую очередь, позвоночных артерий и вен) приводит к нарушению кровоснабжения мозга и соответствующим симптомам: головокружение при вставании, поворотах и запрокидывании головы, шум в ушах и снижение слуха, зрительные расстройства в виде пелены и мушек перед глазами. Появляется риск инсульта.

Банальное смещение шейных позвонков является основной причиной дисфункции ВНЧС.Так при смещении атланта появляются симптомы ВНЧС. Подвывих вперёд нижней части 3-го позвонка проявляется смещением челюсти. Подвывих 4-го позвонка вперёд — смещением нижней челюсти вперёд. Есть тесная патогенетическая связь между состоянием шеи и состоянием сустава с жевательными мышцами.

Никакие правки ВНЧС, процедуры и медикаменты не помогут, пока мы не приведём в порядок наши шейные позвонки. Но опять же, если у вас боли сохраняются или до сих пор имеется спазм в мышцах, при том что шея в порядке, то дело может быть в другом. Самая частая причина повреждения зоны, где череп соединяется с шеей – родовая травма.Во время родов голова и шея ребёнка испытывают сильное сдавливание и скручивание. Это приводит к смещению атланта относительно головы. Таким образом, сдавливаются связанные с атлантом и черепом сосуды, нервы и оболочки продолговатого мозга. И вот, человек родился: голова из-за родовой травмы свернута, подвижность суставов головы резко ограничена или отсутствует, а кровеносные сосуды, питающие головной мозг, сдавлены. Мышцы шеи напряжены и скручены.Некоторым детям этого достаточно для того, чтобы у них развился паралич, целый ряд синдромов ДЦП напрямую связан со смещением первого шеного позвонка и травмами продолговатого мозга.

Со временем у таких людей появляется дискомфорт, а затем и боль в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.Сначала боль связана с перегрузкой мышц (дети), затем присоединяются боли из поврежденных суставов (подростки), а позже – из поврежденных межпозвонковых дисков. Таким образом, приблизительно к двадцати годам у человека со смещенным в родах атлантом уже есть и мышечная, и суставная боль. А также боль, которая идет из поврежденных дисков. У меня также имеется и родовая травма. Об этом я узнала на первом приёме от остеопата и она действительно с ней поработала. Повторюсь, ищите грамотного специалиста в этой области. По нашей с вами проблеме остеопат должен уметь работать с черепом через швы! Таких специалистов единицы, но они есть!

Боль в пояснице, боль в ВНЧС, боль и скованность в шее, боли в руках и ногах, разнообразные головные боли – эти симптомы чаще всего связаны именно с позвоночником (вернее, с его повреждениями). Вот так и появляется множество жалоб, которые связаны с повреждением позвоночника вследствие родовой травмы и смещения атланта.

Но это ещё не всё.

Смещение первого шейного позвонка (обычно в результате родовой травмы) приводит к повреждению позвоночника и нервной системы, нарушению саморегуляции и развитию болезней. Множество жалоб, перечисленных выше – только небольшая часть тех проблем, которые появляются в результате родовой травмы и смещения первого шейного позвонка.

Подводя итог нашей статьи, хотелось бы отметить, что устранение смещения атланта позволяет создать необходимые условия для работы вашей шеи и позвоночника. За счет этого вы сможете востановить нормальную работу сосудов головного и спинного мозга, что в конечном итоге приводет к правильной работе ВНЧС и саморегуляции организма. Это своего рода цыпочка, которая так слаженно работает. Не забывайте об этом и будьте здоровы!

P.S завтра хочу представить вашему вниманию видео о боли в голове, шее, ВНЧС из-за так называемых триггерных точек. В этой же трансляции, также будет разобрана зубная боль, боль в ухе и в области височно-нижнечелюстного сустава, исходящая из миофасциальных триггерных точек. Там же будут приведены упражнения для спины, шеи.

Теперь я делаю эти упражнения уже со специальным массажным приспособлением и результат мне нравится. Чуть позже, поделюсь с вами упражнениями для челюсти из одной книги, которую посоветовала мне врач.

Большинство людей работая за компьютером, не следит за своей осанкой и положением тела. Сидя или стоя, люди с проблемами ВНЧС часто высовывают голову за плечи, как на рисунке слева. Это приводит к смещению черепа и шейного отдела, а также добавляет стресс и напряжение мышц в эти области.
Средний вес головы взрослого человека составляет 3-5 кг. Каждый сантиметр вперёд увеличивает нагрузку на шейный отдел на 1-2 кг. Из-за неправильного позиционирования нижняя челюсть вынуждена отодвигаться. В свою очередь, сустав напрягается под ненужным давлением. Именно это приводит к боли в области ВНЧС. Сегодня я хочу рассказать вам, как отрегулировать осанку и расслабить свое тело.

Немного истории
В 2005 году в стоматологическом журнале «Ортодонтия» была опубликована статья А.В. Цимбалистова и других авторов, посвященная влиянию изменений осанки на формирование прикуса. Тема связи прикуса и положения тела в пространстве набирает обороты популярности среди врачей. К счастью, последние несколько десятилетий ортопеды тесно взаимодействуют с ортодонтами. В ходе своего исследования, профессор А.В. Цимбалистов изучил более 25 ортодонтических пациентов. По результатам данных была доказана связь между патологиями прикуса и нарушениями осанки, причем связь с обоюдным влиянием. Классификация патологий прикуса по Энглю подразумевает их деление на три типа:
При I типе в области моляров отмечается нормальное смыкание, все нарушения заметны в переднем отделе;

II тип — изменения правильного соотношения зубов происходит и в боковых, и центральных отделах; III тип — нижние центральные зубы перекрывают верхние. Нередко перед ними имеется щель. Именно эта классификация легла в основу исследований. Профессор доказал, что при смещении корпуса вперед, происходит формирование дистального прикуса, когда верхняя челюсть значительно выпирает вперед.

Если говорить о детях, то причина формирования этому непропорциональный рост между верхней и нижней челюстью. Если говорить о взрослых, то это компенсаторное смещение нижней челюсти назад. Примечательно, что при таком прикусе отмечается смещение центра равновесия. Неправильная нагрузка на позвоночник будет способствовать его искривлению, станет мощным предрасполагающим фактором для развития серьезных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Если осанка отклоняется назад — формируется мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвигается вперед.

Также было проведено множество научных исследований немецких ученых. А это более 130 работ, которые доказали влияние патологий прикуса на равновесие всего тела. Всего насчитывается более 170 работ, посвященных влиянию осанки на положение челюстей (и наоборот).

Если у вас имеется проблема с ВНЧС, то вашей основополагающей целью должно быть отрегулирование осанки. Только тогда вы сможете избавиться от проблем с дисфункцией полностью. Как показал мой опыт, не достаточно просто ходить с капой, заниматься укрепляющими упражнениями, следить за правильным положением языка и заниматься миогимнастикой. Важно подходить к этому комплексно — устранить на корню это все и помочь себе вернуться к правильной осанке.
Поэтому, каждый раз, обнаружив себя в неудачной позе — например, работая за компьютером или просто стоя на месте -прекращайте делать то, что делаете, и восстановите позу с помощью ниже привиденного комплекса.

Я понимаю, что постоянно следить за позой в течение всего дня будет для вас довольно трудоемким процессом. Но это только вначале, а потом, попрактиковавшись, вы сможете поддерживать свое тело правильно и делать это на уровне инстинкта. Когда ваша осанка улучшится, вам не придется уже так часто прибегать к укрепляющим упражненениям, чтобы восстановить правильную позу — вы уже и так будете в нормальной позе.
Итак, давайте перейдем к самим упражнениям — за основу я взяла книгу, которую мне посоветовал врач невролог — «Приросший к стулу встань» Там как раз имеются упражнения для регулирования осанки (страница 82 и 83). Советую всем прочитать эту книгу. Ведь там имеется масса полезной информации — как поддерживать осанку, работая за компьютером, как правильно ходить, наклоняться. К тому же, это ещё и целая энциклопедия полезных упражнений для спины и суставов.

Что я заметила лично у себя — после удаления зуба и поставки новой коронки через какое-то время я начала сутулиться. Даже родители, которые меня давно не видели заметили за мной этот факт. Раньше такого точно не наблюдалось. Работая за компьютером, я часто высовывала шею за плечи и это было колосальной нагрузкой на мой ВНЧС. Да, что греха таить, я до сих пор борюсь с высовыванием своей шеи за плечи.

Поэтому, как только вы заметили опущенные и ссутуленные плечи с вытянутой к монитору шеей, сразу же выпрямитесь, расправьте плечи и поставьте шею в правильное положение. Затем снова расслабьтесь. И повторите выпрямление 15-20 раз. Желательно делать это каждый раз, как только вы поймали себя на том, что снова сутулитесь. Более подробно о методах борьбы с выдвижением шеи вперед за плечи, вы можете ознакомиться в этой статье

Освободите вашу шею от дисфункции ВНЧС.

Проследите за собой — это очень важно для вас и поправляйте свою осанку, делая упражнения.

На этом всё! Всем здоровья и до скорых встреч!

Статья написана с использованием материалов:

https://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/kak_svyazany_patologii_prikusa_i_narusheniya_osanki_u_detey/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste