Влияет ли грыжа позвоночника на сердце

Перебои в сердце при остеохондрозе — явление нередкое и, чтобы объяснить его, необходимо иметь представление о процессах внутри самого позвоночника. Остеохондроз — это заболевание позвоночного столба, при котором развиваются хронические дегенеративно-воспалительные изменения с нарушением межпозвонковых суставов и хрящей. Заболеванием страдают 65% населения земли. Число больных с каждым годом продолжает увеличиваться в связи с ростом гиподинамий, неправильным питанием и метаболическими нарушениями.

Выраженные проявления остеохондроза появляются в 45–50 лет, до этого он развивается практически бессимптомно. При этом всегда налицо ухудшение кровоснабжения и спазм в околопозвонковых мышцах, сращение позвонков. Симптоматика у остеохондроза многолика, при нем часто возникают боли и дисфункции в самых разных органах, например, перебои в работе сердца, то есть изменение его ритма. При этом чаще всего аритмия выражена в форме экстрасистолий.

Механизм развития остеохондроза

В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается. На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается. Пульпа диска при этом выпячивается, и развивается межпозвонковая грыжа. Компенсаторно начинают срастаться соседние позвонки. Они срастаются с дисками, ограничивая подвижность позвоночного столба. Формируется спондилез, который является следующим этапом остеохондроза.

Таким способом организм пытается уменьшить болевой синдром и замедлить процесс дегенерации. Диски при этих процессах начинают истончаться (протрузии дисков). Кроме того, даже малые нагрузки уже вызывают в позвоночнике боли, снижается выносливость. Эпизодические вначале, они впоследствии становятся постоянными. Причем боли появляются не только в сердце, но остеохондроз и тахикардия оказываются взаимосвязанными обязательно.

Симптоматические проявления

Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне. При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела сопровождается всегда цефалгией, особенно по утрам. Характерным является появление боли в нижних позвонках шеи при остеохондрозе шейного отдела.

При поражениях в грудном отделе характерны, как правило, межреберные невралгии. Это резкие интенсивные боли, которые усиливаются при смехе, кашле, вдохе. О наличии именно позвоночной патологии будут говорить удушье, сердцебиение, повышение потливости, усиленный твердый пульс и артериальная гипертензия.

Грудной остеохондроз чаще вызывает перебои в сердце, чем другие отделы. При нем чаще развиваются сколиоз и искривление осанки.

Поясничный остеохондроз также может быть причиной тахикардий, но механизм здесь несколько другой: при раздражении нервных окончаний в процесс вовлекается кора надпочечников, которая при этом начинает выделять из-за этого повышенное количество вещества, провоцирующего спазм сосудов (катехоламины). Из-за них появляются перепады АД и учащение пульса.

Механизм появления аритмий

Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.

Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

сколиозы;
сутулость в результате гиподинамий;
длительные однообразные нагрузки;
сидение в неудобной позе.

При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

Виды аритмий

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, так же как и шейного, чаще развиваются 2 вида аритмий:

синусовая тахикардия;
экстрасистолия.

При синусовой тахикардии ЧСС достигает более 90 ударов/мин. — учащенное сердцебиение. Такое возможно и в норме при повышенных нагрузках у здоровых людей. Физиологическая тахикардия отличается от патологической: при последней тахикардия возникает в покое без видимых на то причин, при этом появляется ощущение сердцебиения, нередко может возникать чувство жжения за грудиной. Нарушение сердцебиения при остеохондрозе отмечается постоянно, при покое оно не уходит. Оно становится выраженней при нагрузке на позвоночник и смене позы на более неудобную, при резких поворотах головы. При нарушении сердцебиения всегда сохраняется синусовый ритм. Лечение остеохондроза ликвидирует и тахикардию. Тахикардия при шейном и грудном остеохондрозе возникает почти одинаково часто.

Экстрасистолия случается реже, потому что она появляется уже в самых поздних, запущенных стадиях остеохондроза. Это ускоренное внеочередное сокращение сердца, которое следует за нормальным, или несколько подряд. Патология может не ощущаться или чувствоваться в виде замирания, усиления толчка за грудиной. Пульс при этом ослаблен или отмечается его выпадение. Аускультативно выслушиваются нарушения ритма.

Экстрасистолии вначале кратковременны, но затем могут повысить риск хронической гипоксии миокарда. Особенность еще и в том, что экстрасистолы при остеохондрозе всегда возникают после усиления физической нагрузки. Еще одна дифференциация: сначала появляется обострение остеохондроза в виде скованности и зажатости околопозвоночных мышц и боли в шейном отделе, а затем уже развиваются аритмии.

Вертеброгенные аритмии

Они носят постоянный характер, усиливаются и вызываются при физических нагрузках, сохраняют синусовый ритм. Аритмия при остеохондрозе нередко сочетается с повышением АД, головокружениями. После пролеченного остеохондроза кардиосимптомы проходят.

Почему они появляются при усилении физических нагрузок? Потому что миокард при этом попадает в условия гипоксии, и дополнительные сердечные сокращения помогают ему проталкивать кровь дальше по сосудам. Таким образом возникает тахикардия и сердцебиение.

Ошибки в лечении

Без полного обследования проводить лечение гипотензивными препаратами нельзя, потому что при остеохондрозе они эффекта не дадут, а вот развитие к ним привыкания в последующем затруднит лечение.

Нельзя лечить сердце при остеохондрозе приложением грелок, посещением парилок и саун: тепло будет способствовать развитию отечности тканей вокруг диска и еще большему ущемлению корешков в позвоночнике. Будет спровоцирован новый приступ.

Нельзя самим проводить массаж и пытаться вправлять позвонки.

Симптомы аритмий при остеохондрозе

Основной симптом — кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено. К тому же налицо:

напряжение и несильная боль между лопатками;
ощущение удушья на вдохе;
потливость и общая слабость;
бледность лица, цианоз губ;
ощущение внутреннего дискомфорта;
приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
чувство замирания и усиления толчка в груди;
онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).

Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов. Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея. Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.

Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков. При этом боли прекращались. А при введении нового раздражающего вещества, даже в виде дистиллированной воды в те же точки, боли усиливались.

Также отличительной особенностью вертеброгенных кардиалгий является положительность симптома Нери: наклон подбородка к груди боли в сердце усиливает. Это показатель имеющейся межпозвонковой грыжи.

При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:

слабая — несколько десятков лишних сокращений за сутки;
средняя — несколько сотен;
высокая степень — до 1000 и больше.

При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам. При этом происходит нарушение обменных процессов в средней части позвоночника ввиду нарушений общего кровообращения. Тогда симптомы остеохондроза усугубляются.

Диагностика и лечение кардиалгий при остеохондрозе

Существенную роль в постановке правильного диагноза играет ЭКГ. Проводят КТ или МРТ вертебрального столба. При лечении сердечных проявлений, спровоцированных остеохондрозом, терапия всегда имеет целью улучшить состояние позвоночника. Поэтому применяются:

точечные массажи;
местное лечение раздражающими мазями;
физиолечение;
мануальная терапия.

Общий массаж спины неприемлем, поскольку он способствует только расслаблению поверхностных мышц. До глубоких мышц спины он просто не доходит, а именно их требуется расслабить, они окружают позвонки и диски.

Для согревания применяют мази со змеиным и пчелиным ядом, перцовые и скипидарные — Живокост, Капсикам, Апизартрон, Никофлекс, Финалгон и др. Эти мази снимают спазм глубоких мышц и восстанавливают питание тканей.

Симптомы боли хорошо снимаются анальгетиками, но причину заболевания они не устраняют.

Читайте также: Улучшаем мозговое кровообращение при остеохондрозе шеи

Источник

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Есть четыре стадии развития болезни:

Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна.

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

По расположению:

в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
в грудном отделе, до 31% случаев;
в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

Первичные;
Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

травмы позвоночника;
наследственная предрасположенность;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
инфекционные и вирусные заболевания;
лишний вес;
тяжелые физические нагрузки;
беременность;
малоподвижный образ жизни;
возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

отечность и напряженность мышц;
кифоз или сколиоз;
ощущение жжения, покалывания;

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

массаж;
лечебная физкультура;
УВЧ;
электрофорез и фонофорез;
рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

Улучшить подвижность позвоночника;
Нормализовать питание диска;
Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

Чтобы свести опасность к минимуму:

нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.

не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
прыгая, не приземляйтесь на пятки;
отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
не сидите в одном положении более 30 минут;
не сутультесь, следите за постановкой головы;
не спите на мягком матрасе.

Источник