Viper 2 в позвоночнике

Данная операция выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это одна из самых надежных и хорошо технологически отработанных операций, выполняемых в нашем отделении ежедневно.

Суть операции

В ходе данной операции производится удаление межпозвонковой грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырех титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней. В операции используется одна из систем транспедикулярной стабилизации на PEEK-стержнях: либо DePuySpine Viper II, либо Medtronic Sextant. Важно отметить, что в операции используется последнее поколение тубусного ретрактора Pipeline (ранорасширителя), который позволяет произвести операцию через небольшой разрез, не повреждая мышцы спины (подобно эндоскопическим операциям, которые выполнялись в прошлом, но на качественно более высоком уровне).

При локализации грыжи в межпозвонковом отверстии (так называемой фораминальной грыже) не представляется возможным ее удаление через интерламинарный доступ (между дужек позвонков), поскольку невозможно безопасно визуализировать нервный корешок, поэтому чтобы обезопасить пациента от повреждений нервных структур, используется доступ через фасеточный сустав.

На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (около 2-х см) и устанавливается специальный ранорасширитель Pipeline. Это устройство позволяет раздвинуть мышцы спины, не разрезая их, а по окончании операции вернуть мышцы в исходное положение. Через ретрактор с использованием операционного микроскопа производится удаление части сустава, после чего хирургу становится видна грыжа, которая давит на нервный корешок. Затем межпозвонковая грыжа удаляется. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию тубусного ретрактора и операционного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение, вместо 2D, а также имеет больше свободы в использования различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.

После удаления межпозвонковой грыжи производится чрескожная транспедикулярная стабилизация PEEK-стержнями среднего и заднего опорного столба. Все стабилизирующие импланты устанавливаются под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя, рентгена). Для стабилизации может быть выбрана одна из двух систем имплантов. Для нейрохирурга различие между двумя системами состоит в технологии их установки, для пациента — в количестве разрезов, через которые устанавливается система. В обоих случаях используется разрез, через который было произведено удаление межпозвонковой грыжи, и в дополнение делается еще три небольших разреза по 1 см для системы Viper II, либо четыре разреза по 1 см для системы Sextant.

Преимущества данной операции

По современным стандартам при удалении межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника обязательно производится стабилизация данного сегмента при помощи имплантов. Поскольку межпозвонковая грыжа, так или иначе, возникает из-за патологической подвижности сегмента позвоночника, а ее удаление лишь вносит дополнительную нестабильность в сегмент — то это необходимая мера для сохранения качества жизни пациента.

Различные системы стабилизации сегмента позвоночника применяются уже много лет, и за это время произошла смена нескольких поколений таких имплантов. При проектировании каждого нового поколения специалисты добивались улучшения двух основных показателей: улучшения технологии установки для уменьшения травматизации и улучшение биомеханических показателей импланта для уменьшения влияния на позвоночник в течение последующих лет жизни.

Межпозвонковые диски неслучайно обладают небольшим модулем упругости. При осевой нагрузке, например при приземлении на ноги после прыжка, каждый межпозвонковый диск сжимается на доли миллиметра, амортизируя осевую нагрузку и тем самым защищая другие сегменты от перегрузок. В том случае, если жестко зафиксировать один из сегментов – сила удара будет направлена на вышележащий сегмент, из-за чего начнется разрушение вышележащего межпозвонкового диска и постепенно возникнет межпозвонковая грыжа.

Чтобы сохранить качество жизни пациента после операции, необходимо учитывать все параметры, включая возраст, вес и образ жизни человека. Для людей в относительно молодом возрасте целесообразно использование полуригидной транспедикулярной стабилизации на PEEK-стержнях. При стабилизации с помощью PEEK-стержней получается более деликатная конструкция, чем при аналогичной стабилизации титановыми стержнями. Материал PEEK обладает небольшим модулем упругости, благодаря чему в сегменте возможны некоторые микро движения, не носящие патологического характера, но при этом не блокирующие полностью данный сегмент. Это гораздо более «естественный» вид стабилизации с точки зрения биомеханики позвоночника.

Ограничения

Данный метод нецелесообразно использовать для пациентов с повышенной массой тела и для людей пожилого возраста. Для таких пациентов вместо PEEK-стержней используется более жесткая стабилизация 360° при помощи титановых стержней.

Виды анестезии

Операция выполняется под общим наркозом.

Результат операции

В результате данной операции устраняется механическая причина — межпозвонковая грыжа — которая вызывала различные неврологические симптомы: боли, онемение и прочее. Оперированный сегмент надежно укрепляется с учетом сохранениея биомеханики позвоночника. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить) в пределах палаты или отделения. Через три дня после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится 3-4 месяца, не рекомендуются (но не запрещаются) экстремальные осевые нагрузки на позвоночник. Специальной реабилитации после операции не требуется.

Подробный гайд на Вайпера в Дота 2 на 2019 – 2020 год подготовила команда SkinKeen. Благодаря этому пособию любой игрок сможет поднять свой уровень игры, а также рейтинг MMR в самой игре. Исключительно на этом герое можно самостоятельно поднять свой ММР до 5000.

Viper (гадюка или Незердрейк) в Доте 2 – это один из самых сильных героев, особенно на позиции мидера. Гадюку берут, рассчитывая на то, что ее не закроют. И это абсолютно оправданно, так как сейчас нет ни одного героя, способного полностью закрыть Вайпера на миде. Причем этой стратегией пользуются не только завсегдатае низкорейтинговых пабов, но и профессиональные киберспортсмены, в играх которых Вайпер появляется крайне часто. В данном гайде мы расскажем о том, как правильно играть на Вайпере и что на него собирать, в каких ситуациях пикать и многие другие фишки.

Вайпер Дота 2

Кто контрит Вайпера

Для начала нужно определиться с контр пиком Вайпера в Дота 2. Законтрить его полностью ни у кого не получится, но есть уйма героев, которые могут доставить ему массу проблем. А если делать все идеально, то есть шанс и загнобить неопытного Вайпера, каких в последнее время развилось очень много. Сначала выделим тех героев, которые контрят Вайпера по игре.

1. Ликан (Lycanthrope);
2. Гуля (Lifestealer);
3. Алхимик (Alchemist) – сборка на Алхимика в 2020 году – гайд; 
4. Балонар (Night Stalker);
5. Сало (Silencer);
6. Шаман (Shadow Shaman);
7. ОД (Outworld Destroyer);
8. Лансер (Phantom Lancer);
9. Шадоу Демон (Shadow Demon);
10. Акаша (Queen Of Pain).

А теперь выделим тех, кто способен задавать Вайпера уже на миде, но тут потребуется исполнение хотя бы выше среднего.

1. Скай Маг (Skywrath Mage);
2. Оракл (Oracle);
3. Эмбер (Ember spirit) – кого контрит Эмбер Спирит;
4. Зевс (Zeus);
5. ВРКА (Windrunner);
6. Вивер (Weaver) – кто контрит Вивера в 2020 году;
7. Визаж (Visage);
8. Снайпер (Sniper) – как играть за Снайпера в 2020 году;
9. Рубик (Rubick);
10. Пугна (Pugna).

А теперь укажем тех, кого, наоборот, контрит Вайпер. Причем контрит довольно легко.

1. Пудж (Pudge) – красивые сеты на Пуджа в 2020 году – гайд;
2. Пак (Puck);
3. Фантомка (Phantom Assassin) – верный закуп на Фантомку в 2020 году – гайд;
4. Некр (Necrolyte);
5. Фурион (Nature’s Prophet);
6. Морфлинг (Morphling) – сборка Морфа в 2020 году – гайд;
7. Друид (Lone Druid);
8. Лина (Lina);
9. Лешрак (Leshrac);
10. Инвокер (Invoker) – скилы Инвокера – гайд на 2020 год.

Закуп на Вайпера

Герой имеет несколько очень привлекательных предметов, которыми мы рекомендуем закупиться. О них мы немного расскажем.

Crown of the Netherfrost

Очень креативная корона Вайпера, которая делает из него пещерного короля, ведь этот вид низших драконов обитает либо в пещерах, либо глубоко под землей. В данной маске Вайпер меняет свой цвет и становится не просто зеленым, а сине-голубым с оттенками зеленого. Выглядит это очень свежо. Crown of the Netherfrost со скидкой на SkinKeen.ru.

Креативная корона Вайпера Crown of the Netherfrost

Malefic Drake’s Hood

Еще одна необычная маска на Вайпера, которая уже выполнена в более приятных фиолетовых оттенках. Герой не выглядит агрессивно, но все равно западает в памяти. Malefic Drake’s Hood со скидкой на SkinKeen.ru.

Необычная маска на Вайпера Malefic Drake’s Hood

Malefic Drake’s Strike

Этот предмет изменяет облик хвоста Вайпера. На нем появляются длинные, фиолетовы иглы, а также ярко выраженное жало, которым он убивает своих жертв. Данный хвост идеально подойдет в дополнении к предыдущей маске. Malefic Drake’s Strike со скидкой на SkinKeen.ru.

Предмет изменяет облик хвоста Malefic Drake’s Strike

Сборка на Вайпера

Теперь пришло время поговорить о том, как что лучше всего собрать на Вайпера в Доте 2. Самое главное в билде этого персонажа – сохранить баланс между предметами на урон и на выживаемость. Конечно, есть золотая середина, но в разных играх сборка может немного отличаться.

1. Возьмите на линию пачку танго, две цирклетки, а также носок на ловкость. После поднятия баунти сразу же донесите себе фласку. Такое начало позволит иметь максимальный урон для легкого ластхита. Сразу же после этого копите деньги на два врайсбенда.
2. Первым айтемом возьмите ПТ, а потом соберите драгон лэнс. Это позволит иметь наибольшее количество статов для драки и комфортной игры в самом начале карты.
3. Затем докупите молнии, которые позволят вам быстрее фармить (через какое-то время их нужно будет загрейдить в мьелнир).
4. После этого возьмите БКБ, чтобы не бояться вражеских заклинаний.
5. Затем из драгон лэнса сделайте пику для дополнительного сэйва. Теперь оставшиеся айтемы можно будет брать с приоритетом урон.
6. Сначала соберите бабочку.
7. Затем блатторн.
8. И наконец нулифаер.
9. Не забудьте в конце поменять ПТ на трэвела.

Это основной билд Вайпера. Но в игре не всегда все идет гладко, поэтому нужно помнить про опциональные айтемы, которые смело можно покупать на этого персонажа.

1. МКБ – против мисов.
2. Манта – для развеивания заклинаний (вместо БКБ).
3. Лотар – для невидимости.
4. Тараска – для выживаемости.
5. Обратка – для защиты.
6. Аганим – для увеличения урона от яда.

Аганим на Вайпера

Скипетр на этого персонажа улучшает его ультимейт. Теперь эффект длится двое дольше, а урона при этом наносится больше. Эффект от замедления также увеличивается. При этом перезарядка ульты становится всего лишь 10 секунд. Это очень сильный Аганим, который обязательно стоит взять, если вашему персонажу не хватает статов.

Как играть за Вайпера в Дота 2

На этом персонаже обязательно идти в мид, чтобы как можно быстрее получить высокий уровень. Вайпер очень медленно фармит лес, поэтому перемещаться туда не стоит. Есть смысл забирать только двойные или тройные стаки, если союзники успели их подготовить. В ином же случае просто стойте на миду до 10-12 уровня.

Старайтесь все время заплевывать своего оппонента первым скилом, чтобы он не мог подойти крипам. Так, при первой же ошибке, его можно будет убить. Вам нужно делать приоритет на фарм, но не стоит забывать про драки, так как уже на ранних уровнях (после шестого) вы довольно сильны. Поэтому если где-то началась драка, то сделайте тп и помогите соей команде. Также если вам повело на руну (выпала хаста или невидимость), то можете смело отправиться на ганг, так как в начале игры никто не сможет переживать ваш неожиданный прокаст. В идеале, чтобы и союзники немного помогли.

ПО такому сценарию можно играть до 20-й минуты, методически наращивая преимущество. После этого нужно будет устроить пару драк, которые вы точно выиграете, если будите держать правильное позиционку в файте. Стойте немного позади, но не глубоко, и плюйте о врагов, настукивая яд. Важно провести эту драку до того, как у противников появится БКБ. Если все делать грамотно и играть вместе с командой, то уже к 30-й минуте у вас будет критическое преимущество, и вы сможете закончить игру.

Старый Вайпер

Выше мы описали, как сейчас играть на гадюке, но раньше геймплей был совсем другой (в 2018 и ранее). Это было связано с тем, что второй скил Вайпера (лужа) наносил намного больше урона, чем первый, поэтому играли именно через него. Уже на пятой минуте Вайпер мог отправиться в лес, так как при замакшенном втором скиле лесные крипы погибали очень быстро. Вайпер был некой фарммашиной, которая очень быстро собирала атом и уничтожала всю карту за счет второго скила. Сейчас же такой геймплей не подходит, так как лужа наносит слишком мало урона.

Связки Вайпера

После того, как мы познакомились со способностями Гадюки, можно определиться, с какими героями лучше всего синергируют эти скилы. Ниже мы упомянули 10 лучших союзников Вайпера, с которыми получаются самые крутые связки.

1. Аппарат (Ancient Apparition) – контр пик Аппарата в 2020 году – гайд;
2. Бэтрайдер (Batrider);
3. Дизраптор (Disruptor);
4. Энигма (Enigma);
5. Войд (Faceless Void) – гайд на Faceless Void на 2020 год;
6. Котел (Keeper of the Light);
7. Лион (Lion);
8. Магнус (Magnus) – как играть на Магнусе в 2020 году – гайд;
9. Санд Кинг (Sand King);
10. Дровка (Drow Ranger) – закуп на Дровку в 2020 году – гайд.

Скилы (способности) Вайпера

Герой имеет два активных скила, пассивку, а также активный ультимейт. Все эти способности направлены на то, чтобы как можно сильнее отравить противника, замедлить его, а после этого наносить периодический урон. Таким образом, от Вайпера практически невозможно убежать. Также не хочется с ним размениваться ударами, так как его яд имеет накопительный эффект и наносит тем больше урона, чем больше стаков успел повесить Вайпер. Именно эти способности и делают Вайпера одним из лучших мидеров Доты.

Poison Attack

Вайпер плюет во врага своим жидким ядом, замедляя его скорость передвижения и нанося периодический урон, который зависит от уровня здоровья противника. Чем меньше у него здоровья, тем больше урона он будет получать. Этот скил лучше всего использовать, чтобы зонить врага на линии и харасить его при лобовых столкновениях.

Скил Вайпера Poison Attack

Nethertoxin

Вайпер плюет под ноги противнику ядовитую лужу, которая выключает все его пассивные способности, наносит периодический урон, а также понижает магическое сопротивление. Также на 25-м уровне можно будет взять талант, чтобы эта лужа накладывала на всех врагов эффект немоты.

Скил Вайпера Nethertoxin

Corrosive Skin

Пассивная способность Вайпера, которая дает ему повышенное сопротивление заклинаниям, а также наносит урон и замедляет любого противника, который атакует гадюку.

Пассивная способность Вайпера Corrosive Skin

Viper Strike

Ультимейт Вайпера, который снижает скорость атаки и передвижения выбранного врага, а также наносит ему периодический урон. Эта способность работает даже сквозь БКБ, однако скорость противника постепенно восстанавливается.

Ультимейт Вайпера Viper Strike

Таланты Вайпера

Гадюка имеет четыре основных таланты (прокачиваются до 25-го уровня) и четыре дополнительных (прокачиваются на 30-м уровне).

1. 10 уровень: +8% к вампиризму способностями или +25 к скорости атаки (берем первое).
2. 15 уровень: +6 к урону в секунду от Corrosive Skin Stats или +125 к дальности атаки (берем второе);
3. 20 уровень: Poison Attack действует на постройки или +100 к урону в секунду от Viper Strike (берем первое);
4. 25 уровень: +160 к урону или Nethertoxin запрещает применять способности (берем второе);
5. 30 уровень: прокачиваем все оставшиеся таланты.

Реплики Вайпера

Герой имеет множество уникальных фраз, которые обращены к тем или другим героям. Всего реплик насчитывается более 150-ти. Их все вы сможете услышать в самой игре.

Используйте данный гайд на вайпера в Дота 2 в 2019 – 2020 году, чтобы лучше играть на герое, побеждать во всех играх и поднимать свой MMR, а главное – получать от этого удовольствие. Удачной игры!

Предметы Дота 2 со скидкой!