Видно ли на мрт перелом позвоночника

Видно ли на мрт перелом позвоночника thumbnail
Перелом в коленном суставе на МРТПерелом в коленном суставе (указан стрелками)

Травмы, ушибы или падения могут сопровождаться серьезными повреждениями. Среди них нередко встречаются нарушения целостности костей. При признаках вывиха, растяжения связок, ушиба, осложненного или неосложненного перелома врачи предпочитают рентгенографию. Метод быстрый, простой и доступный, часто клиники располагают собственным оборудованием для проведения исследования. При подозрении на осложненные переломы, подготовке к операции обычно применяют КТ. Оба метода базируются на рентгеновском излучении и позволяют четко визуализировать костную ткань. Однако врачи-травматологи в дополнение нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Процедура дорогостоящая, поэтому у пациентов возникает вопрос: «Видны ли на МРТ переломы, и зачем проводить исследование, если повреждение уже обнаружено?» МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, которая поможет правильно подобрать лечение.

Видны ли на МРТ переломы?

Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах магнитного поля. Под воздействием последнего изменяется движение атомов водорода, которые входят в молекулы воды и в разном количестве присутствуют во всех тканях организма. Аппарат улавливает импульсы от возбужденных протонов и преобразует их в изображение. В результате получают послойные снимки исследуемой области, на которых хорошо просматриваются ткани с разным содержание жидкости.

Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка в грудном отделе на МРТОсложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка в грудном отделе на МРТ

На срезах можно увидеть хрящи, связки, мышцы. Применение специальных последовательностей позволяет изучить сосуды, нервные волокна, головной и спинной мозг, лимфатические структуры. Существенным недостатком метода является его низкая информативность относительно состояния костной ткани. МР-сканирование плохо отображает участки с малым содержание влаги.

Покажет ли МРТ перелом, зависит от структуры поврежденной кости. Врач может заподозрить деструкцию по характерным признакам. Например, о скрытом переломе будет говорить отек костного мозга. При этом результаты рентгена могут не показать повреждение.

С целью первичной диагностики нарушений целостности костей магнитно-резонансная томография не применяется как ведущий метод по следующим причинам:

  • вся процедура занимает продолжительное время;
  • требует специального оборудования, которое есть лишь в некоторых медучреждениях;
  • процедура дорогостоящая;
  • дает мало информации о состоянии костной ткани.

Травматолог может назначить МРТ перелома при яркой неврологической симптоматике. МР-сканирование даст подробную информацию о состоянии окружающих мягких тканей. Метод незаменим при подозрениях на травмы позвоночника. Он поможет выявить ущемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала, опухолевые образования в костной ткани позвонков, которые могут быть истинной причиной травмы.

В некоторых случаях МР-сканирование дает наиболее точную информацию по сравнению с другими методами (при рентген-негативных, субхондральных переломах и пр.). Отдельные программы помогают судить о давности перелом (режим жироподавления и др.).

Субхондральный перелом на рентгенографии Субхондральный перелом на рентгенографии (А), КТ (В) и при МР-сканировании (С), указан стрелками

Как проходит МРТ при переломах?

Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:

  • штифтов, пластин, спиц;
  • эндопротезов;
  • кардиостимулятора;
  • инсулиновой помпы;
  • кровоостанавливающих клипс;
  • стентов в сосудах и т.п.

Присутствие электроники — противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.

Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.

Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.

Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:

  1. подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы;
  2. сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут;
  3. результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.

Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору — травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.

МРТ или КТ при переломе?

Перелом позвоночникаПерелом позвоночника (указан стрелками) на рентгене (слева) и при МР-сканировании (справа)

Компьютерная томография — это усовершенствованный вид рентгенографии. Отличие заключается в том, что КТ-аппарат делает множество снимков в аксиальной плоскости послойно, тогда как обычный рентген дает лишь суммарные изображения всей области интереса. Результаты КТ более информативны в плане диагностики переломов. Метод реагирует и отражает минимальное изменение плотности костной ткани. Недостатками КТ являются:

  • лучевая нагрузка;
  • ограниченная кратность проведений (не более 2 раз за год);
  • противопоказания (нельзя делать беременным и детям, есть ограничения по применению контраста).

Метод активно используют для экстренной диагностики переломов, когда врачам необходимо точно и срочно оценить клиническую ситуацию, чтобы оказать пациенту помощь.

МРТ не подразумевает лучевой нагрузки. Метод используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, для изучения мягкотканных структур. МР-сканирование может пригодиться при переломе, если:

  • пациент — это ребенок или беременная женщина;
  • больной уже проходил лучевую диагностику или терапию и есть риск передозировки нагрузки во время очередного КТ или рентгена;
  • деформация поврежденной кости влияет на целостность мягких тканей;
  • есть подозрения на компрессию сосудов или нервных волокон;
  • врач предполагает, что перелом является следствием не травмы, а структурных нарушений в кости.
Читайте также:  Упражнения для растяжки поясницы и позвоночника

При отсутствии противопоказаний методом выбора для диагностики переломов считается КТ.

Источник

МРТ костей и суставов позволяет получить трехмерное изображение высокой четкости для реальной оценки степени заболевания и области поражения, чтобы назначить правильное лечение. Благодаря высокой чувствительности томографа, определяют незначительные аномалии, микропереломы от нагрузок и травм.

МРТ костей скелета и суставов

Это эффективный метод для диагностирования поражений позвоночника и суставов. С его помощью определяют патологии в развитии и работе органов, прогнозируют процесс заболевания.
Главным преимуществом МРТ перед КТ и рентгеном является визуализация структур внутри сустава, сухожилий и связок. Оборудование выдает послойные изображения высокого качества.
Преимущества магнитно-резонансной томографии: 

  • Неинвазивный способ диагностики. В ходе обследования не происходит травмирование организма. 
  • Высокое качество изображений. Врач видит четкую картину патологии. Метод позволяет выявить заболевание на ранней стадии и значительно улучшить прогноз лечения. 
  • Безопасность и отсутствие лучевого воздействия. Процедура может быть назначена для обследования маленьких детей.

Для каких костей можно делать МРТ?

МРТ применяют для исследования пяточных, височных костей, таза и черепа. При обследовании позвоночника выявляют изменения в позвоночном столбе, остеохондроз и его осложнения. Метод помогает определить поражения спинномозгового вещества, ущемление нервов, а также врожденные патологические процессы. В результате МРТ костей получают высокоинформативные снимки, позволяющие обнаружить малейшие отклонения и своевременно начать лечение.

МРТ височных костей

Одним из самых информативных и быстрых способов диагностики височных костей является МРТ. Оперативность и информативность обследования при травме головы является фактором, определяющим успешный прогноз лечения. Чтобы оценить сложность травмы и принять решение о необходимости операции, прибегают к МРТ. Роль височной кости велика, она является несущей, защищает внутреннее ухо. При любой травме необходима точная и быстрая диагностика, в таких ситуациях лучшим решением является именно магнитно-резонансная томография, которая не требует никакой специальной подготовки.

Как проходит процедура?

Пациента укладывают на специальный стол, который перемещают в томограф, чтобы голова находилась внутри. Время обследования составляет 25 минут. Если используется контрастирующее вещество, длительность процедуры увеличивается до 40 минут. МРТ с контрастированием назначают для уточнения контура патологии и при подозрении на онкологию. Вещество вводят внутривенно, оно распространяется с кровью и накапливается в пораженных тканях. При этом вред организму не наносится, контраст полностью выводится в течение суток. Во время обследования нужно лежать неподвижно, в противном случае это негативно отразится на четкости снимков. На следующий день пациент получает результаты с расшифровкой врача, в которой указываются патологические изменения и рекомендации.

Показания и противопоказания

Процедуру назначают при:

  • нарушениях зрения или слуха; 
  • боли в среднем ухе; 
  • отите и гнойных выделениях из уха; 
  • травмах виска; 
  • нарушениях работы челюсти и лицевых мышц; 
  • абсцессах; 
  • подозрении на опухоль; 
  • нарушении вкусовых ощущений.

МРТ височной кости не проводят при беременности (первый триместр) и лактации. Противопоказанием является наличие электронных и металлических имплантатов, а также почечная недостаточность. Выраженная клаустрофобия является препятствием к проведению процедуры. По техническим причинам МРТ не проводится пациентам с весом более 120 кг.

МРТ тазовых костей

Это эффективный и точный метод диагностики повреждений костей таза. Травмы тазовой области являются тяжелыми и сложными из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний. Благодаря тому, что МРТ тазовых костей показывает четкую картину патологий и повреждений, специалист может точно провести диагностику и назначить лечение. Метод позволяет избежать ошибок при диагностировании и не допустить инвалидности пациента.

Как проходит процедура?

Пациент ложится на спину, таз фиксируют с помощью валиков и ремней. Стол перемещают в зону томографа. Процедура сканирования занимает 20 минут. Во время нее нельзя двигаться, чтобы получить снимки высокого качества.

Показания и противопоказания

Процедуру назначают при:

  • переломах и трещинах;
  • подозрении на онкологию; 
  • ущемлении нервов; 
  • аномалиях в развитии костей; 
  • туберкулезе, сепсисе, сифилисе.

Среди противопоказаний к проведению МРТ: наличие кардиостимулятора и электронных имплантатов, тяжелая патология почек и первый триместр беременности.

Показывает ли МРТ переломы костей?

Когда рентген не дает точных результатов, назначают МРТ. Оборудование визуализирует малейшие смещения и трещины, помогает с высокой точностью определить степень повреждения при переломе. Корректная диагностика позволяет специалисту точно спланировать операцию и процесс лечения. Отсутствие лучевой нагрузки делает диагностику безопасной.

Магнитно-резонансная томография с проекцией костей

Исследование назначают при повреждениях, затрагивающих вертлужную впадину, при подозрении на перелом шейки и головки бедренной кости без смещения. МРТ визуализирует срезы костей в разных проекциях и с разных сторон. Врач может увидеть зону обследования в аксиальной проекции. Это особенно актуально при задних и передних смещениях для выбора оптимальной схемы лечения.

Источник

1568 просмотров

22 марта 2019

Ребенок 6 лет. Прыгал на батуте, не ударялся. Вечером пожаловался на боли в спине. Сделали только рентген “закрытый неосложенный стабильный компрессионный перелом 5-6 груд. позвонков 1 стадия”. Домой отпустили в корсете через день. Разрешено лежать на боку, на спине, на животе и вставать в туалет и кушать. Рекомендации: 2 мес. лежать, 6 мес. корсет. Рентгеновские снимки не отдают.Стоит сделать дополнительное обследование МРТ? Возможно вернуться в спорт – борьба? Есть вероятность, что перелома нет и врачи просто перестраховываются?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анна, 22 марта 2019

Клиент

Егор, рекомендуете нам сделать МРТ? Если “да”, то через какое время необходимо будет его повторить? Спасибо!

Анна, 22 марта 2019

Клиент

Егор, какая группа здоровья будет у ребенка после такого диагноза?

Ортопед, Рентгенолог, Травматолог

МРТ сейчас и контроль через 6 месяцев. По группе здоровья не могу сказать, так как не владею информацией о критериях. Но если разрешили вставать, то думаю через пол года проблем не будет ни каких. Если на МРТ ни чего нет, то скорее всего у ребенка, как это часто бывает после батута, спазмированы мышцы. И курс хорошего массажа вас спасет.

Нейрохирург, Хирург, Невролог

Уважаемая Анна. Ваша ситуация крайне не однозначная. Откуда у ребенка появились переломы, если он не ударялся? А не идёт ли речь о, так называемом, патологическом переломе ?
Кроме того, рентген – не совсем точный метод исследования, особенно в вопросах, касаемых головы и позвоночника. Я настоятельно рекомендую Вам провести ребенку КТ (компьютерную томографию) грудного отдела позвоночника, это ответит на следующие вопросы:
– переломы есть, или их нет ?
– каково состояние спинномозгового канала на данном уровне ?
– если переломы есть, то они физиологические или патологические ?
Получив ответы на данные вопросы мы сможем определиться с дальнейшей тактикой!
Да, кстати, МРТ лучше видит мягкие ткани, а КТ – костную ткань. По этому в вашем случае, я всё-таки рекомендую именно КТ.
Здоровья Вам и ребеночку!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, да МРТ обязательно. Рентгенограммы не так точны. 1ст компресии ни чем не грозит при соблюдении рекомендаций. Вернуться в спорт вполне возможно.

Ортопед, Травматолог

Мрт делать не нужно.
Компрессионные переломы прекрасно видно на обычной рентгенограмме. Вероятности того, что переломы отсутствуют нет. Это не сложная диагностика. Рекомендации вам дали вполне адекватные. Важно их придерживаться и не начинать ходить раньше времени. В спорт вернуться вполне реально. Но полноценные тренировки с полной нагрузкой и соревнования не раньше, чем через год. А через пол года и до года будете постепенно наращивать нагрузки. Уже сейчас рекомендую найти врача лфк, который до года после травмы будет вас наблюдать. Уже сейчас в постели показаны некоторые упражнения.

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте. Анна, мрт делать не обязательно, так как не рентгенограмме должно быть все прекрасно видно, но для самоудовлетворения можно выполнить. Снимки хранятся в архиве, поэтому вам их не отдают. Всё рекомендации лечащего врача нужно выполнять и проводить рентген контроль.
В спорт конечно вернуться можно, ребёнок маленький, все должно восстановиться бесследно.
Здоровья вам и вашим близким!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Тут проблема в том, что причины у перелома нет!!! Перелом нескольких позвонков без травмы?! Нужнотсмотреть обмен кальция и фосфора – уровень в сыворотке крови. Плотность костей. Денсентиметрию. Обязательно функцию пара щитовидной железы- паратгормон, кальцитонин. Если все срастется и с обменом кальция все норма группа черезь1 год будет обычная.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Синовит

24 ноября 2016

Александр, Абакан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

19 просмотров

12 декабря 2020

Доброй ночи! 8 лет назад была авария, вследствие перелом позвоночника, таза, рёбер, колена. 7 месяцев была парализована нижняя часть тела. Восстановилась без операций на кости. Двое родов. Несколько дней назад закончила 10 сеанов массажа. На следующий день подняла ребёнка (12 кг), резкая боль в пояснице, кратковременное онемение ног, боль в правой ноге. Сделала сегодня мрт. Боль сохраняется вторые сутки, без движения не болит. Колю мовалис, баралгин, мильгамму и мидокалм. Хочу узнать, достаточно ли этого лечения? Или необходимы препараты для нервных корешков? К врачу запись на следующей неделе.

На фото старое описание переломов КТ и новое заключение МРТ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Ваши боли , по видимому, связаны с компрессией дурального мешка (это полость, в которой располагается спинной мозг и его чувствительные корешки), при резкой нагрузке произошло защемление и появилась резкая боль.
Медикаментозное лечение назначено верно : нпвс, анальгетик, миорелаксант и витамины группы В, это поможет уменьшить боль, воспаление и отек в области защемленного нервного окончания, снять мышечный спазм, а витамины группы В как раз направлены на регенерацию нервных клеток. Я бы обязательно добавила к лечению капсулы омепразола по 1 капс утром и в обед для защиты слизистой желудка от препаратов.
При сохранении боли на фоне лечения постарайтесь найти невролога или ортопеда, владеющего навыками блокад с дипроспаном + 0,5% 20,0 новокаина, для усиления эффекта можно сделать три блокады с интервалом в 1 неделю.
Также для комплексного лечения остеохондроза и посттравматических осложнений 1-2 раза в год проходить курсы хондропротекторов (например, терафлекс по 1 капс.3 раза в день 3 недели, затем по 1 капс. 2 раза в день до 3х месяцев).

Маргарита, вчера, 08:14

Клиент

Юлия, доброе утро! Спасибо! Блокады ставить не хочу, да и не предлагали. Несмотря на серьёзную травму, 7 лет боли вообще не беспокоит. Сейчас ещё набрала вес, прекратила занятия в тренажёрном зале. Думаю,это тоже повлияло.

Читайте также:  Первые признаки туберкулеза позвоночника

Детский невролог, Невролог

Да не за что! Будьте здоровы!

Невролог

Лечение у вас хорошее, но лечение остеохондроза комплексное как медикаментозное так и не медикаментозное. Поэтому добавьте массаж, ЛФК по Бубновскому или Дикулю. Магнитотеоапия, грязелечение. Водное вытяжение. Наружно втерания, компрессы с раствором димексида и новокаина развести 1 к 1 на 30 минут. Нонопласт, пластырь вольторен.
Хорошо ИРТ. Необходимо ношение полужеского корсета на поясничный отдел по 3-4 часа в день. Что бы не провоцировать. Обострения.

Маргарита, вчера, 08:16

Клиент

Светлана, массаж закончила три дня назад. Не он ли спровоцировал такую ситуацию?

Маргарита, вчера, 08:17

Клиент

Светлана, компрессы обязательно сделаю, спасибо! Лфк займусь! Корсет достану из шкафа, давно не носила.

Невролог

Да, иногда массаж может провоцировать боевой синдром. Надо отказаться или сменить методику массажа.

Маргарита, вчера, 08:20

Клиент

Светлана, большое спасибо. Скажите, в 2012 году видели оскольчатый перелом и осколок тела позвонков вблизи спинного мозга на расстоянии 0.2 см. Сейчас этого не мрт нет. Куда он мог деться?

Невролог

Вероятно срослось, время уже достаток, но прошло, если бы сдвинул я в сторону спинномозгового канала, вызвал бы миелопатия. Но этого, слава, богу нет.

Маргарита, вчера, 08:25

Клиент

Невролог

Здравствуйте. По заключению МРТ есть картина посттравматических изменений и как я поняла заживление, сращение костей произошло не идеально, то есть без сопоставления отломков друг относительно друга, и образовался стеноз позвоночного канала, стеноз до 0,8, в норме от 1,6, 0,8 считается уже не хороший стеноз, когда идет риск влияния на спинной мозг.
Так же имеется грыжа на уровне L4-L5, которая так же оказывает влияние на позвоночный канал, суживая его до 0,9 см, что тоже считается абсолютным стенозом. Исходя из вышеизложенного вынуждена Вам рекомендовать показаться нейрохирургу, так как такие стенозы к сожалению лечатся оперативно.
По лечению всё перечисленное верно, но я добавила бы препарат именно для восстановления подлечивания корешков, нервов – это Нйроуридин или Келтикан, Келтикан в данном случае будет лучше, так как в нейроуридине в составе витамины группы , а Вы итак мильаггму получаете. По этому Келтикан по 1 капсуле в день – 20 дней.

Маргарита, вчера, 08:28

Клиент

Яна, доброе утро! Спасибо за ответ. Речи о правильном сращивании позвонков не было и речи, так как были очень серьёзные травмы животы, боролись за жизнь и на парализацию особо не обращали внимания. Скажите, могу ли я сейчас что-то сделать, чтобы избежать операции? Боли не беспокоили 7 лет, даже во время обеих беременности.

Невролог

Да конечно, я понимаю какая тяжелая травма была, просто говорю что по факту увидела по заключению мрт, возможно чтобы Вам более понятна была картина.
Лично я считаю так, как минимум это хорошему нейрохирургу показаться, и если он скажет , не нужно, выполняйте зарядку и пр, то тогда можно да разрабатывать план, просто понимаете когда дело касается позвоночного канала , там где спинной мозг залегает всегда очень страшно чтобы не было влияния именно на него. После консульатции нейрохирурга если он скажет все нормально, то можно проводить реабилитацию, гимнастику делать можно и нужно но только под присмотром спортивного врача, так как не верное движение может сместить ту же грыжу и давление может быть сильнее, я обычно даю комплексы ссылки, но Вам я не советую самой, а лишь под надзором. По поводу корсета согласна, поносите его, по 2-3 часа в день, не больше, так как и отрицательные стороны есть у корсета.

Маргарита, вчера, 09:14

Клиент

Яна, обращусь к нейрохирургу. Я понимаю всю опасность. Спасибо!

Невролог

Маргарита, вчера, 09:19

Клиент

Маргарита, вчера, 18:38

Клиент

Яна, врач назначил ещё “Берлитион 600” внутривенно. Записалась на онлайн приём к нейрохирургу в Бурденко.

Невролог

По поводу Берлитеона не могу сказать что он очень нужен, он хорошей базой обладает при полинейропатиях, при периферических поражениях нервов, в целом то не плохо конечно так как корешки сдавливаются, но я лично не вижу и не думаю что будет толк. С этими целями я Вам Келтикан рекомендовала, пожалуй он больше показан будет.
А по поводу того что записались в Бурденко, это очень хорошо.

Маргарита, вчера, 19:39

Клиент

Яна, проконсультировал врач. Операция показана, но если боли сохранятся на фоне консервативного лечения. Сначала блокада нерва, потом операция

Невролог

Да всё верно, прежде операции нужно снять отек прикорешковый и соответственно боль.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по результатам МРТ есть изменения, переломы срослись, но немного неправильно. Есть судени5 позвоночного канала и медпозвоночных отверстий через которые проходят корешки, поэтому и идут такие боли. Тут вам лучше всего обратиться к нкйрохирургу и решать вопрос об оперативном лечении.
Сецчас для предотвращения излишний резких движений и нестабильности позвонков нужно носить корсет

Маргарита, вчера, 18:38

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник