Вич и туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника

Развитие такого заболевания, как туберкулез позвоночного столба, — это серьезное патологическое состояние организма. Эта опасная болезнь имеет инфекционное происхождение. Вылечить заболевание можно только при своевременной диагностике и комплексном подходе к лечению. Лечение может быть очень длительным и требует комплексного подхода.

Что это такое?

Туберкулезный спондилит — это инфекционное поражение костей и суставных элементов позвоночного столба. Возбудители заболевания те же, что и при более известном туберкулезе легких, просто в этом случае поражаются другие части организма. Также это определяет специфику лечения.

Туберкулез позвоночного столба может быть костным или синовидальным, в зависимости от того, какие структуры поражены инфекцией. При синовидальной форме поражены суставы позвоночника. Первичные очаги инфекции обычно изолированы, так как они образуются на концах суставов.

При отсутствии лечения инфекция будет распространяться и со временем затронет хрящевые ткани и синовидальную оболочку сустава. Постепенно это будет приводить к деформации сустава и его полному разрушению в особо запущенных случаях болезни.

Костный туберкулез вызывает патологические изменения, которые затрагивают губчатое вещество позвонков. Постепенно внутри костей образуются полости, которые заполняются сернистой соединительной тканью, которая обычно образуется на участках заживления. В результате это также приведет к появлению деформаций. Со временем при отсутствии лечения вне зависимости от формы туберкулеза развиваются серьезные нарушения из-за деформации позвоночного столба, которые могут привести к таким последствиям, как нарушение подвижности.

По области поражения инфекций классифицируют локальную, распространенную и множественную формы болезни. В первом случае поражен только один позвонок, при распространенной форме патологические процессы затрагивают два или несколько смежных позвонков, при множественной форме болезнь сказывается на состоянии нескольких несмежных позвонков.

В зависимости от степени развития туберкулеза костей выделяют такие его стадии:

1. 1 стадия — характеризуется первичным оститом, болезнь только начинает развиваться;
2. 2 стадия — функции позвоночника еще не нарушены, но у больного наблюдается прогрессирующий спондилоартрит;
3. 3 стадия — функции позвоночника начинают нарушаться;
4. 4 стадия — функции позвоночника полностью потеряны;
5. 5 стадия — характеризуется развитием последствия туберкулезного спондилоартрита (посттуберкулезный спондилоартроз).

Инфекция чаще поражает грудной отдел позвоночника. На это приходится 6-7 случаев из 10. 2-3 случая из 10 приходится на поражение поясничного отдела. Эта болезнь достаточно редка. Туберкулез позвоночника у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.

Причины развития

Туберкулезное поражение позвоночника развивается из-за проникновения в организм инфекции. Возбудитель туберкулеза — туберкулезная палочка. В организм она может попадать воздушно-капельным, контактным путем или через систему пищеварения. Так как воздушно-капельный путь передачи наиболее распространенный, то чаще от туберкулеза страдают легкие. Поэтому причины появления заболевания — контакты с инфицированными.

Заражение происходит от больного с открытой формой туберкулеза. В этом случае он распространяет инфекцию в окружающую среду. С кровотоком инфекция может распространиться и в полость костей или суставные структуры. Из-за этого и возникает туберкулезное поражение позвоночника.

Люди, условия жизни которых неблагоприятны, могут несколько раз в жизни проходить через вакцинацию. Например, это необходимо сотрудникам противотуберкулезных диспансеров.

Спровоцировать распространение инфекции на позвонки и суставы позвоночника могут следующие негативные факторы:

• травмы позвоночника;
• снижение защитных функций организма;
• курение;
• повышенные нагрузки на позвоночник;
• переохлаждение;
• ослабление организма из-за сопутствующих заболеваний;
• несвоевременное или неэффективное лечение туберкулеза легких.

Симптоматика болезни

Симптомы туберкулеза позвоночника достаточно долго не проявляются. У здорового человека иммунитет может достаточно длительное время подавлять активность туберкулезной палочки. К основным симптомам следует отнести:

• Повышение температуры тела. Как правило, оно носит регулярный характер, но при этом температура невысокая — 37,2-37,5.
• Больной туберкулезом быстро утомляется, часто даже без каких-либо на то причин. Часто ощущается слабость во всем теле. Иногда появляется повышенная раздражительность.
• При поражении одного позвонка или сустава больной ощущает боли в области позвоночника, которые проявляются незначительно. Сложно определить их локализацию. Обычно боли появляются после нагрузок, например, к вечеру после рабочего дня. После отдыха боли проходят, но со времен снова появляются.
• При распространении инфекции болезненные ощущения приобретают более явный и выраженный характер. Со временем они возникают даже тогда, когда никаких нагрузок на позвоночник не было. Препараты с противовоспалительным и болеутоляющим действием эффективны в этом случае не будут.
• Развивается ограниченность движений. Поворачиваться или наклоняться больному достаточно трудно.
• Появляются сильные и интенсивные боли.
• Мышцы спины болезненны, особенно при надавливании. Они постоянно напряжены.
• Со временем температура тела становится более высокой — 38-40 градусов.
• В области пораженного позвонка можно нащупать небольшой бугорок, а если поражение обширное, то появляется целый горб, который будет становиться все больше.
• Тело больных тяжелой формой туберкулеза, поразившего позвоночник, деформируется, становится искривленным.

Диагностика обычно требует проведения рентгенологического исследования. Иногда получить полную картину болезни помогает МРТ.

Как лечить заболевание?

Лечение болезни может быть достаточно длительным и сложным. Больного, как правило, госпитализируют, так как только в условиях стационара могут быть выполнены все предписания врача. Для полного выздоровления иногда может потребоваться даже несколько лет.

Основные стратегии лечения такие:

1. Обязательно назначается медикаментозная терапия. Больному необходим прием антибактериальных препаратов.
2. Позвоночник необходимо полностью обездвижить. Для этого больному нужно соблюдать строгий постельный режим. Укладывают его при этом в специальную гипсовую кровать.
3. Если начались процессы деформации позвоночника, то потребуется его вытяжение. После этого потребуется ношение специального корсета, который зафиксирует положение позвонков после вытяжки.
4. Необходимо соблюдать особый рацион. Суточная норма калорий составляет 3000-3500 ккал. При острой фазе болезни необходимо потреблять большое количество белка.
5. Больной должен находиться на свежем воздухе как можно больше.
6. Терапия обязательно включает препараты и процедуры, способствующие повышению защитных функций организма.
7. При смещении нескольких позвонков может потребоваться хирургическая операция, в ходе которой позвонки будут укреплены и зафиксированы.
8. После полного устранения инфекции пациенту требуется реабилитация, которая позволит устранить последствия болезни — вернуть позвоночнику его функциональность. Для этого назначается массаж, гимнастика, физиопроцедуры.

Последствия болезни

Наибольшая опасность туберкулеза — это вероятность развития абсцесса. Заражение крови в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Из-за защемления нервных корешков может нарушиться работа некоторых внутренних органов и ЦНС. Если лечение отсутствует, инфекция распространяется по организму, что приводит к летальному исходу.

Близких больного часто интересует, заразен или нет туберкулез позвоночника. В каждом конкретном случае только врач может определить, открытая или закрытая форму туберкулеза у больного. Но при необходимости контактов с больными в любом случае требуется придерживаться определенных мер предосторожности — использовать респиратор, дезинфицировать руки после контактов с больным или предметами его личного пользования. В качестве профилактики врач может назначить иммуномодулирующие препараты.

Туберкулез — это опасное заболевание, к которому нельзя относиться халатно. Очень важно укреплять иммунитет и регулярно обследоваться, чтобы предотвратить болезнь или обнаружить ее на ранних стадиях, когда лечение еще может быть не очень длительным и сложным.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Современные методики диагностики и лечения туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника — это весьма серьезное заболевание. Опасность болезни в том, что при серьезном распространении микробактерии его способны настолько затрагивать позвоночник, что впоследствии можно полностью потерять возможность двигаться.

В чем же особенности заболевания?

Основным фактором заражения являются микробактерии туберкулеза. Зачастую достаточно нескольких палочек туберкулеза, чтобы началось активное распространение инфекции в организме.

Однако заражения может не произойти при условии очень укрепленного и устойчивого иммунитета. Благодаря этому фактору большее количество людей старшего возраста не подвержены заболеванию.

Существуют так же и предрасполагающие факторы, способные повлиять на развитие болезни и даже стать ее причиной:

• травма позвоночника;
• частые переохлаждения;
• подверженность организма простудам;
• плохие условия труда или жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• контакты с тем, кто является источником инфекции, в частности, с переносчиками туберкулеза легких и глаз.

Пути заражения

Человек, переносящий эту болезнь и считается основным источником заражения. Выделение опасных микробактерий происходит в случае, если у него открытая форма заболевания.

Заражение будет зависеть от длительности контакта с бацилловыделителем, характера контакта, а так же устойчивости организма к бактериям данного рода. В целом, способы контактов, при которых происходит передача вируса, давно раскрыты и выделены в особые категории:

1. Воздушно-капельный путь. Микробактерии содержатся даже в очень маленьких капельках. Они всегда выделяются не только при чихании или кашле, но и при разговоре. При этом даже те бактерии, которые попали на поверхность, выживают, а после вместе с пылью способны проникать в организм человека.
2. Контактный. Заражение происходит посредством тесного контакта с бацилловыделителем. Это может случиться даже через кожу или конъюнктиву глаза.
3. Через пищеварительный тракт (алиментарный). В данном случае бактерий требуется большее количество, которые попадают в организм при заглатывании, например, воды из посуды, ранее использованной инфицированным. При подобном способе заражения характерно не просто поражение болезнью органов брюшной полости, но и лимфоузлов.
4. Внутриутробный. Поражение плода возможно через плаценту.

Классификация болезни

Туберкулез позвоночника разделяется только на два вида: костный и синовиальный.

Последний тип заболевания характеризуется тем, что очаг его располагается на конце сустава. Это наиболее распространенная и опасная форма, так как она способствует нарушению целостности и постепенному разрушению хряща. Именно поэтому важнее заранее распознать ее развитие.

При развитии костного типа туберкулеза болезнь сосредотачивается не просто в суставном конце, а в губчатом веществе, которое заполняет его. Опасность данной формы состоит в том, что она не локализуется в одной части, а способна захватывать новые, здоровые ткани.

Даже полости сустава в данном случае способны образоваться грануляции.

Этапы развития

Протекание болезни происходит в несколько этапов:

• инфицирование;
• период активнейшего размножения и распространения;
• возникновение первых реакций организма;
• ускорение размножения бактерий, появление некротизированных участков;
• вторичный цикл реакции, включающий в себя период, при котором человек сам становится рассадником микробактерий туберкулеза.

Помимо предыдущей классификации, развитие болезни можно разделить на три последовательных стадии. Ее течение усугубляется ровно до той степени, когда лечение будет более сложным и менее результативным:

• первичный остит;
• артритическая фаза;
• постартритическая фаза возникает уже непосредственно после туберкулезного артрита и может существенно затянуться.

Симптоматика заболевания

Распознавание симптомов туберкулеза костей позвоночника усложнено на первых этапах, поскольку признаки болезни достаточно слабы.

В частности, у людей, пораженных этой болезнью, возникает зачастую слабость, рассеянность, чрезвычайно быстрая утомляемость, снижение аппетита.

В случае поражения туберкулезом верхнего отдела позвоночника может наблюдаться припухлость, боли при попытке поворота головы.

В этой области возможно заметить припухлость, которая будет напоминать небольшой горб.

Помимо симптоматики, описанной выше, выявляется косолапость, боль или чувство тяжести в разных частях позвоночника.

Постепенно абсцесс может затрагивать ткани, располагающиеся рядом, что приведет к слабости мышц, а иногда даже к парализованию нижних конечностей.

Диагностические методики

Меры диагностики достаточно обширны и включают в себя следующие способы выявления патологии:

1. МРТ. Позволяет четко выявить пораженные участки, локализацию болезни, а так же ее серьезность.
2. Рентген. Одна из первых мер, которые применяются для диагностики. На снимках обычно хорошо заметны участки, на которых распространена опухоль. Одного этого способа диагностики недостаточно, потому дополнительно назначают, например, МРТ.
3. Биопсия. Взятие на специальные тесты и обследование части тканей.
4. Анализ крови. Благодаря ему становится ясно наличие антистрептолизиновых и антистафилококковых тел.

Современное лечение болезни

Своевременное и правильное лечение чрезвычайно важно при этой патологии. Ведь это одна из самых важных частей организма и если вовремя не начать лечение, возможен инсульт, а так же частичный или полный паралич.

Методика

Обычно процесс лечения туберкулеза костей позвоночника данного типа производится в специальных санаториях, позволяющих обеспечить не только должный уход и процедуры, но и отдых, который немаловажен.

Для разгрузки позвоночника изначально показан постельный режим, который соблюдать нужно на специальной гипсовой кровати.

В дальнейшем нагрузки и, в частности, передвижение становятся возможны, но только при условии ношения особого гипсового корсета.

Для лечения заболевания используют следующие методики:

1. Антибактериальная терапия. Все комбинации препаратов подбираются в строгих количествах и только индивидуально. В данный список входит Стрептомицин, Рифампицин, Фтивазид. Терапия подобного рода обязательно должна производиться не менее года.
2. Соблюдение режима дня, регламентированного и обязательно с учетом наличия ограниченной подвижности.
3. Врачебное наблюдение за психическим и нервным состоянием.
4. Иммунотерапия производится в обязательном порядке. Повышение сопротивляемости организма и устойчивости ко всяческим болезням чрезвычайно важно. От этого будет зависеть как успешность всего лечения, отдельных процедур, так и возможность длительных рецидивов.
5. Ортопедическое лечение. Изначально обязательно показана полная иммобилизация. В случае, если пациент изначально не имел возможности полноценно ходить, то применяется противоположная методика. Так, производится постепенная разработка былых функций суставов и позвоночника и постепенно уже будет возможным понемногу начать ходить.

Что нужно учитывать

Основным отличием туберкулеза любого вида считается тот факт, что его бактерии способны вырабатывать высокую устойчивость как к антибиотикам, так и ко многим препаратам антитуберкулезного характера.

Правила питания

Правильно выстроенный рацион имеет огромное значение для того, чтобы процесс выздоровления был максимально эффективным. Следует включать наиболее богатые витаминами продукты, есть больше плодовоовощной, молочной продукции, рыбы. Пища должна быть сбалансированной, но при этом дополнительно обогащенной порцией белков и полезных минералов.

Операционные методы

Хирургическое вмешательство применимо для полной ликвидации абсцесса, когда в него начинают вовлекаться здоровые органы. Существуют следующие типы оперативного лечения туберкулеза данного вида:

• эндопротезирование;
• аллопластика;
• резекция суставов;
• некрэктомия внутрисуставная, а так же некоторые другие типы операций.

Подбор типа вмешательства осуществляется только специалистом, который основывается на особенностях заболевания, а так же на степени поражения сустава.

Возможные осложнения

Нередко при туберкулезе позвоночника возникают и сопутствующие осложнения, способные существенно усложнить жизнь пациенту. В подобных случаях потребуется дополнительно к лечению проводить так же и меры по предотвращению осложнений.

Наиболее частые заболевания можно выделить в следующий список:

• свищи;
• парезы;
• абсцесс;
• иммунодефицит вторичный;
• миелопатия;
• нарушения в позвоночнике анатомо-функционального характера;
• сложности в работе органов малого таза.

Профилактика

Профилактические методы особенно важны для того, чтобы в дальнейшем не вызвать повторность заболевания. Следует своевременно отдыхать, избегать чрезмерных перегрузов. Так же необходимо предотвращать переохлаждения, вести ЗОЖ, повышать иммунитет, хорошо питаться, а так же избегать травм.

Видео: Операции на позвоночнике со скобами