Варикоз эпидуральных вен позвоночника лечение
Содержание:
- Что такое варикоз?
- Причины возникновения варикоза
- Беременность и варикоз
- Варикоз: симптомы и стадии заболевания
- Варикоз: осложнения, о которых вы должны знать!
- Варикоз: диагностика
- Варикоз: лечение
- Варикоз: лечение консервативное
- Варикоз: лечение медикаментозное
- Варикоз. Лечение – операция!
- Как лечить варикоз народными методами
- Варикоз: как вылечить до конца
- Варикоз: профилактика
- Часто задаваемые вопросы пациентов о варикозе нижних конечностей
Что такое варикоз?
Варикоз – это весьма распространенное заболевание среди населения в возрасте от 30 лет, сутью которого является воспаление стенок вен, их выбухание, появление узелков и в тяжелых случаях язв.
Так выглядит варикоз!
Чаще всего варикоз ног преподносит сюрпризы женщинам, которые страдают, мучаясь не только от эстетических недостатков, но и от дискомфорта и болей, которые сопровождают варикоз на ногах.
Варикоз – причины возникновения
Существует всего несколько основных причин заболевания:
- Малоподвижная сидячая работа или работа, при которой приходится постоянно находиться стоя
- Ожирение
- Наследственность
- Возраст и пол. Наибольшая вероятность развития варикозной болезни у женщин в 30-40 лет
Врачи флебологи, лечащие варикоз, и википедия утверждают, что у здорового человека кровь по венам идет снизу-вверх. Это обеспечивается благодаря:
- Ритмичным сокращениям сердца
- Наличию клапанов в венах
- Работе мышц ног
Высокие статические нагрузки или сниженная физическая активность вызывают увеличение венозного давления в нижних конечностях. Сосуды не выдерживают такое напряжение и начинают растягиваться, а их стенка становится тоньше. Это ведет к появлению зазора между клапаном и сосудом, ток крови идет обратном направлении, что называется рефлюксом.
Беременность и варикоз
Обычно у женщин варикоз при беременности очень распространен, иногда сопровождается расширением вен промежности и тазовой области.
Варикоз у беременных
Варикоз малого таза подобного вида возникает из-за давления, которое оказывает увеличенная матка на вены.
Варикоз: симптомы и стадии заболевания
Клиника варикоза обусловлена стадиями заболевания:
- 0 стадия. Первыми симптомами являются тяжесть и усталость в ногах после рабочего дня, отеки лодыжек, стоп и нижней части голени ближе к вечеру. При этом все симптомы пропадают после ночного отдыха или после активной ходьбы.
- 1 стадия. К симптомам 0 стадии присоединяются сосудистые звездочки на ногах, боли по ходу вен и редкие ночные судороги в икрах.
- 2 стадия. На этой стадии на коже уже прощупываются вены и узелки, которые возникают после длительного положения сидя или стоя. Уже на этой стадии высока вероятность образования тромбов.
- 3 стадия. Ко всем вышеперечисленным признакам добавляются постоянные отеки ближе к вечеру, которые на утро могут уже не проходить полностью.
- 4 стадия. Кожа на ногах может приобретать темный цвет. Проявляется атрофия кожи.
- 5 стадия. Появляются трофические язвы, способные к заживлению.
- 6 стадия. Трофические язвы не заживают.
Варикоз: осложнения, которые вы должны знать.
Если отложить лечение на потом, то вскоре можно дождаться появления осложнений.
Образование тромбов из-за застоя может привести к тромбофлебиту, отеку, инфаркту легких или даже к внезапной смерти от тромбоэмболии. Могут появляться незаживающие трофические язвы, экземы и дерматиты, а также изменяться цвет пораженного участка кожи. Постоянные отеки приводят к уплотнению жировой клетчатки. Очень неприятным осложнением является кровотечение из варикозных узлов, которое возникает из-за истончения кожи в месте расширенной вены или механического поражения.
Кровотечение из вен нижних конечностей
Одновременно с этим у женщин может быть варикоз вен малого таза, который проявляется болью после секса и ходьбы, дисменореей, выраженным ПМС, выделениями и пр.
Варикоз: диагностика
Диагностику данного заболевания проводит врач-флеболог при осмотре, он определяет предположительную стадию болезни и назначает функциональные пробы и инструментальные методы исследований:
- Ультразвуковая доплерография
- Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
- Радионуклидная и рентгеноконтрастная флебосцинтиграфия
- Флебоманометрия. Позволяет определить состояние глубоких вен.
- Плетизмография
- Фотоплетизмография
Д.А. Федоров проводит диагностику варикоза
После прохождения диагностики врач-флеболог выносит вердикт и назначает наиболее рациональное для конкретного случая лечение.
Варикоз: лечение
Победить варикоз. Лечение в Москве.
Как проводить лечение? Начальный варикоз (Москва имеет большие возможности в этой сфере) можно вылечить тремя направлениями: компрессионная терапия, лечебная физкультура и медикаментозное лечение. Варикоз (лечение лазером в Москве стало в последнее время очень распространено) лечится до полного выздоровления. Также стало популярным лечение РЧА (РЧО). Обо всех этих методах лечения варикоза можно ознакомиться на стрицах нашего сайта. Если коротко, то:
Варикоз: лечение консервативное
Компрессионная терапия заключается в ежедневном бинтовании ног эластичным бинтом или надевании эластичных чулок. Варикоз, лечение без операции – слова, ставшие реальностью для многих.
Варикоз: лечение медикаментозное
Также применяется только на начальных стадиях варикоза. Заключается в назначении препаратов, которые улучшают циркуляцию и способствуют разжижению крови, укрепляют стенки, улучшают тонус вен и снимают болевые ощущения.
Необходимо регулярно заниматься специальными упражнениями и при длительном сидении поднимать ноги на возвышенность. И все-таки многих людей в больше степени интересует варикоз, его лечение лазером, его стоимость, а также другие методы лечения.
Варикоз – лечение склеротерапией
Склеротерапия – также современный не хирургический метод, когда пациенту вводят в расширенную вену специальный препарат, который склеивает, а потом рассасывает стенки пораженного сосуда.
Склеротерапия при варикозе – эффективный метод при начальных стадиях
Варикоз – лечение склерозированием
Этими процедурами можно значительно улучшить состояние ног, но в большей степени это эстетические процедуры, направленные на улучшение косметического состояния нижних конечностей.
Варикоз. Лечение – операция!
Хирургическое вмешательство подразумевает радикальное решение проблемы.
- Флебэктомия – хирургическое удаление (выдергивание специальным металлическим зондом) пораженных участков вен, при этом устраняется рефлюкс и варикоз.
- Варикоз. Лечение лазером в Москве. Методика также направлена на устранения вертикального рефлюкса и прижигание сосудов изнутри, чтобы остановить нарастающий варикоз. Лечение лазером (отзывы вы можете почитать сами на нашем сайте) весьма действенно. Варикоз, лечение лазером, цена на него интересуют многих пациентов.
- Варикоз. Лечение радиочастотой – наиболее современный способ избавиться от болезни. Варикоз, лечение РЧА в Москве – неотделимые понятия. Процедура проводится с помощью специального радиочастотного аппарата путем прижигания стенки вены микроволнами. Так быстро исчезает варикоз. Лечение РЧО стало спасением для многих, кто не хочет выполнять травмирующую классическую флебэктомию.
Доктора Семенов А.Ю. и Калачев И.И. проводят мастер-класс по лечению варикоза методом РЧА
Каждый из данных методов имеет свои конкретные показания и противопоказания, который должен учитывать врач-флеболог и хирург. Варикоз, лечение РЧО в Москве стал вопросом для многих больных. Многих интересует лечение лазером, цена которого иногда очень разнится в клиниках. В нашей клинике лечение варикоза лазером, когда стоимость важна так же, как и качество жизни, проходит быстро и безболезненно! А далее варикоз (после операции реабилитация вообще не нужна) на долгие годы перестанет мучить вас.
Мазь от варикоза
Многие больные идут за помощью в аптеку, где продаются препараты против варикоза для наружного применения. Коварен варикоз, как лечить лучше и какими средствами? Вот некоторые из них:
- Гель Венорутон – содержит рутин, который улучшает тонус сосудов и уменьшает отеки.
- Гель Аэсцин – препарат на основе экстракта конского каштана и гепарина, уменьшает возможность образования тромбов, снимает отеки и тонизирует вены.
- Гинкор Гель – создан на основе растения гинкго билоба устраняет отеки, повышают тонус вен и снимают воспалительные процессы.
- Гепариновая мазь – устраняет образование тромбов и снимает болезненные ощущения.
Но лучше не обманываться, ожидая моментальное удаление варикоза, надо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые уберут варикоз. Лечение (цена за здоровье не может быть большой) возьмет верх.
Как лечить варикоз народными методами
Можно «приструнить» варикоз (лечение народными средствами все еще не угасло), рецептами, которые передаются от поколения к поколению. Варикоз: лечение народными методами. Популярные средства:
Рецепты в домашних условиях, отзывы о которых были хорошими:
- Компресс из перетертого чеснока со сливочным маслом (1:2);
- Компресс, сделанный из кашицы полыни, перемешанной с кислым молоком;
Варикоз: чем лечить при болях
- Настой крапивы для внутреннего употребления;
- Настойка цветков каштана на спирту для внутреннего употребления и т. д.
Варикоз – лечение в домашних условиях. Фото, результаты
Опасен варикоз. Лечение, как и стоимость – очень важные аспекты. Варикоз фото и результаты собрал много, пользователи часто выкладывают их в сети. Многие из этих рецептов основаны на народной мудрости, но не учитывают современных подходов обследования и лечения.
Нога после лечения пиявками
Варикоз: как вылечить до конца
Вылечить варикоз в Москве вполне возможно. Но для этого нужно заняться серьезно своим здоровьем. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться вовремя за медицинской помощью. Осложнения болезни очень неприятны и даже опасны для жизни.
Варикоз: профилактика
Чтобы предупредить развитие варикоза необходимо:
- Следить за своим весом.
- Не носить обувь на очень высоком каблуке и сильно затягивающие коготки или чулки.
- Вести активный образ жизни и делать ежедневно зарядку.
- Носить компрессионный трикотаж против варикоза.
- Проводить самомассаж ног.
- Делать контрастные обливания ног.
- Избегать длительного воздействия солнечного света.
- Не злоупотреблять горячей ванной и сауной.
- Спать с валиком под ногами.
- При первых симптомах заболевания обращаться к врачу.
Соблюдая эти рекомендации, вы будете защищены от варикоза, хотя вероятность развития все равно имеется, поскольку наследственный фактор является предопределяющим. Посмотрите, прочитайте и проанализируйте все, что вы нашли на нашем сайте в разделе: варикоз лечение (отзывы, фото, результаты).
Профилактика варикоза – лучшее средство борьбы с варикозом!
В заключение можно сказать, что варикоз – это заболевание, которое успешно поддается лечению без операции при помощи эндоваскулярной и компрессионной терапии, однако для это необходимо прийти к врачу на первых стадиях, когда симптомы еще мало выражены и дело не дошло до осложнений. Современная медицина шагнула вперед и на данный момент существуют великолепные методы эндоваскулярного лечения этого заболевания – быстрые, безболезненные и эффективные. Выполнение предписаний врача, соблюдение всех инструкций и отказ от самостоятельного лечения дадут великолепный результат в лечении.
Часто задаваемые вопросы о варикозе наших пациентов в интернете
Какое лечение варикоза лучше?
Сегодня лучшим лечением варикоза будет комплексный подход, включающий современное эндоваскулярное вмешательство на венозной системе, компрессионную терапию и медикаментозную терапию.
Почему варикоз образуется на ногах?
Венозные сосуды нижних конечностей испытывают наибольшую гидростатическую нагрузку, как во время статических, так и динамических нагрузок. К слову, варикозная болезнь практически не встречается у других млекопитающих. В какой-то степени, варикозная болезнь, это плата человека за прямохождение.
Почему развивается варикоз вен нижних конечностей?
Варикоз вен нижних конечностей развивается по причине действия следующих факторов:
- Наследственность.
- Повышенная нагрузка на нижние конечности, особенно статическая.
- Ожирение.
- Возраст.
- Пол, женщины подвержены риску развития варикозной болезни больше.
Варикоз можно вылечить не обращаясь к врачу?
Варикозную болезнь невозможно вылечить без участия доктора. Более того, для адекватного лечения необходимо обращаться к профильному специалисту, врачу-флебологу. Только при выполнении данного условия Вы получите ожидаемый результат лечения варикозной болезни.
Какая операция лучше при варикозе?
Лучшей операцией, которую может предложить современная медицина в настоящее время, является эндовазальная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен. Именно данная технология сегодня является золотым стандартом лечения варикозной болезни сегодня.
Источник
Название болезни «варикоз» образуется от латинского слова varix – узел. Связано это с тем, что форма расширенных вен очень напоминает именно узлы. Происходит формирование таких образований на фоне повышенного давления, проблем с кровообращением и загущением крови. Однако врачи называют и еще одну причину, которая может способствовать развитию застоя крови в ногах – травма. О том, что именно влияет на развитие варикоза и как с ним справляться, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.
Опасность варикоза
Варикозное заболевание вен нельзя недооценивать. Ведь оно может привести к серьезным проблемам. Например, проблемы с кровообращением и накопление крови в узелках становится причиной развития тромобозов. А тромбы, как известно, имеют обыкновение отрываться и блуждать, закупоривая сосуды и становясь причиной смерти. Также на фоне варикоза могут развиваться проблемы с кожей. Язвы, дефекты кожи, изменение ее цвета – все это не полный список потенциальных опасностей.
Проблемой прогрессирующего варикоза может стать и кровотечение. Также варикоз может стать даже причиной бесплодия из-за того, что кровь нормально не поступает в репродуктивную систему. Естественно, что надо прицельно разбираться в причинах и следствиях патологии и изучить варианты воздействия на нее.
Ищем причину
Причина заболевания кроется в сдавлении вен, по которым кровь оттекает от малого таза и нижних конечностей. Нарушение оттока приводит к повышению гидростатического давления, из-за чего растягиваются стенки вен и формируются узлы.
Сдавление вен может происходить в разных условиях. Вызвать его могут две причины:
Опущенные внутренние органы.
Напряженные мышцы тазового дна.
А всему виной травма копчика: когда человек падает на копчик, кишечник совершает резкое движение вниз, сдвигаясь со своего обычного положения. При этом смещается крестец и мышцы тазового дна, которые крепятся к нему, натягиваются.
Варикоз еще называют заболеванием цивилизации, так как ему способствует сидячий образ жизни и значительный недостаток физической активности. Это объяснимо. Когда человек длительное время находится в сидячем положении, кровь под влиянием силы тяжести скапливается в ногах. В таком положении просвет бедренной вены сужается из-за сгибания ноги, при этом отток венозной крови затрудняется.
Это не исходная причина варикоза, это провоцирующие факторы, но логично будет сделать вывод, что для наших вен гораздо полезнее ходить, чем сидеть, да еще и так долго (весь рабочий или учебный день). Ходьба необходима для венозного дренажа ног, так как стенка вены не способна сокращаться самостоятельно и отток происходит пассивно благодаря работе мышц, которые сокращаются и гонят кровь наверх, к сердцу.
Лечение варикоза
Очень часто мы лечим симптомы, но не работаем с причиной. Из-за этого заболевание возвращается повторно и наносит гораздо больший вред организму, пока не перейдет в хроническую стадию. И чаще всего люди просто сдаются, так как по тем или иным причинам заниматься «вечным лечением» не представляется возможным.
Как правило, для лечения варкиоза применяют лекарства, цель которых – повышение тонуса стенок венозных сосудов. Они называются флеботоники. Также пациентам обычно рекомендуют носить компрессионное белье.
В более сложных и запущенных случаях прибегают к оперативному лечению: удаляют подкожную вену бедра, или в просвет вены вводят вещества, которые как бы запаивают полностью просвет вены и не дают крови поступать в просвет сосуда, чтобы он не растягивался и дальше.
Работаем с копчиком
Как видите, все это – работа с симптомами, которая никак не влияет на первопричину. Надо начинать не с последствий, а идти дальше – работать с травмой копчика.
Прежде всего, необходимо восстановить правильное положение внутренних органов, а также подвижность крестца, чтобы прекратить сдавление вен и развитие заболевания.
Но важно понимать, что остеопаты, которые занимаются первопричиной, не лечат сам варикоз! Если на момент обращения пациента к остеопату стенки вен успели сильно растянуться, они не сойдутся, узлы не исчезнут. Требуется прием у флеболога и специальная терапия в виде ношения компрессионного трикотажа и использования различных медсредств.
Однако это не значит, что все потеряно. Выражение «лучше поздно, чем никогда» отлично иллюстрирует эту ситуацию. Когда остеопат вернет на место опущенные внутренние органы и свободный отток крови восстановится, пациент перестанет испытывать неприятные симптомы: тяжесть в ногах, отечность, зуд. Более того, заболевание перестанет прогрессировать. И вот тогда можно улучшить результат посредством оперативного вмешательства, которое требуется не всегда. О показаниях к хирургическому воздействию довольно четкие и их определяет врач в каждом конкретном случае.
Следует помнить, операция на венах не поможет, если варикоз развивается из-за копчика. Пока вы не устраните первопричину, у вас не будет гарантии, что не случится рецидив. Вены могут снова расшириться, узлы – появиться повторно. Плюс ко всему, даже перенеся операцию, пациент может продолжать испытывать боли в ногах.
Поэтому правильная последовательность выполнения мер по лечению варикоза очень важна. И тогда будут все шансы избавиться от беспокоящего его заболевания.
Источник
Содержание:
- Что такое хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни
- История хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей
- Хирургическое (традиционное) лечение варикоза, почему методика не идеальна
- Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России
- Хирургическая операция (комбинированная флебэктомия) – показания и противопоказания
- Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) – техника операции
- Хирургическое (классическое) лечение варикоза – послеоперационный период
- Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) в лечение варикоза – осложнения
- Хирургическое лечение варикоза отзывы пациентов
- Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни
- Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно практикуется
- Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей, почему мы полностью от него отказались?
- Вопросы пациентов в интернете об оперативном лечении варикозной болезни (комбинированной флебэктомии)
Что такое хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни
Хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг – это хирургическая операция, заключающаяся в удалении ствола большой и (или) малой подкожной вены и их варикозно изменённых притоков.
Удаление ствола большой подкожной вены на бедре – классическая флебэктомия
Комбинированная флебэктомия в Москве является радикальным методом лечения варикозной болезни и остаётся в арсенале флебологов и хирургов, главным образом, государственных медицинских учреждений.
История хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей
История хирургического лечения варикозной болезни тесно связана с изучением, собственно, самой варикозной болезни. Немецкий доктор, Фридрих фон Тренделенбург, предположил причинно-следственную связь между варикозной болезнью и рефлюксом крови в области сафено-феморального соустья. В 1860 году Тренделенбург, на основе данной теории предложил способ оперативного лечения варикозной болезни путём пересечения и лигирования ствола большой подкожной вены в верхней трети бедра.
Основоположник флебэктомии – Фридрих фон Тренделенбург
Можно с уверенностью сказать, что современный этап флебологии, как медицинской науки начался именно тогда. Далее выдающийся отечественный доктор, Алексей Алексеевич Троянов, предложил применять перевязку вены при помощи двойной лигатуры и иссекать участок большой подкожной вены. Справедливости ради, стоит отметить, что ни один из этих светил своего времени не настаивал на обязательной перевязка большой подкожной вены на уровне сафено-феморального соустья. Как ни странно, но дальнейший процесс развития флебологической науки обеспечили крайне травматичные и агрессивные методики. Наибольший вклад в понимание анатомии варикозно изменённой большой подкожножной вены и патофизиологии рефлюкса, вероятно, внесла операция Моделунга. Суть методики в удалении большой подкожной вены через лампасный разрез на протяжении всего венозного сосуда, от паха до лодыжки. От практического применения данной операции большинство вменяемых хирургов воздержалось, но свой, достаточно весомый, вклад в познание венозной анатомии, безусловно, был внесён. Главное, стало понятно, что ствол большой подкожной вены нужно удалять. Уже в 1908 году В. В. Бэбкок предложил вариант удаления большой подкожной вены при помощи специального зонда. Такое нововведение, безусловно, стало прорывом своего времени и первым шагом к радикальному снижению травматизма вмешательства с сохранением всех преимуществ удаления ствола большой подкожной вены. С небольшими изменениями, касающимися, главным образом, конструкции зонда методика успешно применялась на протяжении многих десятков лет. Ряд специалистов, в основном, государственных медицинских учреждений не сомневаются в актуальности комбинированной флебэктомии по Бэбкоку и сегодня, в 21 веке.
Хирургическая комбинированная флебэктомия, почему методика не идеальна
Комбинированная флебэктомия в своё время произвела фурор, своего рода революцию как в лечении, так и понимании патогенеза варикозной болезни. С того момента минуло больше века, сегодня используются более мягкие варианты анестезиологического пособия, другие хирургические инструменты, но принципиальных изменений в данной хирургической методике не произошло. Даже с появлением инноваций в виде: PIN-стриппинга, инвагинагинационного стриппинга и криостриппинга методика, по сути осталась той же самой.
Криостриппинг – удаление варикоза холодом
Классическая комбинированная флебэктомия с использованием зонда Бэбкокка и сегодня остаётся самой массовой для лечения варикозной болезни в государственном секторе медицины в виду неочевидных преимуществ вышеперечисленных инноваций.
Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России
В современной европейской практике используются следующие методики комбинированной флебэктомии, главным отличием которых является конструкция зонда для удаления вены:
- Флебоэкстракция при помощи зонда Бебкокка. Пожалуй, самый радикальный и надёжный, но и травматичный способ удаления вен.
- Инвагинационный стриппинг
- PIN-стриппинг – самая популярная модификация инвагинационного стриппинга, требует достаточного опыта от оператора, но операционная травма несколько снижается.
- Криостриппинг – высокотехнологичный вариант инвагинационного стриппинга. Заслужил особое доверие медицинской общественности Японии, что привело к масштабному распространению методики в стране восходящего солнца. Несвоевременно появившиеся на авансцене методики эндовазальной термооблитерации, вероятно, стали причиной ни одного инфаркта у медицинских чиновников этой страны.
К преимуществам хирургического лечения (комбинированной флебэктомии), на этом моменте можно выдержать длительную паузу, сходную с минутой молчания. Но всё же, перечислим нюансы классического хирургического подхода, которые можно отнести к преимуществам. Должны же быть причины, по которым комбинированная флебэктомия остаётся самой массовой в лечении варикозной болезни.
- Для комбинированной флебэктомии необязательны инновационные технологии, дорогостоящее оборудование. Достаточно инструментальных и человеческих ресурсов, имеющихся в большинстве отделений общей и сосудистой хирургии.
- Выраженная операционная травма, серьёзная анестезия, длительный период реабилитации нередко служат хорошим психологическим аргументом в пользу исключительной радикальности данного метода лечения варикозной болезни.
- Использовать методику, привычную для хирургов в государственном секторе, куда проще, чем осваивать что-то новое. Тем более, для использования современных технологий нужно не только покупать дорогостоящее оборудование, но и серьёзно менять логистические схемы работы и подготовки специалистов.
Если говорить откровенно, то у классического оперативного лечения варикозной болезни (комбинированной флебэктомии) не осталось ни единого аргумента в свою защиту, кроме финансового. Последнее утверждение также можно оспорить, так как вытекает оно из значительно заниженной стоимости пребывания госпитализированного пациента в отделении хирургии. Также, никто особо не подсчитывал экономические потери, как самого пациента, так и общества в целом, связанные с длительной реабилитацией, при использовании классической хирургии. Утверждение о большей радикальности комбинированной флебэктомии, относительно инновационных методик сегодня, при прозрачности статистических данных, можно с уверенностью отнести к спекуляциям на данную тему.
Разрезы при флебэктомии – зачем это нужно?
Сегодня хороший хирург уже не гордится большими разрезами. Главный аргумент современного специалиста, это проведённое в минимальные сроки лечение с максимальным клиническим эффектом.
Хирургическая операция варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) – показания и противопоказания
Показанием к классической операции (комбинированной флебэктомии) являются наличие различных проявлений варикозной болезни:
- Наличие варикозно изменённых вен на нижних конечностях
- Отёк.
- Венозная экзема.
- Трофическая венозная язва.
- Венозное кровотечение.
- Варикотромбофлебит.
Противопоказания для комбинированной флебэктомии (стриппинга):
- тяжелая хроническая патология (например, некомпенсированные формы сахарного диабета, гипертонической болезни) инфекционные процессы на коже ног;
- острый тромбоз глубоких вен;
- установленная тромбофилия;
- тяжелые формы атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей;
- беременность и период лактации;
- длительная иммобилизация пациентов;
- невозможность использования длительной компрессии на нижних конечностях.
Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) – техника операции
Современная комбинированная флебэктомия проводится под наркозом или эпидуральной анестезией. После обработки операционного поля выполняется перевязка и пересечение магистральной подкожной вены (большой или малой) в области сафено-феморального или сафенопоплитеального соустья, то есть кроссэктомия. Для доступа к данным участкам венозных сосудов используются разрезы, по ходу паховой или подколенной складок. Длина разрезов варьирует от полутора до нескольких сантиметров.
Этапы проведения классической флебэктомии
Выполняется стриппинг, удаление стволов подкожных вен при помощи специального зонда с последующим удалением притоков магистральных вен. После контроля гемостаза накладываются асептические повязки, одевается компрессионное бельё или бинты.
Хирургическое (классическое) лечение варикоза, комбинированная флебэктомия – послеоперационный период
В послеоперационном периоде пациенты принимают антибиотики, для исключения нагноения послеоперационных ран, обезболивающие препараты, флеботоники и антикоагулянты. Производится серия перевязок, швы удаляются, как правило, в пределах 1-2 недель. Подход к активизации пациентов, равно как и сроки ношения компрессионного трикотажа определяются лечащим доктором. Эти параметры часто зависят от опыта проведения подобных операций и личных предпочтений доктора. Госпитализация пациентов после классической операции длится от 2-3 дней до 2 недель (в среднем 7 дней).
Сроки полной реабилитации после проведения комбинированной флебэктомии варьируют от нескольких недель до 2-3 месяцев. Это зависит от скорости эпителизации послеоперационных ран, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.
Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) в лечение варикоза – осложнения
Комбинированная флебэктомия, как и любое обширное и достаточно травматичное операционное воздействие нередко осложняется следующими неприятными последствиями:
- Кровотечение из послеоперационных ран.
- Образование гематом, сером.
- Инфицирование послеоперационных ран.
- Образование лимфореи и лимфоцеле.
- Неоваскулогенез (появление сети варикозных вен в области сафено-феморального соустья).
- Парестезии и локальная перманентная анестезия при повреждении кожных нервов.
- Тромбоэмболические осложнения вплоть до развития тромбоэмболии лёгочной артерии.
На последнем пункте следует остановиться подробно, так как несмотря на целый комплекс мероприятий, принимаемых для профилактики данных осложнений избежать их полностью очень сложно. Несмотря на внедрение новейших антикоагулянтов в практику современного хирурга, наличие значительной послеоперационной травмы, разрезов кожи не позволяет использовать главный инструмент в борьбе с венозным тромбозом. А именно, раннюю активизацию. Боязнь развития кровотечений, гематом у оперированных пациентов весомый аргумент, но чем дольше пациент возвращается к привычной активности, тем выше риск тромбоза.
Хирургическое лечение варикоза отзывы пациентов
Отзывы пациентов, которым проводилось хирургическое лечение варикозной болезни в Москве и других городах России достаточно разнообразны, как и пациенты, которым проводилось лечение. Гораздо интереснее, вероятно, почитать отзывы пациентов, которым лечили ножки, как при помощи классической хирургии, так и инновационных методик термооблитерации.
Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни
Всё изменилось около 20-ти лет назад с появлением первых успешных попыток эндовазальной термооблитерации. Это был значительный технологический прорыв, радикально изменивший флебологию. Первоначальный клинический опыт применения термооблитерации проходил на грани медицинского эксперимента. Данный этап проходит любая инновационная технология. В тот период первых шагов и становления методики термооблитерации можно было говорить о её конкуренции с классической хирургией.
Лазерный радиальный световод
После появления в 2008 году радиальных световодов для лазерной коагуляции о значимом противостоянии комбинированной флебэктомии (в любом виде) и эндовазальной термооблитерации уже не могло быть и речи. Каковы преимущества эндоваскулярной хирургии варикозной болезни:
- Тонкий контроль манипуляции через ультразвуковую визуализацию
- Минимальная инвазивность, только проколы кожи.
- Мягкое анестезиологическое пособие в виде местной тумесцентной анестезии.
- Полная амбулаторность всех процедур.
- Хорошая переносимость пациентами как манипуляции, так и послеоперационного периода.
Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно используется
Ставшее в своё время классическим, хирургическое лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг, как уже было сказано, активно применяется и даже остаётся основным методом лечения варикоза в государственных медицинских учреждениях. Идейных поклонников комбинированной флебэктомии достаточно. Здесь можно опустить экономические, логистические и кадровые вопросы многострадальной отечественной медицины. Многим эти проблемы известны. К чести отечественной государственной медицины необходимо отметить, что во многих, куда более успешных европейских странах, комбинированная флебэктомии также используется. Как показывает практика, труднее всего инновации приживаются на ниве государственного сектора медицины. Методика комбинированной флебэктомии так прочно закрепилась в государственных медицинских учреждениях, столь отработаны все нюансы, вплоть до оформления инвалидности при не очень удачном лечении, что и через 10 лет, вероятно, мы увидим классическую хирургическую операцию в государственной больнице.
Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей, почему мы полностью от него отказались?
Как уже говорилось выше, классическое оперативное лече