Варианты изменчивости позвоночника и грудной клетки

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского

Кафедра анатомии человека

Заведующий кафедрой профессор

Алешкина О.Ю.

РЕФЕРАТ ПО АНТРОПОЛОГИИ:

«Возрастная, половая и индивидуальная изменчивость опорно-двигательного аппарата. Варианты изменчивости основных отделов осевого скелета (позвоночника, межпозвоночных дисков, грудной клетки). Особенности мышечной системы. Пороки развития опорно-двигательного аппарата»

Выполнила студентка 1курса 8 группы

факультета «Лечебное дело» Волкова Наталия Михайловна

Проверила ассистент Фомкина О.А.

Содержание

Введение. Общие понятия по опорно-двигательному аппарату человека.
Возрастная, половая изменчивость осевого скелета и мускулатуры человека.
1. Позвоночный столб.
  1. Возрастная изменчивость позвоночного столба.
  2. Половая изменчивость позвоночного столба.

2.2 Грудная клетка.

2.2.1. Возрастная изменчивость грудной клетки.

2.2.2. Половая изменчивость грудной клетки.

2.3. Мышечная система опорно-двигательного аппарата.

2.3.1. Возрастная изменчивость мышечной системы.

2.3.2. Половая изменчивость мышечной системы.

3. Пороки и аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

3.1. Пороки и аномалии позвоночного столба.

3.2. Пороки и аномалии грудной клетки.

3.4. Пороки и аномалии мышечной системы. 4. Вывод.

5. Список используемой литературы

В опорно-двигательном аппарате выделяют две части: пассивную и активную. Пассивная часть представляет собой скелет, образованный костями и их соединениями. Активная часть представлена скелетными мышцами, образованными поперечнополосатой мышечной тканью, диафрагмой, стенками внутренних органов.

Скелет человека

Скелет выполняет две основные функции: механическую и биологическую.

Механическая функция включает в себя:

-опорную функцию – кости вместе с их соединениями составляют опору тела, к которой прикрепляются мягкие ткани и органы;

-функцию передвижения (хотя и косвенно, так как скелет служит для прикрепления скелетных мышц);

-рессорную функцию – за счет суставных хрящей и других конструкций скелета (свод стопы, изгибы позвоночника), смягчающих толчки и сотрясения;

-защитную функцию – формирование костных образований для защиты важных органов: головного и спинного мозга; сердца, легких. В полости таза располагаются половые органы. В самих костях находится красный костный мозг.

Под биологической функцией понимают:

-кроветворную функцию – красный костный мозг, находящийся в костях, является источником клеток крови;

-запасающую функцию – кости служат депо для многих неорганических соединений: фосфора, кальция, железа, магния и поэтому участвуют в поддержании постоянного минерального состава внутренней среды организма.

Скелет человека образован разного вида костями (рис. 1). По форме и строению кости делятся на:

-трубчатые кости (длинные и короткие) – это кости скелета свободных конечностей (рис. 2, 3);

Варианты изменчивости позвоночника и грудной клетки

Рис. 1. Различные виды костей: 1 – длинная (трубчатая) кость; 2 – плоская кость; 3 – губчатые (короткие) кости; 4 – смешанная кость

Варианты изменчивости позвоночника и грудной клетки

Рис. 2. Общее строение кости (схема): 1 – губчатое вещество; 2 – центральный канал; 3 – перекладина губчатого вещества; 4 – интерстициальные пластинки; 5 – ячейка губчатого вещества; 6 – компактное вещество; 7 – прободающие каналы; 8 – надкостница; 9 – наружные окружающие пластинки; 10 – остеоны; 11 – пластинки остеона

Варианты изменчивости позвоночника и грудной клетки

Рис. 3. Проксимальный конец бедренной кости: А – фронтальный распил: 1 – костномозговая полость; 2 – губчатое вещество; 3 – компактное вещество; Б – схема расположения перекладин в губчатом веществе

-губчатые кости: длинные – ребра и грудина; короткие – позвонки, кости запястья, предплюсны;

-плоские кости – кости крыши черепа, лопатка, тазовая кость, построенные из губчатого вещества, окруженного пластинкой компактного вещества;

-смешанные кости – височные и основания черепа.

Кости скелета могут соединяться двумя способами.

Первый способ заключается в соединении костей, когда между ними отсутствует щель. Такие соединения называются непрерывными (рис. 4). Непрерывные соединения могут быть образованы соединительной тканью (например, связки между дужками позвонков), хрящевой тканью (соединение ребер с грудиной) и срастанием костей между собой (кости черепа срастаются с образованием шва, а тазовые кости – без образования шва).

Второй способ соединения называется прерывистым соединением – между костями остается щель. Такие соединения называются суставами (рис. 5). В зависимости от формы суставных поверхностей и степени подвижности сустава (количество осей, по которым происходит движение в суставе) различают следующие виды суставов.

Варианты изменчивости позвоночника и грудной клетки

Рис. 4. Виды соединения костей (схема). А – непрерывные соединения; Б – суставы: 1 – срастание костей; 2 – при помощи хряща; 3 – при помощи соединительной ткани; 4 – с внутрисуставными связками и менисками; 5 – с внутрисуставным диском

Варианты изменчивости позвоночника и грудной клетки

Рис. 5. Виды суставов: 1 – цилиндрический (лучелоктевой); 2 – блоковидный; 3 – седловидный; 4 – эллипсоидный (лучезапястный); 5 – шаровидный; 6 – плоский (между суставными отростками позвонков)

Одноосные	Плоские	Суставы между суставными отростками позвонков
	Цилиндрические	Сочленение между локтевой и лучевой костями
	Блоковидные	Межфаланговые суставы
Двуосные	Седловидные	Запястнопястный сустав
Двуосные	Эллипсоидные	Между затылочной костью и первым шейным позвонком; лучезапястный
Трехосные	Шаровидные	Плечевой сустав
Трехосные	Ореховидные	Тазобедренный сустав

Соединение костей можно разделить еще по степени подвижности соединений. Так, суставы будут относиться к подвижным соединениям, а соединение путем срастания костей – к неподвижным соединениям (кости черепа, соединение костей таза с крестцом).

Соединения костей с помощью хрящевой и плотной соединительной ткани относятся к подвижным соединениям (соединение тел шейных, грудных, поясничных позвонков).

Скелет человека подразделяется на осевой скелет – скелет головы, или черепа (рис. 6),позвоночник и грудную клетку, состоящую из ребер и грудины, и добавочный скелет – скелета конечностей .Скелет конечностей подразделяется на скелет свободных конечностей и скелет пояса конечности. О последних в данном реферате информации не будет, т.к. это не соответствует теме.

Варианты изменчивости позвоночника и грудной клетки

Рис. 6. Череп (вид сбоку): 1 – лобная кость; 2 – большое крыло клиновидной кости; 3 – глазничная пластинка решетчатой кости; 4 – слезная кость; 5 – носовая кость; 6 – скуловая кость; 7 – верхняя челюсть; 8 – нижняя челюсть; 9 – наружное слуховое отверстие; 10, 14 – височная кость; 11 – затылочная кость; 12 – лямбдовидный шов; 13 – теменная кость; 15 – венечный шов

Активная часть опорно-двигательного аппарата представлена мышцами. У мышц различают центральную часть, или сократительную (брюшко), построенную из поперечнополосатой мышечной ткани, и концевые части, или несократимые, – сухожилия, образованные плотной волокнистой соединительной тканью. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям скелета, поэтому их называют скелетными. Форма мышц зависит от расположения мышечных волокон относительно оси сухожилия (рис. 11).

По выполняемой функции различают дыхательные, жевательные, мимические мышцы, а по действию на суставы: сгибатели, разгибатели, отводящие, приводящие, вращательные, сжиматели. Если две мышцы в суставе выполняют одно действие, такие мышцы называются синергистами, если мышцы выполняют противоположные действия – антагонистами.

Варианты изменчивости позвоночника и грудной клетки

Рис. 11. Форма мышц: 1 – веретенообразная; 2 – лентовидная; 3 – двубрюшная; 4 – двуглавая; 5 – одноперистая; 6 – двуперистая; 7 – широкая; 8 – сжиматель (сфинктер)

Теперь разберем подробнее каждый участок осевого скелета и познакомимся с особенностями их изменчивости.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Предмет:

Файл:

Anatomia_otvety_na_ekzamen.doc

Скачиваний:

2988

Добавлен:

17.03.2016

Размер:

3.75 Mб

Скачать

В эмбриональном периоде вначале появляется спинная струна из первородной соединительной ткани (мезодермы), с 5-й недели начинается её превращение в хрящевую хорду, а с 8-й – в костный позвоночник:

первичные, перепончатые позвонки формируются в течение первых четырех недель развития из склеротомов первичных сомитов – производных дорсального отдела мезодермы;
хрящевая ткань разрастается в телах, дугах и отростках позвонков в последующие три недели развития (5-7);
окостенение начинается на 8-й неделе с появления первичных ядер: одного в теле, двух в дуге, исключение составляют атлант и аксис: в первом шейном позвонке закладывается по одному ядру в каждой боковой массе, часть хрящевого тела атланта отделяется и прирастает в виде зуба ко второму шейному позвонку;
крестцовые позвонки, кроме трех первых ядер, на 6-7 месяце плодного периода получают добавочные первичные ядра, образующие латеральные массы крестца;
окостенение копчика происходит после рождения из вторичных костных ядер;
у эмбриона закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12-13 крестцовых и копчиковых; в связи с редукцией 13 реберной пары 13 грудной позвонок превращается в первый поясничный, а пятый поясничный в первый крестцовый; часть крестцовых и копчиковых позвонков тоже редуцируется. Такое количество закладок проявляется в аномалиях и вариантах строения.

В новорожденном и грудном возрасте:

хрящевые и костные части позвонков составляют равное соотношение, дуги отделены от тел хрящами, суставные отростки на большем протяжении костные, остистые и поперечные – хрящевые;
начинается появление вторичных ядер окостенения и дальнейшее разрастание костной ткани, особенно в дугах и отростках позвонков;
дуги позвонков, кроме крестцовых, к концу 1 года жизни становятся костными на 70-80 %;
начальное формирование позвоночных изгибов происходит после рождения – шейного лордоза в связи с развитием затылочных мышц, удерживающих головку ребенка; поясничного лордоза и грудного кифоза при стоянии и хождении, росте внутренних органов и мышц конечностей.

В раннем и позднем детском периоде:

зубовидный отросток срастается с телом аксиса из-за появления в отростке самостоятельного вторичного ядра окостенения;
начинается срастание тела и дуги крестцовых позвонков, а окончательное слияние позвонков в единую крестцовую кость происходит в 17-25 лет: у женщин – в начале срока, у мужчин – в конце срока;
тела и дуги остальных позвонков становятся полностью костными;
изгибы позвоночника выражены хорошо.

В пубертатном и юношеском периодах:

изменяются форма крестца и копчика – у мальчиков они становятся узкими и длинными, сильно вогнутыми по тазовой поверхности, у девочек – широкими, короткими и плоскими;
окончательно формируются все изгибы позвоночника.

К зрелому периоду:

длина позвоночного столба у мужчин находится в пределах 60-75 см, у женщин – 60-65 см, что составляет 2/5 от длины тела;
наибольший поперечник на уровне базиса крестца составляет 11-12 см.

В пожилом и старческом периодах:

длина позвоночника уменьшается за счет увеличения кривизны изгибов, уплощения дисков;
костная ткань позвонков становится разреженной, а в соединениях появляются костные разрастания, ограничивающие их подвижность.

Источник

Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Под термином «грудная клетка» подразумевается костно-мышечный каркас верхней части туловища, защищающий внутренние органы. Деформация грудной клетки неизбежно влияет на сердце, легкие и другие органы, расположенные в грудной полости, вызывая нарушение их нормальной деятельности.

В зависимости от локализации выделяют нарушение формы передней, задней и боковых стенок грудной клетки. Выраженность деформации может быть различной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, вызывающей нарушение работы сердца и легких. При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Нарушение формы груди, обусловленное западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка – самый распространенный порок развития грудины. Предполагается, что воронкообразная деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологии у близких родственников.

Западение грудины при этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.

В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:

I степень. Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.
II степень. Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.
III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.

Симптомы

У новорожденных и детей младшего возраста деформация мало заметна. Западение ребер и грудины усиливается во время вдоха (парадокс вдоха). По мере роста ребенка патология становится более выраженной и к 3 годам достигает максимума. Дети с этой врожденной патологией отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами и частыми простудными заболеваниями.

В последующем деформация становится фиксированной. Глубина воронки постепенно увеличивается, достигая 7-8 см. У ребенка развивается сколиоз и грудной кифоз. Выявляется уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Нарастают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

С целью диагностики изменений сердца и легких, обусловленных деформацией грудной клетки, пациенту проводят целый комплекс обследований: рентгенографию легких, эхокардиографию, ЭКГ и др.

Лечение

Консервативная терапия при этой врожденной деформации грудной клетки неэффективна. При II и III степенях деформации показана оперативная реконструкция грудной клетки для создания нормальных условий для работы сердца и легких. Операции проводятся по достижении ребенком возраста 6-7 лет. Желаемого результата травматологам удается добиться только у 40-50% пациентов.

В последние годы для лечения этого порока развития используется метод двух магнитных пластин. Одну пластинку имплантируют за грудину, вторую устанавливают снаружи на специальном корсете. Наружный магнит подтягивает внутреннюю пластинку кпереди, постепенно устраняя таки образом деформацию грудной клетки пациента.

КТ ОГК. Воронкообразная деформация грудной клетки (грудина изогнута под углом).

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)

Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V-VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

Плоская грудная клетка

Обусловлена неравномерным развитием грудной клетки с уменьшением ее переднезаднего размера. Не вызывает изменений со стороны органов грудной полости.

Приобретенные деформации возникают в результате перенесенных заболеваний (рахита, костного туберкулеза, болезней легких и т.д.) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки.

Эмфизематозная грудная клетка

Развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента становится бочкообразной. Уменьшение дыхательных экскурсий обусловлено заболеванием легких.

Паралитическая грудная клетка

Характеризуется уменьшением переднезаднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы хорошо выделяются. Отмечается ассиметричное западение под- и надключичных ямок и межреберных промежутков, асинхронное движение лопаток при дыхании. Патология обусловлена хроническими заболеваниям плевры и легких.

Ладьевидная грудная клетка

Возникает у пациентов с сирингомиелией. Характеризуется ладьевидным углублением в средней и верхней частях грудины.

Кифосколиотическая грудная клетка

Развивается в результате патологического процесса в позвоночнике, сопровождающегося выраженным изменением его формы, что подтверждается при рентгенографии и КТ позвоночника. Может возникать при туберкулезе позвоночника и некоторых других заболеваниях. Выраженная кифосколиотическая деформация вызывает нарушение работы сердца и легких. Плохо поддается лечению.

Источник

Позвоночник новорожденного имеет вид пологой дуги, вогнутой спереди. Изгибы начинают формироваться только начиная с 3-4 месяцев жизни ребенка, когда он начинает держать голову. Вначале возникает шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть (4-6-й месяцы жизни), формируется грудной кифоз. Позднее появляется поясничный лордоз, который образуется в то время, когда ребенок начинает стоять и ходить (9-12-й месяцы после рождения). Одновременно формируется крестцовый кифоз. Изгибы позвоночного столба становятся хорошо заметными к 5-6 годам, окончательное их формирование заканчивается к подростковому, юношескому возрасту.

При неравномерном развитии мышц правой или левой стороны тела, неправильном положении учащихся за партой, у спортсменов как следствие асимметричной работы мышц могут возникать патологические изгибы позвоночника в стороны – сколиозы.

Длина позвоночного столба новорожденного ребенка составляет 40% длины его тела. В первые два года длина позвоночника почти удваивается. Различные отделы позвоночного столба новорожденного ребенка растут неравномерно. На первом году жизни быстрее растет поясничный отдел, несколько медленнее – шейный, грудной и крестцовый. Медленнее всего растет копчиковый отдел. К началу периода полового созревания рост позвоночного столба замедляется. Новое ускорение его роста наблюдается у мальчиков к 13-14, у девочек к 12-13 годам.

Межпозвоночные диски у детей относительно толще, чем у взрослых людей. С возрастом толщина межпозвоночных дисков постепенно уменьшается, они становятся менее эластичными, студенистое ядро уменьшается в размерах. У пожилых людей вследствие уменьшения толщины межпозвоночных дисков и увеличения кривизны грудного кифоза длина позвоночного столба уменьшается на 3-7 см. Наблюдается общее разрежение костного вещества (остеопороз), обызвествление межпозвоночных дисков и передней продольной связки. Все это уменьшает рессорные свойства позвоночного столба, а также его подвижность и крепость.

3.2. Грудная клетка и её возрастные особенности.

Грудная клетка образована соединенными между собой 12 парами ребер, грудиной, а также грудным отделом позвоночного столба сзади.

Ребра являются длинными, плоскими, изогнутыми костными, а в переднем отделе хрящевыми пластинами, расположенными справа и слева от грудных позвонков.

Верхние 7 ребер называются истинными, каждое из них достигает грудины посредством своего хряща. 8-10-е ребра – ложные, так как их хрящи срастаются между собой и с хрящами нижних ребер, образуя реберную дугу. 11-е и 12-е ребра называют колеблющимися, их передние концы не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки.

Костная часть ребра состоит из головки, на которой находится суставная поверхность для сочленения с телами позвонков, шейки и тела. На теле десяти верхних ребер имеется бугорок, также снабженный суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. На внутренней поверхности каждого ребра по его нижнему краю проходит борозда, к которой прилежат межреберные нерв, артерия и вены.

Грудина представляет собой плоскую кость, в которой различают три части: широкую рукоятку вверху, удлиненное тело и мечевидный отросток внизу. На середине верхнего края рукоятки грудины имеется яремная вырезка, которая легко прощупывается у живого человека. По бокам от яремной вырезки находятся ключичные вырезки для соединения с ключицами. На боковых сторонах грудины имеются реберные вырезки для прикрепления хрящей верхних семи ребер. Мечевидный отросток вырезок не имеет, к нему ребра не крепятся.

С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов. К ним относятся суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы. XI и XII ребра реберно-поперечные суставы не образуют.

Ребра с грудиной сочленяются при помощи суставов и хрящевых соединений. Хрящ I ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов, подкрепленных связками.

Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются, они соединяются с хрящами вышележащих ребер межхрящевыми суставами и образуют реберную дугу.

Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи различных видов соединений. У грудной клетки различают 4 стенки (переднюю, заднюю и две боковые) и два отверстия (верхнюю и нижнюю апертуры).

Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя – грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые – ребрами. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками. Верхняя апертура ограничена верхним краем грудины, первыми ребрами и передней поверхностью первого грудного позвонка. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением передних концов VII-X ребер, называется реберной дугой. Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинный угол, открытый книзу. По бокам сзади нижняя апертура ограничена двенадцатыми ребрами и двенадцатым грудным позвонком. Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода и нижней полой вены.

Грудная клетка человека по форме напоминает неправильной формы усеченный конус. Она расширена в поперечном направлении и уплощена в переднезаднем, спереди она короче, чем сзади.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник