В положении лежа пульсирующая боль в позвоночнике что это
Практически каждый житель планеты хоть раз сталкивался с проблемой боль в спине. Часто устранить неприятный симптом помогает отдых, постельный режим. Но случается так, что возникает боль в спине лежа на спине. Данный процесс может указывать на наличие отклонений со стороны здоровья, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.
Боль может быть разной интенсивности и локализации. Большинство людей игнорируют этот признак, нередко они обращаются в медицинское учреждение, когда симптоматика становится ярко выраженной и нарушает качество жизни человека.
Описание проблемы
Боль в спине при лежании на спине – мучительные ощущения, которые могут локализоваться в любом отделе позвоночника. Они не зависят от движений человека и не оказывают влияние на подвижность мышц.
Данный симптом может проявляться при различных нарушениях функциональности органов или систем, он не проходит в лежачем положении и может усиливаться в зависимости от работы пораженных структур. Обычно боль сопровождается другими признаками, которые могут указывать на характер патологии.
Болевой синдром в области груди или пояснице могут говорить о проблемах с органами ЖКТ, мочеполовой системы или поджелудочной железы, его периодичность может зависеть от приема пищи.
В медицине выделяют такие разновидности боли в спине:
- Локальный болевой синдром может возникнуть из-за любого аномального процесса, который касается нервов. Такие ощущения наблюдаются всегда, но могут исчезнуть во время движения. Они могут быть острыми или тупыми и всегда ощущаются в той области спины, что поражена.
- Радикулярная боль распространяется по периферии, она может иметь большую интенсивность. Она возникает из-за искривления или растяжения спинномозгового нерва, распространяется от центра спины к нижней конечности. При кашле или чихании, а также во время движений болевые ощущения усиливаются.
- Отраженный болевой синдром может отражаться от позвоночника в область поясницы и крестца, а также в эти области от внутренних органов. При поражении органов таза и брюшины боль не исчезает при движении человека, а также в лежачем положении, ощущения меняются в зависимости от изменения состояния пораженных органов.
- Миофасциальная боль появляется из-за спазмов мышц. Если спазмы мышечной ткани носят хронический характер, возникают ноющие или судорожные боли в спине, когда лежишь на спине, что отдает в ягодицы и крестец.
Около 90% людей, которые испытывают боли в спине, имеют скелетно-мышечные нарушения.
Причины боли в лежачем положении
Ночные боли в спине в положении лежа развивают по двум основным причинам:
- Дискомфорт при неудачно подобранном месте для сна или из-за силовых нагрузок длительный период времени. В данном случае патологии внутренних органов, костей или суставов отсутствуют. Боли могут возникать в результате сильной усталости, длительном нахождении в одном положении или неудобной позе, а также из-за беременности на позднем сроке.
- Боль в спине в положении лежа ночью по причине наличия различных нарушений: сколиоза, артрита, раковой опухоли, инфекционных и вирусных болезней костей или органов, синдрома Бехтерева, переломов позвоночника и прочих.
Болевые ощущения могут быть различного характера:
- Ноющая боль в поясничном отделе может говорить о патологиях мочеполовой или мышечной системы;
- Точечная боль указывает на развитие ревматизма;
- Стреляющие болевые ощущения большой силы, которые сопровождаются увеличением температуры тела, могут свидетельствовать о раковом новообразовании;
- При беременности возникают схваткообразные боли;
- Стреляющие боли в лежачем положении говорят о больших силовых нагрузках;
- При распространении болевого синдрома на конечности или ягодицы утверждают о развитии ревматизма.
Болевой синдром в разных отделах хребта
Когда болит спина в положении лежа, врачи рекомендуют обратить внимание на их локализацию. Дискомфорт в поясничном отделе может указывать на наличие проблем с органами малого таза, развитие мочекаменной болезни, на переломы, метастазы рака или патологию матки у женщин.
В грудном отделе дискомфорт могут вызывать патологии сердца и легких, органов ЖКТ, в шейном – артрозы, сколиозы и иные заболевания костной ткани.
Обычно при заболеваниях внутренних органов болевые ощущения не связаны с движением позвоночного столба, также не развивается ригидность мышечной ткани. В лежачем положении дискомфорт не проходит, но его интенсивность зависит от изменения деятельности пораженных органов. Часто боли сопровождаются другими симптомами, например, тошнотой, частым мочеиспусканием и так далее.
Причины недуга, связанные с патологией позвоночника
Боли в спине при лежании на спине могут также возникать при патологиях позвоночного столба:
- Синдром Бехтерева – болезнь суставов и позвоночника воспалительного характера, характеризующаяся появлением болевого синдрома в ночное время суток и скованности по утрам. Когда человек просыпается, его тело сковано, поэтому ему требуется некоторое время, чтобы «расходиться». По мере прогрессирования болезни суставы начинают сращиваться между собой, нарушается осанка.
- Артроз на третьей и четвертой стадии обуславливается появлением постоянного болевого синдрома в спине, который не проходит даже во время сна. Также наблюдается появление метеочувствительности, ограничение движений. В запущенных случаях патология приводит к инвалидности.
- Ревматоидный артрит, который начинает развиваться в конечностях, а потом переходит на позвоночник. В этом случае дискомфорт появляется не только ночью, но и болит спина под утро в положении лежа. При этом мышечная ткань атрофируется, позвоночник деформируется, поражаются жизненно важные органы.
Обратите внимание! Обычно боли в спине при лежании на спине имеют хронический характер, поскольку люди своевременно не реагируют на их появление и не устраняют причину их развития. Через некоторое время негативные ощущения могут исчезать, а затем вновь появляться.
Методы обследования
При возникновении дискомфорта и неприятных ощущений в спине необходимо пройти обследование у вертебролога.
Сначала врач изучит анамнез недуга, проведет осмотр позвоночного столба и его пальпацию. Потом он назначает следующие диагностические методы:
- Рентгенография с целью исключения перелома позвоночных структур;
- МРТ для изучения мышечной ткани;
- Лабораторные анализы крови и мочи с целью выявления воспаления и определения состояния мочеполовой системы;
- Консультация у невролога для исключения защемления нервов;
- Кардиограмма с целью изучения состояния сердца.
Дополнительно врач может назначить консультацию у гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога или онколога.
Главной задачей диагностики выступает определение локализации болевого синдрома и разработка методов его устранения.
Терапия
После постановки точного диагноза врач назначает индивидуальное комплексное лечение. В качестве медикаментозной терапии используются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, например, «Анальгин» и «Спазмолгон», поливитамины, а также препараты, действие которых направлено на укрепление костей и хрящей, поддержание тонуса организма.
В случае обнаружения онкологического заболевания стратегию лечения разрабатывает онколог, куда включается химиотерапия.
Также назначается физиотерапия, ЛФК, иглоукалывание, массаж и плавание, гирудотерапия. Врач может назначить ношение корсета, исключение любых силовых нагрузок, умеренную физическую активность. При наличии переломов приписывается постельный режим.
В случае бытовых причин появления боли рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, делать гимнастику по утрам, применять аппликатор Кузнецова, заниматься физической активностью, периодически проходить курсы массажа.
Прогноз и профилактика
Прогноз недуга будет зависеть от причины его появления и эффективности терапии. С целью профилактики медики рекомендуют придерживаться нескольких правил:
- Использовать во время сна ортопедические матрасы;
- Следить за своей осанкой и массой тела;
- Ходить в удобной обуви, женщинам необходимо ходить на каблуках не больше двух часов в день;
- Не делать резких движений и поворотов;
- Время от времени менять нагрузку на хребет;
- Употреблять меньше соли и минералов;
- Употреблять чистую воду;
- Периодически проходить курсы массажа;
- Периодически применять поливитамины;
- Регулярно посещать бассейн;
- При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.
Источник
Появиться боль в пояснице пульсирующего характера может у любого человека вне зависимости от возрастной категории. Она оказывает существенное влияние на жизнь человека: ограничивает в движении, заставляет испытывать массу дискомфорта. Вместо того, чтобы их осмотрел врач, люди часто начинают ставить себе диагноз самостоятельно. Полагают, что пульсирующая боль в пояснице спровоцирована деструктивными изменениями позвоночного столба. Эта версия является не всегда верной, так как различные недуги позвоночника имеют порой абсолютно другой характер проявления.
Пульсирующая боль в пояснице
О недугах позвоночника
Чтобы выяснить истинную первопричину появления в поясничной области неприятных ощущений, требуется, конечно, определить место локализации боли. Она может быть ограничена:
- сверху. Ограничителем выступают края двенадцатых ребер;
- по бокам. Там идёт ограничение по задней подмышечной линии;
- снизу. В этой части неприятность ограничивается в районе гребней подвздошных костей. Кроме того, она имеется в области крестцовой кости, особенно на верхнем её краю.
Если говорить об анатомии, то поясничный отдел позвоночника имеет в своем строении пять позвонков, соединённых между собой не только межпозвоночными дисками и мышцами, но ещё и связками. Данный отдел считается достаточно уязвимым, и потому с ним сопряжены первопричины появления в том месте боли. Пройти комплексное обследование стоит обязательно, если нужно в этом убедиться на 100 процентов.
Ниже перечислены возможные причины возникновения данной проблемы в пояснице.
Невралгия, которая представляет собой раздражение поясничного-крестцового отдела, а если быть точнее – то нервных корешков, у которых начинается седалищный нерв. Синдром боли, как правило, имеет два места локализации в пояснице: слева или справа.
Радикулит. Усиление боли возникает при подъёме тяжелых предметов, пешей прогулке, а также из-за чрезмерных физических нагрузок. Главным симптомом часто выступает «люмбаго» (его ещё называют «прострелом»). Характеризуется он перенапряжением мышц, уменьшением чувствительности в пояснице и ногах. При обострении больной старается меньше двигаться, чтобы испытывать меньше дискомфорта.
Ревматизм и впоследствии – ревматоидный артрит. Помимо появления деструктивных процессов в суставах и сердце, у больного происходит воспаление позвоночника. Стоит отметить, что боль в пояснице при развитии этих болезней возникает лишь в утренние часы, а на протяжении дня они из-за двигательной активности пропадают.
Ревматоидный артрит – лишь одна из вероятных причин пульсирующей боли в пояснице
Боли при болезни Бехтерева (её также знают как анкилозирующий спондилоартрит) беспокоят в утреннее время или в ночное. Это крайне тяжелая болезнь, быстро развивающаяся и вызывающая в дальнейшем атрофию мышц и утрату физической активности позвоночника. По большей части именно из-за этого недуга у человека страдает пояснично-крестцовый отдел.
Вполне естественно, что после долгого сидения перед телевизором или компьютером появляется неприятная боль. В таком случае она вызвана чрезмерной статической нагрузкой. Если человек живет в таком ритме постоянно, у него со временем развивается сколиоз.
Последствия автоаварий и различные травмы и повреждения тоже становятся первопричиной дискомфорта в поясничном отделе.
Иные патологии
Как уже отмечалось ранее, в пояснице есть мышцы, расположенные в большое количество слоев. Чаще всего именно их поражает воспаление. Практически всегда это сопровождается тянущими неприятными ощущениями и проявляются они лишь после физических нагрузок, оказываемых на поясницу. Также болезнь вызывает рост температуры тела.
Причинами воспаления, как правило, служат две вещи:
- переохлаждение организма;
- инфекции.
Важно! Бывают и такие случаи, когда провоцирующими факторами являются травмы, кишечные инфекции, нарушение метаболизма, радикулит.
В поясничной области расположено забрюшинное пространство. Уже понятно из названия, что она находится за оболочкой брюшины. В данном месте находятся следующие органы:
- надпочечники;
- почки;
- начальные отделы мочеточников.
Важно отметить, что сами органы болеть не могут. Совсем иное, если воспалены почечные лоханки — особенно, если этот процесс стал хроническим. Такого рода заболевание называется «пиелонефрит». Характеризуется оно тупой болью, схожей с первичными симптомами радикулита.
Пиелонефрит – одно из заболеваний внутренних органов, которое создаёт условия для развития пульсирующей боли в поясничном отделе
Обостренная форма пиелонефрита, мочекаменные заболевания (с условием, что почечная лоханка блокируется камнем) – при этих заболеваниях проявляется очень сильная и неприятная боль. При болезнях почек, помимо неё наблюдаются следующие симптомы:
- рвота и возникающий при ней рефлекс;
- тошнота;
- учащенное мочеиспускание.
Важно! Третий в этом списке симптом характеризуется воспаленным мочевым пузырем. Кроме того, возникают условия для роста температуры тела вплоть до 39 градусов.
При появлении боли у женщин в данной области им стоит задумываться о визите в больницу, поскольку данный симптом вполне является намёком на заболевание из области гинекологии. Среди них наиболее часто появляется воспаление матки и придатков (яичников и маточных труб). Внематочная беременность в большинстве случаев протекает в острой форме. Как правило, больной женщине требуется немедленное оперативное вмешательство со стороны специалистов.
Регулярное появление сильных болей в пояснице вместе с истощением не стоит игнорировать – они заставляют задуматься, поскольку они – первый признак наличия онкологических болезней.
Новообразование в позвоночнике или внутренних органах (почки, желудочно-кишечный тракт, а у обладательниц прекрасного пола — матка и яичники) в комплексе с иными симптомами протекает вместе с неприятными ощущениями в пояснице в виде боли.
Когда требуется срочная помощь?
При всех симптомах, перечисленных выше, больному следует вызвать скорую помощь. Врачи не запрещают лечить в домашних условиях легкое растяжение и начальные формы хронических болезней. Но в любом случае, чтобы знать, что и чем лечить, сначала нужно пройти диагностику и комплексное обследование. Срочная помощь врачей важна при сильной (нестерпимой) боли в спине, при любой травме позвоночного столба, особенно если наряду с этим присутствует дополнительная симптоматика. Если дискомфорт в пояснице сочетается с острой болью в животе, это нередко указывает на панкреатит или обострение язвенной болезни. Каждая утерянная минута может стоить жизни, поэтому не стоит затягивать с вызовом скорой помощи.
Оказание первой доврачебной помощи
Главное – обеспечить покой пациенту. При повреждении позвоночника или при подозрении на травму пострадавшего категорически запрещается перемещать. Такие действия могут лишь усугубить состояние и даже довести до паралича. В случае отсутствия травм и иных повреждений больного положить на ровную жесткую (пол, стол и пр.) поверхность. Если он в стоянии глотать, ему нужно принять таблетку: «Кеторол», «Кетанов», «Спазган» или «Спазмалгон».
Если боль не является сильной и проявляется она нечасто, используется мазь, в основе которой находится диклофенак. Кроме того, можно посещать курсы массажа, проходить физиотерапию и заниматься лечебной физкультурой. Применяемые методы лечения боли в спине нужно обсудить с медицинским специалистом. При начальных симптомах хронических патологий необходимо принять профилактические меры. Например, заняться гимнастикой для укрепления спинных мышц, придерживаться ЗОЖ и правильного питания, не допускать переохлаждения, соблюдать правила подъема различных тяжестей.
Нередко на поясничные боли жалуются люди, которые много времени проводят в сидячем положении
Нередко на подобные боли жалуются пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни – например, вся их работа проходит в офисе за монитором компьютера. Для того чтобы их предупредить, человек должен заботиться о своем здоровье изначально, а не заниматься лечением при возникновении того или иного недуга. Секрет долгой и здоровой жизни — больше активности и натуральных продуктов в повседневном рационе.
Диагностические мероприятия
Для понимания того, по какой причине появилось воспаление в пояснице, необходимо пройти диагностику.
Таблица. Методы диагностики при пульсирующей боли в пояснице.
Группа | Описание |
---|---|
Лабораторные исследования | К лабораторным обследованиям относятся анализы крови и мочи (речь идёт об общих и биохимических). Если врачи подозревают у пациента онкологию, дополнительно берут кровь и проверяют на онкомаркеры. Они определяют, присутствуют ли в плазме антитела, указывающие на наличие опухоли. В некоторым случаях проводятся гистологические исследования, для чего врачи используют эпителий внутренних органов и/или систем, который был получен благодаря биопсии. Этот метод также поможет распознать наличие раковых клеток. |
Инструментальные исследования | Инструментальные методологии: ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенография позвоночника, гистероскопия, гастроскопия ЖКТ. При необходимости дополнительно назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию – это особенно необходимо, если боль вызвана проблемами с позвоночником. |
Гистероскопия
Важно! После получения результатов обследования специалист назначает лечение и дает дополнительные рекомендации по питанию и общему оздоровлению. Не стоит искать полезных советов, что помогает избавиться в домашних условиях от боли в спине, в открытом доступе. Здоровье нужно доверять исключительно дипломированным специалистам.
Лечение
Наиболее простой способ избавления от боли — прием обезболивающих препаратов. Такие методы не всегда уместны, если речь идёт о боли в пояснице в комплексе с иными симптомами, свидетельствующими о поражении внутренних органов. Как уже отмечалось выше, некоторые из них лечатся посредством хирургического вмешательства, причем в первую очередь требуется пройти обследование, чтобы прием обезболивающих медикаментов не спровоцировал течение хронической болезни.
После прохождения диагностики, при которой обнаружилась связь боли в спине и патологии локомоторной системы, врач назначает комплексную терапию. В неё входит прием медикаментозных средств, физиотерапия, массаж и ЛФК. Под медикаментозным лечением подразумевается прием НПВП. Они избавляют от болевого синдрома, а также удаляют первопричину его возникновения — воспаление. Но во время приема важно учитывать их деструктивное влияние на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим существует целый ряд противопоказаний – их категорически запрещается принимать при гастрите, язве желудка, дуодените.
Благодаря медикаментозной терапии можно устранить дискомфорт, но не первопричину болей
Миорелаксанты способствуют расслаблению спазмированных мышц, что сокращает интенсивность неприятных ощущений. Физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура – все они не способны снять боль и потом их не рекомендуется назначать при обострениях. В реабилитационный период эти методы рекомендованы в качестве профилактических мер, поскольку помогают улучшить метаболизм, циркуляцию крови, укрепить спинные мышцы.
Рефлексотерапия — общее наименование способов излечения болей в спине, основанных на работе с биологическими активными точками туловища путём их раздражения. При оказании на них воздействия появляется рефлекторная реакция со стороны внутренних органов и всех систем организма.
Также применяют иглорефлексотерапию, или как ее называют иначе — акупунктуру. В ней так же, как и в рефлексотерапии врач работает с биологическими активными точками тела, но уже посредством специальных игл.
Если боль проявляется из-за изменения структуры позвоночника (грыжа, опухоль и пр.), единственный метод лечения — хирургическая операция. Во время неё врачи проводят разные разновидности пластики позвоночного столба, направленные в конечном счете на полное восстановление.
Как лечить боли в пояснице у женщин?
Беспокоить боли в пояснице могут во время вынашивания ребенка, и это вполне естественно. Все пройдет после рождения малыша. Но что делать во время беременности, ведь периодическую боль придется терпеть на протяжении 40 недель? Период вынашивания ребенка ничто не сможет омрачить, если придерживаться следующих нижеописанных рекомендаций.
- Придерживаться диетического питания, основанного на молочных продуктах.
- Включить в повседневное меню больше постного мяса: курица, индейка, кролик, говядина, телятина.
- Избегать неудобного положения тела, которое вызывает болевой приступ.
- Отказаться от каблуков. Если это невозможно, их высота не должна превышать пяти сантиметров.
- Заниматься аэробикой, плаванием.
Даже во время беременности женщина должна уметь правильно садиться, без резких движений. Все терапевтические процедуры и общие рекомендации, как избавиться от боли в пояснице во время вынашивания ребенка, дает профильный специалист. Если есть еще какие-то болезни, необходимо пройти комплексное обследование. Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить, ведь неизвестно, чем закончится такая терапия.
Но что делать, когда боль в пояснице стала регулярной — она ощущается каждый месяц во время менструации? Об этом расскажем ниже.
Как устранить боли в пояснице во время менструации?
Народные методы лечения пульсирующей боли в пояснице
Обратите внимание! К этому методу лечения следует прибегать, когда обследование не выявило никаких проблем со здоровьем. В противном случае лучше во всем слушаться лечащего врача, чтобы не навредить себе еще больше.
Итак, рецепты народной медицины:
- на стакан кипяченой воды взять 6 грамм смеси из корня девясила. Настоять отвар в течение часа. Употреблять по 2 чайные ложки с интервалом через 5 часов. Идеально подходит для девушек, которых беспокоят боли в пояснице во время менструации;
- на 0,5 л кипяченой воды взять 25 грамм полевого хвоща (сухой). Убрать на 90 минут в холодное и темное место. Принимать по 2 ст. ложки через каждый час;
- залить 100 грамм листьев малины 400 мл кипятка. Настоять тридцать минут. Принимать по десертной ложке в течение нескольких дней.
Народная медицина может помочь лишь при естественном проявлении болей в пояснице
Необходимо знать, что народные методы лечения болевого приступа в районе поясницы помогают лишь при естественном проявлении: беременность, менструация. Если боли спровоцированы другими причинами, необходимо придерживаться медикаментозного лечения. Но ни в коем случае не заниматься самолечением – некоторые препараты лишь убирают симптом, но не лечат саму причину. В открытом доступе можно найти лишь поверхностную информацию – чтобы понять, чем бывает вызван болевой приступ в области поясницы, нужно обращаться к специалисту.
Профилактические мероприятия
Хронической боли в спине предшествует дискомфорт в области поясницы. Как только эти неприятные ощущения стали проявляться, стоит провести гимнастику. Очень полезно делать ее и тем, кто постоянно работает за компьютером. Таким образом удастся предотвратить возникновение сильной боли и не вызвать обострение после пройденного лечения.
Если человек практически не меняет положения на протяжении всего трудового дня, следует периодически разгружать спинные мышцы – заниматься гимнастикой. Она полезна не только когда появились пульсирующие боли в пояснице, но и когда человек чувствует себя совершенно здоровым. Крепкие мышцы — залог отличного самочувствия.
Необходимо уделять внимание профилактике – это поможет никогда не сталкиваться с болями в пояснице
К иным методам профилактики относят следующие.
- Активный отдых. Например, стоит заняться аэробикой и иными видами спорта. Однако важно контролировать свои движения – нельзя допускать резких движений и сильных нагрузок на позвоночные диски. Основная цель — добиться с помощью физических нагрузок укрепления мышечного корсета, который поддерживает позвонки в правильном положении. В случае заболеваний, протекающих в хронической форме, необходима консультация с дипломированным специалистом.
- Поднятие тяжелых предметов только двумя руками. При этом нужно держать осанку и не сутулиться. Колени должны быть согнутыми. Необходимо постепенно разгибать ноги при поднятии тяжести. Не следует делать резких движений.
- Избегать физических перегрузок. Прыжки, бег, подъем штанги, это, безусловно, хорошо, но заниматься такими разновидностями спорта нужно в меру. А еще лучше, чтобы врач лично порекомендовал, чем заниматься и какие нагрузки позволительны. Поскольку каждый человек индивидуален, невозможно дать один и тот же совет нескольким людям. У лечащего врача уже есть анамнез, на основании которого он делает определенные выводы.
- Одеваться по погоде и избегать сквозняков.
- Не увлекаться ношением обуви на высоких каблуках. Желательно, чтобы высота каблука была не выше 5 см. Каждый «лишний» сантиметр увеличивает нагрузку на спину примерно на пятнадцать килограмм.
Кроме всего вышеперечисленного, желательно провести «ревизию» в спальной комнате. Посмотрите, на каком матрасе спите – он не должен быть слишком мягким или жестким. Лучше выбирать ортопедический матрас.
Правильная поза для сна – залог здоровья поясницы
Немаловажно и положение тела во время сна. Самой оптимальной является «поза эмбриона» — человек лежит на боку, поджав колени к животу. А спать на животе не рекомендуется, хотя такая поза является наиболее «популярной». Сон на спине не запрещается, если колени согнуты или под ними подложен валик.
Подводим итоги
Пульсирующая боль в пояснице может возникнуть по разным причинам: как из-за усталости, так и из-за недугов, связанных с внутренними органами или локомоторной системой. Если такой дискомфорт не покидает уже несколько суток, важно не медлить и обратиться за помощью.
Видео — Упражнения для устранения поясничной боли
Симптомы – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Симптомы – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник