В полости позвоночника находится
Позвоночник является важной конструкцией в теле человека, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться. Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений. Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.
Основные составляющие позвоночника
Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.
В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.
Отделы позвоночного столба у человека
Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.
Шейный (цервикальный) отдел
Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.
Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.
Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.
Грудной (торакальный) отдел
Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.
Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».
Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.
Поясничный отдел
Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.
В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.
- Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:
- Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.
- Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.
Крестцовый отдел (крестец)
Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.
Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.
Копчиковый отдел (копчик)
Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.
Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего в процессе эволюции хвоста.
Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС
Межпозвоночные диски
Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.
Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.
Высота межпозвоночных дисков – 7-10 мм
при среднем диаметре 4 см.
- Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:
- в шейном отдела она достигает 5-6 мм,
- в грудном – 3-5 мм,
- а в поясничном – 10 мм.
Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.
Это значит, что первый позвоночный диск находится между вторым и третьим шейным позвонками, а последний – между пятым поясничным и первым крестцовым.
Позвоночно-двигательные сегменты
Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).
Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.
- Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:
- 7 шейных;
- 12 грудных;
- 5 поясничных.
Как происходит нумерация?
Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.
Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.
- Так, например:
- позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,
- позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th3-Th4 или D3-D4),
- самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.
Таким образом, чтобы обозначить локализацию патологического процесса, развивающегося в позвоночнике, будь то остеохондроз, либо его осложнения – протрузия или грыжа позвоночного диска, врачи используют нумерацию, принятую для ПДС. Это имеет большое значение как для практикующих специалистов: вертебрологов, неврологов, травматологов и мануальных терапевтов, так и для их пациентов.
Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.
Источник
Для того, чтобы вполне представлять себе, как работает позвоночник человека, откуда берутся все его недуги, и как с ними бороться, давайте разберемся в его анатомии. Строение позвоночника обусловлено его физиологическими особенностями – это защитная роль в отношении спинного мозга, а также двигательная и опорная функции для всего человеческого тела. Без него невозможны движения ни головой, ни туловищем.
Функции позвоночника человека
Позвоночник служит организму остовом, к которому крепятся кости и мышцы рук и ног. Кроме этого, к позвоночнику прикреплены стенки грудной, брюшной и тазовой полостей.
- Позвоночник – это гибкая, но прочная цепочка позвонков. Его функции:
- Опорная.
Он принимает на себя вес туловища, головы и рук (а это составляет 2/3 веса всего тела) и переносит этот вес на ноги и таз. Можно сказать, что это фундамент всего тела. На позвоночнике держатся и им как бы объединяются в одно целое: голова, руки, весь плечевой пояс, внутренние органы грудной клетки и брюшной полости. - Защитная.
Спинной мозг, управляющий костно-мышечной и другими важнейшими системами тела, «спрятан» в вертикальном канале внутри позвоночного столба. Это лучшая защита от ударов, внешних повреждений не только для спинного мозга, но и для корешков спинномозговых нервов. - Амортизационная.
Позвоночник амортизирует толчки и сотрясения от опоры. Амортизационная функция особенно важна при беге, бросках, прыжках – гибкий позвоночный столб смягчает резкие толчки и удары при различных движениях тела. Мышцы спины и брюшного также играют важную роль в этом процессе: чем лучше состояние мускулатуры (особенно, околопозвоночных мышц), тем меньше нагрузка на позвоночник. - Двигательная.
Двигательную функцию обеспечивают межпозвоночные суставы. Их около пятидесяти, и они дают возможность телу поворачиваться, сгибаться и совершать другие движения. Эластичность связок и дисков позвоночного столба увеличивает его подвижность.
Из каких отделов состоит позвоночник человека – схема
Отделов насчитывается пять: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик. На рисунке представлена схема строения позвоночника человека.
- Нумерация позвонков начинается сверху:
- Первые семь образуют шейный отдел (vertebra cervicalis). Позвонки этого отдела обозначаются С1, С2, …С7.
- Следующий отдел позвоночника – грудной (vertebra thoracica). Он включает 12 позвонков, которые в разных источниках обозначаются буквами T, Th или D и нумеруются D1, D2, …D12.
- Ниже грудного расположен поясничный отдел (vertebra lumbalis). Поясничных позвонков пять. Они обозначаются L1, L2, …L5.
- Крестец (os sacrum) – состоит из 5 позвонков с нумерацией S1, S2, …S5 – у взрослого человека они срастаются между собой в крестцовую кость.
- Копчиковый отдел (или копчиковая часть) – также состоит из 3 или 5 сросшихся позвонков с нумерацией Co1, Co2, …Co5.
Поэтому, общее количество позвонков у разных людей может быть различным — от 32 до 34.
Строение позвоночника человека
Анатомия позвонков
Каждый позвонок состоит тела и дужек. Тела позвонков соединены друг с другом упругими прокладками из хрящевой ткани – межпозвонковыми дисками. Вместе они отвечают за опорную функцию позвоночника.
Тела позвонков принимают силовую нагрузку при движении и в неподвижном состоянии. Эту нагрузку они передают на кости таза и ноги.
Также тела позвонков вместе с межпозвоночными дисками обеспечивают амортизацию. У дужек позвонков – другая задача. Они соединены друг с другом подвижно, с помощью суставов и обеспечивают подвижность позвоночнику.
Позвонки шейного отдела гораздо меньшие по размеру, чем всех других отделов. Это и понятно: грудной и поясничный отделы принимают на себя гораздо больший вес. Но шейные позвонки имеют развитые дужки. Ведь шея – самая подвижная часть позвоночника, ответственная за движения и кровоснабжение головы.
Эти различия в строении отделов позвоночника человека – причина, по которой в шейном отделе болезненные процессы развиваются реже, чем в поясничном.
Остеохондроз или грыжа чаще поражают поясничный отдел с его постоянным напряжением и крупными межпозвоночными дисками.
Межпозвонковые диски
Что представляет собой межпозвонковый диск? Это хрящевая сумка, наполненная жидкостью желеобразной консистенции. При ходьбе или других движениях за счет подвижности этих хрящей позвонки могут амортизировать, то есть немного смещаться по вертикали.
В середине межпозвонкового диска находится студенистое пульпозное ядро. Его вещество состоит из пролина, гиалуроновой кислоты, гликозаминогликанов, коллагеновых волокон, фибробластов, хондроцитов. Ядро окружено многослойным плотным фиброзным кольцом.
Хрящевая ткань межпозвонкового диска сосудов не имеет. Ее питание и получение кислорода происходит за счет диффузии питательных веществ из тел смежных позвонков.
Важной способностью межпозвонкового диска является адсорбция воды для поддержания нужного внутридискового давления. Количество воды важно для сохранения амортизирующих свойств позвоночника.
Все же с возрастом количество воды в межпозвоночных дисках уменьшается. У новорожденных ее 88% от общей массы диска, в подростковом возрасте – 80%, а в пожилом возрасте около 70%. Именно потеря влаги межпозвонковыми дисками, приводящая к снижение их упругости, вызывает травматизацию нервов и сосудов сближающимися телами позвонков и является основной причиной возникновения остеохондроза и его осложнений.
Фасеточные суставы
От позвоночной пластинки отходят так называемые фасетки (дугоотросчатые суставы). Два находящихся рядом позвонка соединяются этими суставами с двух сторон от дужки, симметрично относительно вертикальной оси позвоночника.
Отростки позвонков покрыты хрящевой тканью и направлены к отросткам соседних позвонков. Хрящевая ткань нужна для того, чтобы уменьшать трение между костными отростками. Концы фасеток заключены в суставную капсулу, защищающую сустав. В ней продуцируется синовиальная жидкость, нужная для смазки соприкасающихся поверхностей.
Фасеточные суставы дают подвижность позвоночнику, а туловищу человека – возможность разнообразных движений.
Позвоночно-двигательные сегменты
Всего насчитывается 23 позвоночно-двигательных сегмента. Каждый такой сегмент включает два смежных позвонка, соединяющий их хрящевой диск, связки, мышцы и дугоотросчатые суставы, которые с одной стороны фиксируют позвоночно-двигательный сегмент, а с другой стороны придают ему необходимую подвижность.
Деятельность каждого сегмента, как и всего позвоночника, регулируется нервной системой, ее частями, отвечающими за координацию и прогнозирование.
Для чего было введено деление на сегменты? Чаще всего межпозвоночные диски, а вовсе не кости позвонков, страдают от разнообразных болезней. Для того чтобы обозначить место патологии, вертебрологам и травматологам удобно представлять его в виде аббревиатуры. Например: L2 – L3 или T4 – T5.
Здоровье позвоночника
Позвоночник – важнейшая часть нашего организма. Древние врачи считали его вместилищем жизненных сил человека. Современная медицина не может с этим не согласиться. Ведь спинной мозг, расположенный в позвоночном канале, посылает нервные импульсы буквально в каждый орган тела. А значит, благополучие всего тела напрямую зависит от здоровья позвоночника.
Посмотрите видео о строении и функциях позвоночного столба в теле человека.
Источник
Позвоночник человека – одна из сложнейших структур организма, при повреждении которой врачи часто не могут ничего сделать. Лечение позвоночника требует невероятно высокой квалификации доктора, а также долгой реабилитации в случае успешного выполнения операции. Позвоночный или спинномозговой канал, — это элемент строения позвоночного столба, на который возложено не много функций, однако они очень важны.
Строение позвоночного канала
Спинномозговой канал находится между позвонками и дугами
Спинномозговым каналом называют полую область в позвоночнике, которая образована дугами позвонков. Внутри нее расположены сосуды, проксимальные составные части нервных окончаний, а также оболочки и сам спинной мозг. Если подробнее рассмотреть анатомию спинномозгового канала, можно выделить следующие элементы:
- образуют канал задние части тел позвонков и межпозвоночных дисков;
- дужки образуют боковую и заднюю часть канала;
- межпозвоночные отверстия канала образованы соединениями вырезок позвонков сверху и снизу;
- длинные связки проходят по поверхности позвонков спереди и сзади;
- между дужками расположены мелкие эластичные связки, которые застилают позвоночный канал сзади до межпозвоночных отверстий;
- область сечения всего канала в среднем достигает 2,5 кв. см, максимальный диаметр находится на уровне 5 поясничного позвонка и составляет около 3,2 кв. см.
Твердая спинномозговая оболочка не такая объемная, как весь канал. Между ней и поверхностью канала расположена рыхлая жировая клетчатка и венозные сплетения, иначе его называют эпидуральным пространством, куда вводится местное обезболивающее средство.
Все элементы спинномозгового элемента тесно соединены друг с другом, отличаются небольшими размерами и сложным переплетением. Требуется ювелирная точность при операциях.
Иннервация и кровоснабжение позвоночной полости
За кровоснабжение элементов, расположенных в полости, отвечает позвоночная и шейная артерии, а также глубокая шейная артерия. На уровне грудного отдела подключаются 10 ветвей межреберных артерий, а также главная верхняя артерия. На уровне крестца и поясницы кровь поступает от поясничных, боковых крестцовых и средней крестцовой артерии.
Основная функция позвоночного канала
Так как структурный элемент сформирован твердыми оболочками, а внутри расположен спинной мозг, главной его функцией становится защита мягкого органа от повреждений. Для поддержания работоспособности спинного мозга, который вместе с головным формирует центральную нервную систему, позвоночный канал всегда должен оставаться в правильной форме и быть целостным.
Диаметры спинномозгового канала
Центральный канал спинного мозга имеет сагиттальный и фронтальный диаметры, площадь сечения которых изменяется с возрастом. От 20 до 40-50 лет эти параметры у здоровых людей практически не изменяются, в старшем возрасте они начинают уменьшаться из-за естественных дистрофических изменений.
В первую очередь в большинстве случаев происходит сужение переднезаднего размера латеральных углублений в области поясницы. При слишком быстром и неконтролируемом процессе уменьшение диаметра может влиять на защитные функции позвоночника.
Сагиттальный размер
Фронтальный диаметр не имеет столь важного диагностического значения, как сагиттальный. Последний определяет величину позвоночного канала и измеряется в переднезаднем направлении по обе стороны плоскости разреза. Знание параметров сагиттального сечения помогает врачам вовремя заметить стеноз и начать его лечение.
Сагиттальный размер может быть также слишком большим, что указывает на механические повреждения позвоночника. Они могут быть причиной дегенеративных процессов во всех элементах системы.
К параметрам сагиттального сечения относят:
- в поясничном отделе на 4 позвонках нормальным будет размер от 15 до 25 мм;
- в шейном и грудном отделе размер может отклоняться на несколько мм в большую сторону;
- при значении в 13 мм врачи начинают подозревать патологические изменения;
- при показателях в 10 мм требуется хирургическое вмешательство.
Даже при сужении 12 мм симптомы у пациента могут отсутствовать.
Распространенные болезни
Справа здоровый спинной мозг, слева — стеноз
В большинстве случаев патологических процессов развивается стеноз – состояние, при котором наблюдается очень узкий позвоночный канал. При этом уменьшаться может как сам спинномозговой элемент, так и межпозвонковые отверстия. В каждом из этих случаев происходит сдавливание спинного мозга и нервных окончаний.
Обычно стеноз наблюдается внизу позвоночника, в шейном и грудном отделах возникает редко из-за увеличенных размеров позвонков.
Стеноз бывает врожденным и приобретенным. Причины его формирования:
- врожденная ахондроплазия, или хондродистрофия, при которой наблюдается нарушение процессов увеличения размеров костей, позвонки сращиваются, а дуги становятся более толстыми и короткими;
- врожденная диастематомиелия – при этом нарушении позвоночный канал разделяется перегородкой из хрящевой или костной ткани, происходит раздвоение спинного мозга;
- травмы, смещение позвонков, гематомы внутри канала, а также переднее смещение в результате анатомических дефектов – все это приобретенные причины;
- также к приобретенным факторам относят дистрофические изменения суставов, выпадение межпозвоночной грыжи, утолщение связок из-за воспаления;
- сужение вызывает застойное полнокровие вен, рубцовые изменения внутри канала, опухоли и кисты.
Сужение канала наблюдается преимущественно у пожилых людей с дегенеративными нарушениями в позвоночнике. Приобретенный стеноз обычно диагностируется при последних стадиях остеохондроза, когда происходит разрастание костных тканей.
Опасность стеноза
При отсутствии лечения стеноз может привести к инвалидности или параличу
При отсутствии профилактики осложнений со стороны пациента могут наблюдаться неблагоприятные последствия стеноза позвоночника:
- сдавливаются нервные окончания, что ведет к параличу и ухудшению работы некоторых органов;
- резко ограничивается подвижность, что связано с параличами и острой болью;
- постепенно пациент утрачивает работоспособность и возможность самообслуживания;
- происходят острые нарушения в работе нервной системы при длительном течении патологии.
Очень часто стеноз приводит к инвалидизации пациента, в крайне тяжелых случаях может вызывать смерть на фоне осложнений из-за отказа тех или иных органов.
Следствием абсолютного стеноза позвоночного канала может быть торакальная миелопатия, которая сопровождается хромотой, болью в животе, бедрах и грудной клетке на фоне сдавливания спинного мозга.
Терапия стеноза состоит из нескольких методов: постельный режим, прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, а также лекарств для восстановления хрящевой ткани, гимнастика, физиотерапия с водными процедурами. В тяжелых случаях сильного сужения назначают операцию.
Позвоночный канал – часть позвоночника человека, в которой содержится важнейший элемент ЦНС – спинной мозг. Нарушения в этой области наблюдаются нередко, а риск их развития существенно повышается с возрастом.
Источник