В поясничном отделе позвоночника

Зачастую боль в поясничном отделе говорит о развитии патологии, включая возникновение воспалительного процесса. Если своевременно не начать лечение, то симптомы будут прогрессировать и будет сложнее восстановить здоровье. Из этой статьи вы узнаете о причинах и способах лечения боли в поясничном отделе позвоночника.

Особенности боли в пояснице

В зависимости от характера, боль классифицируют на 3 вида:

Хроническая. Человек испытывает дискомфорт во время любой физической нагрузки – при наклонах, подъеме по лестнице или скручивании корпуса. В период рецидивов (обострений) боль может усиливаться и отдавать в различные части тела.

Острая. Возникает при смещении диска и характеризуется острыми болезненными ощущениями в пояснице. Подвижность ограничена, человек не может встать с кровати, ему сложно ходить или наклоняться.

Ноющая. Сопровождается неприятными ощущениями, которые не проходят в течение длительного времени. Как правило, ноющая боль сигнализирует о развитии заболеваний почек, мочеполовой системы. Также она может быть симптомом остеохондроза, спондилоартроза, спондилоартрита.

Рис. 1 Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Помимо болевых и неприятных ощущений в поясничном отделе, у больного могут наблюдаться сопутствующие симптомы:

• мышечная слабость
• потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией
• онемение в ногах
• повышение температуры тела
• озноб
• резь в области паха/промежности
• нарушение менструального цикла

Если дискомфорт не проходит в течение длительного времени и человек жалуется сразу на несколько симптомов, важно незамедлительно обратиться к терапевту. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Причины боли в пояснице

Выделяют две основные группы заболеваний, из-за которых развивается болевой синдром в поясничной области:Проблемы с позвоночником:

Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором межпозвоночные диски теряют свою гибкость и способность нормально функционировать. Заболевание может разрешиться на начальном этапе при условии своевременного лечения. Острые боли, усиливающиеся при наклонах, свидетельствуют о прогрессирующем развитии заболевания.

Рис. 2 Остеохондроз поясничного отдела

Спондилез. Заболевание позвоночника, при котором межпозвонковый диск сильно истощается и изнашивается. Причина патологии – травмы и повышенные нагрузки на позвоночник. Человек, страдающий спондилезом, испытывает трудности при поворотах корпусом. Болезнь характеризуется медленным течением, поэтому исход лечения зачастую положительный.

Сколиоз. Искривление позвоночника, которое чаще всего может возникать в подростковом возрасте из-за стремительного роста. Заболевание имеет 4 стадии и может проявляться болевыми ощущениями в пояснице.

Люмбаго. Внезапная простреливающая боль в поясничном отделе, при возникновении которой человек застывает в неудобном положении. Подвижность при люмбаго также ограничена.

Остеопороз. Серьезная патология, при которой костные позвонки становятся пористыми, теряют свою плотность и эластичность. Может возникать боль в пояснице при поднятии тяжести, смене положения тела и других нагрузках.

Болезнь Бехтерева. Системное заболевание суставов, при котором, человек испытывает скованность, болезненность и напряжение мышц спины в поясничном отделе. Эти неприятные ощущения могут усиливаться в ночное время и быть причиной частых пробуждений. Боль уменьшается во время движения и выполнения упражнений.

Рис. 3 Болезнь Бехтерева

Миофасциальный синдром. Достаточно распространенное заболевание, развивающееся из-за продолжительного нахождения в неудобной позе или после физической нагрузки. Отличительная черта – наличие триггерных (болевых) точек в пояснице или в области ягодиц. При надавливании на них возникает резкая боль.

Заболевания внутренних органов:

Приступ аппендицита. В зависимости от особенностей функционирования организма человека боль может появляться с правой стороны и отдавать в поясницу.

Воспаление почек. Основной симптом при нарушении в работе почек – тянущая и неприятная боль в поясничном отделе. Также она может сопровождаться появлением отеков и увеличением температуры тела.

Панкреатит. При развитии этого заболевания человек может испытывать тошноту, рвоту и расстройство желудка. Если боль в пояснице вызвана именно панкреатитом, при прощупывании позвоночного столба болевые ощущение не усиливаются.

Холецистит. Боль локализуется в правом подреберье, при этом происходит ее иррадиация в поясницу. Прострелы и неприятные ощущения в пояснице говорят о вовлечении волокон спинномозговых нервов в патологический процесс.

Эндометриоз. Гинекологическое заболевание, при возникновении которого внутренние клетки слоя стенок матки разрастаются за ее пределы. Женщина испытывает боль в поясничном отделе.

Ожирение. Лишний вес создает излишнюю нагрузку на поясницу и межпозвонковые диски. В результате, они деформируются и разрушаются. Человек ощущает дискомфорт при длительной ходьбе или подъеме по лестнице.

Онкология. Боль в пояснице может появляться при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. Она “поглощает” много кальция, в костных структурах возникает дефицит, они истончаются.

Физиологические причины боли в пояснице

Переохлаждение. Длительное пребывание на свежем воздухе в холодную погоду может спровоцировать онемение поясницы. При этом дискомфорт усиливается при наклонах, движениях и поворотах. Иногда она может отдавать в ногу или в ягодицу.

Критические дни. Во время менструального цикла примерно 50% женщин испытывают неприятные и тянущие ощущения внизу живота, которые распространяются и на поясничный отдел. Как правило, дискомфорт проходит после окончания цикла.

Чрезмерная нагрузка. Экстремальные поднятия тяжестей и слишком сильная нагрузка на поясничный отдел приводят к болевым ощущениям.

Климакс. В период менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогена – гормона, регулирующего восстановительные процессы. Костные ткани утрачивают способность полноценно восстанавливаться. Они становятся хрупкими.

Неудобная обувь. Ношение высоких каблуков и узкой обуви приводит к сдавливанию кровеносных сосудов в ногах. В результате, возникает ноющая боль в пояснице.

Отсутствие физической нагрузки. Малоподвижный образ жизни и недостаток физической нагрузки способствуют появлению хронических болей в пояснице. Мышцы атрофируются и утрачивают природную эластичность.

Диагностика

Вначале врач опрашивает и осматривает пациента. Он назначает прохождение общехимического анализа (сдачу крови и мочи). Для получения общей картины и исключения серьезных патологических изменений рекомендуется пройти:

КТ. Современный метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить развитие патологии на ранней стадии. Он четко визуализирует все костные структуры.

МРТ. Показывает, в каком состоянии находятся мягкие ткани и хрящи. Также с помощью МРТ диагностируют опухоли, межпозвонковые грыжи и изменения в кровеносных сосудах.

Рентген. Дает информацию об изменениях в костной структуре позвоночника, показывает наличие ушибов, микротрещин и помогает обнаружить патологии позвоночника.

УЗИ. Позволяет определить состояние внутренних органов, а также обнаружить воспалительные процессы.

Рис. 4 Рентген поясничного отдела позвоночника

На основе полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости предлагает пройти обследования у других специалистов: гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Как вылечить боль в пояснице

Способы лечения зависят от заболевания и назначаются индивидуально. Как правило, комплексная терапия наиболее эффективна. Обычно рекомендуют:

• избегать подъема тяжестей
• принимать витамины группы В и кальция
• использовать поддерживающий бандаж
• заниматься плаванием, больше двигаться или проходить курс лечебной гимнастики
• принимать кортикостероиды для купирования сильного воспаления (по показаниям врача)
• миорелаксанты для снятия спазмов

В зависимости от причины заболевания врач может назначит постельный режим или, наоборот, увеличение физической активности. Например, при защемлении нервов рекомендуют пассивный отдых. При некоторых мышечных спазмах – массаж и умеренную физическую нагрузку. Также к методам лечения относятся:

Физиотерапия. Включает ряд методов физического воздействия на больную область. С ее помощью улучшается микроциркуляция, пропадают отеки и спазмы, а также удается достичь противовоспалительного эффекта.

Мануальная терапия. Вид альтернативной медицины, который используют для лечения опорно-двигательного аппарата. Специалист находит место ущемления нервов и помогает спазмированным мышцам расслабиться. Также приводит в тонус те места, которые, наоборот, очень сильно расслаблены.

Иглоукалывание. Помогает снять боль за счет применения специальных игл. Их вводят в активные точки на теле и позвоночнике. Происходит расслабление мышц, поясница становится более здоровой.

Когда консервативная терапия не дает результатов, необходимо обратиться к нейрохирургу. Чаще всего, операцию назначают при межпозвонковых грыжах, которые привели к ущемлению спинномозгового корешка и возникновению корешковой боли.

Что делать при сильной боли в пояснице

При острой боли в пояснице, которую невозможно терпеть, пациенту назначают блокаду. Процедуру, при которой врач вводит обезболивающее в область возникновения боли или прохождения нервного волокна. Этот радикальный метод на время помогает избавиться от болевых ощущений. В дополнение к нему специалист может назначить прием антибиотиков, иммуномодуляторов и хондропротекторов.

При сильной боли в пояснице не стоит заниматься самолечением или терпеть. Это может привести к фатальным последствиям, вплоть до инвалидности или смерти.

Профилактика и прогноз

Старайтесь держать баланс между работой и отдыхом. Сидячий образ жизни и недостаток физической активности – основные причины возникновения боли в пояснице.

Если работаете за компьютером или весь день проводите за рулем, постарайтесь найти время для занятий спортом или прогулки. Не обязательно по два часа проводить в зале. Можно выбрать посильные упражнения из йоги, фитнеса или пилатеса и выполнять их дома.

Носите тяжести в рюкзаке. Это поможет равномерно распределить нагрузку на спину и не сорвать ее. Когда поднимаете что-то тяжелое, сгибайте ноги, а не спину. Если нужно достать вещь сверху, используйте стремянку или стул.

Проходите сеанс массажа. Два раза в год посещайте массажиста и проходите курс массажа не менее 10 сеансов. Это поможет снять мышечные спазмы и способствует общему оздоровлению организма.

Приобретите ортопедический матрас и подушку. Во сне человек проводит ⅓ жизни. Позаботьтесь о том, чтобы в это время вы комфортно себя чувствовали и могли полноценно расслабиться. Покупайте изделия в ортопедическом салоне после консультации продавца.

Чтобы себе не навредить, с осторожностью относитесь к методам народной медицины и самолечению. Если вам нужна помощь специалиста, вы можете обратиться в нашу клинику. Для записи на прием оставьте заявку или позвоните.

Источник

СОДЕРЖАНИЕ

• Общие сведения
• Виды болей
• Причины
• Заболевания
  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
  • Искривление позвоночника в поясничном отделе (кифоз, сколиоз)
  • Спондилоартроз и спондилез
  • Мочекаменная болезнь
• Боли в различных частях спины
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Немедикаментозные методы
  • Хирургическое лечение
• Профилактика
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества клиники

Боль в пояснице – это тот симптом, на который редко обращают внимание. Большинство людей связывает ее с работой в сидячем положении, подъемом тяжестей или остеохондрозом и не спешит обращаться к врачу. На самом деле, это состояние может сигнализировать о заболеваниях почек, печени или кишечника, да и проблемы с опорно-двигательным аппаратом не пройдут сами собой. Только своевременный осмотр специалиста и полноценное обследование помогут выявить причину боли и подобрать правильное лечение.

Общие сведения

Поясница – это область, испытывающая значительную нагрузку из-за нахождения в вертикальном положении. Позвоночный столб представлен пятью крупными позвонками, которые дополнительно укрепляются мышечным каркасом. 9 из 10 случаев боли в этой области провоцируются именно патологией опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, спазмом мышц, грыжей межпозвоночного диска, защемлением нервного корешка.

Остальные 10% случаев связаны с заболеваниями внутренних органов, расположенных в проекции поясницы: почек, мочеполовой системы, кишечника, печени. Даже врач при осмотре не всегда может точно определить причину болей, вот почему это состояние требует тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.

Виды болей

Первое, о чем спрашивает врач – это характер ощущений. В зависимости от вызвавшей ее причины, боль в пояснице может быть:

• острая: обычно возникает резко, отличается высокой интенсивностью; длительность ощущений составляет не более 1,5 месяцев;
• подострая: продолжается 6-12 недель;
• хроническая: ощущения любой интенсивности, длящиеся 12 недель и более;
• преходящая (переменная): появляется периодически;
• ноющая;
• тупая;
• сильная, средней интенсивности, слабая.

Это деление условно. В зависимости от ситуации и обстоятельств, характер и продолжительность ощущений могут меняться. Важно описать их врачу как можно полнее.

Записаться на прием

Причины

Причин, по которым начинает болеть спина в области поясницы, очень много. Чаще всего провоцирующими факторами служат:

• переохлаждение;
• подъем тяжестей;
• неравномерное распределение нагрузки (на фоне беременности, нарушений осанки, патологии опорно-двигательного аппарата);
• инфекционное поражение;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• воспалительные процессы, в том числе аутоиммунные;
• длительное нахождение в неудобном положении;
• изменение состава костной ткани (остеопороз);
• объемные процессы: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
• гормональные изменения (менструация, беременность, климакс);
• заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцессы);
• патология желудочно-кишечного тракта;
• болезни матки и придатков у женщин, простаты у мужчин и т.п.

Заболевания

Боль в пояснице может быть симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Главная задача врача – выяснить, что именно послужило причиной ухудшения состояния и принять необходимые меры.

Вот патологии, встречающиеся наиболее часто.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

Это системное воспалительное заболевание, при котором происходит сращивание отдельных позвонков в единый конгломерат. Одновременно происходит отложение кальция в связках, стабилизирующих позвоночник, в результате чего пораженная область практически полностью теряет подвижность.

Отличительные черты боли в пояснице при болезни Бехтерева включают:

• увеличение интенсивности в состоянии покоя, особенно при длительном нахождении в горизонтальном положении;
• скованность движений в поясничной области;

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Это очень распространенное заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков, выполняющих роль амортизаторов. В результате происходит раздражение нервных корешков и спазмы окружающих мышц, вызывающие сильную боль. На поздней стадии заболевания формируется грыжа межпозвоночного диска, которая может давить на спинной мозг, усиливая болевые ощущения.

При остеохондрозе боль усиливается:

• при подъеме из сидячего или горизонтального положения;
• при попытке лечь на живот;
• при наклонах.

Если заболевание стало причиной формирования массивной грыжи, болевые ощущения в пояснице нередко сопровождаются онемением и или слабостью одной, или обеих ног.

Искривление позвоночника в поясничном отделе (кифоз, сколиоз)

Болевые ощущения при этой патологии возникают на средней и поздней стадии развития заболевания. Дискомфорт возникает обычно к концу дня и нередко сопровождается усталостью спинных мышц. Боль обусловлена чаще спазмом мышц позвоночника, а также возможно спазмирование мышц на удалении (ягодичных, околосуставных мышц верхних и нижних конечностей).

Спондилоартроз

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, покрывающей межпозвоночные диски. Она постепенно истончается и разрушается, вокруг области поражения появляются костные разрастания (остеофиты). В результате сокращения расстояния между позвонками, сужается позвоночный канал, происходит раздражение нервных корешков и спинного мозга.

Боль при этой патологии:

• усиливается после нагрузки (длительного пребывания в стоячем положении, ходьбы) и проходит после отдыха;
• сопровождается скованностью движений, сначала по утрам, затем постоянной;
• может отдавать в бедро и область тазобедренного сустава.

Мышцы в области поражения спазмируются и постоянно пребывают в напряжении, что тоже усиливает болевые ощущения.

Мочекаменная болезнь

Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильнейшими поясничными болями со стороны пораженной почки. При этом ощущения не меняются в зависимости от позы, человек не может найти положение, в котором они хоть немного ослабевают. Приступ часто сопровождается сокращением количества мочи и изменением ее цвета на красноватый.

Боль в пояснице также может быть следствием:

• альгоменореи (болезненных месячных);
• беременности;
• воспаления поджелудочной железы;
• остеомиелита;
• непроходимости кишечника;
• аппендицита и т.п.

Боли в различных частях спины

Локализация болевых ощущений может многое сказать об их причине. Боль в верхней части поясничной области может быть следствием:

• заболеваний позвоночника;
• травмы;
• спазма мышц на фоне их перенапряжения;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• опухолей;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если эпицентр находится в нижней части поясницы, в список вероятных причин входит, помимо заболеваний позвоночника:

• патология почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• нарушение работы кишечника (запор, метеоризм);
• спазмы или воспалительный процесс в органах малого таза (сальпингооофорит, эндометрит);
• физиологические причины, в частности, беременность;
• защемление седалищного нерва.

Смещение боли вправо или влево может говорить о поражении соответствующего корешка спинного мозга, почки.

Диагностика

Диагностика боли в пояснице требует проведения комплексного обследования. Первым этапом поиска причины является опрос. Врач уточняет:

• локализацию боли;
• ее характер и длительность;
• причины, вызывающие приступ или усиливающие болевые ощущения;
• обстоятельства, при которых состояние улучшается (определенная поза, неподвижность, прием лекарственных препаратов и т.п.).

В обязательном порядке собираются данные о перенесенных травмах и заболеваниях, уже выявленных хронических патологиях. Дальнейший возможный диагностический поиск на усмотрение врача включает в себя:

• общий анализ крови и мочи: помогает выявить воспалительный процесс в организме, патологию почек;
• биохимический анализ крови для выявления признаков поражения почек, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря и т.п.;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, у мужчин – УЗИ предстательной железы;
• УЗИ почек;
• рентгенографию, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника;
• рентген органов грудной клетки.

При подозрении на какую-либо патологию после обзорной диагностики и осмотра, назначаются более прицельные анализы, обследования и консультации узких специалистов. Они позволяют уточнить или опровергнуть диагноз.

Записаться на прием

Лечение

Лечение боли в пояснице зависит от ее причины. Патологией может заниматься и невролог, и уролог, и гинеколог, и хирург. Если речь идет о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, врачи используют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы улучшения состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Наиболее распространенными средствами устранения поясничных болей являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это препараты на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена, мелоксикама и их производных. Они назначаются в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных уколов, ректальных свечей, а также кремов, мазей и пластырей для местного применения. Решение о дозировке средства, а также длительности курса принимает врач, поскольку бесконтрольное употребление этих препаратов может стать причиной неприятных побочных эффектов.

При неэффективности НПВС врачи назначают гормональные средства (кортикостероиды). Они также останавливают воспалительный процесс и способствуют уменьшению болевых ощущений.

Третья группа препаратов, улучшающих состояние пациента – спазмолитики (мидокалм, сирдалуд). Они снимают мышечные спазмы в области поясницы.

Дополнительно могут быть назначены:

• противоотечные средства для уменьшения отека защемленного корешка;
• витамины группы B для улучшения нервной проводимости;
• седативные препараты.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное лечение дополняет лекарственные схемы. В зависимости от клинической ситуации оно может включать:

• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазерное воздействие, электрофорез и т.п.);
• лечебную физкультуру: курс упражнений разрабатывается индивидуально в соответствии с основным и сопутствующими заболеваниями; гимнастика должна выполняться регулярно, не только в кабинете клиники, но и дома, только в этом случае она оказывает эффект;
• общеукрепляющий и лечебный массаж (проводится вне обострений);
• иглорефлексотерапию;
• мануальную терапию и помощь остеопата.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима, если лечащий врач на основании общей картины выявляет одно из показаний к оперативному лечению. Само по себе наличие грыжи межпозвонкового диска не является показанием к оперативному лечению вне зависимости от ее размеров. В зависимости от показаний, врачи могут удалить грыжу межпозвоночного диска, устранить сдавление корешка спинного мозга, убрать опухоль и т.п. Решение о проведении той или иной операции принимается в индивидуальном порядке.

Профилактика

Самый действенный способ профилактики болей в пояснице – скорректировать свой образ жизни, чтобы щадить и почки, и позвоночник, и органы малого таза, но если боль все же возникла, то это должно стать поводом для внеочередного обращения к специалисту:

• избегать переохлаждений;
• не допускать гиподинамии;
• заниматься спортом на любительском уровне (плавание особенно благотворно влияет на состояние позвоночника и мышц спины);
• правильно и сбалансировано питаться: не допускать переедания, минимизировать жирную, острую, чрезмерно соленую пищу;
• исключить алкоголь и никотин;
• выпивать ежедневно не менее 1,5 литров чистой воды без учета чая, кофе или соков;
• держать индекс массы тела на нормальном уровне: избыток веса плохо влияет на состояние позвоночника, а недостаток может стать причиной опущения почек.

Если у человека уже диагностирована патология опорно-двигательного аппарата, желательно минимум дважды в год, согласно европейским и российским рекомендациям по реабилитации патологии позвоночника, проходить профилактические курсы в соответствии с назначением врача.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас стали беспокоить боли в спине, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья»! Здесь Вас ждут опытные врачи различных специальностей, а также современное диагностическое оборудование, которое поможет точно определить причину болевых ощущений. При выборе лечения мы руководствуемся принципом комплексного подхода и используем:

• современные медикаментозные схемы, подбирающиеся индивидуально;
• лекарственные блокады для быстрого снятия боли и восстановления подвижности;
• разнообразные курсы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний;
• собственный кабинет ЛФК, где Вам подберут комплекс лечебной гимнастики, обучат правильному выполнению упражнений и помогут организовать ежедневные занятия в домашних условиях;
• массажный кабинет, где доступен общеукрепляющий и лечебный массаж поясничной области и всего тела;
• сеансы иглорефлексотерапии и мануальной терапии.

Вместе мы найдем подход к лечению любых патологий. На протяжении всего курса терапии Вас будут наблюдать профильные специалисты.

Преимущества клиники

Современная медицина – это максимальная эффективность и удобство для пациента. Клиника «Энергия здоровья» оснащена в соответствии с последними стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы предлагаем каждому пациенту возможность получить максимум информации о состоянии его здоровья. К Вашим услугам:

• опытные врачи, регулярно совершенствующие свою квалификацию;
• разнообразные диагностические и лечебные манипуляции, включая малые хирургические вмешательства;
• индивидуальный подбор терапии в соответствии с результатами обследования;
• прием по предварительной записи в удобное для Вас время;
• собственная парковка и удобное расположение клиники недалеко от станции метро;
• доступные цены на все медицинские услуги.

Боль в спине – это необязательно проблемы с позвоночником или мышцами. Даже небольшой дискомфорт может быть признаком опасных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или злокачественные опухоли. Не игнорируйте этот симптом, записывайтесь на обследование в клинику «Энергия здоровья».

Источник