В грудном отделе позвоночника рентгенологические признаки остеохондроза

Рентгенодиагностика остеохондроза позвоночных двигательных сегментов

… первым шагом на этом пути является точное рентгенологическое исследование, в основе которого лежит повторяемость, количественная оценка одновременно функциональных и морфологических признаков.

Остеохондроз – один из наиболее часто встречающихся видов поражения двигательных сегментов позвоночника и являющихся причиной спондилогенных заболеваний нервной системы. Рентгенодиагностика остеохондроза основана на оценке как ранних, так и поздних признаков, а также на изменении функции позвоночника. С этой целью наряду с обзорными рентгенограммами позвоночника, обязательно в двух проекциях, производятся функциональные рентгенологические исследования (сгибание, разгибание).

Рекомендуется сочетание проб в двух взаимно противоположных направлениях, так как это сопровождается эффектом усиления или ослабления скрытых смещений позвонков (нестабильность диска). Большая группа рентгенологических симптомов остеохондроза связана с нарушением статической функции позвоночника. На рентгенограммах это проявляется изменением оси позвоночника – выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. При поражении дисков С5 – С7 определяется обычно полное выпрямление лордоза, изменения дисков С3 – С5 вызывает лишь частичное выпрямление лордоза. Возможно образование кифоза. При этом расстояние между отростками на уровне кифоза увеличивается. В поясничном отделе позвоночника нередко наблюдается сколиоз. На рентгенограммах с функциональными пробами могут выявляться смещение позвонков вперед, назад. Одновременное смещение двух или более позвонков в одном направлении обозначают как лестничное смещение. Эти изменения свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, о начальных проявлениях остеохондроза.

Принято выделять три типа нарушения подвижности в двигательном сегменте позвоночника: гипермобильность, гипомобильность и нестабильность.

Гипермобильность проявляется в условиях максимального сгибания в том, что в пораженном сегменте передние отделы смежных позвонков сближаются больше, чем соседние позвонки или высота переднего отдела диска уменьшается более, чем на ¼. В положении максимального разгибания при гипермобильности наблюдаются обратные соотношения. При этом оценивается состояние задних отделов дисков и смежных позвонков.

Гипомобильность проявляется сближением позвонков в меньшей степени, чем соседних сегментов или отсутствием изменения высоты диска при сгибании или разгибании – адинамия двигательного сегмента позвоночника.

Нестабильность – появление смещений позвонков вперед, назад, в сторону, несвойственное неизмененному двигательному сегменту. При нестабильности возникает угловая деформация на уровне дисков за счет смещения позвонков. Существует мнение, что смещение позвонка в пределах 2 мм является вариантом нормы. У детей существует повышенная подвижность сегмента С2 – С3, но оценивать нестабильность диска в пределах 2 мм следует с учетом клинических симптомов.

Гипермобильность двигательного сегмента позвоночника, по мнению большинства исследователей, может считаться достоверным признаком остеохондроза. Гипомобильность может быть проявлением болевого синдрома (болевая контрактура), так фиброза диска.

Появление нестабильности может быть проявлением остеохондроза, потери тургора и эластичности пульпозного ядра со снижением высоты межпозвонкового диска. Снижение высоты диска может наблюдаться и при воспалительных процессах в позвонках (туберкулез, остеомиелит) и при гипоплазии диска. Для уточнения характера изменений необходимо тщательно оценивать состояние замыкающих пластинок тел позвонков, отграничивающих этот диск. При воспалительном процессе замыкающие пластинки истончаются, а затем разрушаются частично или полностью. При гипоплазии диска четкая замыкающая пластинка прослеживается на всем протяжении тела или фрагмент ее. Иногда в дегенеративно-измененном диске прослеживается скопление газа – «вакуум симптом» или отложение извести.

Группа рентгенологических признаков остеохондроза отражает изменения в телах позвонков, которые проявляются в виде дегенеративно-атрофических изменений и дегенеративно-реактивных.

Дегенеративно-атрофические изменения отражают распад диска, разрушение замыкающих пластинок тел позвонков и внедрение распавшегося диска в тело в виде мелких узелков Поммера.

Дегенеративно-реактивные изменения в телах позвонков проявляются в виде краевых костных разрастаний (остеофиты) и субхондрального склероза. Краевые костные разрастания являются проявлением компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск.

Особенностью таких остеофитов является перпендикулярное их расположение оси позвоночника. Они параллельны горизонтальным площадкам тел позвонков. Как известно, анатомической особенностью строения задне-наружных краев верхней поверхности тел С3 – С7, а также Т1 является наличие крючковидных (полулунных) отростков. На задней рентгенограмме они имеют вид треугольников, расположенных симметрично, проецируясь на боковые отделы межпозвонквого дисков. Высота отростков варьирует в норме от 3 до 7 мм. Структура их такая же как и тел позвонков. При развитии остеохондроза шейного отдела полулунные отростки удлиняются, заостряются, склерозируются, отклоняются в сторону. Щель между полулунным отростком и вышележащим позвонком сужается. В теле вышележащего позвонка развиваются реактивные изменения, формируется артроз унковертебральных соединений, как проявление остеохондроза.

Другим рентгенологическим признаком, отражающим функциональную перегрузку позвоночника является реактивный склероз тел позвонков (субхондральный склероз), иногда распространяющийся на треть его высоты.

К рентгенологическим признакам, связанным с изменениями в телах позвонков относится скошенность углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка. Скошенность чаще проявляется в области передне-верхнего угла тела позвонка.

При остеохондрозе позвоночника наблюдается сужение и деформация межпозвонковых отверстий, особенно это отчетливо выявляется в шейном отделе. Можно выделить три причины, которые приводят к деформации межпозвонкового отверстия: (1) артроз унко-вертебральных соединений (сужение поперечного размера отверстия); (2) подвывих суставных отростков при снижении высоты диска, при этом верхний суставный отросток смещается вперед и вверх и упирается в ножку дуги вышележащего позвонка; а также (3) деформирующий артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз).

Остеохондроз межпозвонкового дисков и спондилоартроз осложняются смещением позвонка (спондилолистез), который выявляется в нейтральном положении больного, но может усиливаться при сгибании или разгибании. В шейном отделе позвоночника спондилолистез чаще развивается выше измененных дисков и степень смещения позвонка колеблется в пределах 2-4 мм. В поясничном отделе позвоночника спондилолистез развивается на уровне измененных межпозвонковых дисков, чаще L4 – 5 и L5 – S1.

В таких случаях следует проводить дифференциальную диагностику между спондилолизом, осложненным спондилолистезом (истинный спондилолистез) и спондилоартрозом в сочетании с остеохондрозом, осложненным спондилолистезом (псевдоспондилолистез). При истинном спондилолистезе в междусуставной области позвонка выявляется щель (спондилолиз) врожденного или приобретенного характера. Травма, поднятие тяжести, силовые манипуляции в области поясницы способствуют разрыву спондилолиза и приводят к спондилолистезу части позвонка – тело, поперечные и верхнесуставные отростки. Вследствие этого увеличивается размер позвонка, от его передней поверхности до вершины остистого отростка. При псевдоспондилолистезе смещается позвонок полностью со всеми отростками. В основе псевдоспондилолистеза прежде всего лежат дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах, когда ось сустава приобретает косогоризонтальное положение.

Существует целый ряд предположений, когда учитываются такие признаки: нестабильность диска, степень снижения высоты диска и выраженность реактивных изменений в телах позвонков. Можно рекомендовать для практического применения модифицированную А.А. Скоромцом с соавт. схему, разработанную Ю. Н. Задворновым.

Схема оценки стадий процесса при остеохондрозе, разработанная Ю. Н. Задворновым, модифицированная А.А. Скоромцом с соавт.:

I стадия: на боковой рентгенограмме определяется выпрямление лордоза и, в ряде случаев, скошенность передне-верхнего края тела позвонка, а на задней – начало деформации одного или двух полулунных отростков, верхушки которых заострены или отклонены кнаружи. Верхушка отростка склерозированна, может быть склероз на смежной поверхности вышележащего позвонка. Иногда определяется незначительное снижение межпозвонкового диска.

II стадия: деформация полулунных отростков выражена больше, отчетливо определяется субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражено большее число полулунных отростков, отчетливо выступает снижение межпозвонкового диска. Иногда определяются краевые костные разрастания, направленные кзади и кпереди.

III стадия: все симптомы выражены более значительно в большем числе позвонков. Выражено отклонение полулунных отростков кнаружи и кзади. Отчетливы симптомы приспособления измененных участков тел полулунных отростков, что может создать впечатление сустава.

Источник

Остеохондроз 1 степени грудного отдела представляет собой заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются хрящевые ткани между позвонками. Эта болезнь относится к так называемым возрастным, поскольку чаще всего ее симптомы проявляются в преклонном возрасте из-за того, что ткани организма перестают полноценно обновляться.

Что нужно знать об остеохондрозе грудного отдела 1 степени

Это заболевание на первой стадии поражает практически всех людей, которые достигли возраста сорока лет. Удручающим является факт, что на первой стадии люди редко обращают внимание на возникшие симптомы, а ведь именно в этот момент заболевание можно вылечить полностью. Более того, можно избавиться и ото всех сопутствующих остеохондрозу осложнений и последствий. Первая стадия болезни лечится без хирургического вмешательства, но вот на третьей оно является залогом успешного лечения. Поэтому так важно вовремя распознать проявления остеохондроза, остановить его прогрессирование и начать грамотное лечение. А ведь далеко не каждый своевременно обратится в поликлинику, ощутив несильные боли в спине, а затем, получив диагноз, начнет лечиться.

Причины появления

Исследования врачей относительно появления остеохондроза 1 степени грудного отдела говорят о том, что существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие такого недуга. Стоит знать, кто относится к группе риска и чего стоит избегать, чтобы не сталкиваться с проявлениями заболевания.

Избыточный вес

Лишний вес – всегда повышенные нагрузки на организм, в том числе и на опорно-двигательный аппарат. Из-за этого структуры начинают изнашиваться быстрее, межпозвоночные диски теряют эластичность и постепенно разрушаются.

Сидячая работа

Грудной остеохондроз 1 степени, симптомы и лечение которого описаны на этой странице, чаще возникает у людей с малоподвижным образом жизни. Офисные менеджеры, секретари, учителя и люди других профессий должны работать за столом или за компьютером. Если не делать зарядку и не организовать правильно свое рабочее место, проявления остеохондроза не заставят себя ждать.

Вредные привычки

Любая вредная привычка провоцирует возникновение большого количества заболеваний, и остеохондроз – не исключение. Курение, употребление алкоголя или наркотических веществ делает организм слабее, ведет к быстрому износу костей и хрящей, мышечной слабости и многим другим неприятным явлениям.

Симптомы

Вам может понадобиться лечение 1 степени остеохондроза грудного отдела позвоночника, если у вас возникает ряд неприятных признаков, указывающих именно на это заболевание. Однако стоит понимать, что диагностика болезни может быть затрудненной, поскольку часто остеохондроз путают с другими заболеваниями и ищут причину совершенно не там, где следует. Лучшее, что вы можете сделать, – узнать о симптоматике остеохондроза, чтобы понять, что именно доставляет вам дискомфорт. После того как вы выявите у себя проявления такого заболевания, не медлите с визитом к неврологу, который подтвердит или опровергнет ваши догадки.

Боли в спине

Часто о симптомах и лечении грудного остеохондроза 1 степени начинают узнавать люди, у которых на фоне общего недомогания появляется боль в спине. Она связана с тем, что хрящи между позвонками истончаются, а их тела становятся ближе друг другу. Вследствие такого явления происходят ущемления нервной ткани, которые зачастую очень болезненны. Кроме того, причиной боли может являться перенапряжение мышц около пораженной зоны. Это происходит оттого, что от участка исходят импульсы, свидетельствующие о поражении, в ответ на которые мозг отправляет сигнал о необходимости напряжения и защиты.

Боль в груди

Боли в груди являются следствием тех же самых процессов, что и в спине. В некоторых случаях боль от защемленных нервов иннервирует в грудную область. Часто случается так, что люди ошибочно думают, что у них болит сердце, и обращаются к кардиологу, хотя причина заключается совершенно в другом.

Потери чувствительности в грудной области

Любое стороннее воздействие на нервную ткань – это:

• боль;
• нарушение функций конечностей;
• возникновение парестезий.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника 1 степени часто проявляет себя в виде онемения определенных участков кожи, ощущения «ползающих по коже мурашек», а также покалывания. Поскольку прогрессирование болезни сопровождается защемлением нервов, этот симптом – не редкость.

Лечение остеохондроза в 1 стадии

Остеохондроз грудного отдела позвоночника на 1 стадии можно вылечить полностью. Для этого не нужно будет прибегать к операции, поскольку процесс реально остановить и устранить последствия только начавшей развиваться в грудном или поясничном отделе патологии. Для этого врачи назначают:

1. медикаментозную терапию;
2. мануальные воздействия;
3. упражнения.

Если говорить о медикаментозном лечении, оно может включать нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы для восстановления хрящей, а также миорелаксанты, которые направлены на расслабление мышц и снятие спазма, который причиняет боль. Однако медикаменты нужны не всегда, иногда достаточно массажей и физиотерапии, поскольку заболевание хорошо поддается лечению. Часто в качестве лечения применяются и народные средства.

Массаж

Лечение грудного остеохондроза 1 степени не обходится без посещения кабинета массажиста. Профессионал знает техники воздействия на грудную область позвоночника при остеохондрозе и сделает все, чтобы вы чувствовали себя лучше. Улучшение самочувствия наступает благодаря:

• обеспечению хорошего питания тканей кровью;
• расслабляющему эффекту;
• тонизированию ослабленных мышц.

Со временем можно научиться делать такой массаж в домашних условиях, однако для этого вам понадобится помощь близкого человека.

Иглотерапия

Акупунктура проявила себя как достойное средство лечения остеохондроза грудного или шейного отдела первой степени. Она заключается в том, что при помощи игл специалист воздействует на биологически активные точки тела человека, благодаря чему можно достигнуть лечебного эффекта. Стоит понимать, что акупунктура является наукой, а ее технике нужно долго обучаться, поэтому устраивать такие сеансы самостоятельно не получится, иначе вы серьезно рискуете своим здоровьем.

Физиотерапия

Излечение остеохондроза грудного отдела 1 нередко включает в себя физиотерапевтические процедуры. Они могут заключаться в:

• магнитотерапии;
• грязевых ванных;
• воздействии токами низких частот;
• воздействии лазерами;
• и пр.

Вид терапии подбирается врачом в соответствии с особенностями организма и здоровьем пациента. Физиотерапия, как правило, назначается курсом, поскольку от единичных посещений эффект будет практически незаметным.

Профилактика

Любое состояние проще предупредить, чем потом думать, каким должно быть лечение остеохондроза первой степени грудного отдела позвоночника. Чтобы снизить риски возникновения такого состояния, достаточно следовать несложным рекомендациям. Вам следует:

1. Больше двигаться. Особенно если работа сидячая.
2. Следить за правильной осанкой.
3. Приобрести ортопедическую мебель – правильный стул, кровать и пр.
4. Не перетруждаться и не носить очень тяжелых вещей.
5. Делать упражнения на пресс.
6. Выбирать удобную обувь.
7. Сбалансировать рацион и питаться правильно.

Можно с уверенностью сказать, что здоровый образ жизни в целом является отличной профилактикой различных заболеваний: как связанных с опорно-двигательным аппаратом, так и не связанных.

Источник