Устала от боли в позвоночнике

анонимно, Женщина, 29 лет
Здравствуйте,Марк Анатольевич! Спасибо Вам, что есть возможность обратиться с вопросом. Прошу прощения за такой большой текст, хочется ничего не упустить.
Женщина,29 лет. Поясница беспокоит уже лет 7. Раньше при неосторожном движении, подъёме тяжести был легкий прострел,потом тело перекашивало влево и вперёд.За неделю покоя+НПВП+витамины В всё проходило.
В 2018г ситуация изменилась. Я стала очень мало двигаться. На работу на машине, работа сидячая,физ активности никакой. Появились постоянные тянущие боли в грудном отделе(например при попытке сидеть с ровной спиной в позе Лотоса, также если надо было утром после сна нагибаться, например помыть голову наклонившись над ванной). Также были тянущие боли в пояснице(лежать на спине с вытянутыми ногами невозможно и вообще долго в статичной позе находиться). Плюс к этому если я начинала долго гулять (более 2—3 часов) в пояснице начинало стрелять. Из центра позвоночника в стороны. После отдыха проходило.
В январе 2019 нужно было ехать в другой город-4 часа сидя в машине, 6 часов на ногах-опять начались прострелы при ходьбе. После этого я не смогла толком выйти на работу – прострелы начались при попытке садиться. Когда уже почти сел, но ещё не до конца. Прострелы никуда не иррадировали, были из центра позвоночника вправо и влево, и по ощущениям не в одном и том же месте, то выше то ниже, примерно на уровне l4-l5.
Диагноз невролога: вертеброгенная люмбалгия
Лечение:НПВП(найз, далее-мовалис),фенлипсин,фенибут,глюкозамин,витамин Д,мази, мидокалм 25мг 1 р в день.
Лечилась месяц, не помогло. Весь месяц лежала, почти не ходила. Добавились боли в грудном отделе в положении стоя и сидя.
Диагноз другого невролога: остеохондроз. Добавил ультразвук с гидрокортизом, магнитно-лазерную терапию, стало немного легче.
Диагноз третьего невролога: спондилоартроз, множественные энтезопатии (диагноз поставлен на основании жалоб и осмотра, без анализов).
Лечение: дексаметазон уколы 5 дней 2 раза в день+ аэртал, продолжаю делать физио. Полегчало значительно. Этот же доктор предположил болезнь Бехтерева, рекомендовал ревматолога и сульфасалазин (принимать не стала)
Диагноз ревматолога: вегетативная дисфункция. ББ не подтвердил. (МРТ КПС в норме, HLAB27 отриц, РФ и СРБ=0).
Лечение: дилакса+ гомеопатия. Ещё немного полегчало. Также я вышла на работу, начала больше двигаться.
Пошла к массажисту. Диагностировал множественные триггеры в мышцах спины, ягодиц, ног; мышечное напряжение, слабые поясничные мышцы (особенно ППМ).
Принимала Сирдалуд, делала массаж. Значительно полегчало. Боль в грудном почти ушла. На работе делаю перерывы -каждый час гуляю по 10 мин. Иногда хожу в бассейн. Напряжение и тянущие боли в пояснице остаются, а также легкие спазмы в пояснице при резких движениях. Устаёт поясница долго ходить и сидеть. Гибкости нет совсем. При наклоне руки достают только до колен. Назад прогиба совсем нет. Ягодичные мышцы при долгом сидении тянут и болят вверху. Вчера после рабочего дня при попытке сесть в машину опять был прострел в пояснице вдоль по позвоночнику снизу вверх буквально пару секунд. Массажист сказал, что так мне защемляет нерв, рекомендовал иглотерапию и физическую активность.
Результаты мрт пояснично-крестцового отдела: лордоз выпрямлен,высота l5s1 снижена, сигналы от дисков снижены за счёт дистрофических изменений,задние края l5s1 слегка заострены, дистрофические изменения костного мозга в l5s1, костный позвоночный канал не сужен. Окружающие паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Циркулярная протрузия l5s1 4мм, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия.
ОАК: повышенные лейкоциты 11.95, пониженные лимфоциты 17.2%, СОЭ 12
РГ грудного отдела: кифоз умеренно усилен,ось не искривлена,уплотнение замыкательных пластинок на уровне Th3-Th12,передние остеофит Th3-Th12, умеренное неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков Th3-Th12.
МРТ КПС: крестцовый канал не сужен, объемных образований не прослеживается, структура КПС не изменена, костный мозг без признаков патологических очаговых изменений, мягкие ткани без особенностей, сигнал от структур конского хвоста не изменён.
Сопутствующие заболевания: мигрень, миофасциальный синдром таза, вторичный ГАМП, синдром вегетодисфункции, нефроптоз 2ст справа, небольшой камень в почке слева.
Доктор, подскажите пожалуйста:
1. Могут ли быть такого характера прострелы от защемления корешков?
2. Могут ли давать такие симптомы квадратная мышца и ППМ? После того как массажист пытался убрать в них триггеры – справа возник миозит (подтверждено на узи), поэтому правая сторона сейчас в кинезиотейпах, левую массажист тоже пока не трогает. Возможно когда он сможет убрать там триггеры и напряжение, все пройдёт и прострелы тоже?
3. Стоит ли сейчас делать лфк и какую Вы посоветуете?
4. Стоит ли ходить в бассейн или лучше дать мышцам отдыхать и расслабляться?
5. Я изменила за эти 3 месяца двигательные стереотипы-встаю и ложусь через положение «на боку»; встаю со стула и сажусь с опорой на руки; не наклоняюсь, а приседаю; стараюсь меньше сидеть. В общем, я интуитивно берегу спину, правильно ли это, или я себе этим могу навредить?
6. ПИР ягодичных и поясничных мышц самостоятельно полезно или нет?
7. Иглотерапию стоит ли делать?
Заранее благодарна Вам за ответы.
Источник
Дорсалгия – так на медицинском языке звучит название боли в позвоночнике. Сегодня это самая распространенная жалоба в мире от людей разных возрастов.
Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, соединенных дисками. Все вместе они образуют три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. Каждый из которых может беспокоить болью.
Классификация
Если боль удается устранить раньше шести недель, то она называется острой. До двенадцати недель боль классифицируется как подострая. А свыше этого срока – хроническая.
Также боль в пояснице принято делить на специфическую (когда установлена ее причина) и неспецифическую (вызванную дисфункциональными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе).
Симптомы неспецифической боли в позвоночнике
Резкий прострел в области поясницы, боль при повороте корпуса, легкая ноющая боль в спине – это то, на что чаще всего жалуются пациенты.
Причины
длительное неудобное положение за рабочим столом;
перенос тяжестей без учета правильной биомеханики тела;
избыточный вес (индекс массы тела больше или равен 25);
ослабленные мышцы спины (отсутствие физической подготовки);
резкие движения, приводящие к микротравмам позвоночника;
стресс и депрессия.
Группа риска
Профессиональные спортсмены;
Представители отдельных профессий (парикмахеры, водители, продавцы и др.);
Офисные работники;
Курильщики (эта опасная привычка приводит к раннему старению позвоночника).
Симптомы специфической боли в позвоночнике
До выяснения причины поводом показаться врачу должны стать более настойчивые симптомы:
не проходящие несколько дней боли в позвоночнике;
ухудшение самочувствия при движении;
иррадиация боли в конечность;
чувство онемения на участке поражения.
Так, прострелы в ноги характерны для сдавливания спинного мозга (это может быть симптом грыжи диска). А тупая местная боль возле позвоночника может говорить об артрозе его суставов. Ощущение интенсивности боли у каждого пациента индивидуально. Поэтому важно во время обратиться к грамотному врачу.
Диагностика
Определение характеристик боли и предположение об их источнике проводятся врачом на очном приеме.
Что уточнит врач:
начало дорсалгии и возраст пациента;
характер боли (не уменьшается в положении лежа, при отдыхе, смене позы);
боль связана с предшествующей травмой;
нарастает со временем;
наличие в анамнезе онкологии;
боль на фоне температуры и снижения массы тела;
«скованность» по утрам;
поражение спинного мозга (об этом говорят параличи, нарушение функции органов, чувствительности).
Далее составляется необходимый перечень анализов и обследований для уточнения диагноза. В нашем многофункциональном центре существуют комплексные программы для диагностики боли в спине. Она рекомендуется пациентам:
чей возраст старше 65 лет;
наступила ранняя менопауза;
происходят частые травмы и переломы;
имеется дефицит витамина D;
имеются хронические ревматические заболевания или эндокринные патологии и др.;
а также присутствуют вредные привычки (курение, алкоголизм, чрезмерное увлечение кофе).
В рамках программы пациента консультирует опытный врач-ревматолог. Исследуется уровень витамина Д, общего и ионизированного кальция неорганического фосфора, проводится остеоденситометрия.
Лечение болей в позвоночнике
Эффективное избавление пациента от дорсалгии – задача опытных врачей.
В ФНКЦ ФМБА России осуществляется полный спектр лечения неврологических заболеваний с использованием мультидисциплинарного подхода, индивидуальных программ и комплексности. Нашими преимуществами является также использование самых прогрессивных методов диагностики и возможность оказать неотложную помощь при боли в позвоночнике.
Консервативное лечение включает в себя различные методики, в том числе, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапевтическое воздействие (амплипульс, дарсонвализацию, электрофорез).
Период последующей реабилитации требует от пациента обязательного личного участия. Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, чтобы укрепить мышечный каркас позвоночника и предотвратить рецидив.
Хирургическое лечение производится в крайне сложных случаях, когда возможности консервативной терапии не привели к желаемым результатам, и боль продолжается.
Профилактика болей позвоночника
Ряд несложных правил поможет отсрочить или избежать боли в пояснице:
отказаться от курения;
включить в свой недельный распорядок занятия лечебной физкультурой, разработанные вашим тренером;
сбалансировать свой рацион питания для поддержания оптимальной массы тела;
использовать правила биомеханики тела для безопасного подъема и переноса тяжестей;
использовать каждую свободную минуту для поддержания своей физической активности (прогулки на свежем воздухе во время обеденного перерыва, предпочтение лестницы лифту и др.);
обустройство своего рабочего места в соответствии с правилами эргодинамики;
избегать хронического переутомления мышц за работой, частые перерывы, разминка;
овладение техниками релаксации и профилактики стресса (т.к. стресс ведет к сильному напряжению мышц и, как следствие, болям в позвоночнике).
Попробуйте включать по одному такому полезному правилу в свою жизнь. Делайте это постепенно и увидите, как спина «скажет Вам спасибо».
Наши специалисты рекомендуют быть предельно внимательными к своему здоровью и не заниматься самолечением. При первых признаках боли в позвоночнике, запишитесь на прием.
Опытные доктора помогут развеять сомнения или вовремя предупредить развитие серьезного заболевания.
Будьте здоровы!
Источник
2064 просмотра
3 мая 2020
Больше двух месяцев беспокоит постоянно ноющая,чуть жгучая боль в пояснице чуть слева.
МРТ прилагаю. Протрузии и дискогенный стеноз позвоночного канала. Была консультация с нейрохирургом по поводу стеноза, сказал как такого стеноза
нет, и про операцию и речи нет.
Проколола мовалис ,мельгамму , Мидокалм . Капельницы Трентал
Октолипен,
Пропила 2 недели Конвалис,
Амитриптилин. Не помогло.
Затем назначили уколы внутримышечно Дипроспан 5. Сирдалуд, Котэна.
После уколов дипроспан было полегче, потом боль вернулась. Сейчас продолжаю принимать Катэну ( 4 дня принимаю) Ксефокам, и Сирдалуд.
Поясница болит все время. Ношу корсет, с ним полегче. Лежу на аппликаторе Кузнецова. Делаю упражнения для поясницы. Прошла курс массаж, не помог, а наоборот болело сильнее после массажа.
Почему не помогает лечение, боль не проходит не на минуту. Как лечится дальше, и вообще как жить с этой болью. Нейрохирург сказал что по МРТ ничего критичного нет, тогда почему боль не проходит.
Возраст: 41
Хронические болезни: Гастроуденит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! По мрт описывается выраженное сдавление корешков грыжей, поэтому могут быть сильные непроходящие боли. Такие боли должен уменьшать конвалис, две недели мало для его приема. Какие дозировки конвалиса и амитриптилина Вы принимали?
Елена, 3 мая 2020
Клиент
Наталия, Конвалис пропила почти месяц, затем его доктор заменил на Катэну, сказал она лучше. Катэну пью 4 дня по 1 утром и вечером. Амитриптилин отменили
Невролог
Да, действительно, препараты на основе Габапентина лучше, эффективная дозировка не менее 900 мг/сутки. Вам на постоянный приём две таблетки в сутки или Вы на этапе наращивания дозировки?
Елена, 3 мая 2020
Клиент
Наталия, вот хотелось бы узнать как правильно пить Катэну,
Невролог
При невропатической боли схема следующая: В 1-Й день 1 табл (300 мг), 2-й день – по 1 таб утром и вечером, 3-й день по 1 табл 3 р/д, в течение двух недель, далее по эффекту смотрим, если недостаточный, добавляем ещё одну таблетку – 1 таб утром – 1в обед, 2 вечером, в итоге в сутки получится 1200 мг и наблюдаем за эффектом, если есть стойкий эффект, принимаем несколько месяцев с последующей постепенной отменой, если эффекта нет, думаем об увеличении дозировки.
Педиатр
Здравствуйте! Попробуйте пропить торсид по утрам 3_4 дн, 1-2 дняпрокапать лизина эсцинат по 1 амп на 100 физ раствора 1 раз в день. Это снимать отек, боль, зажим нервных корешков
Невролог
Здравствуйте. Нужно снять отёк местный – л лизина эсцинат 5,0 на 100,0 физ раствора внутривенно капельно 5 дней.
Конвалис возможно дозировка не большая была?
Конвалис принимают от 3 таблеток в день до 6- то есть по 2 таблетки 3 раза в день , и порой даже совместно с амитриптиллином.
Упражнения обязательно нужно именно на высвобождение нерва из- под давления, давайте отправлю Вам эти упражнения.
Надо в таких случаях обязательно хондропротектор – проколоть лучше Амбене био 1,0 внутримышечно глубоко 1 раз в день -20 дней подряд.
И надо подключать транквилизатор – боли длительные становятся хроническими , и подключаются центральные механизмы – например Атаракс по половинке 3 раза в день. Но он отпускается по рецепту.
Елена, 3 мая 2020
Клиент
Яна, подскажите Дипроспан не снимает отек? Я его 5 уколов внутримышечно сделала
Елена, 3 мая 2020
Клиент
Яна, а вместо Атаракс амитриптилин можно на ночь?
Невролог
Дипроспан снимает, но именно для этих целей хорошо лизина эсцинат. Просто сейчас дипроспан уже нельзя, это гормон , часто его не делают.
Амитриптиллин можно на ночь, но он в Вашем случае только поможет боль купировать.
А Атаракс там механизм действия несколько другой.
Пока Амитриптиллин можете по под таблетки утром и днём и 1 таблетку на ночь. 1 месяц.
Елена, 3 мая 2020
Клиент
Яна, спасибо, значит капельно лизина, 20 уколов внутримышечно амбене био, катэна месяц и более, и амитриптилин? У нас неврологов нет, поэтому и приходится просить помощи онлайн
Невролог
Да все верно, катена который 300 мг. Нынешним реалии таковы, что приходиться обращаться онлайн. Это не идеальный вариант, очный осмотр это не заменит. Но когда других возможностей нет то это выход. Здоровья Вам !
Елена, 3 мая 2020
Клиент
Яна, подскажите пожалуйста Катэну до скольки месяцев принимать можно
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, болевой синдром хорошо снимается при внутривенной инфекции лизина эсцинат 5.0 на физ.растворе 100 мл, и конвалис 2т 3 раза в день.
Кардиолог, Терапевт
Невролог
Для эффективного снятия боли и отёка дипроспан надо делать в виде паравертебральной блокады в область корешка с раствором лидокаина.2-3 процедуры с интервалом 5-7 дней. Дают хороший результат.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Попробуйте вот этот комплекс упражнений . Никогда одними препаратами нельзя вылечить боли в позвоночнике. Ищите хорошего остеопата по отзывам. Или кинезотерапевта. Попробуйте вот этот комплекс он обезболивает очень быстро. Проверено на себе и окружающих. Можно записаться на кинезитерапию, специальные аппаратные методики, поискав ортопедический или вертебрологический центр в вашем городе.
ЛЕЧЕБНУЮ ФИЗКУЛЬТУРУ должен по идее подобрать вам доктор или лечебной физкультуры Или тот же остеопат. Пока вот этот лёгкий комплекс. Он безопасен. В нём нет скруток.
https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Есть грыжа диска, диско-радикулярный конфликт (за счет грыжи)
1. Обычно пациентам в таких ситуациях назначаю: 100мл физ раствор+ магнезия 3мл+ношпа2мл+витВ12-2мл+аналгин2мл+дексаметазон1мл в/в капельницу через день, трижды. Эффект сразу после первой капельницы.
Еще необходимо мочегонные для уменьшения отека: фуросемид, Верошпирон.
Невролог
Конвалис и катэна – это один и тот же препарат (по составу).
Какое обследование Вы ещё проходили? Гинеколог? УЗИ почек, в том числе с диагностикой опущения почки?
Не было ли у Вас травмы коленного, голеностопного сустава, возможно лёгкой, но хромали несколько дней?
В качестве обезболивающего-Версатис пластырь (с лидокаином) и выяснение причины длительного стойкого болевого синдрома
Елена, 3 мая 2020
Клиент
Николай, УЗИ по гинекологии каждые пол года, миом небольшого размера, узи почек месяц назад,все норм, травм не было, ноги не беспокоят, только в пояснице боль в одном месте
Невролог
Из обследования функциональная рентгенография поясничного отдела МРТ в положении лёжа, в данном случае в положении сгибания и разгибания), для исключения смещения позвонков друг относительно друга (листез).
Из лечения: основа это ЛФК, начало работы -со специалистом. Версатис пластырь местно и повышение габапентинаьдо эффективной дозы (обычно 1800-2100 мг/сут).
Габапентин (конвалис) в данном случае нужен, чтобы подавить болевой участок возбуждения в мозге и не допустить хронизации боли. Лучше с этой целью справляется прегабалин (Лирика), но его сложнее выписывать. Начало приема с 75 мг, повышая +75 мг каждые 2-3 дня, до эффективной, максимальная 600 мг/сут
Остальные медикаментозные средства, боюсь, принесут только кратковременное облегчение
Педиатр
Здравствуйте исключите нейроинфекции
Невролог
Если препараты Вам не помогают, можно прибегнуть к современным методикам: плазмолифтинг – отлично при грыже. Вводится своя плазма крови, обогащенная тромбоцитами, что стимулирует рост собственного колагена и эластина. Стабилизирует грыжу. От боли хорошо помогает внутритканевая миостимуляция по Герасимову.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.1
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник