Ушиб позвоночника к какому врачу обратиться

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Травмы спины – патологическое повреждение связок, костей, спинного мозга и других структур позвоночника. Его причиной может стать падение стать падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, авария на производстве или природная катастрофа. Симптомы травмы зависят от ее особенностей. Нередко человек жалуется на болевой синдром и ограничение движений. Если задет спинной мозг или нервные корешки, то возникают неврологические проявления. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Травмы позвоночника характеризуются такими симптомами:

• болевые ощущения в месте повреждения;
• отек;
• гематома;
• снижение чувствительности мышц;
• амнезия;
• вынужденное неестественное положение тела;
• деформация шеи;
• общая слабость;
• ограничение двигательной активности;
• тошнота;
• напряжение мышц.

Если поврежден шейный отдел позвоночника, то он может сочетаться с черепно-мозговой травмой. Переломы в этой области часто не вызывают болезненных симптомов, но могут приводить к гибели. Одним из опасных признаков поражения верхних шейных позвонков считается нарушение дыхания и сбой в работе сердца из-за сдавливания продолговатого мозга.

При повреждении спинного мозга возрастает риск спинального шока. Он сопровождается нарушениями работы мочевого пузыря и кишечника, падением возбудимости и прочими неприятными симптомами.

Травмы спины возникают на фоне следующих причин:

• ныряние в запрещенных местах;
• падение с высоты;
• ДТП;
• поднятие непосильных тяжестей;
• огнестрельные ранения;
• опухоли различной этиологии;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• аутоиммунные нарушения;
• инфекции.

Согласно статистическим данным, травмы позвоночника в 2 раза чаще диагностируются у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет и старше 60 лет.

Разновидности спинальных травм

В зависимости от локализации врачи выделяют 4 вида травм:

• повреждения шейного отдела -встречаются у мотоциклистов при авариях у людей, ныряющих в незнакомых местах;
• грудного отдела – самый стабильный участок;
• поясничного отдела – возникают при падении с незначительной высоты;
• повреждения копчика – при падении с высоты более 2 м.

По характеру травмы бывают 4 форм:

• открытая – происходит разрыв тканей;
• закрытая – целостность мягких тканей не нарушается;
• неосложненная – без повреждения спинного мозга и без смещения позвонков;
• осложненная с повреждением спинного мозга и смещением.

В зависимости от причины травмы позвоночника бывают нескольких видов:

• ушиб – повреждение только мягких тканей;
• растяжение – затрагивает связки, сухожилия и мышцы;
• вывих и подвывих позвонков – сопровождается смещением кости в суставе;
• перелом – нарушается целостность кости и возникает при автомобильных авариях;
• огнестрельные ранения – встречаются у сотрудников силовых структур и военнослужащих, вызывают серьезные последствия.

Диагностика

Для выявления структурных изменений и степени деформации врач проводит спондилографию. Проверить уровень сдавливания спинного мозга и определить скорость импульсов можно с помощью позитивной рентгеноконтрастной миелографии. Выявить нарушение кровообращения поможет селективная антиография.

Наиболее информативным методом исследования повреждений позвоночника считается МРТ. С его помощью врач изучает тип и характер травмы, ее локализацию, степень повреждения хребта.

Для диагностики травмы спины в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Травмы спины лечит травматолог или травматолог-ортопед. Он ставит диагноз, оказывает первую помощь и назначает комплексное лечение.

Лечение травм спины

При повреждении спинного мозга врач назначает противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и антигипоксанты. При тяжелых травмах для предотвращения инфекционных осложнений перед оперативным вмешательством требуется прием антибиотиков.

Пациенту с легкими повреждениями показан постельный режим, массаж и тепловые процедуры. Для иммобилизации при более тяжелых травмах используют специальные воротники или корсеты. Больному следует спать на жестком щите. Также ему назначают лекарства для стимуляции метаболизма, препараты для улучшения кровообращения и ускорения процесса регенерации. Избавиться от боли при повреждении спины помогут обезболивающие препараты. Во время восстановления рекомендуется выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда имеется сдавливание спинного мозга из-за инородных тел, гематом или костных осколков. Также операцию проводят при нестабильных травмах позвоночника. Все манипуляции хирург осуществляет с помощью микроскопа или экзоскопа.

Для лечения травмы спины в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

При отсутствии лечения к травме может присоединиться инфекция и вызвать воспалительный процесс. Постепенно возникает нестабильность в травмированной области позвоночника, его искривление, воспаление приобретает хроническую форму и постоянно сопровождается болью.

Если поврежден спинной мозг, то у больного снижается мышечная сила, происходят спастические изменения, атрофируются мышцы или наступает полный паралич. Это приводит к сбою в работе внутренних органов.

Для предотвращения травм позвоночника рекомендуется соблюдать ряд простых правил:

• использовать специальные фиксирующие пояса при поднятии тяжестей;
• поднимать тяжести двумя руками;
• не находится длительное время в согнутом положении;
• спать на ортопедическом матрасе;
• не прыгать с высоты без страховки;
• не нырять в незнакомых местах;
• избегать переохлаждений;
• чередовать периоды занятий спортом и отдыха для восстановления организма;
• равномерно тренировать все мышечные группы;
• избегать сильных нагрузок без подготовки;
• проводить разминку перед тренировкой;
• сбалансированно питаться;
• проходить курс массажа для ускорения обменных процессов и улучшения кровообращения;;
• не работать с запрокинутой головой;
• включить в рацион специальные добавки, предназначенные для восстановления суставов и связок, укрепления соединительных тканей спины;
• не держать предметы на вытянутых руках;
• своевременно обращаться к врачу при появлении боли и других признаков повреждения.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Ушиб позвоночника – травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма – резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних – спастический паралич нижних конечностей и вялый – верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе – от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

Источник