Ущемление артерии в шейном отделе позвоночника лечение
В шейном отделе сконцентрировано огромное количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. И, так как он практически не защищен, под воздействием разных неблагоприятных факторов могут развиваться патологические состояния. Одно из них – защемление артерии в шейном отделе, симптомы и лечение которого мы рассмотрим в нашем материале.
Синдром позвоночной артерии, как еще называют ущемление, при несвоевременной диагностике и лечении может привести к очень опасным последствиям из-за нарушения питания мозга, нехватки кислорода и необходимых для его нормального функционирования веществ. Чтобы вовремя заподозрить проблему, необходимо знать ее симптомы, чтобы как можно быстрее обратиться к специалисту и получить необходимое лечение.
Как проявляется синдром
Защемление артерии в шейном отделе происходит за счет позвонков, которые находятся совсем рядом. Это может привести к так называемому синдрому позвоночной артерии. Симптомы патологии могут проявиться не сразу. Однако, чем дольше нарушено нормальное кровоснабжение мозга, тем больше будет возникать проблем в самочувствии и тем серьезнее последствия кислородного голодания.
Самыми распространенными симптомами защемления позвоночной артерии являются выраженные головные боли. Могут усиливаться из-за вынужденно неудобного положения головы в дневное или ночное время (во сне), травмы шеи или ее чрезмерного охлаждения.
Так называемая «шейная мигрень». Ее можно распознать по таким признакам:
- боли затрагивают шею, височную и затылочную области;
- характер боли меняется в зависимости от изменений положения головы (в некоторых положениях боль может и вовсе проходить);
- ощупывая позвонки в шейном отделе, можно отметить, что они болезненны;
- боли могут быть различного характера – распирающие, стреляющие, пульсирующие и др.;
- появление или усиление подобной симптоматики может выглядеть как приступы, продолжительность которых разная – от нескольких минут и до нескольких часов.
Очень характерный для ущемления позвоночной артерии признак – это головокружения. Зачастую они проявляются сразу после пробуждения, когда человек поднимается с кровати. Иногда может появляться в течение дня. Такое состояние способно продлиться как всего несколько минут, так и много часов. Головокружения могут сопровождаться и другими симптомами, которые мы рассмотрим далее.
В случае симптома периодически повторяющегося головокружения можно использовать воротник Шанца, который, кстати, является отличным способом диагностики. Если при его ношении полностью проходит головокружение, то с очень большой долей вероятности можно утверждать о синдроме позвоночной артерии, возникающей из-за ее сдавливания.
- Онемение, которое может затрагивать часть лица, шеи, верхних конечностей (как одной, так и обоих). Такая симптоматика свидетельствует о том, что нарушилось кровоснабжение определенного участка головного мозга.
- Чувство шума в ушах. Чаще всего пациенты утверждают, что они ощущают шум в обоих ушах. Гораздо реже – в одном ухе. Обычно это указывает на то, что защемление произошло именно на той стороне, где и ощущается шум. Иногда – на противоположной. Обычно перед началом приступа шум усиливается.
- Если причиной синдрома позвоночной артерии стал шейный остеохондроз, то этот симптом усиливается в предутреннее время. Также характер шума меняется, если осуществлять повороты головой. Это объясняется тем, что в определенном положении артерия сдавливается еще интенсивнее, что приводит к нарушению кровотока.
- Обмороки. Они возникают из-за вертебро-базилярной недостаточности. Перед тем, как у человека возникнет обморок, он сможет отметить нарушение равновесия, головокружение, онемение лица, нарушение речи и даже слепоту одного глаза.
- Тошнота и рвота.
- Развитие депрессивного состояния. Это может быть связано не только с тем, что нарушается кровоснабжение, но и тем, что человек попросту устает от постоянных головных болей, головокружений, ощущения тошноты. Все это влияет на качество его жизни, работоспособность.
- Другие признаки – ухудшение слуха и зрения, боли в глазах, «туман» перед глазами, ощущение усиленного сердцебиения, скачки артериального давления.
Одновременно с ущемлением шейной артерии может ущемляться затылочный или какой-либо другой нерв, из-за чего болезненные ощущения будут еще более выраженными.
Из-за чего возникает
В качестве наиболее распространенных причин защемления артерии в области шеи следует выделить:
- Причины (вертеброгенные), связанные с патологиями позвоночника, его анатомическими особенностями.
- Причины (невертеброгенные), не связанные с патологиями позвоночника – деформации сосудов, тромбозы, артерииты, эмболии, внешнее сдавливание артерий (мышцами, рубцами).
У детей синдром позвоночной артерии может развиваться вследствие травмы (в частности, родовой), патологической извитости сосудов врожденного характера, аномального хода артерий, спазма переохлажденных мышц, кривошеи и пр.
Опасность синдрома
Если синдром не лечить, могут развиться осложнения:
- Повышение перфузионного давления как результат физиологической компенсации ухудшенного кровоснабжения мозга. Из-за того, что повышается артериальное давление, происходит излишняя нагрузка на органы зрения, сердце, сосуды, мозг.
- Ухудшенное кровоснабжение определенного участка головного мозга. В результате этого развиваются неврологические нарушения, которые могут то ослабевать, то усиливаться. Например, пациент может заметить, что у него внезапно появилось ощущение онемения конечности или же речь стала невнятной. Подобное состояние, продолжающееся минимум сутки, называется в медицине транзисторной ишемической атакой. Если ничего не делать, то развивается следующее осложнение.
- Ишемический инсульт. Возникает потому, что из-за сдавливания позвоночных артерий не поступает достаточно крови, необходимой для нормального функционирования мозга.
- Частые потери сознания, нарушения координации и другие симптомы защемления со временем приводят к потере трудоспособности. Самое опасное то, что человек может стать инвалидом и лишиться возможности сам себя обслуживать.
Как выявить
Если человек отмечает симптомы, которые могут свидетельствовать об ущемлении артерии в шейном отделе, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту или невропатологу.
Для того, чтобы поставить диагноз и начать эффективное лечение, необходимо провести диагностику. Помимо рассмотрения жалоб больного и изучения истории болезни, а также осмотра пациента, потребуется инструментальное исследование.
Для этого могут использовать такие методы:
- Рентгенография шейной области. С помощью полученного снимка можно определить костные нарушения, которые могли стать причиной ущемления.
- Ультразвуковая допплерография. Это метод является одним из самых главных в диагностике данной проблемы. По принципу проведения выглядит как обычное УЗИ, однако, позволяет изучить анатомию артерий, то, какая проходимость и скорость кровотока в них.
- МРТ головного мозга. Этот метод позволит оценить, появились ли в результате защемления артерии и ухудшения кровоснабжения уже какие то осложнения – постгипоксические кисты, ишемические очаги и пр.
Далее невролог или вертебролог по результатам исследований назначает лечение. Так как у каждого пациента причины и симптомы синдрома носят индивидуальный характер, то и схема лечения должна подбираться сугубо индивидуально.
Как устранить
Лечение назначается после того, как были проведены соответствующие исследования, которые позволили определить характер и степень нарушения. На основании полученных результатов врач принимает решение об эффективных методах лечения.
Лечение защемления артерии должно быть комплексным:
- Медикаментозная терапия. Она может включать препараты с противовоспалительными свойствами, средства для улучшения венозного оттока, устранения головокружения, улучшения проходимости артериальных сосудов, антигипоксические лекарственные препараты, нейропротекторы, ноотропы.
- ЛФК упражнения.
- Массаж. Он поможет уменьшить напряжение в мышцах шеи. Выполнять массаж должен только опытный профессионал, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
- Мануальная терапия.
- Остеопатия.
- Физиотерапевтические методы – фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, применение диадинамических токов и др.
- Оперативное вмешательство. К нему прибегают в том случае, если медикаменты и другие методы не помогли справиться с проблемой. Также операция потребуется, если причиной ущемления стала опухоль, остеофит или какая-либо другая патология, которую устранить можно только с помощью хирургического вмешательства.
Если была выявлена данная патология, врач обязательно рекомендует носить воротник Шанца. Это позволит не усугублять ситуацию до того времени, как будет устранено защемление.
Если у человека ранее была проблема защемления артерии в области шеи, то ему нужно уделять особенное внимание профилактике.
Сосуды
17744
Сосуды
43488
Сосуды
7457
Источник
Причины
Головной мозг снабжают кровью две парные артерии: сонная и позвоночная. Первая берет начало в грудной полости: правая ее ветка – от плечевого ствола, левая – от дуги аорты. Поднимаясь вверх, она выходит в области шеи: располагается на передней части поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышечной ткани. Сонная артерия питает кровью и кислородом 70% головного мозга, органы зрения. Большая часть нарушений мозгового кровообращения связана с ее патологией.
Позвоночные артерии берут начало из подключичных. Они входят в шестой шейный позвонок (через его поперечное отверстие) и тянутся вверх вдоль позвоночника. Через затылочное отверстие сосуды входят в полость черепа и сливаются воедино, образуя базилярную артерию. Именно через них поступает 30% насыщенной кислородом крови к головному мозгу. При спазме или сдавливании этих сосудов нарушается питание задних его отделов, работа нервной системы. Симптомы, которые при этом появляются, в медицине объединяют термином «синдром позвоночной артерии».
Наиболее частая причина защемления шейных сосудов – остеохондроз. Но иногда патология имеет и другое происхождение.
| Факторы, провоцирующие появления синдрома позвоночной артерии | Причины |
| Вертеброгенные | Травмы шеи: перелом, вывих |
| Разрушение хрящевой ткани и образование костных наростов на позвонках | |
| Стеноз позвоночного канала | |
| Врожденные аномалии строения соединительной ткани | |
| Протрузия, грыжа межпозвоночного диска | |
| Невертеброгенные | Спазм шейных мышц |
| Перекручивание, патологическая извитость сосудов | |
| Атеросклероз | |
| Тромбоз | |
| Новообразования в шейном отделе | |
| Рубцовые изменения тканей шеи |
Позвонки, через которые проходит позвоночная артерия, сами по себе подвижны и имеют узкий костный канал. При остеохондрозе межпозвоночные диски истончаются и разрушаются. Это приводит к смещению позвонков, образованию на них костных наростов.
При поворотах, наклонах головы они сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки: возникает спазм мышц шеи, появляется болевой синдром. Если патологические процессы в тканях позвоночника прогрессируют, формируется протрузия или грыжа диска, сужается позвоночный канал, возникает патологическая подвижность позвонков. В результате этого давление на околопозвоночные структуры повышается: приток крови и кислорода к головному мозгу ухудшается.
Защемление позвоночной артерии так же опасно, как и компрессия или повреждение сонных артерий. Длительное нарушение кровоснабжения задних отделов головного мозга может стать причиной инвалидности, в тяжелых случаях – летального исхода.
Стадии развития
В зависимости от выраженности симптомов выделяют 2 стадии синдрома позвоночной артерии.
| Стадия нарушения мозгового кровообращения | Причина | Следствие |
| Дистоническая | Спазм сосудов | Зрительные, сосудистые нарушения, расстройства слуха |
| Органическая | Глубокое ишемическое повреждение тканей головного мозга | Стойкие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся в виде ухудшения глотательных рефлексов, работы пищеварительной системы, сердца |
Ишемическая или органическая стадия защемления позвоночной артерии наступает при продолжительных и интенсивных ее спазмах. Предупредить прогрессирование патологии можно, если вовремя устранить причину сдавливания сосудов.
Квалифицированный доктор рассказывает о синдроме позвоночной артерии.
Читайте также: Синдром позвоночной артерии: причины, симптоматика, методы лечения
Симптомы
Клиническая картина при нарушении кровотока в позвоночных артериях может быть разной: симптомы проявляются постепенно, по мере развития патологических процессов.
| Признаки защемления шейной артерии | Особенности проявления |
| Головная боль | Беспокоит постоянно или возникает периодически. Локализуется в области висков, надбровных дуг, темени, затылке |
| Тошнота | Возникает после резкой смены положения головы. Может сопровождаться рвотой (после нее не наступает облегчение) |
| Расстройства зрительной системы | Проявляются в виде ухудшения зрения, ощущения тумана или пелены перед глазами, сухости слизистой глаз, диплопии |
| Сердечно-сосудистые нарушения | Возникают по причине кислородного голодания продолговатого мозга. Происходит стимуляции работы сердца, повышается давление. Это приводит к развитию гипертонической болезни, тахикардии и стенокардии |
| Вестибулярные, слуховые расстройства | Характеризуются внезапным и кратковременным ухудшением слуха, головокружениями, нарушением равновесия и шумом в ушах |
| Когнитивные нарушения | Проявляются в виде нечеткости речи, изменения почерка |
Головная боль – основной симптом защемления шейной артерии. Появляется она после сна на высокой подушке или в положении на животе с повернутой в сторону головой, при ходьбе, во время поездки в транспорте. Усиливается при наклонах головы, беге, статической нагрузке. Может быть сдавливающей, жгучей или пульсирующей. Имеет односторонний или двусторонний характер. Продолжительность болевого синдрома – до 6-10 часов. В некоторых случаях головная боль не проходит вовсе, даже после приема анальгетиков.
Варианты течения синдрома позвоночной артерии
В зависимости от комплекса симптомов, проявляющихся при защемлении шейной артерии, в течении патологии выделяют несколько синдромов.
| Синдром, возникающий при сдавливании позвоночных артерий | Признаки |
| Дроп-атаки | Внезапное падение с запрокидыванием головы назад |
| Нарушение двигательной функции (восстанавливается по истечении нескольких минут с момента приступа) | |
| Синкопальный вертебральный | Кратковременная потеря сознания после резкого поворота головы или длительного ее нахождения в одном положении |
| Задне-шейный симпатический | Интенсивная головная боль пульсирующего или стреляющего характера. Локализуется в затылке, но в течение дня распространяется на передние отделы головы |
| Вестибуло-атактический | Нарушение равновесия |
| Головокружение | |
| Чувство неустойчивости | |
| Тошнота с рвотой | |
| Кардиалгия | |
| Затрудненное дыхание | |
| Мелькание мушек глазами | |
| Офтальмический | Слезотечение |
| Боль, ощущение песка в глазах | |
| Снижение зрения | |
| Покраснение конъюнктивы | |
| Искры, вспышки перед глазами | |
| Частичное или полное выпадение поля зрения | |
| Базилярная мигрень | Шум в ушах |
| Пошатывание при ходьбе | |
| Нечеткость речи | |
| Головокружение | |
| Расплывчатость зрения | |
| Выраженная головная боль в затылке | |
| Рвота | |
| Обморок | |
| Кохлео-вестибулярный | Неустойчивость |
| Нарушение восприятия шепотной речи | |
| Шум, звон в ушах | |
| Ощущение вращения предметов | |
| Транзиторные ишемические атаки | Чувствительные, двигательные расстройства |
| Двоение в глазах | |
| Нарушение речи | |
| Затрудненное глотание | |
| Тошнота | |
| Головокружение | |
| Рвота | |
| Вегетативный | Повышенная потливость |
| Озноб | |
| Влажность, похолодание конечностей | |
| Приливы жара | |
| Болевые ощущения в сердце колющего характера |
При защемлении шейной артерии все эти синдромы могут сочетаться друг с другом. При появлении хотя бы одного из симптомов патологии нужно сразу обратиться к врачу.
Диагностика
Симптомы защемления шейной артерии при остеохондрозе напоминают клиническое проявление других патологий позвоночного столба, головного мозга или заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика. Если результаты ЭКГ, МРТ головы, электрокардиографии, анализов крови без отклонений, назначается комплексное обследование шейного отдела позвоночника. В него входят:
- Рентгенография (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография – дает возможность подробно рассмотреть костные и хрящевые ткани, определить степень смещения позвонков, подтвердить или опровергнуть наличие протрузии, грыжи диска.
- Доплерография – позволяет оценить скорость кровотока в шейных артериях, выявить холестериновые бляшки, место сужения и защемления сосудов.
При постановке диагноза специалисты руководствуются МКБ-10. Согласно данному документу, синдром позвоночной артерии – патология, характеризующаяся компрессией шейной артерии, питающей мозг, и окружающего ее сплетения нервов. Если результаты диагностики позвоночника показывают наличие этих признаков, смещение шейных позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков, сдавливание кровеносных сосудов шеи и нервных корешков остеофитами или протрузией, грыжей, диагноз «синдром позвоночной артерии» и его взаимосвязь с остеохондрозом подтверждаются.
Лечить защемление шейной артерии нужно сразу после выявления причины сдавливания сосуда. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем выше вероятность быстрого выздоровления и ниже риск развития других осложнений.
Методы лечения
Лечение компрессии позвоночной артерии при остеохондрозе должно быть комплексным и направлено на:
- Улучшение кровотока в шейных артериях;
- Уменьшение давления на сосуды;
- Нормализацию обменных процессов в тканях шеи, позвоночника;
- Профилактику прогрессирования патологических процессов в межпозвоночных дисках и костных тканях позвоночника.
Комплексная терапия шейного остеохондроза включает применение медицинских препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. В качестве вспомогательного метода лечения могут применяться средства народной медицины. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Лечение шейного остеохондроза, сопровождающегося защемлением позвоночной артерии, проводится наружными препаратами, средствами для приема внутрь, внутримышечного или внутривенного введения.
| Группа препаратов, используемых в терапии шейного остеохондроза с синдромом позвоночной артерии | Название лекарственного средства | Цель назначения |
| Воздействующие на венозный отток | Троксерутин | Устранить нарушения венозного кровообращения, снять периваскулярный отек |
| Гинко-билоба | ||
| Полусинтетический диосмин | ||
| Нестероидные противовоспалительные средства | Нимесулид | |
| Лорноксикам | ||
| Целекоксиб | ||
| Мелоксикам | ||
| Диклофенак | ||
| Антагонисты кальция | Циннаризин | Нормализовать кровоток в позвоночной артерии |
| Производные пурина | Пентоксифиллин | |
| Альфа-адреноблокаторы | Ницерголин | |
| Нейропротекторы комплексного действия | Актовегин | Улучшить энергетические и обменные процессы, кровообращение в головном мозге, повысить устойчивость его тканей к гипоксии |
| Церебролизин | ||
| Холинергические средства | Глиатилин | |
| Цитиколин | ||
| Улучшающие циркуляцию крови | Пирацетам | |
| Тиоцетам | ||
| Хондропротекторы | Глюкозамин | Восстановить хрящевую ткань позвоночника |
| Хондроксид | ||
| Миорелаксанты центрального действия | Мидокалм | Снять напряжение шейных мышц, уменьшить болевой синдром |
| Толперизон | ||
| Баклофен |
При защемлении шейных артерий терапия обязательно включает прием витаминов группы B. При необходимости дополнительно назначают седативные средства, антидепрессанты.
Лечение шейного остеохондроза, осложненного синдромом позвоночной артерии, обычно проводится амбулаторно. При выраженной компрессии сосудов, сильных нарушениях мозгового кровообращения, высоком риске инсульта рекомендуется терапия в условиях стационара.
Упражнения
Занятия лечебной физкультурой назначаются после купирования основных симптомов защемления шейной артерии. Она помогает:
- Ускорить приток крови и кислорода, питательных веществ к головному мозгу;
- Разработать и укрепить мышцы шеи;
- Нормализовать обмен веществ в костных, хрящевых тканях позвоночника.
При шейном остеохондрозе полезно выполнять такие упражнения:
- Садимся на стул. Держа спину ровно, медленно вытягиваем шею, поворачиваем голову вправо, затем – влево. Во время выполнения упражнения стараемся максимально повернуть шею. Количество подходов – 5-10 в каждую сторону.
- Ложимся на живот, полностью расслабляемся, располагаем руки вдоль тела (ладони должны «смотреть» вниз). Поворачиваем голову в стороны по 10 раз. Между поворотами возвращаемся в исходное положение (лицом вниз), делаем паузу на несколько секунд.
- Исходное положение: стоя. Опускаем голову, достаем подбородком груди или пытаемся максимально приблизить его к ней. Повторяем 10 раз.
Комплекс упражнений подбирает специалист. Выполнять их нужно плавно, без резких движений. Если во время занятий лечебной гимнастикой самочувствие ухудшается (появляется головокружение, головная боль), необходимо сказать об этом врачу.
Лечение средствами народной медицины
При шейном остеохондрозе и его осложнениях можно применять народные средства, которые улучшают кровообращение в шейных артериях, снимают их спазм, уменьшают головные боли и нормализуют тонус шейных мышц, ускоряют процесс выздоровления.
| Средства, помогающие купировать симптомы защемления шейной артерии при остеохондрозе | Количество | Рецепт | Схема применения |
| Семена конского каштана | 500 г | Перетереть с кожурой, добавить немного воды, оставить настаиваться на 7 дней | Готовый состав процедить. Употреблять 3 раза в день (за полчаса до приема пищи) по 1 ст. л. |
| Чеснок | 3 головки | Измельчить в мясорубке, поместить в стеклянную емкость, настоять 3 суток. Процедить состав, добавить мед и сок лимона (по 3 ч. л.), тщательно перемешать | Принимать перед сном в дозировке 1 ст. л. |
| Плоды боярышника | 20 г | Залить стаканом кипятка, поставить на паровую баню, кипятить 5 минут, после чего оставить настаиваться на полчаса | Употреблять за 20 минут до еды. Дозировка – 1 ст.л., частота приема – 3 раза в сутки |
| Зверобой, тысячелистник, березовые почки, бессмертник и ромашка | Берут в равном количестве | Смешать травы, залить 1 ст. л. сбора кипятком (0,5 л), настоять 30 минут, процедить | Пить дважды в день (утром и вечером) за полчаса до еды. Длительность прима – месяц |
При сдавливании шейной артерии терапия одними лишь средствами, приготовленными по рецептам народной медицины, малоэффективна. Применять их нужно в комплексе с медицинскими препаратами, но только по рекомендации лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии рекомендуется при наличии таких показаний:
- Неэффективность медикаментозной терапии;
- Грыжа межпозвоночных дисков больших размеров;
- Опухоли в шейном отделе позвоночника.
Во время оперативного вмешательства частично или полностью удаляют разрушенный диск, разросшиеся костные ткани, устраняют патологическую подвижность шейных позвонков путем их скрепления.
Во время операции на позвоночнике возможно инфицирование тканей, повреждение спинного мозга, нервов и сосудов. Поэтому хирургическое лечение компрессии шейной артерии назначается в крайних случаях.
Рекомендации по профилактике
Профилактика синдрома позвоночной артерии заключается в исключении факторов, способствующих развитию остеохондроза, других патологий шейного отдела позвоночника. Рекомендуется:
- Ежедневно выполнять упражнения, направленные на прорабатывание мышц шеи и плечевого пояса.
- Спать в правильном положении (лежа на боку или спине), желательно на ортопедических постельных принадлежностях.
- Заниматься активными видами спорта.
- Сбалансировано питаться.
- Свести к минимуму употребление алкоголя, отказаться от курения.
Защемление шейной артерии может быть признаком осложненного течения остеохондроза или симптом других патологий позвоночника, сосудов. Определить точную причину ее сдавливания и подобрать правильное лечение способен только врач.
Стоимость препаратов
Троксерутин, гель от 42 руб.
Троксерутин, капсулы от 154 руб.
Гинко-билоба, таблетки от 111 руб.
Гинко-билоба, капсулы от 142 руб.
Полусинтетический диосмин
Полусинтетический диосмин, таблетки ~500 руб.
Нимесулид, гранулы ~690 руб.
Нимесулид, гель от 173 руб.
Лорноксикам, таблетки от 170 руб.
Лорноксикам, раствор для инъекций ~720 руб.
Целекоксиб, капсулы от 163 руб.
Мелоксикам, таблетки от 44 руб.
Мелоксикам, крем от 269 руб.
Мелоксикам, гель от 161 руб.
Мелоксикам, суппозитории ректальные от 135 руб.
Мелоксикам, раствор для инъекций – от 96 руб.
Циннаризин, таблетки от 45 руб.
Циннаризин, капсулы от 75 руб.
Пентоксифиллин, таблетки от 89 руб.
Пентоксифиллин, раствор для инъекций от 50 руб.
Ницерголин, таблетки от 356 руб.
Ницерголин, раствор для инъекций от 771 руб.
Глиатилин, капсулы ~770 руб.
Глиатилин, раствор для инъекций ~700 руб.
Пирацетам, таблетки от 31 руб.
Пирацетам, капсулы от 29 руб.
Пирацетам, раствор для инъекций от 28 руб.
Хондроксид, таблетки ~550 руб.
Хондроксид, мазь ~330 руб.
Хондроксид, гель от 340 руб.
Мидокалм, таблетки от 295 руб.
Мидокалм, раствор для инъекций ~500 руб.
Баклофен, таблетки от 273 руб.
Источник