Упражнения при кифотической деформации позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Искривление шейного отдела позвоночника направленностью назад носит название шейного кифоза, если же выпуклость обращена вперёд, речь идёт о шейном лордозе. Первая деформация встречается крайне редко, вторая – гораздо чаще. Эти патологии можно обнаружить даже у младенцев, хотя формируются они длительное время и становятся отчётливо заметны в более позднем возрасте.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

По статистике около 10% населения планеты имеет кифоз, особенно ему подвержены дети и подростки, в то же время шейный кифоз встречается редко.

[4], [5], [6]

Причины шейного кифоза

Почему такое происходит с позвоночником? Причины, способствующие возникновению шейного кифоза, подразделяются на врождённые и приобретённые. К рождённым относятся:

патологии внутриутробного развития;
родовые травмы;
рахит;
параличи мышц, например, при ДЦП;
врождённые аномалии, в том числе несращение позвонков.

Приобретённые возникают вследствие:

травм позвоночника или мышц, связок;
образования опухолей;
недостатка или чрезмерных физических нагрузок;
болезни Шейермана-Мау;
воспалительных процессов в шейных позвонках;
системных заболеваний костной системы (туберкулёз, остеопороз, остеомиелит, радикулит, болезнь Бехтерева);
грыж межпозвоночных дисков, изменения их структуры.

[7]

Факторы риска

Поспособствовать искривлению шейного отдела позвоночника могут следующие факторы:

неправильная статическая поза, в которой человек вынужден находиться длительное время;
лишний вес;
ускоренный рост в подростковом возрасте позвоночного столба;
старческий возраст.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

У каждого вида кифоза патогенез свой, но проявления одни – изменение анатомической структуры шейного позвоночника, что способно нанести вред здоровью в целом.

Все позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных дисков – своеобразной хрящевой прокладки для амортизации физических нагрузок, связок из эластичной ткани и сухожилий для крепления мышц к костям, которые удерживают позвоночный столб.

При неблагоприятных условиях позвоночные связки растягиваются, мышцы ослабевают, перестают выполнять свою функцию, давая возможность позвонкам принимать другие формы, выгибаться.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы шейного кифоза

Первые признаки шейного кифоза проявляются в ухудшении подвижности шейного отдела, болевом симптоме при повороте головы. К другим свидетельствам заболевания относятся:

онемение в руках;
быстрая утомляемость;
появление сутулости, иногда горба;
головные боли;
головокружения и шум в ушах;
покалывание в затылке и челюсти;
ухудшение остроты зрения и слуха;
скачки артериального давления.

[18]

Стадии

В зависимости от таких показателей, как угол наклона и коэффициент кифоза определяется стадия патологии:

I – лёгкая, позвоночник выгнут до 30º;
II – умеренная (от 30º до 60º);
III – тяжёлая (свыше 60º).

[19]

Формы

Кифоз шейного отдела подразделяется на:

патологический шейный;
шейно-грудной – дугообразный, продолжающий линию физиологического грудного;
угловой – углообразный, формирующий угол в вершине кифоза.

Осложнения и последствия

Длительное развитие патологии без лечения приводит к вовлечению в патологический процесс грудного отдела, что чревато нарушением функций органов дыхания: одышкой, частыми бронхитами, пневмониями, страдает также сердце.

Пережатие нервных корешков спинного мозга грозит параличом, а ущемление позвоночной артерии приводит к сбоям снабжения кровью головного мозга и неврологическими осложнениями.

[20]

Диагностика шейного кифоза

Шейный кифоз виден визуально невооружённым глазом, т.к. представляет собой холмик или горбик. Вместе с тем, проводят более детальную диагностику с целью выявления причины заболевания. Самой информативной является инструментальная, включающая рентгенографию в нескольких проекциях, возможно всего позвоночника. На снимках в серый цвет окрашены мягкие ткани, чёрный – полые органы, белый – кости.

Возможно проведение миелографии – снимка после введения контрастного вещества для выделения цветом сосудистой сетки и нервов. Это помогает выявить межпозвоночные грыжи, сужение спинномозгового канала, ущемление нервов.

К дополнительным исследованиям относятся КТ и МРТ. В дальнейшем их результаты дадут возможность сделать различные варианты модели строения позвоночника.

Задача дифференцированной диагностики – выявить истинную причину из всех возможных и направить на неё терапию.

[21], [22], [23]

Лечение шейного кифоза

Заболевание требует длительного консервативного лечения. В первую очередь, оно направлено на снятие болевых ощущений и расслабление мышц. Для этого назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и препараты для лечения нарушений сосудистого тонуса, миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы, при рахите – витамин D.

Неплохую результативность даёт ношение специального шейного корсета, обязательно физиолечение.

Физиотерапевтическое лечение

При шейном кифозе применяют мануальную терапию, массаж, водные процедуры, среди которых наиболее эффективно плавание. Также индивидуально для каждого пациента разрабатывается комплекс упражнений, укрепляющие мышцы шеи, выравнивающие осанку.

Возможно также применение электрофореза, ультразвука, иглоукалывания для снятия болей, активизации кровообращения, обменных процессов, ликвидации застойных явлений в области шейных позвонков.

[24], [25]

Упражнения при шейном кифозе

Упражнения, помогающие преодолеть патологию, проводятся в положении сидя:

плечи и подбородок опущены, тело расслабленно, делать движения, пытаясь вытянуть шею вверх;
стараться подбородком дотянуться к грудной клетке как можно дальше;
чередовать наклон головы вперёд и слегка назад;
поочерёдно к левому и правому плечу;
поднести ладонь к виску, амортизируя усилие наклонить голову в ту же сторону;
проделать то же самое другой ладонью в противоположную сторону.

Каждое из них делается 3-5 раз, постепенно наращивая число повторений. Не нужно забывать о ежедневной гимнастике, только системность и продолжительность дадут свои результаты.

[26]

Хирургическое лечение

При тяжёлой степени шейного кифоза показано хирургическое лечение. На современном этапе присутствуют методики, позволяющие не проводить открытые вмешательства, а применять малоинвазивные операции. После них тоже прибегают к лечебной физкультуре и физиотерапии.

[27]

Профилактика

Избежать развития и прогрессирование заболевания помогут следующие профилактические меры:

следить за осанкой;
спать на твёрдой поверхности, используя ортопедический матрас;
подобрать невысокую удобную подушку;
не застывать надолго в одной статической позе;
не таскать тяжести;
вести подвижный образ жизни;
обеспечить родителям выполнение данных рекомендаций применительно к детям.

[28], [29]

Прогноз

Как и для любого другого вида кифоза, прогноз благоприятный при раннем его выявлении и лечении. Более сложные его степени ухудшают качество жизни, труднее поддаются корректировке. Результаты хирургического лечения не всегда удовлетворительны.

[30]

Источник

Грудной кифоз – это достаточно распространенная патология, которая быстро прогрессирует, если не принять своевременные меры. Что необходимо сделать при подозрении данной проблемы? Первое – это обратиться к врачу. Диагностика и назначение лечения при грудном кифозе – это работа целого ряда специалистов, таких как невропатолог, вертебролог, невролог, нейрохирург, ортопед, а при определенных показаниях может потребоваться помощь травматолога, ревматолога, мануального терапевта.

Самостоятельно справиться с проблемой грудного кифоза удается не многим – теоретически это возможно лишь на начальных стадиях развития патологии. Но даже в этом случае лечение рекомендуется проводить под наблюдением медицинского специалиста: позвоночник – это очень важная и ранимая структура, и любые неправильные упражнения и воздействия могут навредить.

Врач же сможет порекомендовать не только соответствующие занятия ЛФК, но и назначит массажные и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Кроме ЛФК, массажных процедур и корсетов при грудном кифозе активно используют физиопроцедуры. При помощи физиотерапии удается значительно улучшить обменные процессы и качество кровообращения, перераспределить тонус мускулатуры.

О каких процедурах идет речь, рассмотрим подробнее.

Душ Шарко – обеспечивает массажное воздействие, так как водяную струю подают под определенным давлением. При грудном кифозе её направляют на изгиб спины, четко контролируя поток воды, так как избыточное давление может усугубить боли.
Электромиостимуляция – это процедура, позволяющая снять мышечные спазмы и облегчить функциональность спинномозговых нервов. Электромиостимуляцию назначают не только при искривлениях, но и при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах.
Электрофорез – обладает антивоспалительной и анальгезирующей способностью. Вводимые при помощи электрофореза медикаменты не вызывают токсического воздействия, поэтому процедура эффективна и безопасна.
Фонофорез – это использование ультразвуковых волн по типу электрофореза. Такое лечение быстро облегчает боли и способствует скорейшему выздоровлению.
Теплолечение – предполагает применение тепловых искусственных или естественных источников. Это могут быть теплые ванны, души, лечебная глина или грязь, согревающие компрессы, сухое тепло. Благодаря таким процедурам, улучшается кровообращение, улучшается метаболизм, ускоряется регенерация тканей.
Магнитотерапия – безопасный и эффективный метод ускорения процессов восстановления поврежденных тканей.
УВЧ-терапия – процедура, предусматривающая воздействие электрического поля ультравысокой частоты. Во время сеанса происходит преобразование электрической энергии в тепловую. В итоге расслабляются мышечные группы в зоне воздействия, устраняются воспалительные явления, затрагивающие мягкие ткани.

[1], [2]

Упражнения при грудном кифозе

Улучшить положение позвоночника при грудном кифозе можно при помощи специальных упражнений, которые укрепляют мускулатуру не только спины, но и рук, шеи, брюшного пресса.

Комплекс упражнений при грудном кифозе выглядит следующим образом:

Ложатся на живот, приподнимают голову и плечевой пояс (руки сцеплены в «замок» на затылке, локти разведены в стороны).
Лежат на животе, руки разведены в сторону. Поднимают прямые ноги, стараясь не отрывать область таза от пола.
Укладываются на спину, руки вытягивают вдоль тела. Поднимают прямые ноги (по одной и вместе).
Лежат на спине, затем плавно садятся, стараясь удерживать прямую спину. Повторяют несколько раз.
Укладываются на правый бок. Правую руку вытягивают перед собой, левую располагают вдоль тела. Поднимают и опускают левую ногу. Это же упражнение повторяют на противоположном боку.
Лежат на правом боку, правую руку вытягивают перед собой, а левой ладонью опираются в пол. Плавно поднимают и опускают прямые ноги. Упражнение повторяют и на противоположном боку.
Становятся спиной к стене, плотно к ней прислоняются. Спина при этом должна быть прямой, с легким разведением плеч в стороны. Зафиксировав правильное положение спины, делают пару шагов вперед, приседают и встают, контролируя осанку. Повторяют упражнение.
Ложатся на спину, ноги вместе, руки располагаются вдоль тела. Поднимают голову и плечевой пояс, выдерживают несколько секунд и плавно возвращаются в исходное положение.

Зарядка при кифозе грудного отдела позвоночника выполняется ежедневно, по крайней мере, один раз в день (можно два раза – утром и вечером).

Дополнительно можно проводить специальную утреннюю гимнастику. Систематические занятия позволят скорее решить проблему и исправить нарушенное положение позвоночника.

[3], [4]

Гимнастика при грудном кифозе

Специальные гимнастические упражнения следует делать утром – на полу, либо прямо в постели.

По очереди притягивают колени к груди (носок должен быть притянут «на себя»).
Крутят «велосипед» двумя ногами, и каждой по очереди (носком «на себя»).
Лежа на спине, поднимают корпус, стараясь достать пальцами рук кончики пальцев на ногах.
Лежа на спине, сгибают ноги в коленях. Поднимают таз, упираясь на локти и затылочную область. В поднятом положении следует задержаться на несколько секунд.
Делают упражнение, как описано выше, однако в момент подъема таза дополнительно и максимально разводят ноги в коленях. Затем колени сводят и таз опускают.
Становятся на четвереньки, вытягивают спину «по-кошачьи», прогибаясь в пояснице.
Становятся на четвереньки. Выпрямляют и поднимают правую ногу одновременно с левой рукой. Повторяют несколько раз, после чего делают то же самое с левой ногой и правой рукой.

Человек, страдающий грудным кифозом, должен постоянно следить за своей походкой и осанкой, за положением сидя. Периодически можно подходить к стене и контролировать прямоту спины. Все рекомендованные упражнения следует проводить симметрично, с распределением нагрузки на две половины туловища.

Йога при кифозе грудного отдела позвоночника

Многие специалисты советуют при грудном кифозе практиковать йогу: специальные асаны помогут мышцам расслабиться, а позвоночнику – восстановиться. Сразу же необходимо отметить, что существуют некоторые противопоказания к практике подобного рода:

период острых болей в спине;
боли в области шеи;
период беременности (для беременных женщин существует отдельный перечень рекомендованных асан).

Йогу необходимо проводить без усилий: двигаться следует плавно, с постепенной мышечной растяжкой. Болей во время занятий быть не должно.

Увеличивать нагрузку нужно понемногу, ни в коем случае не резко. Лучше предварительно выполнить несколько упражнений для растяжки и разогрева мускулатуры.

Занятия лучше проводить во второй половине дня, так как действуют они расслабляюще. Рекомендуется практика следующих поз:

Укладываются на живот, сводят руки за спиной в «замок», поднимают корпус вверх и удерживают, сколько это возможно. Далее можно попробовать приподнять не корпус, а ноги (руки при этом держат вдоль туловища).
В положении стоя удерживают прямую спину, напрягают коленную мускулатуру, подтягивая мышцы кверху. Медленно поднимают руки через стороны вверх, соединяют ладони. Медленно опускают руки в Намасте.
Становятся вертикально, поднимают руки и соединяют ладони, поднимают одну ногу и ставят на бедро второй ноги. Закрывают глаза.
Делают «выпад»: одна нога сгибается в колене под прямым углом, а другая – выпрямлена. Руки поднимают через стороны кверху, соединяют ладони, задерживаются.

Существует и много других асан, которые рекомендуется применять для устранения грудного кифоза, однако начинать их практику следует с опытным тренером, чтобы не навредить своему здоровью. Нельзя забывать и о том, что йога лишь дополняет, но не заменяет традиционное лечение. Поэтому игнорировать назначения врача нельзя.

ЛФК при грудном кифозе

При грудном кифозе очень важно, чтобы упражнения лечебной физкультуры были подобраны грамотно. Иногда только этого достаточно, чтобы остановить развитие патологии на ранней стадии – например, если лечение назначается ребенку, у которого позвоночный столб ещё продолжает формироваться и расти.

Однако и взрослые могут значительно улучшить свое самочувствие при помощи ЛФК. Главное – это упорство и регулярность в проведении тренировок. В результате уже после нескольких курсов подобной терапии не только укрепятся мышцы спины, но и стабилизируется кровообращение, улучшится функциональная способность внутренних органов.

О некоторых важных гимнастических упражнениях мы уже упомянули. Дополнительные занятия могут быть назначены доктором индивидуально, в зависимости от степени патологии, от возраста больного, от общего состояния здоровья. Помимо этого, по мере возможности желательно нейтрализовать причину, вызвавшую развитие грудного кифоза.

Массаж при грудном кифозе

Массаж – это ещё одно важное терапевтическое мероприятие, которое способно значительно облегчить состояние больного грудным кифозом. Но следует понимать, что массаж не заменит комплекс лечебной физкультуры, а лишь эффективно дополнит его.

Лучше, если массажные процедуры будет проводить специалист. Когда такой возможности нет, то допускается проведение сеансов и близкими людьми в домашних условиях. Главное, чтобы была строго соблюдена массажная техника, так как навредить неправильными движениями и манипуляциями очень легко.

Прислушайтесь к следующим важным правилам проведения массажа при грудном кифозе:

не следует делать резких и грубых движений – они должны быть мягкими, последовательными;
необходимо обеспечить больному удобное положение, так как в неудобной позе невозможно качественно расслабить мускулатуру спины;
нельзя давить, пытаться вправлять искривленную область;
массаж не следует выполнять, если на коже имеются видимые повреждения (царапины, волдыри, кожные заболевания);
осторожность при проведении процедуры – это основное правило, о котором нельзя забывать.

Если имеются малейшие сомнения по поводу правильности проведения массажа, лучше обратиться непосредственно к специалисту.

[5], [6]

Корсет при грудном кифозе

Специальные корсеты могут быть использованы для предотвращения дальнейшего прогрессирования грудного кифоза – например, у детей и подростков. При уже сформированном позвоночнике применение корсетов чаще всего нецелесообразно.

Дело в том, что в детском возрасте ось позвоночника ещё подвержена изменению под внешней нагрузкой, какую и способен оказать специально подобранный корсет.

В каких случаях уместно применение такого приспособления:

при неуклонном прогрессировании нарушения;
при отклонении кифозной дуги до уровня 70´ и более;
при появлении сильных болей, не устраняемых медикаментозно;
при болезни Шейермана-Мау.

В указанных ситуациях корсет нужно носить обязательно, иначе любое другое лечение не окажет необходимого положительного влияния.

Какие виды корсетов чаще всего используют при патологии:

Корсет с сильной фиксацией, оснащенный металлическими планками и ребрами жесткости.
Корсет, фиксирующий движения и препятствующий движениям позвоночного столба в стороны.
Корсет с усиленными фиксаторами и 4 ребрами жесткости.
Корсет-фиксатор плечевого пояса, ограничивающий подвижность плечей и грудного позвоночного отдела.
Корсет-фиксатор ключиц.
Корсет-фиксатор лопаток (так называемый мягкий бандаж).
Регулируемый лечебно-профилактический корсет.

Любое из предложенных приспособлений оказывает некоторое давление на область спины, поэтому на первых порах носить его достаточно некомфортно. Тем не менее, иногда без такого корсета обойтись нельзя, и на протяжении нескольких недель систематического ношения дискомфорт исчезает.

Тейпирование при кифозе грудного отдела позвоночника

Тейпирование, как способ нанесения специальной клейкой ленты на пораженный участок спины, может применяться для облегчения состояния при грудном кифозе.

Стандартно накладывают Х-образную аппликацию с использованием «кинезио-тейп-хлопка 5 см/5 м».

Тейпирование выполняют поэтапно:

кожные покровы на спине протирают спиртовым раствором;
отмеряют и отрезают необходимую длину тейпа (около 40 см);
складывают ленту пополам бумагой кверху, разрезают посередине с концов, не дорезая до конца 2,5 см, расправляют (должна получиться Х-образная форма);
пациент приводит лопатки примерно в среднее положение;
клеят центральную часть тейпа в центре грудного позвоночного отдела, хорошо прижимают;
пациент сводит лопатки;
клеят сначала правую, затем левую сторону тейпа, выдерживая натяжение примерно в 50%;
растирают ленту для улучшения качества клеящего слоя.

Если в процессе приклеивания была допущена ошибка, то нельзя отклеивать ленту для того чтобы приклеить её снова: необходимо заменить тейп новым.

Как спать при кифозе грудного отдела позвоночника?

При выраженном грудном кифозе спать лучше на боку, при этом шея должна располагаться параллельно линии постели. Для этого важно правильно подобрать подушку. Она не должна быть высокой, но и сон без подушки также не приветствуется, иначе к болям в грудном отделе прибавятся ещё и боли в шее.

Оптимально приобрести специальную ортопедическую подушку со специальной анатомической поверхностью. Однако и обычная тоже подойдет, если она имеет средние размеры, не излишне твердая или мягкая.

При грудном кифозе не рекомендуется отдыхать на животе, ведь голова при этом всегда повернута в сторону, что ухудшает кровообращение в сосудах позвоночника.

При небольшой степени искривления можно попробовать спать на спине, с использованием небольшой подушки (совсем без неё обходиться не стоит, это может привести к появлению болей). Значительный, сильно выраженный грудной кифоз в подавляющем большинстве случаев не позволяет отдыхать на спине: пациенту будет крайне некомфортно, и уснуть он вряд ли сможет.

[7], [8], [9], [10]

Хирургическое лечение при грудном кифозе

Помощь хирурга – это крайняя мера, к которой прибегают, если медикаментозное лечение не приводит к требуемому результату. В целом, показаниями к проведению оперативного вмешательства при кифозном искривлении считаются такие ситуации:

выраженное прогрессирование патологии;
значительное искривление (третьей степени);
сильные боли, вызванные ущемлением нервных окончаний и не устраняемые медикаментами;
повышенная опасность сдавливания спинного мозга;
нестабильность позвоночника, ограничение движений;
появление осложнений;
атрофические процессы в мышцах.

Если есть показания, значит, имеются и противопоказания к проведению операции:

старческий возраст;
тяжелые сопутствующие болезни (например, тяжелая форма диабета, гипертоническая болезнь, декомпенсированные состояния, тяжелые нарушения сердечного ритма);
злокачественные процессы.

Прежде чем направлять пациента с грудным кифозом на операцию, врач должен взвесить все «за» и «против», так как хирургическое вмешательство несет ряд рисков для больного. Может произойти инфицирование, повреждение нервов, кровотечение, формирование тромбов.

Операция при грудном кифозе может проводиться в нескольких вариантах. Чаще всего практикуют два вида вмешательства:

Операция остеотомии (рассечение и пластика кости для коррекции формы позвоночника) проводится с передним, задним или сочетанным доступом: необходимые позвонки разрезают, корректируют и фиксируют, а сформированные повреждения наполняют донорской или искусственной тканью, биомассой. Дополнительно нормализуют стабильность позвоночного столба, используя специальные винты, пластины и пр. Данная разновидность вмешательства особенно рекомендуется для пациентов с запущенным грудным кифозом.
Операция кифопластики представляет собой малоинвазивное вмешательство, которое выполняют, используя небольшие разрезы и специальное эндоскопическое оборудование. В нарушенный позвонок вводят капсулированное средство, способное увеличиваться в размерах и повторять форму дефекта. Далее полость капсулы наполняют специальным затвердевающим веществом. Данный способ позволяет восстановить форму позвонка и предупредить его дальнейшее разрушение. Рекомендуется применять кифопластику для устранения небольших дефектов, либо для коррекции позвоночника после недавних травм.

[11], [12], [13], [14]

Источник