Упражнения на мобилизацию позвоночника
Экология здоровья: Ограничение подвижности позвоночника — это компенсаторная реакция, которая защищает больной сегмент от дальнейшего повреждения. Поэтому упражнения для увеличения гибкости вводят в занятия лечебной физкультурой только по назначению врача, после того как будет выработана достаточная силовая выносливость мышц.
Ограничение подвижности позвоночника — это компенсаторная реакция, которая защищает больной сегмент от дальнейшего повреждения. Поэтому упражнения для увеличения гибкости вводят в занятия лечебной физкультурой только по назначению врача, после того как будет выработана достаточная силовая выносливость мышц. Чем младше ребенок и чем сильнее выражены нарушения осанки и связанные с ними заболевания, тем осторожнее следует подходить к этим упражнениям.
Упражнения на гибкость не нужны ученикам младших классов — их позвоночник обычно и так достаточно подвижен. У детей постарше и подростков подвижность позвоночника, особенно при функциональных нарушениях, часто улучшается без специальных упражнений — достаточно нормализовать осанку, расслабить и растянуть перенапряженные мышцы и улучшить их силу и выносливость.
Особенно опасно развивать подвижность позвоночника при консервативном (без операции) лечении сколиоза. А вот в тех случаях, когда оперативное лечение необходимо, перед операцией нужно добиться хорошей подвижности позвоночника для успешного лечения в послеоперационный период.
Для мобилизации позвоночника методами лечебной физкультуры применяют упражнения по самовытяжению в положении лежа на спине, ходьбу на четвереньках в различных положениях, висы (на гимнастической стенке, турнике, кольцах), вытяжение на наклонной плоскости. 
Все эти упражнения, кроме само вытяжения, действуют за счет не только собственных мышечных усилий, но и веса собственного тела, поэтому при недостаточной силовой выносливости мышц существует опасность чрезмерного увеличения гибкости.
Прежде чем заняться увеличением подвижности позвоночника, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Необдуманное применение упражнений и отсутствие контроля врача могут (иногда — после кратковременного улучшения) привести к резкому ухудшению состояния.
УПРАЖНЕНИЯ
Самовытяжение выполняют в положении лежа, чтобы снять нагрузку с позных мышц. Это наиболее щадящий режим вытяжения. Те же упражнения в положении стоя и сидя, без разгрузки мышц, можно без предосторожностей использовать для выработки навыка правильной осанки.
ИП: лежа на спине.
1. Потянуть руки и плечи вниз, голову— вв ерх, вытягивая шейный отдел позвоночника (выдох), расслабиться (вдох).
2. Потянуть ноги вниз, голову — вверх, вытянуть весь позвоночник (выдох), расслабиться (вдох).
3. Вытянуть руки вверх (за голову), потянуться ими вверх, ногами — вниз, вытягивая грудной и поясничный отделы (выдох), расслабиться (вдох).
ИП: стоя на четвереньках.
4. Ходьба на четвереньках с опорой на колени и кисти вы прямленных рук. В этом положении увеличивается подвижность преимущественно нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.
5. Ходьба на четвереньках в полуглубоком наклоне — с опорой на колени и локти. Такое положение увеличивает подвижность средне- и нижнегрудного отделов позвоночника.
6. Ходьба на четвереньках в глубоком наклоне — с опорой на колени и ладони, при этом руки вытянуты далеко вперед. В таком положении развивается подвижность позвоночника в шейном и верхнегрудном отделах.
Полные висы применяются в основном в профилактических целях, когда нарушения осанки большей частью устранены.
7. Вис на руках на турнико или на гимнастической стенке.
8. Вис на турнике или на гимнастической стенке спиной к ней с движениями ног: поочередно согнуть и разогнуть ноги, поочередно поднимать прямые ноги, поднять обе прямые ноги, развести их в стороны, свести и опустить и т. д.
Более мягкое действие оказывают висы с частичной опорой на ноги.
9. Стоя лицом к гимнастической стенке или к невысокой (на уровне груди) перекладине, взяться за нее руками и опустить таз вниз, сгибая колени.
Это Вам будет интересно:
7 признаков того, что с вашим телом что-то не так
Мышечные зажимы шеи и спины: снятие боли изменением позы
10. Стоя на четвертой-пятой рейке гимнастической стенки лицом к ней, взяться руками за перекладину на уровне груди, присесть на одной ноге. Вторую ногу выпрямить, опустить вниз, потянуться. Вернуться в ИП, повторить для другой ноги.
11. Выполнить то же упражнение, но спиной к гимнастической стенке.
опубликовано econet.ru
В. Лукьяненко “Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации”
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры при грудном остеохондрозе — самый эффективный способ его терапии. На начальном этапе развития заболевания регулярные тренировки часто позволяют полностью отказаться от приема препаратов. За счет укрепления мышц спины самочувствие пациента быстро улучшается — исчезают боли в грудном отделе и скованность движений. Врач ЛФК присутствует на первых занятиях, подсказывает, как правильно делать упражнения и дозировать нагрузки.
В каких случаях могут помочь упражнения при грудном остеохондрозе
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Неврологи, вертебрологи направляют пациентов с грудным остеохондрозом к врачу ЛФК сразу после устранения сильных болей. Стадия течения патологии не имеет никакого значения. Но она обязательно учитывается врачом ЛФК при составлении комплекса упражнений. Чем больше выражены повреждения межпозвонковых дисков и позвонков, тем тщательнее дозируются физические нагрузки.
Занятия лечебной физкультурой, как способ терапии, особенно полезны при уже развившихся осложнениях грудного остеохондроза. Выполнение упражнений и ежедневная зарядка помогают избавиться от одышки, болей в области сердца, ощущения першения и «кома» в горле. Также оно рекомендовано пациентам с прогрессирующим остеохондрозом, распространяющимся на шейные диски.
На снимках видно уменьшение щели между позвонками в грудном отделе.
Эффективность тренировок
Ежедневные занятия способствуют повышению объема движений в грудном отделе позвоночника, устранению мышечных спазмов. А после выполнения упражнений на растяжку увеличивается расстояние между соседними дисками и позвонками. Они перестают сдавливать спинномозговые корешки, что позволяет не опасаться появления острых, пронизывающих болей. Какие положительные перемены происходят еще:
- исчезают скачки артериального давления, панические атаки, головокружения, нередко возникающие из-за ущемления позвоночных артерий;
- укрепляются мышцы не только грудного отдела, но и всей спины, а также шеи и плечевого пояса;
- улучшается вентиляция легких, что позволяет пациентам не опасаться появления болей при глубоком вдохе;
- ускоряется кровообращение в области пораженных остеохондрозом позвоночных структур, восполняются запасы питательных веществ;
- формируется правильная осанка, восстанавливаются физиологические изгибы позвоночника.
Занятия лечебной физкультурой показаны не только больным остеохондрозом. Они рекомендованы людям, которые входят в группу риска преждевременного разрушения дисков. Как правило, их работа связана с длительным нахождением в одном положении тела.
Общие правила лечебной гимнастики
Только соблюдение всех правил лечебной гимнастики поможет достичь ожидаемого результата. Связано это с уже возникшими в грудном отделе необратимыми изменениями дисков и позвонков. Необходимо так дозировать нагрузки, чтобы укрепление мышц спины не стало причиной еще большего разрушения позвоночных структур. Следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:
- выполнять разминку перед тренировкой, а после нее — растяжку;
- повышать физические нагрузки постепенно, по мере наращивания мышечного корсета;
- полностью исключить любые резкие движения, провоцирующие микротравмирование дисков;
- заниматься ежедневно, а пропускать тренировки только из-за плохого самочувствия.
Во время занятий необходимо прислушиваться к возникающим ощущениям. Боль, одышка, головокружение становятся сигналами для прекращения тренировки. А если определенные движения приводят к приятному ощущению растяжения мышц, то делать их нужно чаще — в 2, а иногда и в 3 подхода.
Разминка перед упражнениями
Перед занятиями лечебной физкультурой проводится такая же разминка, как и перед любой спортивной тренировкой. Нужно пройтись по комнате, высоко поднимая колени, выполнить неглубокие приседания, повороты в стороны, наклоны вперед и назад с небольшой амплитудой. При достаточной физической подготовке врачи ЛФК рекомендуют делать движения на растяжку и в начале, и в конце занятий.
Комплекс упражнений при остеохондрозе грудного отдела
Первые занятия не продолжаются дольше 15-20 минут. Мышцы спины должны адаптироваться к возникающим нагрузкам, поэтому вначале нужно выполнять самые простые упражнения. При отсутствии дискомфорта, повышении подвижности грудного отдела можно увеличить время тренировки до 30-40 минут. А врач ЛФК включит в лечебный комплекс сложные, но и более эффективные при остеохондрозе упражнения.
Сидя на стуле
Больным грудным остеохондрозом потребуется не табурет, а стул. При выполнении некоторых упражнений требуется делать упор на его спинку:
- сесть таким образом, чтобы к спинке стула были плотно прижаты плечи и верхняя часть спины. Пытаться прогнуться назад, выгибая поясницу, а затем неглубоко наклониться вперед;
- сесть прямо, руки положить на плечи. Пытаться приподнимать их, оказывая сопротивление ладонями.
Количество подходов — от 5 до 10. Такие упражнения часто используются и при сочетанном шейно-грудном остеохондрозе.
Лежа на спине
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При грудном остеохондрозе 2-3 степени тяжести для занятий потребуется небольшая подушка, которую нужно положить немного выше поясницы. Какие упражнения наиболее эффективны:
- ноги согнуть в коленях, упереться ступнями в пол. Поднимать плечи, стараясь, чтобы шея оставалась неподвижной;
- ноги выпрямить, руки развести в сторону. Поднимать одну руку, заводить за грудную клетку, пытаясь максимально приблизить ее к поверхности пола;
- ноги выпрямить, руки расположить произвольно и, не используя их, стараться перевернуться сначала на один, затем на другой бок.
Повторять упражнения по 10-15 раз. По мере укрепления мышц от применения подушки нужно отказаться.
Стоя на четвереньках
Заниматься лечебной гимнастикой в положении стоя на четвереньках удобно на плотном гимнастическом коврике. При грудном остеохондрозе обычно включаются в комплекс такие упражнения:
- округлять спину, опуская вниз подбородок, а затем прогибать ее, приподнимая голову вверх;
- сесть, не отрывая рук от пола, потянуться в пояснице, принять исходное положение тела. Потом выпрямить ноги, сделав упор на руки, и еще раз хорошо прогнуться.
Выполнять упражнения по 7-10 раз. В положении максимального напряжения мышц спины задерживаться на 10-20 секунд.
Для двоих
Парные гимнастические упражнения удобно выполнять во время тренировок, которые проводятся врачом ЛФК. В домашних условиях следует воспользоваться помощью одного из членов семьи. Какие упражнения наиболее полезны при повреждении грудных дисков и позвонков:
- сесть, расставить широко ноги, упереться ногами в ступни партера. Взяться за руки, наклоняться по очереди вперед и назад;
- прижаться спинами, сделать захват локтями. Выполнять неглубокие наклоны, сильно не напрягая мышцы спины;
- встать спиной друг к другу. Передавать какой-либо предмет, например, мяч, сначала с правой, а затем с левой стороны.
Повторять упражнения 10 раз. Эффект от тренировок выше, если партнер примерно одного роста и веса.
Комплекс на растяжение спинных мышц
После выполнения основного комплекса нужно обязательно делать упражнения на растяжку для укрепления, повышения эластичности мышц, адаптации к последующим нагрузкам:
- сесть на стул, а лучше на табурет, обхватить себя руками в области груди, как бы обнимая. Стараться дальше заводить руки за спину;
- встать, ноги прижать друг к другу, делать наклоны, стараясь коснуться лбом коленей;
- лечь, согнуть одну ногу и завести ее за другую, пытаясь коснуться коленом пола. Повторить упражнение в противоположную сторону.
Количество подходов — произвольное. При выполнении растяжки обычно возникают только приятные ощущения, поэтому повторять их можно до 20 раз.
Дыхательные
Больные грудным остеохондрозом часто дышат поверхностно, что уменьшает подвижность реберно-позвоночных, грудинно-реберных суставов. Увеличить объем воздуха при вдохе помогут такие упражнения:
- сесть прямо, обернуть нижнюю часть грудной клетки нешироким полотенцем или шарфом. Натягивая ткань руками, делать глубокие вдохи. В максимальной точке натяжения задерживать дыхание на 5 секунд;
- сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Глубоко вдохнуть, чтобы напряглись мышцы брюшного пресса. При выдохе наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону. Снова вдохнуть, потянуться вверх.
На начальном этапе тренировок делать упражнения нужно около 5 раз из-за высокой вероятности головокружений. Постепенно количество подходов следует довести до 10-15.
При острой форме патологии
Во время рецидива грудного остеохондроза возникает острая боль в области поврежденных дисков. Усилить ее может любое резкое, неловкое движение. Поэтому врачи часто не рекомендуют заниматься в остром периоде. Если боли умеренные, то допускается выполнение таких упражнений:
- лечь на живот, вытянуть руки в сторону. Глубоко вдохнуть, немного приподнять голову, руки. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть, принять исходную позицию;
- повернуться на спину, завести руки за голову, потянуться, напрягая мышцы спины, шеи, плечевого пояса;
- лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, расслабиться. Стараться свести лопатки только за счет напряжения мышц, а не движений руками или плечами.
При обострении остеохондроза повторять упражнения можно не более 5 раз. При этом движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.
Растяжка после занятий
В период ремиссии растяжку после основой тренировки с успехом заменяет вис на турнике, перекладине в течение 5-10 минут. Также можно выполнить следующие упражнения:
- сесть боком, ноги немного расставить, руки положить на колени. Пытаться наклониться в сторону спинки. При правильном выполнении упражнения должны напрягаться боковые мышцы спины. Повторить движения в другую сторону;
- в положении сидя с прямой спиной глубоко вдыхать, прогибаясь назад, стараясь как можно ближе свести лопатки. Задержаться в этом положении на 5 секунд, при выдохе вернуться в исходную позицию;
- стоя на четвереньках, руку заводить под животом, тянуть в сторону, выполняя скручивание. Повторить упражнение в противоположную сторону.
Укреплению спинных мышц способствуют поочередные, а затем и одновременные подъемы рук и ног в положении лежа на животе.
Противопоказания к выполнению
Острая, пронизывающая боль в спине, отдающая в бедра и лопатки — абсолютное противопоказание для проведения занятий. Нельзя выполнять упражнения и при таких патологических состояниях:
- тахикардиях, брадикардиях;
- сильных головокружениях, нарушении координации движений;
- высоком или низком артериальном давлении;
- респираторных, кишечных инфекциях;
- повышенной температуре тела.
Тренировку необходимо отложить при обострении других хронических заболеваниях. Если недавно была проведена хирургическая операция, то выполнение упражнений категорически запрещено.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
К. Б. Петров, Н.А. Ивонина
Новокузнецкий институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО
Минздрава России, кафедра лечебной физкультуры и физиотерапии (Новокузнецк,
Россия)
РЕЗЮМЕ
Рассмотрены упражнения лечебной гимнастики, направленные на
укрепление автохтонной мускулатуры шейного, грудного и поясничного отделов
позвоночника, а также оригинальные приёмы для борьбы с рефлекторной
плечелопаточной контрактурой. В их основе лежат принципы проприоцептивной
активации, стретчинга, постизометрической и постреципрокной релаксации мышц.
Кроме того, использован новый метод тонизации мышц при помощи координаторных
синкинезий.
Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, дорсопатия, мышцы,
реабилитация, стретчинг, постизометрическая релаксация, проприоцептивная
активация, синкинезии.
Therapeutic gymnastics with dorsopathy Part 6:
exercises for strengthening spinal muscles and struggle against
reflectoral mechanism contracture
K.B. Petrov, N.A. Ivonina
Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians –
Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further
Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous
Professional Education“ of the Ministry of Healthcare of the Russian
Federation Department of physical therapy
(Novokuznetsk, Russia)
Summary
Exercises of therapeutic gymnastics aimed at strengthening the
autochthonous musculature of the cervical, thoracic and lumbar spine, as well as
original methods for fighting reflex humeropathy contracture, are considered.
They are based on the principles of proprioceptive activation, stretching,
post-isometric and post-stimulation muscle relaxation. In addition, a new method
of toning muscles using coordinative synkinesis was used.
Key words: dorsopathy, muscle, rehabilitation, stretching,
post-isometric relaxation, proprioceptive activation, synkinesis.
В предыдущих статьях этого цикла были изложены основные задачи
двигательной реабилитации при обострении остеохондроза позвоночника [2],
включающие борьбу с распространённой и ограниченной миофиксацией [1,3].
Настоящая работа посвящена мероприятиям по стабилизации поражённого
позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), укреплению мышц позвоночника, а также
приёмам восстановления подвижности плечевого сустава при его рефлекторной
контрактуре.
Число повторений каждого из нижеописанных
упражнений – 5-10.
1. Упражнения для целенаправленной тренировки мышц
ПДС
1.1. Тонизация сегментарных мышц
позвоночника с помощью их проприоцептивной активации локальным давлением
гимнастической палки
Исходное положение: чаще всего стоя, гимнастическая палка
устанавливается в шейном (рис. 1а), грудном (рис1б) или поясничном (рис 1в)
отделе позвоночника на межостистый промежуток заинтересованного ПДС (как
правило, он шире и болезненнее остальных). Пациент прочно
удерживает палку руками и оказывает давление ей на позвоночник в течение 10
-15 секунд. После кратковременного (3-6 секунд) отдыха упражнение повторяется.
Рис. 1. Тренировка сегментарных мышц с помощью их
проприоцептивной активации локальным давлением гимнастической палки.
Обозначения: а – в шейном отделе позвоночника, б – в грудном отделе
позвоночника, в – в поясничном отделе позвоночника
Примечание. Для
уменьшения болезненности палку можно предварительно обмотать полотенцем.
1.2. Тонизация
сегментарных мышц поясничного отдела позвоночника методом проприоцептивной
активации в положении лёжа
Исходное положение: лёжа на спине на кушетке, под межостистый
промежуток заинтересованного ПДС (как правило, он шире и болезненнее остальн
ых) подложена гимнастическая палка. Пациент сгибает ноги в коленных и
тазобедренных суставах под углом 90о и отрывает крестец от кушетки,
так, чтобы весь вес нижней части тела приходился на гимнастическую палку. Поза
сохраняется 5-10 секунд. Затем следует кратковременный отдых (рис. 2).
Рис. 2. Тонизация сегментарных мышц поясничного отдела
позвоночника методом проприоцептивной активации в положении лёжа
Примечание: помимо рефлекторного
напряжения мышц ПДС это упражнение способствует тренировке брюшного пресса.
1.3. Тонизация сегментарных мышц грудного
и верхне-поясничного отделов позвоночника с помощью их проприоцептивной
активации локальным давлением
Исходное
положение: лёжа на животе, на область заинтересованного ПДС накладывается
небольшой груз весом 1-2 килограмм (например, кольцо от разборной гантели).
Пациент делает акцент дыхания на заинтересованный участок позвоночника,
стараясь «приподнять груз мышцами», задерживая при этом дыхание на несколько
секунд. После кратковременного отдыха упражнение повторяется (рис. 3а).
Примечание: вместо груза можно использовать давление пальцами
методиста с аналогичным усилием (рис. 3б).
Рис. 3. Тонизация сегментарных мышц грудного и верхне-поясничного отделов
позвоночника с помощью их проприоцептивной активации локальным давлением.
Обозначения: а – отягощение с использованием груза, б – отягощение с
использованием руки инструктора
1.4. Целенаправленная тренировка околопозвоночных
мышц шеи при помощи язычно-шейных синкинезий
Исходное положение: стоя или сидя. Упражнение
выполняется в две фазы.
1-я фаза: пациент открывает рот и максимально высовывает язык,
что приводит к рефлекторному отклонению головы назад. Для воздействия на мышцы
верхне-шейного отдела кончик языка загибается кверху (рис. 4а-1), средне-шейного
– располагается горизонтально (рис. 4а-2) и нижне-шейного – отклоняется книзу
(рис. 4а-3). Заданная поза сохраняется в течение нескольких секунд.
Рис. 4. Целенаправленная тренировка околопозвоночных мышц
шеи при помощи язычно-шейных синкинезий. Обозначения: а – первая фаза
упражнения, б – вторая фаза упражнения, 1 – положение языка при воздействии на
верхне-шейный отдел позвоночника, 2 – положение языка при воздействии на
средне-шейный отдел позвоночника, 3 – положение языка при воздействии на
нижне-шейный отдел позвоночника
2-я
фаза: пациент закрывает рот, прикусывая зубы «на коренные», и кончиком языка
прикасается к мягкому небу. При этом рефлекторно напрягаются вся мускулатура
передней поверхности шеи, подбородок приближается к щитовидному хрящу, а шейный
отдел позвоночника кифозируется (рис. 4б); разгибатели шеи и головы
расслабляются и растягиваются. После кратковременного отдыха упражнение
повторяется.
Примечание: с целью тренировки мускулатуры, например, при
нестабильности ПДС рекомендуется быстрый темп с максимальным произвольным
напряжением; с целью релаксации мышц упражнение проводится в медленном темпе с
умеренным напряжением.
2. Упражнения для частично целенаправленной тренировки мышц
позвоночника
2.1. Тренировка шейно-затылочных мышц и
мышц гортани при помощи шейно-челюстных синкинезий
Исходное положение: сидя или стоя. Упражнение
выполняется в две фазы.
1-я фаза: пациент делает вдох, выдвигает нижнюю часть
вперёд и натягивает нижнюю губу на её резцы, что способствует лордозированию
шейного отдела позвоночника и изометрическому напряжению гортано-глоточной
мускулатуры (рис. 5а).
2-я
фаза: больного просят, как бы «надеть» верхнюю челюсть на нижнюю, то
есть попытаться закрыть рот с помощью верхней челюсти. Это вызывает
рефлекторное движение головы в виде кивка вперёд и изометрическое напряжение
шейно-затылочных мышц (рис. 5б).
Рис. 5. Тренировка шейно-затылочных мышц и мышц гортани при помощи
шейно-челюстных синкинезий. Обозначения: а – первая фаза упражнения, б –
вторая фаза упражнения
Примечание: выполнение упражнения в
быстром темпе и с максимальным напряжением способствует укреплению
сегментарной м ускулатуры и коррекции гипермобильности ПДС, а в медленном –
постизометрической релаксации мышц и ликвидации соматических дисфункций
верхне-шейных ПДС.
2.2. Тренировка сегментарных мышц шеи в положении стоя с грузом на
голове
Исходное
положение: стоя, на темени лежит небольшая подушечка, сверху ставится и
удерживается обеими руками гиря (ядро) весом 3 – 5 кг, челюсти сжаты, прикус
– на коренные зубы, подбородок прижат к шее, затылок отклонён назад и
кверху. Пациент медленно ходит по комнате с грузом, пытаясь сохранить
заданную осанку (рис. 6).
Рис. 6. Тренировка сегментарных мышц шеи в положении стоя с грузом на
голове
2.3. Тренировка мышц поясницы в положении стоя на
коленях
Исходное положение: стоя на коленях,
инструктор фиксирует голени. Пациент отклоняет туловище вперёд, не сгибаясь
при этом в поясничном отделе, и стараясь не усиливать поясничный лордоз;
наклон осуществляется за счёт коленных суставов. Это упражнение, помимо
отягощения ишиокруральной мускулатуры, способствует постуральному напряжению
поясничных мышц (рис. 7).
Рис. 7. Тренировка мышц поясницы в положении стоя на коленях
3. Упражнения
для купирования рефлекторной плечело паточной контрактуры методами
постизометрической релаксации и стретчинга
3.1.
Мобилизация плечевого сустава в направлении
внутренней ротации в положении лёжа на животе
при болевом синдроме низкой интенсивности
Исходное положение: лёжа на животе на кушетке, предплечье
больной руки заведено за спину и уложено на ипсилатеральную ягодицу ладонью
вверх. Методист стоит сбоку от кушетки и фиксирует ладонь больного руками.
Первая фаза: пациент пытается сместить
свою ладонь вниз против сопротивления инструктора в течение 10 – 15 секунд
(рис. 8а).
Вторая
фаза: методист пассивно, насколько позволяет болевой синдром, перемещает
ладонь больного вверх, ближе к лопаткам и фиксирует её в достигнутом
положении. (рис. 8б).
Рис. 8. Мобилизация плечевого сустава в направлении внутренней ротации в
положении лёжа на животе при болевом синдроме низкой интенсивности.
Обозначения: а – первая фаза упражнения, б – вторая фаза упражнения
После кратковременного отдыха упражнение повторяется.
3.2. Мобилизация плечевого сустава в
направлении внутренней ротации в положении лёжа на животе при
болевом синдроме высокой интенсивности
Исходное положение: лёжа на животе на
кушетке. В отличии от предыдущего случая, пациент, как правило, не может
завести больную руку за спину, поэтому её супинированная кисть подложена под
ипсилатеральное бедро
чуть ниже паха. Методист стоит сбоку от кушетки, одной рукой он фиксирует
лопатку заинтересованной конечности, другой – локоть.
Первая фаза: больной оказывает давление локтем кверху
против сопротивления инструктора в течение 10 – 15 секунд (рис. 9а).
Вторая фаза: методист осторожно,
насколько позволяет болевой синдром, отклоняет локоть книзу и фиксирует его
в достигнутом положении (рис. 9б).
Рис. 9. Мобилизация плечевого сустава в направлении
внутренней ротации в положении лёжа на животе при болевом синдроме высокой
интенсивности. Обозначения: а – первая фаза упражнения, б – вторая фаза
упражнения
После кратковременного отдыха упражнение повторяется.
Примечание:
при снижении болевого синдрома до умеренного больной получает
возможность уложить супинированное предплечье себе на ягодицу. Остальная
последовательность выполнения упражнения прежняя (рис. 10).
Рис. 10. Вариант мобилизация плечевого сустава в направлении внутренней
ротации в положении на животе при некотором стихании болевого синдрома
3.3. Аутомобилизация плечевого сустава в
направлении внутренней ротации
Исходное положение: стоя, больная рука
заведена за спину, предплечье смещено краниально на сколько это возможно без
боли, локоть слега отведён в сторону. Пациент самостоятельно осуществляет
гиперпронацию предплечья и кисти, смещая свой локоть в дорзо-вентральном, а
кисть – в краниальном направлении. Поддерживаемое в течение 10 секунд усилие
повторяется после кратковременного отдыха (рис. 11).
Рис. 11. Аутомобилизация плечевого сустава в направлении внутренней ротации
3.4. Мобилизация внутренних ротаторов
плеча в положении лёжа на спине
Исходное положение: лёжа на спине, ноги полусогнуты,
стопы на опоре. Больная рука отведена на сколько это возможно в плечевом
суставе и согнута под углом 90о – в локтевом. Плечо покоится на
небольшой подушечке, предплечье направлено краниально. Одна рука методиста,
находящегося со стороны больной руки, фиксирует дистальные отделы
предплечья, другая – плечевой сустав.
Первая
фаза: больной делает вдох и, задержав дыхание, в течение 10 – 15 секунд
производит внутреннюю ротацию плеча, пытаясь перевести предплечье из
краниального положения в каудальное. Методист активно препятствует этой
попытке (рис. 12а).
Вторая фаза: во время расслабления
больного инструктор усиливает вращение плеча кнаружи, растягивая тем самым
внутренние ротаторы плечевого сустава (рис. 12б).
Рис. 12. Мобилизация внутренних ротаторов плеча в
положении лёжа на спине. Обозначения: а – первая фаза упражнения, б – вторая
фаза упражнения
Из достигнутого нового положения упражнение повторяется.
Примечание:
Упражнение может выполняться в режиме аутомобилизации. Исходное
положение больного прежнее. Одна или обе руки удерживают гантели весом 2-4
килограмма, которые выполняют роль отягощения в направлении наружной ротации
в течение 30-60 секунд. Затем следует кратковременный отдых, при этом руки с
гантелями располагаются на кушетке на уровне бёдер (рис. 13).
Рис. 13. Аутомобилизация внутренних ротаторов плеча в положении лёжа на
спине с гантелями
3.5. Мобилизация