Уплотнение передней связки позвоночника

Позвоночник человека – одна из наиболее важных структур организма. Это главная часть, центр опорно-двигательной системы. Позвоночный столб должен одновременно выполнять 2 разные функции – быть достаточно мобильным, чтобы обеспечить движения тела, и стабильным для защиты спинного мозга от повреждений.

Это двойственность становится возможной благодаря его сложному строению.

Строение и функции связочного аппарата позвоночника

Связки позвоночного столба состоят из соединительной ткани, а, значит, их может поразить как банальное воспаление, так и сложное аутоиммунное заболевание. Но все же чаще эти болезни связаны с избыточными физическими нагрузками, травмами, нарушением обмена веществ. Чаще всего встречаются такие патологии:

Растяжение связок.

С ним сталкиваются и пожилые люди, и молодые, часто дети. Растяжение может наблюдаться во всех отделах позвоночника.

Гипертрофия или утолщение желтых связок – это патологический процесс, при котором они значительно увеличиваются в объеме. Гипертрофия может развиваться в ответ на частые растяжения и наиболее часто поражает поясничный и грудной отделы позвоночника. А шейный отдел поражается реже.Обызвествление связочного аппарата спины – откладывание кальцинатов в толще соединительной ткани. Этот процесс еще носит название кальцификации связок.

Причины поражения связок позвоночника

Основных факторов, которые служат толчком для развития заболеваний в связочном аппарате, не так уж и много. Это механическая травма, физическое напряжение, воспаление и дистрофические процессы (нарушение обмена веществ).

Но проявления их будут различаться в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния связок на момент повреждения. {_st-d-1}

Растяжение

К основной причине растяжения спинальных связок относят механическое воздействие. Это могут быть небольшие травмы в области спины, постоянные, монотонные или избыточные физические нагрузки.

Провоцирующими факторами выступают нарушения осанки, ожирение, остеохондроз.

Вследствие травмы и растяжения развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся болью.

Гипертрофия связки

Гипертрофические процессы в желтой, передней продольной и задней связках развиваются по многим причинам. Это и предшествующие травмы спины, растяжение, воспалительный процесс, возникший после повреждения или переохлаждения.

Иногда утолщение очень быстро прогрессирует. Причины этого явления недостаточно изучены, но считается, что пусковым фактором является длительное напряжение связок, вызывающее сложные биохимические нарушения.

При частичном разрушении межпозвонковых суставов и позвонков также развивается патологическая гипертрофия желтой, передней и задней продольных связок. Это защитная реакция организма на возникшую нестабильность в определенных сегментах позвоночного столба. Утолщенные связки берут на себя роль опорного каркаса.

Обызвествление

Обызвествление происходит как результат дегенеративных и дистрофических процессов, нарушения обмена веществ. Осложнением гипертрофических процессов и кальцификации в связочном аппарате является сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).

Механизмы формирования спинального стеноза

При изолированной (без обызвествления) гипертрофии желтой, передней и задней продольной связок происходит увеличение их объема, которое частично заполняет изнутри позвоночный канал. Просвет его сужается – развивается спинальный стеноз. Такой вид стеноза относится к приобретенным заболеваниям и часто встречается в пожилом возрасте.

Следующим этапом утолщения связки становится ее обызвествление, что усугубляет степень тяжести заболевания и ухудшает его прогноз. {_st-d-2}

Клинические симптомы

В случае растяжения основным симптомом станет боль в области спины, которая чаще бывает резкой и интенсивной. Она развивается сразу или постепенно, в течение некоторого времени после травмы.

Локализация боли зависит от того отдела (сегментов), в котором произошло растяжение. Болевой синдром может сопровождаться выраженным мышечным спазмом, что лишь добавит неприятных ощущений.

Утолщение и обызвествление связочного аппарата спины сами по себе не вызовут клинических проявлений.

Но при сформированном позвоночном стенозе симптомы и жалобы пациентов будут разнообразными – нарушение чувствительности, затруднение при движениях, изменение рефлексов.

Если узкий позвоночный канал сочетается с патологией дисков (межпозвонковые грыжи, выпячивание, выпадение диска), то происходит их ущемление. Это будет проявлятся в виде сильной боли, отдающей в ногу, ягодицу или руку, ощущением ползания мурашек, онемением и покалыванием кожи, нарушением движений.

Диагностика

Растяжение – это диагноз, который устанавливается по жалобам и симптомам, на основании информации о травме.

Для подтверждения гипертрофии и кальцификации связочного аппарата используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При растяжении связок спины главными методами лечения будут покой, холод и использование нестероидных противовоспалительных средств.

При гипертрофических процессах, особенно сопровождающихся кальцификацией передней и задней продольных связок и формированием стеноза позвоночного канала, возможны разные варианты лечения.

Симптоматическая терапия будет включать:

обезболивание (с использованием анальгетиков и антидепрессантов);

снятие мышечного спазма – миорелаксанты;

физиотерапию;

мануальную терапию.

Для устранения основной причины болезни применяют лечение с использованием хирургических и нехирургических методов.

К нехирургическому лечению относят хорошо себя зарекомендовавший метод сжатия-вытяжения позвоночника. В последние годы появилась альтернативная технология – метод транспозиции (перемещения) связочного аппарата.

Хирургическое лечение осуществляется методом резекции – частичного удаления дуг позвонков в пораженном сегменте, вследствие чего происходит декомпрессия (освобождение) спинальных структур. Во время операции сегмент обязательно стабилизируется при помощи фиксатора.

Метод резекции является мировым стандартом лечения спинальных стенозов.

Источник

Задачей врача при диагностике миогелоза является не только выявление самих триггерных зон с последующей постановкой диагноза, но и определение причины, вызвавшей изменения в мышечной ткани. Это необходимо для назначения терапии, соответствующей имеющемуся положению дел.

Если внутри мышцы наблюдается воспалительный процесс, то это повод подобрать эффективные противовоспалительные препараты и предотвратить дальнейшее патологическое изменение мышечной ткани. Если же перенапряжение мышцы вызвано воздействием стрессовой ситуации, полезным окажется назначение антидепрессантов.

Но первая и основная задача врача – это облегчить состояние больного путем снятия боли, которая влияет на все стороны жизни пациента. Для начала можно испробовать различные немедикаментозные методы. Например, дать возможность пациенту отдохнуть в изолированном от шума и суеты помещении, расслабив мышцы спины и шеи, или наложить на шею теплый компресс. Снятию болевых ощущений способствует и расслабляющий массаж пораженного места.

Если такое лечение не дает результата, прибегают к помощи лекарств, снимающих воспаление и боль: «Ибупрофен», «Нимесин», раствор «Бишофит» и мази с ним, «Диклофенак» в виде таблеток и мази, «Напроксен», «Мелоксикам», «Индометацин» и другие препараты с тем же действием.

При сильных болях и воспалении проводят инъекционное лечение кортикостероидами (чаще всего «Преднизолон» и «Гидрокортизон» вместе с анастетиками). Купировать приступы боли в области шеи можно проведением краткосрочной блокады соответствующего участка шейного отдела при помощи анестетиков («Лидокаин», «Дикаин», «Мезокаин», «Ксилонест», «Ксефокам» и др.).

Для снятия болевых спазмов, вызванных защемлением нерва внутри мышцы, можно использовать также и противосудорожные препараты. Но тут выбор препарата находится полностью в компетенции врача, он же решает вопрос целесообразности назначения данной группы препаратов.

Для улучшения кровообращения в пораженной области и снятия спастических болей применяют миорелаксанты (обычно «Мидокалм» или «Сирдалуд»). Они оказывают расслабляющее действие на все группы мышц, улучшают питание и снабжение мышечной ткани кислородом.

Что касается витаминов, то снять спазмированность мышц и болевые ощущения в них помогают витамины В2 и В6. А нормализовать сократительную функцию мышц помогут витамины А, D, Е и опять же группы В.

Популярные препараты при миогелозе

Снятие воспаления и болевого синдрома – одна из основных задач, решаемых посредством медикаментозной терапии при миогелозе. Решить эту задачу как нельзя лучше с минимальным количеством назначаемых лекарств помогут нестероидные противовоспалительные средства (НВПС).

«Напроксен» – препарат из группы НВПС, основным действующим веществом которого является одноименное вещество с анальгезирующим и противовоспалительным действием. При миагелозе можно применять препарат как в виде таблеток и суспензии для перрорального приема, так и в форме геля/мази или ректальных свечей (что немаловажно при воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ).

Способ применения и дозировка. Таблетки «Напроксен» можно принимать как во время еды, так и в другое время. Их проглатывают, не измельчая, и запивают водой. Принимать препарат рекомендуется дважды в день (лучше с утра и под вечер).

Обычно суточная дозировка препарата на острой стадии болезни составляет 500-750 мл, но не более 1,75 г с сутки при нестерпимой боли.

Суспензию с довольно приятным вкусом и ароматом чаще всего применяют для лечения маленьких пациентов. В таком случае дозировка определяется врачом-педиатром и зависит от веса ребенка.

Ректальные свечи применяют на ночь в количестве 1 суппозитория в течение недели. Гель и мазь желательно наносить на кожу в области пораженного места от 3 до 4 раз в день. Курс лечения -2 недели.

Противопоказаниями к приему прерроральных средств могут стать кровотечения и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, геморрагический диатез, период беременности, тяжелые поражения печени и почек, а также «аспириновая» астма из-за опасности возникновения спазма дыхательной системы, гиперчувствительность к препарату

Наружно препарат не применяют при повреждениях кожи, аллергических реакциях на составляющие препарата.

В педиатрии НПВС применяют для лечения детей старше 1 года.

Побочные эффект: при перроральном приеме могут появиться боли в области эпигастрии, изжога и другие диспепсические явления. Есть риск развития язвенных болезней ЖКТ и желудочных кровотечений. Также пациенты отмечали появление шума в ушах, нарушений зрения и слуха, сонливости, головокружений, затрудненного дыхания, чесотки и кожных высыпаний. У некоторых больных отмечалось развитие анемии и нарушения работы почек.

Эти и другие реже встречающиеся симптомы требуют отмены препарата и пересмотра назначения врача.

«Мелоксикам» – один из популярных бюджетных НПВС, эффективных при миогелозе. Выпускается в виде таблеток, раствора (для перрорального и наружного применения), инъекционного раствора, а также в форме ректальных свечей.

Способ применения и дозировка: Таблетки и перроральный раствор принимают один раз в день. Таблетки употребляют вместе с пищей, запивая стаканом воды. Суточная дозировка составляет от 7,5 до 15 мг.

Наружно раствор наносится 2 раза в день и втирается в течение 3-4 минут.

Инъекционный раствор используют для внутримышечных уколов в той же дозировке.

Свечи используют ректально 1 или 2 раза в день в зависимости от дозировки.

Препарат имеет довольно большое число противопоказаний к применению. Его не применяют при беременности и грудном вскармливании, эрозивно-язвенных и воспалительных поражениях ЖКТ, тяжелых печеночных и почечных патологиях, аллергических реакциях на аспирин или иные НПВС, большой вероятности кровотечений, сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), после проведения аортокоронарного шунтирования.

Не назначают препарат и детям младше 15 лет, а также людям с непереносимостью компонентов лекарства.

Побочные эффекты идентичны реакциям после приема препарата «Напроксен».

«Индометацин» – еще один активный и недорогой нестероидный препарат, показанный при мышечных болях и назначаемый длительно в виде свечей, инъекционного раствора, таблеток и мази или геля.

Способ применения и дозировка. Таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая водой. Доза назначается врачом индивидуально от 50 до 150 мг в сутки. Кратность приема – 2-3 раза в день. При длительном приеме доза впоследствии корректируется.

Внутримышечно «Индометацин» вводят 1 или 2 раза в день в течение 1-2 недель. Разовая доза составляет 60 мг.

Ректальные свечи используют 1 или 2 раза в день в дозировке 50 или 100 мг (не более 200 мг).

Местно препарат в виде мази или геля применяют дважды в день.

Противопоказания к применению те же, что и описаны в инструкции к другим НПВС. Кроме этого лекарство не применяют при тяжелых формах гипертонии, обострениях панкреатита, проктите и кровотечениях из ануса.

Запрещено применять НПВС в 3 семестре беременности, а также для терапии детей младше 14 лет.

Применение лекарства может сопровождаться головой болью, нарушениями аппетита и другими реакциями, свойственными для НПВС.

При нестерпимых болезненных спазмах проводится блокада мышц соответствующей области с применением анестетиков. Одним из часто применяемых для инъекционного обезболивания препаратов является «Пилокаин» (Он же «Ксилонекст» или «Цитанест»). Он отличается быстрым наступлением эффекта обезболивания и средней продолжительностью действия.

Для местной анестезии используют 2,3, или 4%-ный раствор, который вводят вместе с адреналином или фелиприссином.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к анестетикам амидной группы, а также метгемоглобинемии (как врожденной, так и идеопатической). Применение препарата для терапии детей и пожилых людей, а также в лечении беременных женщин должно сочетаться с особой осторожностью.

Снять напряжение в мышцах при проведении терапевтических мероприятий, направленных на лечение миогелоза, помогают препараты-миорелаксанты.

«Сирдалуд» – одно из таких эффективных средств, действие которого окажется полезным в терапии узелковых мышечных уплотнений, вызывающих спазмы мышц и их болезненность.

Подбор эффективной и безопасной дозы препарата должен осуществляться лечащим врачом особенно тщательно с учетом физиологических особенностей организма пациента. Обычно начальная доза препарата составляет 2 мг. В такой дозировке лекарство принимают 3 раза в день. При сильных болях разовую дозу можно увеличит вдвое, не уменьшая кратности приема. Дополнительно можно принять еще одну таблетку непосредственно перед сном, если болезненность мышц не позволяет пациенту отдохнуть.

Отмена препарата проводится с постепенным уменьшением дозировки.

Противопоказания к применению. Препарат можно применять у пациентов с нарушениями работы почек при соответствующей коррекции дозы, а вот при тяжелых патологиях печени «Сирдалуд» противопоказан.

Не рекомендуется применять препарат в педиатрии и для лечения пациентов с гиперчувствительностью к препарату.

Запрещен прием препарата в одновременной терапии с флувоксамином и ципрофлоксацином.

Очень часто прием препарата сопровождается следующими побочными действиями: головокружением и сонливостью, нарушениями сна, сухостью слизистых рта и расстройствами желудка, понижением АД, мышечной слабостью и утомляемостью, изменениями лабораторных показателей крови.

Но такие реакции со стороны организма не бывают опасными для жизни пациента и не требуют отмены лекарства.

Народное лечение

Вылечить миогелоз народными методами: натуральными мазями и травками, как мы их представляем, невозможно без применения массажных процедур и методов мануальной терапии, которая также считается элементом нетрадиционной медицины. Тем не менее, снять спазмы мышц и связанные с ними болевые ощущения народному лечению под силу.

Можно, к примеру, перед сном в течение 14 дней смазывать кожу в пораженном месте свежевыжатым соком лимона, и после высыхания, накрывать одеждой.

Или вот рецепт мази, снимающей мышечные спазмы. Она состоит из желтка куриного яйца, 1 ст.л. натурального яблочного уксуса и 1 ч.л. скипидара.

От спазмов и боли рекомендуется также использовать лавровое масло. Его легко приготовить, взяв 50 г измельченного лаврового листа и 200 мг домашнего постного масла. После двухнедельного настаивания лекарство можно применять для лечения мышц.

С болью и воспалением при миогелозе поможет справиться обычный цветочный мед. Нужно смазывать ним больные места несколько раз в течение дня, оставляя мед на коже на 15 и более минут. Курс лечения – 7 дней.

Эффективным в этом плане считается и лечение травами, такими как пустырник, ромашка, огуречная трава, адонис, лопух (листья и корни), мак (цветы). Из них готовят различные отвары и настои, которые употребляют внутрь или наружно.

Для приготовления лечебных снадобий используют также хрен, почки ивы и березы, картофель и даже свиное сало.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Гомеопатия

Гомеопатические средства при миогелозе в большинстве случаев оказываются не менее эффективными, чем их синтетические сородичи. Причем препараты, применяемые в гомеопатии, можно применять как перрорально, так и в виде лечебных и обезболивающих инъекций.

Речь идет о гомеопатическом препарате «Траумель С». Его вводят одновременно с анестетиком в область уплотнения мышц. Инъекции делают через день курсом в 5-10 сеансов. За один сеанс обкалывают от 2 до 8 болезненных точек (четное число).

В качестве противовоспалительного и обезболивающего внутреннего средства применяют препарат «Хомвио-Ревман» от 5 до 15 капель 1-3 раза в сутки. При сильных болях препарат в той же дозировке можно давать каждые 2 часа.

Не применяют препарата при гиперчувствительности к его компонентам, беременности и алкоголизме. Возможны повышение чувствительности к солнечному свету и аллергические реакции.

При мышечных болях полезными окажутся и такие препараты как Аконит, Рус токсикодендрон, Арника, применяемые в 6 разведении по назначению врача-гомеопата, а также Bellis perennis (препарат растения резуха) в потенции D2.

Полезными окажутся и такие фитопрепараты как «Реаниматор термо-гель» и «Маклюра», в виде геля-бальзама или настойки.

Гель «Реаниматор» наносится на пораженное место 2 или 3 раза в день тонким слоем. Его не применяют при гиперчувствительности к одному из компонентов этого многокомпонентного средства, включающего растительные масла, травяные экстракты, скипидар, камфору, метилсалицилат. Не используют в области открытых ран.

Мазь «Маклюра» на основе адамова яблока применяется 1 или 2 раза в сутки месячным курсом. Ее наносят тонким слоем на больное место, не втирая и не массажируя тело.

Противопоказаниями к применению мази служат сахарный диабет, беременность и грудное вскармливание.

Настойку маклюры применяют как внутрь (по 3 капли, кратность приема соответствует номеру недели: 1 неделя – 1 раз, 2-я – 2 раза и т.д. до 10 раз в день), так и наружно (на ночь).

Физиотерапетическое лечение

Поскольку основными задачами в терапии миогелоза являются уменьшение симптомов воспаления, восстановление нарушенного кровообращения в области пораженной мышцы и эластичности мышечной ткани, устранение уплотненных участков, физиотерапевтические методы подбираются, исходя из существующей проблемы.

Если имеет место воспалительный процесс, ставший причиной сильных болевых ощущений, эффективной окажется гирудотерапия, ведь лечебные свойства кровососущих речных жителей пиявок известны в медицине давно. Отсасывая кровь на пораженном болезнью участке, пиявки тем самым активизируют ток крови и уменьшают отечность, наблюдающуюся при воспалительном процессе. Кроме этого они, как и многие кровососы, впрыскивают в ранку специальный «анальгетик», который вырабатывается в их организме, который обезболивает и само место укуса, и окружающий участок тела. Это же вещество способно стимулировать обменные процессы в пораженных тканях.

Для уменьшения воспалительной реакции и активизации обмена веществ в мышечных волокнах применяют также электро-, магнито- и лазеротерапию, поскольку их воздействие охватывает и глубокие слои мышечной ткани, где также могут скрываться малоактивные в плане болевых ощущений узелки.

Для улучшения кровообращения и снятия симптомов воспаления применяется и грязелечение. Лечебные грязи оптимизируют лимфоток, метаболические процессы, протекающие в тканях организма, и успешно борются с воспалением.

Устранить уплотнения в мышцах можно при помощи ударно-волновой терапии. Воздействие производится волнами акустического спектра. Они также улучшают кровообращение, убирают уплотнения в мышце, стимулирует регенеративные процессы в тканях.

Кстати, те же цели преследует и мануальная терапия, а также массаж, способные достаточно эффективно бороться с узелками миогелоза, улучшая показатели эластичности мышц. Эти же процедуры активизируют кровообращение на пораженном участке, помогают восстановить нормальное функционирование мышц, обеспечивая достаточную подвижность шеи, конечностей, спины, поясницы.

Поскольку манипуляции мануальной терапии и массажа проводятся при помощи рук и требуют определенных знаний и навыков, проводить их должен специалист своего дела. В противном случае есть риск не столько не получить желаемое облегчение, сколько заработать новые проблемы со здоровьем.

Для снятия болевого синдрома самым эффективным методов является электрофорез, при котором анестетики (желательно натурального происхождения) и противовоспалительные лекарства вводятся при помощи электрического тока небольшой мощности, который позволяет подавать лекарство непосредственно к больному участку на разную глубину, не повреждая кожный покров и не создавая дополнительного дискомфорта, как при инъекционном введении.

При миогелозе применяются также квантовая и вакуум-градиентная терапия, которые без боли и повреждений кожного покрова улучшают эластичные свойства поврежденной мышцы, борются с застойными явлениями в ней, улучшают микроциркуляцию крови.

Хирургическое лечение

Лечение миогелоза совсем не обязательно должно заканчиваться хирургической операцией, ведь необратимых патологических изменений в мышцах, сосудах и нервах пока еще не происходит, как при следующей стадии патологии миофиброзе. Тем не менее, в некоторых случаях ни традиционное, ни народное лечение не приносят ожидаемого результата, либо он оказывается не стойким, с постоянными рецидивами болезни.

В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению миогелоза при помощи микрососудистой декомпресии. Суть операции заключается в освобождении нерва, который оказался зажатым воспаленной мышцей или проходящим рядом сосудом. Именно сжатие нервного корешка приводит к появлению сильных болей в месте появления небольшого уплотнения и в области, куда отходят ответвления сжат