Уплотнение диска в позвоночнике
Рис: 1. Шейный отдел 2. Грудной отдел 3. Поясничный отдел позвоночника./. боковой вид – фронтальный вид /
Остеохондроз может появиться на любом участке позвоночника.
Остеохондроз может поражать любой отдел позвоночного столба, т.е. шейный (ШОП), грудной (ГОП), поясничный (ПОП) отделы. Речь идет о процессе, который обычно возникает постепенно, сопровождается болями в спине, изначально появляющимися при физических нагрузках. В пожилом возрасте процессы изнашивания (дегенерации) значительно усиливаются.
Дегенерация позвоночника до определенной степени является нормальным возрастным проявлением. Так, у 90% мужчин после 50-ти лет обнаруживается спондилез, т. е. краевые разрастания тел позвонков. И только определенная часть людей подлежит лечению (при наличии болей и других неврологических симптомов у пациентов). О заболевании можно говорить, если имеют место обширные изменения позвоночного столба и раннее по возрасту возникновение болей в спине.
Остеохондроз является своеобразной платой за цивилизованный образ жизни и возникает в результате слабости мышечно-связочного аппарата спины, сидячего образа жизни, неадекватных физических нагрузок, а также травм и микротравм.
Происходит постепенное изнашивание межпозвонковых дисков, возникает артроз межпозвоночных суставов и спондилез. Происходит усыхание межпозвонковых дисков, образуются костные разрастания тел смежных позвонков. Конечная стадия остеохондроза характеризуется полной неподвижностью пораженных двигательных сегментов.
Остеохондроз: Что это такое?
В основе остеохондроза (с греческого «остеон» = кость и «хондрон» = хрящ) лежит изменение хряща межпозвоночного диска, которое сопровождается реакцией тела позвонка. Речь идёт о дегенеративном изменении межпозвоночного диска. Происходит снижение его высоты и, следственно, возникает нестабильность в данном сегменте, изменения сочленений позвонков с утерей физиологической амортизирующей функции межпозвоночного диска. Впоследствии возникают реакции в области концевых пластинок тел позвонков, которые можно разделить на три стадии:
- Стадия I = образование отёка,
- Стадия II = жировая дегенерация и
- Стадия III = склероз.
Какие жалобы появляются при остеохондрозе?
Заболевание проявляется стойкими болями, тяжело поддающимися лечебному воздействию в зависимости от отдела позвоночника (шея или поясница). Жалобы могут ограничиваться болями только в области позвоночника или отдавать в ноги (поясничный отдел позвоночника) или в руки (шейный отдел). Симптомы могут появляться в состоянии покоя, при нагрузке или при движениях. Могут присутствовать радикулярные (причиной является давление на корешки нервов) или псевдо-радикулярные симптомы (страдают мелкие фасеточные суставы, связочный аппарат и мышцы). При наличии стеноза канала спинного мозга на пояснично-кресцовом уровне возникают боли в промежности, перемежающая хромота, невозможность ходить на большие расстояния, нарушения функции тазовых органов (недержание мочи, импотенция).
Часто встречается смешанная картина проявлений остеохондроза, т.е. поражён не только двигательный элемент. Известен также дегенеративный синдром поясничного отдела позвоночника или дегенеративный синдром шейного отдела. Здесь также проявляется комплекс неврологических симптомов.
Как появляется остеохондроз?
Позвоночные тела (СИНИЙ) / Позвоночные сочленения (КРАСНЫЙ) / Межпозвоночный диск (ГОЛУБОЙ)
Износ межпозвоночного диска начинается после 20-ти лет. Увеличивающиеся потери воды в диске приводят к снижению высоты его участка (хондроз). Теряется поддерживающая (фиксирующая) функция передней и задней продольных связок. Вследствие этого возникает перенагрузка позвоночных сочленений и связок, и быстро развивается нестабильность двигательного сегмента позвоночника (сегмент позвоночника состоит из двух тел позвонков и находящегося между ними позвоночного диска).
Тела позвонков получают больше нагрузки, развиваются краевые уплотнения (склерозы) и краевые костные разрастания (спондилофиты).
Каковы последствия?
Происходит изменение статики позвоночника, сопровождающееся изменениями мышечно-связочного аппарата и высоты межпозвонковых дисков. Сюда относится утрата функциональности и уплотнение мышц (миелогелозы). Кроме того, может произойти смещение позвонков (листез, псевдо-спондилёз). В результате неровного положения суставных поверхностей происходит преждевременное изнашивание межпозвоночного диска. Кроме того, образуются обусловленные изношенностью искривления позвоночного столба на основании общей неустойчивости (сколиозы, кифозы). Канал спинного мозга (стеноз канала спинного мозга) сужается из-за гипертрофированного изнашивания суставов (спондилоартрозы) и за счет выпавших грыж дисков.
Естественное уплотнение участка позвоночника разделяется на следующие стадии:
- Первая стадия: нестабильность
- Вторая стадия: костная реакция
- Прогрессивная стадия: скованность (неподвижность)
Какие факторы риска играют роль при остеохондрозе?
- Генетическая предрасположенность
- Операции межпозвоночных дисков
- Воспаления межпозвоночного диска
- Сколиоз
- Вождение автомобиля, некоторые лекарственные средства
- Курение, хронический бронхит
- Ручные виды работ, поднятие и ношение тяжёлых вещей
- Деятельность в строительной, транспортной отраслях
- Уход за больными
Как определяется остеохондроз?
Основная диагностика состоит из:
- Ведения истории болезни (анамнеза)
- Неврологического и ортопедического осмотра
- Нейровизуализационные методы исследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, миелография.
Рентген
Стадия нестабильности (псевдоспондилёз ст.4 / ст.5)
Рентгеновские снимки участков позвоночника производятся в положении стоя всегда в двух плоскостях, возможны также функциональные снимки в боковой проекции.
Магнитная резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ)
МРТ следует отдавать предпочтение относительно КТ. Диагностика позволяет произвести оценку размеров канала спинного мозга и обнаружить патологические процессы, происходящие в нем, а также изменения дисков, нервов, костей, мускулатуры, связок, отёков в теле позвонка ; стеноза спинномозгового канала, а также нестабильности позвонков.
Миелография
Это исследование проводится с введением контрастных веществ и используется при подозрении на функциональное сужение канала спинного мозга.
Остеохондроз позвоночника. Виды терапии
Какие возможности лечения существуют при остеохондрозе?
Лечение проводится в соответствии со степенью тяжести заболевания. На начальной стадии широко используются различные гимнастические упражнения и комплексы.
Мероприятия для стабилизации двигательных сегментов
Неоперативное лечение
- Медикаментозное обезболивающее лечение (НПВС, миорелаксанты, противоотечные и десенсибилизирующие средства, опиатные анальгетики и т.п.)
- Физическое обезболивающее лечение (физиотерапевтическое лечение, вытяжение позвоночника, различные виды мануальной терапии и массажа, иглорефлексотерапия и т.п.)
- Инфильтрационные виды терапии (воздействия на триггерные точи, блокады нервов и т.п.)
- Упражнения для спины (для укрепления мышц, растягивания мышц и связок, снятия компрессии в позвоночнике, коррекции осанки, обезболивающие комплексы)
- Трансплантация клеток межпозвоночных дисков, лазерная регенерация диска.
Оперативное лечение остеохондроза позвоночника
Оперативное лечение всегда является последним методом лечения. Бывают случаи, при которых показано исключительно операционное лечение. Так, например, в случае паралича мочевого пузыря или прямой кишки при сужении спинномозгового канала или при больших размерах грыжи межпозвоночного диска и секвестрации.
Операционные техники
- Оперативное удаление грыж межпозвоночных дисков (микродискэктомия)
- Минимально инвазивные операции для расширения спинального канала
- Минимально инвазивная имплантация протеза межпозвоночного диска (HWS и LWS)
- Динамические системы (LWS)
- Инвазивные операции по созданию неподвижности двигательного сегмента позвоночника.
Можно ли предотвратить остеохондроз позвоночника?
Сегодня нет надёжного способа восстановления межпозвоночного диска. Лучшей терапией является своевременная профилактика.
Рекомендуемые меры
- Откажитесь от курения
- Избегайте избыточного веса
- Занимайтесь регулярно спортом для укрепления спины и мышц живота (плавание, гимнастика для больных)
- Избегайте неблагоприятных движений и нагрузок
- Следите в своей повседневной жизни за соблюдением правильного положения тела
Автор: В.И. Дикуль
Источник
Ранняя диагностика при любом заболевании позволяет качественно провести лечение и не допустить осложнений. Уплотнение возле позвоночника встречается довольно часто.
Как только обнаружилось любое новообразование на спине, следует сразу же обратиться к специалистам. Есть случаи, когда поход в поликлинику не следует откладывать ни на секунду:
- из уплотнения есть выделения гноя;
- появляются сильные боли;
- движения ограничены;
- кожа на уплотнении сменила цвет.
Липома
Из всех новообразований липома, или жировик, встречается чаще всего. Подвижное уплотнение на позвонках практически не доставляет человеку никаких неудобств, кроме эстетических.
Эта доброкачественное новообразование растет медленно и редко достигает больших размеров. На ощупь мягкое и безболезненное. При разрастании липома может сдавить нервные окончания.
Причины появления:
- наследственность;
- неправильные питание и образ жизни;
- нарушение обмена веществ;
- ушибы и травмы.
Перерождение в злокачественную опухоль происходит очень редко. Удаляют хирургически.
Атерома
Еще называется кистой сальной железы. Шишка локализуется в грудном или шейном отделах позвоночника под кожей. Нарушение работы сальной железы, травмы, повышенный тестостерон, несоблюдение гигиены приводят к развитию атеромы.
Иногда имеет небольшое отверстие, через которое заметны творожистые выделения с довольно неприятным запахом. Только при воспалении появляется припухлость, краснота, боль и повышается температура тела.
Хирург удаляет опухоль полностью только при отсутствии воспалительных процессов. В противном случае вскрывают и удаляют гнойное содержимое. Возможны рецидивы.
Гемангиома
Причины развития этой доброкачественной опухоли до сих пор не ясны. Это опухоль, образующаяся из кровеносных сосудов. Чаще развивается бессимптомно, но иногда бывают болезненные симптомы, когда уплотнение на шейном позвонке.
Появляться гемангиома может в области поясницы и районе лопаток. Так как она развивается достаточно медленно, то и признаки образования появляются поздно.
Для диагностики проводят:
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- рентген.
Лечение проводят только при сильных болях и осложнениях (травмах, тромбофлебитах). Методы призваны либо уменьшить опухоль, либо полностью ликвидировать. Основные терапевтические меры:
- пункционная вертебропластика;
- лучевая терапия;
- эмболизация;
- склеротерапия.
К оперативному методу удаления прибегают редко.
Есть большой список противопоказаний: прогревание, массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры, солярий, витаминные препараты. Все это может спровоцировать рост опухоли.
Склероз
Известно, что это заболевание вызывает уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Хрящевая ткань покрывает внутреннюю часть сустава из-за дегенеративного поражения.
Соединительная ткань перестает выполнять свою функцию, костная ткань уплотняется, образуются наросты (остеофиты). Этот патологический процесс начинает развивать по следующим причинам:
- проблемы с опорно-двигательной системой;
- травмы и хронические повреждения;
- слабые мышцы спины;
- пожилой возраст;
- воспалительные заболевания;
- работа в одном положении.
Источником могут стать артроз и остеохондроз. Причины заболеваний разные, но в обоих случаях образовываются наросты.
При остеохондрозе остеофиты появляются на краю позвонков. Чаще страдают поясничный и крестцовый отделы. Происходит это из-за того, что на поясницу приходится больше нагрузки.
При этом происходит дистрофия и уплотнение межпозвоночных дисков. При физических нагрузках деформированные диски смещаются, и развивается дисковая грыжа.
Если поражается шейный отдел, то происходит уплотнение замыкательных пластин позвонков шейного отдела позвоночника.
Когда остеохондроз бессимптомно развивается в грудном отделе позвоночника длительное время, то остеофиты разрастаются. Получается единое костное образование. Но может страдать и весь позвоночный столб.
При артрозе остеофиты поражают край суставов. Костные наросты образуются вместо хрящевой ткани. Это мешает движению сустава и причиняет сильную боль.
Если основное заболевание не лечится, то наросты блокируют и обездвиживают сустав. Остеохондроз необратим, но артрит на ранних стадиях поддается лечению.
При склерозе позвоночника человек испытывает сильные боли при сгибании спины и поворотах шеи, проблемы с координацией, онемение конечностей, слабость в мышцах. Наблюдается тяжелое дыхание, потеря веса, ухудшение слуха и памяти.
Для диагностики врач назначает:
- рентгеновское обследование;
- денситометрию;
- МРТ и КТ;
- анализ крови для исключения других заболеваний.
Нельзя заниматься самолечением! Все народные рецепты сводятся только к снятию боли. Правильное лечение может назначить только доктор. Применяются противовоспалительные препараты, обезболивающие, хондропротекторы и миорелаксанты. Все это поможет остановить прогрессирование болезни, снять воспаление и восстановить хрящевую ткань.
Дальше пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.
К хирургическому вмешательству прибегают достаточно в редких случаях.
Это не все возможные виды уплотнения на спине возле позвоночника. В статье перечислены только те, которые встречаются чаще других.
Не стоит откладывать визит к врачу – некоторые опухоли могут перерождаться в злокачественные. Чтобы этого не допустить, иногда достаточно пройти небольшой курс терапии.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник
Уплотнение межпозвоночных дисков
Такое заболевание, как шейный остеохондроз является дегенеративным процессом, заключенным в нарушении функционирования межпозвонковых дисков и приводящим к проседанию позвонков. В нормальном состоянии межпозвонковые диски немного мягкие и эластичные, так как содержат много влаги и играют роль амортизаторов при движении – наклонах, поворотах и круговых движениях головы. Однако в результате дегенерации межпозвонковые диски утрачивают влагу и отвердевают, начиная напоминать хрящ. Это оказывает негативное влияние на суставы, которые скрепляют позвонки друг с другом (таким же образом соединяются фаланги пальцев).
Нагрузка на межпозвонковые суставы
Из-за чего начинают страдать суставы? Находящаяся между позвонками прослойка, теряя свою эластичность и уплотняясь, становится тоньше, и позвонки начинают друг на друга «садиться», что и приводит к повышению нагрузки на суставы. А так как они очень иннервированы, это приводит к появлению местных болей в шейном позвоночном отделе. Появляется хруст в момент движения и дискомфортные ощущения при статической нагрузке. Это сказывается и на шейных мышцах: они постоянно находятся в напряженном состоянии.
Грыжа диска
Когда из-за остеохондроза возникает грыжа диска, она может привести к сдавливанию нервных корешков, выходящих через межпозвонковые отверстия и иннервирующих отдельные зоны на руках (корешки шейного позвоночного отдела), ногах (корешки пояснично-крестцового отдела) и на туловище (корешки грудного отдела). Из-за этого при грыже межпозвонкового диска и возникает устойчивая корешковая боль, имеющая отраженный характер, онемение или т.н. парестезия (напоминает покалывание иголочками и появление мурашек). Все это и есть симптомы раздражения нервного корешка.
Костные разрастания позвонков
Остеохондроз вызывает деформацию самих позвонков тоже. Появляется костное разрастание в виде шипов и выступов, что также может приводить к появлению болей. Это объясняется тем, что выросты начинают оказывать давление на переднюю и заднюю продольные связки, плотно прилегающие к телу позвонков и интенсивно иннервирующиеся.
В поперечных отростках позвонков шейного отдела проходят 2 позвоночные артерии, которые снабжают кровью мозжечок и стволовые участки головного мозга (необходимые для его жизни центры). Мозжечок управляет статикой и координацией движений, так что костные разрастания позвонков, оказывая воздействие на стенку позвоночной артерии и провоцируя ее преходящий спазм, вызывают вестибулярные нарушения, такие как:
– неуверенную походку;
– головокружения;
– шум в голове и ушах.
Все это признаки раздражения артерии, проходящей вдоль позвонков.
Возле позвоночной артерии пролегает цепочка вегетативных нервных узлов, которые при раздражении меняют тонус и просвет сосудов в мозге. Когда тело позвонка разрастается и прилежащие связки уплотняются, узлы раздражаются и отправляют сигналы центру ауторегуляции находящихся в головном мозге сосудов. Это нарушает деятельность центра, вызывает дисбаланс и разобщение тонуса вен и артерий (венул и артериол). Это, в свою очередь, приводит к ангиодистончической головной боли.
Боли в голове при остеохондрозе
Следует отметить, что само вещество мозга не обуславливает головную боль, даже если в его структуре происходит определенный патологический процесс. Болевые импульсы берут свое начало в стенках сосудов, которые снабжают головной мозг кровью. Таким образом, первой и основной причиной возникновения болей в голове является ухудшенный венозный отток из черепной полости, приводящий к повышению внутричерепного давления. И ощущение тяжести в голове и мигрень связаны с переполнением вен, проходящих в головном мозге. Второй немаловажной причиной головных болей является ухудшение оттока ликвора из черепной полости. Усиленное скопление ликвора, находящегося в подоболочечном пространстве и омывающего головной мозг, провоцирует растяжение твердой оболочки мозга. Это и вызывает повышение внутричерепного давления и выраженные оболочечные боли.
При шейном остеохондрозе главной причиной головных болей является реакция вегетативных нервных узлов. Вообще, реакция позвонковых артерий – это даже не совсем головные боли, а скорее головокружения. Человек поворачивает голову, происходит сдавливание позвоночной артерии, и человека сразу ведет в сторону.
В человеческом организме имеется два лордоза: пояснично-крестцовый и шейный. При остеохондрозе появляется или усиление лордоза, или его выпрямление, что оказывает неблагоприятное влияние на шейные мышцы. Появляется миотоническая реакция, выраженная сильным и длительным мышечным сокращением и медленным расслаблением.
В зоне затылка, слева и справа, выходят 2 очень важных нерва: малый и большой затылочные нервы. При остеохондрозе напряжение мышц вызывает их сдавливание и возникновение отраженной головной боли в шейно-затылочной зоне, иногда с отдачей в теменную или височную части.
Лечение остеохондроза
Существуют лекарственные средства, улучшающие питание хрящевых тканей. Они называются хондопротекторами, и к ним можно отнести препараты афлутоп и хандралон, которые сегодня широко применяются и являются весьма эффективными. При наличии второй стадии заболевания они могут применяться дважды в год путем проведения курса из 10-20 инъекций.
К хирургическому лечению прибегают при тех стадиях остеохондроза, которые вызывают образование межпозвонковой грыжи размером более 7 мм. При наклонах утративший эластичные свойства диск выдавливается в полость канала позвонка, где в межпозвонковые отверстия проходят нервные корешки. Появляется компрессия и устойчивая корешковая боль, избавиться от которой лекарственные средства не помогают.
При операции та дисковая часть, которая выдавилась в позвоночный канал и привела к сдавливанию корешка, удаляется. В дисковой полости проводят ревизию: удаляются измененные фрагменты, предотвращая рецидив. Оставшиеся в целости части диска не трогаются. Однако бывают ситуации, когда диск полностью дегенерировал и выпал. В этом случае, если связочный аппарат слишком слаб и между позвонками имеются признаки нестабильности, необходимо провести стабилизирующую операцию: установить винты, трансламинарные скобки и искусственные диски.
Интересный факт: при остеохондрозе больше страдают самые подвижные позвоночные отделы: пояснично-крестцовый и шейный. Причем поясничный встречается в полтора раза чаще, чем шейный, так как на его позвонки оказывается гораздо более сильная нагрузка. Шейные позвонки держат только голову, а пояснично-крестцовые всю верхнюю часть тела. При остеохондрозе начинает страдать вся позвоночная соединительная ткань. Если имеется остеохондроз шейного позвоночного отдела, то обязательно имеется и остеохондроз поясничного отдела, который наверняка выражен более явно: дискомфорт и боли в пояснице, и, иногда, ноюще-ломящая и стреляющая боль в ноге, при наличии грыжи диска.
Мануальная терапия
К ней прибегают на определенных этапах остеохондроза. Это один из самых действенных способов устранения болей, возникающих в поясничном, грудном или шейном позвоночных отделах. Однако мануальную терапию делают лишь в случае рентгенодиагностики или МРТ какого-либо позвоночного отдела. Дело в том, что под видом остеохондроза иногда протекают онкологические процессы или патологические переломы при миеломном заболевании. Перед посещением мануального терапевта необходимо пройти обследование для исключения или подтверждения наличия грыжи диска, а также определения ее размеров. При наличии выпадающей грыжи диска мануальная терапия бесполезна, и даже противопоказана.
Мануальную терапию назначают при появлении функциональных блоках. При продолжительных неудобных положениях позвонков или слабости связочного аппарата функциональный блок иногда развивается в межпозвонковом суставе, вызывая сильную местную боль – будто гвоздь забили. В таком случае самым эффективным методом лечения является именно мануальная терапия.
Профилактика
На заметку! Остеохондроз существенно помолодел, и если раньше им страдали в основном люди старше 50 лет, то сегодня он появляется у каждого второго к 30 годам. Ранний остеохондроз появляется в основном из-за малоподвижного образа жизни.
По степени своей выраженности остеохондроз делится на четыре степени. Остеохондроз первой степени имеется у каждого второго человека старше 20 лет, хотя клинически он иногда никак не проявляется. Как и в случае с любым другим заболеванием, ранний остеохондроз проще предотвратить, чем вылечить.
Необходимо следить за тем, чтобы голова не находилась в вынужденном наклонном положении, и каждые 40 минут ее необходимо возвращать в правильное положение.
Можно делать самомассаж шейных мышц, начиная круговые движения снизу от воротниковой зоны и двигаясь вверх. Это снимает статическое напряжение и минимизирует нагрузку, оказываемую на межпозвонковые диски и позвонки.
Можно делать пассивную гимнастику: наклонять голову, упирая ее на руку, на счет 10 – вперед, назад, вправо и влево. Голову надо наклонять, упираясь в нее рукой, оказывая сопротивление. Делать круговые движения не рекомендуется.
Чтобы предотвратить развитие остеохондроза, надо побольше двигаться и минимизировать статические нагрузки на определенные позвоночные отделы. Иногда мы по несколько часов сидим перед компьютером, не задумываясь, что наши межпозвонковые диски уже измучены. На позвоночник благоприятное влияние оказывает плавание, при котором задействуются длинные спинные мышцы и улучшается кровоснабжение. У межпозвонкового диска нет своих сосудов. Он питается от тел позвонков, и поэтому для уменьшения или предотвращение дегенеративного процесса межпозвоночных дисков надо обеспечить улучшение кровотока и микроциркуляции внутри позвоночника, а это невозможно сделать без активного образа жизни.
Источник