Ункоартроз позвоночника 2 степени
Унковертебральный артроз – это хроническое разрушение межпозвоночных хрящей в шейном отделе, которое приводит к деформации позвоночных дисков и костей. Главная опасность, которую таит в себе это заболевание, заключается в пережимании спинномозговых корешков и сплетений, из-за чего ухудшается проводимость нервных импульсов. Это приводит к развитию дорсалгий (болей в спине), ухудшению питания тканей, чувствительности и рефлексов в зоне иннервации.
Унковертебральный артроз влияет на частоту и интенсивность сердечных сосудов, процессы возбуждения и торможения в мышцах, выработку адреналина (гормона стресса), тонус кишечника, скорость свертывания крови, работу ферментов и уровень глюкозы в крови. Как следствие, весь организм человека начинает перестраиваться – речь идет не только о снижении двигательной активности, но и о негативном влиянии на все органы и системы. Перестройка происходит даже на клеточном уровне за счет изменения биохимических процессов и затрагивает сердце, почки, легкие, головной мозг, желудок и кишечник, глаза.
В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие.
Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.
Причины унковертебрального артроза
Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:
аномалии развития (например, синдром Ольеника – сращение 1-го шейного позвонка с затылочной костью, врожденное недоразвитие шейного отдела);
аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);
нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;
профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;
малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);
травмы шейного отдела позвоночника;
метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;
перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;
дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.
Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная.
Симптомы унковертебрального артроза
Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом. Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку. Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:
сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;
чувство онемения в шее, затылочной части, руках;
скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);
жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;
тошнота, головокружение, ухудшение координации и равновесия (как говорят в народе – “заносит”);
звон в ушах, “мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;
повышенная утомляемость;
ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;
частые и внезапные перепады артериального давления;
на поздних стадиях – истончение шеи за счет потери мышц.
Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.
Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком.
По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.
Лечение унковертебрального артроза
Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков. Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща. Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия.
Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.
Фармакотерапия
Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы. Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии. Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).
Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток.
Медикаментозная терапия допускается только с учетом рекомендаций врача, поскольку большинство НПВП оказывают раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, а также противопоказаны пациентам с язвой и рядом других заболеваний. Без аппаратной диагностики (рентгенография, МРТ) определить стадию заболевания и степень пережатия сосудов и нервов не представляется возможным. А следовательно – и назначить надлежащую тяжести заболевания схема.
Физиотерапия и другие методики
Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение. Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.
Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:
ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
лекарственный электрофорез;
грязелечение;
амплипульс
бальнеотерапия;
парафиновые обертывания;
солевые компрессы;
массаж и мануальная терапия шейно-воротниковой зоны.
Физиотерапия при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника помогает закрепить эффект от лекарственных препаратов. Проводится она только во время ремиссии – боль и воспаление являются прямыми противопоказаниями. В острый период больным показан воротник Шанца – ортез, направленный на ограничение подвижности шеи. Особенно важно его применение при наличии избыточной подвижности позвонков – например, при их смещении.
Питание
Диетотерапия при унковертебральном артрозе подразумевает нестрогую диету с ограниченным употреблением поваренной соли. Меню должно быть максимально разнообразным, насыщенным витаминами и минералами.
Крайне важно отказаться от вредных привычек, поскольку они выводят из организма минералы, и нормализовать потребление воды. Для эффективной регидратации хряща необходимо выпивать не менее 2,5 л чистой воды в сутки.
Крайне нежелательно употреблять майонез, пережаренные растительные масла. Также необходимо исключить продукты с высоким содержанием сахара, пасленовые овощи (томаты, баклажаны, болгарский и стручковый перец, картофель).
Обратите внимание: заболевание не позволяет поддерживать вегетарианскую диету.
Если у пациента диагностированы проблемы с синтезом коллагена, ему показано:
– меню с большой долей животного белка;
– употребление фруктов и овощей, богатых витаминами А, С, Е, а также калием, магнием, селеном;
– дополнительный прием омега-кислот.
Возможные осложнения
Деформирующий артроз шейного отдела лучше всего поддается лечению на начальных этапах. Оставление начальных проявлений унковертебрального артроза без внимания или несвоевременное обращение к врачу может привести к стремительному прогрессированию болезни. Помимо снижения подвижности шеи и сильной боли, которая сказывается на качестве жизни пациента, унковертебральный артроз может повлечь следующие проблемы:
межпозвоночная грыжа;
смещение позвонков;
компрессия спинного мозга, миелопатия, стеноз позвоночного канала;
множественные поражения головного мозга вследствие хронической гипоксии;
синдром позвоночной артерии (как следствие, ухудшение координации, слуха и зрения);
ишемический инсульт;
частые потери сознания;
подвывихи межпозвоночных суставов с регулярной ретравматизацией;
тяжелые неврологические расстройства;
депрессия и другие изменения в психоэмоциональной сфере.
Будьте внимательны к себе и оставайтесь здоровыми! Подробную информацию об остеоарторзе и способах его лечения вы можете найти здесь.
Источник
Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.
Общие сведения
Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника. Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов. Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом.
Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.
Шейный спондилоартроз
Причины
Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника. При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.
Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.
Патогенез
В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими. Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.
Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении. Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются. При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.
Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства. Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами. Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.
Классификация
С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:
- 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
- 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
- 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
- 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.
Симптомы шейного спондилоартроза
Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях. При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут. Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.
При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины. Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности. При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.
Диагностика
Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи. Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:
- Рентгенография. Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
- Компьютерная томография. Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
- Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
- Ультразвуковое исследование. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).
В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.
Лечение шейного спондилоартроза
Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.
Консервативная терапия
Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:
- Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
- Медикаментозная терапия. Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов. Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
- Аппаратная физиотерапия. Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез, магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию, ультразвук и фонофорез.
- Другие физиотерапевтические методы. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).
По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления. Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики. Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:
- Стабилизирующие операции на позвоночнике. Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
- Хирургическая декомпрессия. Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
- Денервация фасеточных суставов. При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.
В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.
Прогноз
Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии. На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует. В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.
Профилактика
Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела. Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц. Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.
Источник