Умеренный унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

Из этой статьи вы узнаете: что это такое – унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника, характерные особенности патологии. Причины и факторы риска болезни, симптомы и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 13.06.2019

Дата обновления статьи: 15.07.2020

Содержание статьи:

Механизм развития патологии
Причины унковертебрального артроза шеи
Два вида патологии
Характерные симптомы
Диагностика
Методы лечения
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Унковертебральный артроз (сокращенно ункоартроз) – процесс разрушения хрящей и изменения формы унковертебральных суставов, образованных крючковидными отростками нижних и телами верхних шейных позвонков с С3 по С7.

унковертебральный сустав шейных позвонков Нажмите на фото для увеличения

Из-за расслоения, разрыхления хрящевой ткани унковертебрального сустава давление на костную ткань усиливается, и она начинает уплотняться.

По краям крючковидных отростков или тела позвонка формируются окостеневающие наросты – остеофиты.

Поражение позвонков при ункоартрозе

Такие наросты в области унковертебрального сустава:

травмируют окружающие ткани, вызывая их воспаление;
уменьшают размеры отверстий, в которых расположены корешки спинного мозга, позвоночная артерия, что становится причиной их сдавления.

В результате у человека, которому диагностировали «унковертебральный артроз», появляются:

напряжение мышц в области пораженного отдела позвоночника;
болевые ощущения;
скованность шеи;
недостаток чувствительности (онемение кожи на спине, пальцев);
головокружения, резкие скачки давления.

Унковертебральный артроз наиболее часто диагностируют у профессиональных спортсменов (после травм) и людей старше 50 лет (причиной является естественное старение хрящей).

Заболевание опасно. На поздних стадиях из-за него могут возникнуть:

Нарушения координации движений.
Параличи (полное отсутствие активных движений).
Инсульт и инфаркт (кислородное голодание из-за нарушений кровоснабжения, кровоизлияние в головной мозг).

Патологию невозможно вылечить. Цель терапии – снять выраженные симптомы и предотвратить осложнения.

Лечение при унковертебральном артрозе (шейного и других отделов тоже) назначают врач-вертебролог или ортопед.

Механизм развития патологии

Унковертебральные суставы расположены между боковой поверхностью тела верхнего позвонка и крючковидными отростками нижнего позвонка.

Они прилегают к фиброзному кольцу межпозвоночного диска и межпозвоночному отверстию, формируются к 20 годам и могут быть только в шейном отделе. В детском возрасте унковертебральные суставы не выявляются, и, по мнению многих авторов, они являются компенсаторными образованиями, возникающими ближе к 18–20 годам (это связано с естественным развитием скелета человека).

Врачи считают, что они нужны, чтобы не допускать смещения тел позвонков в боковых направлениях при увеличении объема активных движений.

В основе патологических изменений – быстрое старение и разрушение хрящевой ткани сустава, вызванное нарушениями обмена веществ, болезнями, травмами и другими факторами.

В результате:

хрящевая ткань разрыхляется, покрывается трещинами, давление на костную ткань усиливается;
небольшая щель между крючковидными отростками и телом верхнего позвонка сужается;
костная ткань уплотняется;
по краям сустава хрящ разрастается и окостеневает, образуя остеофиты (костные шипы), которые раздражают мягкие ткани.

Вследствие разрастания крючковидных отростков межпозвоночные отверстия и каналы поперечных отростков деформируются – происходит сдавливание сосудов и нервов, проходящих через них.

Передавливание нервов в результате унковертебрального артроза. Нажмите на фото для увеличения

Причины унковертебрального артроза шеи

Деформация и разрушение унковертебральных суставов могут происходить по следующим причинам:

различные повреждения и травмы шейного отдела позвоночника;
врожденные недостатки строения шейных позвонков;
остеопороз (изменение плотности костей), шейный остеохондроз;
недостаток витаминов, минералов, заболевания желез внутренней секреции, проблемы с обменом веществ;
артриты.

Провоцирующие факторы:

малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни;
работа в неудобной позе;
возраст (естественное старение тканей после 40–50 лет).

Два вида патологии

Унковертебральный артроз может быть:

Деформирующим – костные шипы нарастают по краю крючковидных отростков, удлиняют и заостряют их (деформируют).
Склерозирующим – костная ткань крючковидных отростков уплотняется, они становятся массивнее, а костные остеофиты нарастают в основном по краю тела позвонка.

деформирующий и склерозирующий унковертебральный артроз Нажмите на фото для увеличения

Симптомы патологии у обеих разновидностей идентичны.

Характерные симптомы

Унковертебральный артроз шейного позвоночного отдела начинается незаметно.

Первые явные симптомы заболевания:

локальная (в одной точке шеи) ноющая боль, появляющаяся из-за статических нагрузок (когда человек долго сидит, не меняя позы), при резких поворотах шеи и проходящая после отдыха;
напряжение мышц;
хруст и щелчки при движениях шеи.

Развиваясь, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника приводит к:

тугоподвижности, скованности шеи (некоторые движения вызывают дискомфорт, возникают трудности с движениями головой);
усилению боли (становится постоянной, иногда отдает в верхние конечности).

Со временем к этим признакам присоединяется целая группа симптомов. Причина их появления – сдавливание жизненно важных нервов (корешковый синдром) и сосудов (синдром позвоночной артерии).

Дополнительные симптомы:

Головокружения, шум или звон в ушах, ухудшение слуха.
Пульсирующие боли в голове.
Тошнота и рвота в первой половине дня (преимущественно по утрам).
Ухудшение зрения, проблемы с координацией движений.
Жар, потливость, зябкость.
Онемение, потеря чувствительности и слабость верхних конечностей.
Перепады артериального давления.

Возможные осложнения запущенного унковертебрального артроза:

устойчивая гипертония;
инфаркт (острое кислородное голодание) и инсульт (кровоизлияние в ткани мозга);
неподвижность шеи и верхних конечностей.

Диагностика

Для диагностики этой патологии используют ряд методик:

Диагностический метод	Цель проведения
Рентгенография	Снимки наиболее информативны на 2–3 стадии, когда по краям сустава появляются наросты
МРТ	Позволяет выявить самые незначительные изменения позвоночной ткани
Ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества) или УЗИ сосудов головы и шеи	Помогают определить нарушения скорости кровотока, оценить состояние кровообращения мозга

При признаках сдавления нервных окончаний (неврологических нарушениях) больного консультирует врач-невропатолог.

Процедура ангиографии

Методы лечения

Ункоартроз неизлечим, все изменения сустава необратимы. В начале заболевания патологию можно приостановить. В дальнейшем главная задача терапии – избавление от выраженных симптомов болезни.

Медикаментозная терапия

От острых симптомов заболевания избавляются, назначая:

противовоспалительные и обезболивающие лекарства (НПВС, Диклофенак, Мелоксикам);
препараты, расслабляющие мышцы позвоночника (миорелаксанты, Сирдалуд);
сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение головного мозга и тканей позвоночника (Пентоксифиллин);
комплекс витаминов, улучшающих обмен веществ (Мильгамма).

препараты Диклофенак, Мелоксикам, Сирдалуд, Мильгамма Нажмите на фото для увеличения

При сильной боли применяют обезболивающие препараты в виде инъекций (Новокаиновая блокада). После введения в ткани раствора Новокаина прекращается поступление болевых импульсов в головной мозг, и болевой синдром стихает.

Хондропротекторы при ункоартрозе малоэффективны, особенно после появления первых симптомов сдавливания позвоночной артерии и нервных окончаний. В межпозвоночном суставе нет синовиальной жидкости (прозрачной жидкости, заполняющей другие суставы), из-за этого доступность хондроитина и глюкозамина сильно уменьшается.

Радиочастотная абляция

Альтернативой обезболивающим блокадам является радиочастотная абляция – разрушение нервных окончаний, передающих в мозг болевые сигналы.

Ее применяют при устойчивых невралгиях (хронических болях, вызванных повреждением нервных окончаний). В область, где расположены нервы, отвечающие за передачу болевых ощущений, вводят иглы и электроды и разрушают часть нервной цепи радиочастотными сигналами.

Разрушение нервных окончаний при радиочастотной абляции

Решение о необходимости такого лечения принимает лечащий врач.

Физиотерапия

Физиотерапевтические аппаратные методы помогают устранить остаточные явления (дискомфорт, боль) и восстановиться после обострения.

Какие методы эффективны:

Фонофорез или электрофорез с одновременным применением обезболивающих средств (Лидокаин или Новокаин).
Магнитотерапия (лечение низкочастотным переменным или постоянным магнитным полем).
Амплипульс (лечение токами переменного направления с низкой частотой).

Позже для предупреждения дальнейшего развития болезни эффективны:

курсы массажа;
иглоукалывание;
мануальная терапия (воздействие на биологически активные точки);
парафиновые прогревающие аппликации.

Упражнения ЛФК помогают улучшить кровоснабжение околопозвоночных тканей и хрящей позвонков.

Несколько движений, выполняемых ежедневно (наклоны и повороты головы, вращение по часовой и против часовой стрелки) помогут укрепить слабые мышцы шеи и приостановить развитие болезни.

Примеры упражнений для укрепления мышц шеи. Нажмите на фото для увеличения

На ранних стадиях (пока изменения не стали необратимыми) хорошо помогает санаторно-курортное лечение со сменой климата, минеральными ваннами и грязями (1–2 раза в год).

Шина Шанца

Использование шины Шанца необходимо для:

обезболивания, расслабления мышц;
восстановления правильного положения (при смещении позвонков шейного отдела и угрозе сдавливания нервов и сосудов).

Шина Шанца

Это особый корсет для шеи (воротник), с помощью которого унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника лечат, фиксируя ее в слегка вытянутом положении.

Процедура позволяет разгрузить позвоночник, быстро облегчает состояние пациента:

снимает напряжение мышц, болевые ощущения и усталость;
улучшает кровоснабжение околопозвоночных тканей и головного мозга;
способствует быстрому восстановлению функций шеи.

Материал, из которого изготовлена шина, хорошо держит тепло, так что дополнительный эффект при ношении ортопедического приспособления – прогревание шейного отдела позвоночника. Это тоже стимулирует кровоснабжение, улучшает обмен веществ.

Шину не рекомендуют носить более 3 часов в день, подобрать ее помогут лечащий врач-ортопед или вертебролог.

Народные средства

Средства по народным рецептам помогают на начальных этапах развития ункоартроза шейного отдела.

С их помощью улучшают кровообращение тканей позвоночника, предотвращая дальнейшее разрушение суставов, снимают или уменьшают болевые ощущения и напряжение в мышцах.

Рецепты домашних средств:

Обезболивающая мазь из крапивы. Свежие корни крапивы вымойте, измельчите на мясорубке, смешайте с размягченным сливочным маслом 1: 1. Прогрейте на водяной бане 60 минут, периодически помешивайте. Процедите горячую смесь. После остывания аккуратно втирайте в шею при болях.
Обезболивающая, противовоспалительная растирка из индийского лука (Птицемлечника хвостатого). Возьмите луковицу индийского лука любого размера, порежьте кубиками, сложите в стеклянную емкость с крышкой. Залейте водкой так, чтобы она полностью закрыла нарезанный лук. Дайте настояться 2 недели, по готовности втирайте в шею до полного высыхания жидкости (1–2 раза в день, до исчезновения симптомов).
Противовоспалительный, обезболивающий компресс из девясила. Листья или корни свежего растения вымойте, измельчите в мясорубке. Получившуюся кашицу равномерно распределите по хлопчатобумажной ткани, приложите ее к шее, зафиксируйте бинтом на 2–3 часа. Лечение продолжайте 2–3 недели.

корень крапивы, индийский лук и девясил Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

При угрозе появления тяжелых осложнений (инсульт, инфаркт, параличи) ункоартроз лечат хирургическими методами:

удаляют наросты;
фиксируют позвонки, восстанавливая высоту межпозвонковых дисков.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Индивидуальные и типологические особенности строения крючковидных отростков, статья. Лабзин В. И.
Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. Верещагин Н. В.
Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В.
Локальная терапия остеоартроза, статья. Цурко В. В.
Внутренние болезни. Маколкин В. И., Овчаренко С. И.
Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М.
Ортопедия. Национальное руководство. Миронов С. П.

Загрузка…

Источник

Болезнь позвоночного столба – одна из основных проблем современного образа жизни. Это связано с тем, что часть людей работает сидя, в основном за компьютером. А другая часть вынуждена трудиться физически, ненормированно, подолгу и с большими нагрузками. Вот и получается, что случаи болезней ОДА не только участились, но и сами заболевания «помолодели». Те патологии, что раньше диагностировались у пожилых людей, теперь выявляются у пациентов 30-35 лет. Одно из таких заболеваний – это унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Лечение в данном случае должно быть комплексным, своевременным и полным, иначе последствия для организма будут весьма тяжелыми.

Боль в шее

Что это за болезнь, как возникает

Что это такое «унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника»? Это дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в хронической форме (с периодическими обострениями) при котором происходят:

Постепенное нарушение структуры и функции хрящевой ткани позвонков.
Образование крючкообразных наростов на позвонках.
Возникновение неврологических нарушений по причине вовлечения в патологический процесс тканей, окружающих позвонки – кровеносных сосудов, нервов, мышечной ткани.

Унковертебральные суставы – это сочленения между позвонками, в норме они не существуют. Способствует их формированию снижение межпозвоночных дисков.

позвонок

По сути, унковертебральный сустав – это компенсаторно-приспособительный механизм, который возникает в ответ на повышенный функциональный запрос у взрослого или в процессе инволюции скелета. Этот механизм призван снизить подвижность в том отделе, который страдает от патологического воздействия. И остеофиты, которые вырастают на позвонках, действительно способствуют ограничению подвижности шеи.

Это заболевание мало чем отличается от других патологий шейного отдела позвоночника. Уникален лишь тип изменений ткани, а также локализация этих изменений. Учитывая это, неудивительно, что причины возникновения унковертебрального артроза в большинстве случаев совпадают с причинами формирования множества других нарушений ОДА. И симптоматика дублируется. Диагностировать унковертебральный артроз шейного отдела самостоятельно, даже при наличии медицинского образования, практически невозможно. Но врач, применяя современные диагностические методики, может не только выявить патологию, но и дифференцировать ее от других подобных.

Причины возникновения нарушений

Все возможные причины формирования нарушений в структуре позвонков можно разделить на:

Врожденные – это разнообразные аномалии и сбои в процессе развития шейных позвонков. Патологический процесс может начаться еще на этапе внутриутробного развития плода. К врожденным причинам развития патологии относится, к примеру, синдром Ольеника.
Приобретенные – это многочисленные патологические факторы, которые оказывают негативное воздействие на ткани ОДА, постепенно провоцируя нарушение структуры позвонков:
1. Травмы шейного отдела позвоночника – ушибы, растяжения.
2. Заболевания опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, протрузии, плоскостопие.
3. Малоподвижный образ жизни, статичная работа со статичной нагрузкой на ткани шеи. К этой группе причин также относится длительный постельный режим при любом первичном заболевании.
4. Тяжелый физический труд или регулярное поднятие тяжестей.
5. Неправильная организация гигиены сна – жесткий или мягкий матрас, отсутствие подушки (подушка слишком плоская) или наоборот, обилие подушек.
6. Значительные отклонения в массе тела – ожирение или анорексия, во время которой истончается и атрофируется мускулатура тела, спины, в том числе.

Причины возникновения патологии важны, их нужно установить, чтобы по возможности устранить их, снизить их патологическое воздействие. Так можно предупредить рецидив унковертебрального артроза, а также снизить риск развития подобных заболеваний в будущем.

Клиническая картина

Симптомы развития унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника:

Шейный отдел

На начальной стадии заболевания пациента преследует постоянная боль, которая усиливается при движениях шеи. Так происходит, потому что дегенеративно-дистрофические изменения тканей позвонков способствуют возникновению компрессии нервных пучков.
Ограниченность подвижности шеи, характерный хруст при поворотах головы. Этот симптом возникает как компенсаторный на более поздних стадиях болезни, чтобы снизить выраженность болевого синдрома.
Повышение артериального и внутричерепного давления, головные боли, головокружения, тошнота – все это говорит о том, что стадия заболевания уже серьезная, позвоночная артерия передавлена. Также могут начаться проблемы с координацией движений и моторикой, нарушения зрения, слуха, речи, онемение тканей головы и лица.

Важно понимать, что унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника никуда сам не денется, он будет только прогрессировать. Если пациент, особенно молодого возраста, не хочет получить инвалидность, ему нужно срочно обратиться к врачу – неврологу, ортопеду, вертебрологу. Или хотя бы к терапевту. Самое страшное осложнение, которое может возникнуть – это инсульт, тромбоз, летальный исход или кома. Чтобы избежать таких страшных последствий, нужно пройти курс терапии, на начальных стадиях заболевания лечение совсем необременительно, проходит в домашних условиях или амбулаторно.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на предмет возникновения унковертебрального артроза шейного отдела, применяют два типа диагностических мероприятий:

Клинический осмотр больного с определением неврологического статуса.
Аппаратные исследования – рентген, компьютерная томография или МРТ.

На основе результатов диагностики врач ставит диагноз и разрабатывает план терапии. Ему нужно следовать неукоснительно, тогда лечение будет быстрым, эффективным и финансово необременительным.

Консервативное и оперативное лечение

Первое что нужно сделать – это изменить образ жизни. Сменить работу или условия ее осуществления. Шейный отдел должен быть умеренно подвижен на протяжении всего дня. А ночью шейный отдел позвоночника должен находиться в анатомически правильном положении. То есть голова не должна быть приподнята над поверхностью постели более чем на 10 см, а сам позвоночник должен быть прямым с сохранением естественного изгиба в области поясницы. Также нужно нормализовать питание, увеличив потребление белков, витаминов и микро-, макроэлементов.

Консервативное лечение предполагает комплексное применение следующих методик:

Прием медикаментов. Обычно врачи назначают курсовое лечение хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными препаратами. А также прием миорелаксантов, обезболивающих средств, препаратов для стимуляции кровообращения. Если боль в период обострения невыносима, врач проводит новокаиновую блокаду, но эффект от такого терапевтического приема длится недолго.
Ношение ортопедического воротника.
Тракционное вытяжение позвоночного столба.
Акупунктура, остеопатия, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, применение кинезио тейпов, ЛФК, гимнастика для шеи.

По поводу оперативного лечения можно сказать одно – оно назначается в крайних случаях с целью удаления остеофитов. Восстановление после операции занимает много времени и проходит нелегко. Если причины возникновения проблемы не устранены, то такой радикальный метод терапии оказывается бесполезным, рецидив заболевания случается у более 70% больных.

Унковертебральный артроз – это одна из разновидностей заболеваний позвоночника. Как и все другие подобные патологии, унковертебральный артроз развивается постепенно, но неотвратимо. Симптоматика крайне неприятная, вплоть до полной невозможности повернуть голову. Однако лечение этой болезни в большинстве случаев довольно простое. Прием медикаментов, методы физиотерапии, ношение специального воротника могут способствовать достаточно быстрому восстановлению структуры и функции позвонков. Если же масштаб повреждений значителен, без оперативного вмешательства не обойтись.

Источник