Уколы в позвоночник при поясничном радикулите

Ведущий симптом радикулита любой локализации — боль в спине. Чаще она пронизывающая, приступообразная, распространяющаяся на соседние участки тела. Если от слабых дискомфортных ощущений можно избавиться нанесением мазей или приемом таблеток, то от обострения радикулита помогут только уколы. После их введения боли исчезают через 5-10 минут, а анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких часов.

Распространенные ошибки при лечении

Самая грубая и опасная ошибка в терапии радикулита — выбор препаратов по рекомендации коллеги или соседки по лестничной площадке. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре развиваются тяжелейшие осложнения — поражения корешков спинного мозга.

Кроме болей, возникнут моторные и вегетативные нарушения: повышенный мышечный тонус, атрофия скелетной мускулатуры, ограничение подвижности. Пока человек заглушает боль препаратами, деструктивно-дегенеративный процесс прогрессирует.

Еще одной ошибкой становится использование сухого или влажного тепла в лечении радикулита. Для патологии характерно ущемление, повреждение спинномозговых корешков межпозвоночными грыжами, костными разрастаниями, смесившимися позвоночными структурами. Нередко развивается асептическое воспаление нервных окончаний и расположенных поблизости мягких тканей. Применение грелок, спиртовых растирок, согревающих мазей спровоцирует стремительное распространение воспалительного процесса на здоровые позвоночные сегменты.

Когда назначают

Основное показание к применению растворов для парентерального введения — острая боль в пояснице. Она возникает внезапно после избыточных физических нагрузок, переохлаждения, инфекции или простуды. Боль настолько сильная, что человек замирает в одном положении на несколько минут. Чтобы разогнуться и дойти до постели, ему требуется посторонняя помощь. Использовать таблетки для купирования приступа радикулита нецелесообразно. Во-первых, они подействуют нескоро. Во-вторых, для обезболивания в них содержится недостаточная концентрация активных ингредиентов.

Избавить человека от острой боли могут только инъекционные растворы для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного, периартикулярного введения. Способ применения уколов определяет лечащий врач с учетом локализации патологии, интенсивности болевого синдрома, наличия в анамнезе тяжелых поражений печени, желудка или почек.

Какие уколы колют при радикулите

К терапии радикулита практикуется комплексный подход. Необходимо улучшить самочувствие пациента, провести лечение патологии, провоцирующей ущемление спинномозговых корешков, не допустить повреждения здоровых костных, хрящевых, мягких тканей. Для устранения болей используются препараты различных клинико-фармакологических групп — гормональные, нестероидные противовоспалительные средства. В терапевтические схемы включаются также инъекционные растворы для улучшения кровообращения и микроциркуляции, повышения защитных сил организма, восстановления иннервации.

Обезболивающие препараты

Средства с анальгетическим эффектом не только быстро избавляют человека от острых болей. Большинство обезболивающих препаратов оказывают комплексное воздействие: купируют воспалительные процессы, снижают выраженность отечности, уменьшают местную температуру, устраняют симптомы общей интоксикации организма.

Наркотические анальгетики

Препараты этой группы используются в терапии радикулита только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. Наиболее часто пациентам назначают Трамадол, Трамал, Бупренорфин, Налбуфин. Синтетические опиоидные ненаркотические анальгетики смешанного механизма действия устраняют самый выраженный болевой синдром в течение получаса. Длительность терапевтического действия — от 3 до 5 часов. После введения инъекционного раствора происходит угнетение захвата нейронами норадреналина. Активные ингредиенты взаимодействуют с опиоидными рецепторами, изменяя их состояние, приводя к биологическому отклику.

Применение наркотических анальгетиков в соответствии с режимом дозирования, определенным лечащим врачом, позволяет избежать угнетения функций дыхания, нарушения кровообращения. Превышение дозировок и (или) длительности терапевтического курса провоцирует многочисленные расстройства в функционировании всех систем жизнедеятельности. Развивается психологическое привыкание к опиатам, требующее дополнительного лечения.

Новокаиновые блокады

Новокаиновая блокада — один из эффективных способов быстро снять приступ радикулита. Введение анестетика в область боли и воспаления блокируется целый ряд рецепторов в периферических нервах. Иннервация практически полностью отключается — болевые импульсы просто не передаются в центральную нервную систему. Есть несколько способов введения растворов новокаина: периневральный, параневральный, периартикулярный, интрапериартикулярный.

Выраженный недостаток такого обезболивания — кратковременность. Спустя час после блокады болезненные ощущения возвращаются. Для более пролонгированного анальгетического воздействия новокаин комбинируется с другими средствами, например, глюкокортикостероидами.

Противовоспалительные препараты

Все противовоспалительные средства, использующиеся в лечении радикулита, проявляют одновременно обезболивающую и противоотечную активность. При смещении позвоночных сегментов травмируются соединительнотканные структуры. Формируется воспалительный отек, еще более сдавливающий корешки и мягкие ткани. Одной инъекцией можно ослабить почти все симптомы патологии за счет нормализации микроциркуляции, ограничения миграции макрофагов и лейкоцитов в поврежденные ткани.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Механизм действия базируется на ингибировании фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, отечности — простагландинов и брадикининов.

Если у пациента в анамнезе есть патологии желудочно-кишечного тракта, то врач с осторожностью подходит к выбору препарата. Ранее для обезболивания широко использовались инъекционные средства с активными ингредиентами диклофенаком и кетопрофеном. Но при длительном применении проявлялся их выраженный побочный эффект — повышенная выработка едкой соляной кислоты в желудке и изъязвление его оболочек.

Сегодня врачи назначают селективные НПВС. Они также эффективно справляются с болью и воспалением, но снижают выработку простогландинов только в пораженных патологией тканях. Востребованы при радикулите препараты с действующим веществом мелоксикамом.

Местное введение глюкокортикоидов

Если не удается полностью устранить болевой синдром НПВС, лечебные схемы дополняются глюкокортикостероидами. Препараты содержат активные ингредиенты, являющиеся синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это определяет их мощное противовоспалительное, обезболивающее и антиэкссудативное действие.

Часто используются Дипроспан, Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. После введения глюкокортикостероидов боли могут исчезнуть на несколько дней, а иногда и недель.

Выраженный анальгетический эффект гормональных средств нивелируется широким перечнем противопоказаний и большой вероятностью системных и местных побочных проявлений. Поэтому пациентам обычно назначается 1-2-кратное введение глюкокортикостероидов.

Миорелаксанты центрального действия

Течение радикулита часто осложняется спазмированностью скелетной мускулатуры. Это защитная реакция на боль, возникающую при ущемлении спинномозговых корешков. Организм пытается ограничением подвижности снизить ее выраженность. Но мышечный спазм дополнительно раздражает нервные окончания, а в клинической картине появляется еще один симптом — тугоподвижность.

Только инъекционными растворами миорелаксантов с активным ингредиентом толперизоном удается разорвать этот замкнутый круг. Он оказывает сложное влияние на центральную нервную систему: блокирует спинномозговые рефлексы, подавляет повышение рефлекторной возбудимости.

Миорелаксанты хорошо переносятся организмом, особенно в небольших дозировках. Но во время лечения радикулита использование некоторых препаратов может вызывать легкое ощущение эйфории.

Витамины группы B

В терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются инъекционные формы препаратов, активными ингредиентами которых являются витамины группы B. Это тиамин, пиридоксин, цианкобаламин, рибофлавин, никотиновая и фолиевая кислоты. Витамины этой группы необходимы для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма. Биоактивные вещества стимулируют кровообращение, восстанавливают иннервацию, нормализуя передачу нервных импульсов.

Так как для радикулита характерны боли и вегетативные, моторные расстройства, то препараты с витаминами группы B назначаются пациентам с первых дней лечения. Комбилипен, Мильгамма, Нейробион улучшают трофику нервных тканей, ускоряют метаболические процессы и регенерацию поврежденных спинномозговых корешков.

Популярные препараты

Популярность инъекционных растворов — не признак их высокой эффективности. При выборе средства для пациента неврологи и вертебрологи оценивают их безопасность. Из миорелаксантов лучше всего переносится Мидокалм. Кроме толперизона, в его составе присутствует лидокаин, что одновременно обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры и устранение боли. Из НПВС чаще назначается Мовалис, избирательно блокирующий циклооксигеназу.

В купировании приступов радикулита хорошо зарекомендовал себя Дипроспан, как наименее токсичный из глюкокортикостероидов.

Противопоказания

У каждого инъекционного препарата свой перечень противопоказаний. Системные лекарственные средства не воздействуют на желудок, но от этого они для него не менее токсичны. Поэтому часто абсолютными противопоказаниями становятся патологии желудочно-кишечного тракта — гиперацидные и эрозивные гастриты, язвенные поражения.

Так как эвакуация метаболитов и не трансформировавшихся химических соединений осуществляется преимущественно почками, то многие препараты не назначаются пациентам с пиелонефритами, гломерулонефритами, геморрагическими циститами. Метаболизм действующих веществ и вспомогательных ингредиентов происходит в гепатоцитах — клетках печени. При патологиях этого главного в организме биологического фильтра велика вероятность развития осложнений. Абсолютными противопоказаниями часто становятся беременность, период лактации, детский возраст.

Побочные действия

При лечении радикулита могут возникать как системные, так и местные побочные действия. Последние проявляются в виде аллергической реакции: сыпи, раздражении и покраснении кожи, ее отечности, зуде, болезненных ощущениях. Характер и интенсивность системных побочных эффектов зависит от вводимого препарата. НПВС провоцируют нарушения пищеварения и перистальтики, а глюкокортикостероиды — резорбцию костных тканей. Даже «безобидные» витамины группы B могут стать причиной головных болей, головокружений, избыточного газообразования, тахикардии. Возникновение любой побочной реакции — сигнал для отмены препарата.

Похожие статьи

Источник

Лечение радикулита должно быть комплексным. Если пациент жалуется на очень сильные болезненные ощущения, ему назначаются инъекции и блокады. В этой статье мы рассмотрим наиболее эффективные уколы от радикулита.

Уколы назначаются при очень сильных болезненных ощущениях

Куда ставятся уколы

Средство вводится в мышцу или вену, реже — внутрикостно

После установления диагноза врач прописывает препараты различного механизма действия. Уколы ставятся в:

• мышцу;
• вену;
• место прохождения чувствительных нервных корешков;
• болевые участки;
• промежуток, расположенный между спинномозговыми оболочками.

Также инъекции могут ставиться внутрикостно. Прописываются такие уколы достаточно редко.

Какие уколы ставятся

Больному ставятся следующие уколы:

• болеутоляющие;
• глюкокортикоидные;
• миорелаксанты;
• витамины группы B.

Обратите внимание! Врач обязан учесть не только характер боли, но и общее состояние пациента.

Купирование болевого синдрома

С целью купирования болезненных ощущений, специалист прописывает пациенту НПВС и наркотические анальгетики. Лекарства обеих групп отличаются эффективностью. Некоторые препараты вызывают побочные явления.

Применение НПВС

Лекарственные средства этой группы обладают мощным противовоспалительным и анальгетическим эффектом. Лучшие медикаменты этой группы представлены в табличке.

Таблица 1. Самые эффективные обезболивающие уколы при радикулите:

Лекарство	Описание	Цена
Диклофенак	Противовоспалительное средство, обладающее анальгетическим и жаропонижающим эффектом.	От 12 рублей
Кетонал	Негормональное и ненаркотическое средство, предназначающееся для купирования умеренного и сильного болевого синдрома.	230-1490 рублей.
Ксефокам	Противовоспалительное и анальгезирующее лекарственное средство, используемое для купирования болезненных ощущений. Также назначается при симптоматической терапии ревматических заболеваний.	От 165 рублей
Мовалис	Производное эноловой кислоты. Обладает противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим эффектом.	632 рубля

Обратите внимание! НПВС редко назначаются лицам с патологиями ЖКТ.

Применение наркотических анальгетиков

Если болевой синдром не реагирует на НПВС, пациенту прописываются наркотические анальгетики. Наиболее эффективными лекарствами этой группы считаются антагонисты опиатных рецепторов. Они выдаются только по выписанному врачом рецепту. Лучшие медикаменты этой группы представлены ниже.

Таблица 2. Самые мощные уколы при радикулите и болях в спине:

Медикамент	Описание	Цена
Бупренорфин	Полусинтетический опиоид, мощнейшее болеутоляющее средство.	От 200 р.
Трамадол	Мощнейший анальгетик центрального действия. На фоне увеличения продолжения применения этого лекарства, болеутоляющий эффект начинает снижаться.	180 р.
Налбуфин	Лекарство активирует эндогенную антиноцицептивную систему. Болеутоляющий эффект аналогичен воздействию Морфина.	652-726 р.

Эти медикаменты имеют огромное количество противопоказаний и побочных эффектов. Они вызывают привыкание и поэтому назначаются только на небольшой промежуток времени.

Применение глюкокортикоидов

Это стероидные гормональные медикаменты, оказывающие комплексное воздействие на процессы обмена. Также глюкокортикоиды способствуют усилению синтеза противовоспалительных белков.

В табличке представлены самые эффективные лекарственные средства этой группы.

Таблица 3. Рекомендованные глюкокортикоиды:

Читайте также:  Топография позвоночника в поясничной области

Препарат	Описание	Цена
Гидрокортизон	Синтетический глюкокортикостероидный препарат системного и местного применения. Обладает ярким быстродействующим противовоспалительным и антиэкссудативным эффектом.	От 25 рублей.
Кеналог	Способствует уменьшению уровня протеолитических ферментов в патологическом очаге, купирует  воспалительный процесс.	От 371 рубля.
Дексаметазон	Мощный препарат, предназначающийся для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена.	От 34 рублей.

Лекарства этой группы вводятся разово, в область поражения. Потом больному назначаются более щадящие медикаменты.

Применение миорелаксантов центрального действия

Какие уколы от радикулита назначаются после купирования болевого синдрома? Врач прописывает пациенту миорелаксанты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры и оказывающие влияние на центральную нервную систему.

Таблица 4. Миорелаксанты центрального действия:

Лекарство	Описание	Цена
Мидокалм	Лекарство расслабляет повышенный тонус скелетных мышц при различных неврологических синдромах.	335 р.
Метокарбомил	Блокирует нервные импульсы.	300 р.
Циклобензаприн	Средство купирует мышечные спазмы	350-400 р.

Применение витаминов группы B

Эти лекарства назначаются с целью восстановления поврежденных нервных волокон. Лучшие медикаменты представлены в табличке.

Таблица 5. Витаминные уколы при поясничном радикулите:

Медикамент	Описание	Цена
Мильгамма	Способствует улучшению циркуляции крови и процессов кроветворении, сопутствует стабилизации работы нервной системы.	219-428 р.
Нейрорубин	Играет значительную роль в метаболизме углеводов, белков и жиров. Принимает участие в обменных процессах.	109 р.
На фото Нейровитан	Представляет собой сбалансированный комплекс витаминов группы В.	200-250 р.

Обратите внимание! Больному могут быть прописаны лекарства, содержащие витамины B1-B12. Так лечение будет более эффективным.

Назначение блокады

Под блокадой понимается введение лекарственного средства в пораженную точку. Такой метод лечения актуален тогда, когда обычные уколы не помогают.

Инъекции могут быть как 1-компонентными, так и сложными. Во втором случае помимо основного медикамента больному вводятся витамин группы B, а также ацетат гидрокортизона.

Благодаря последнему компоненту, выздоровление больного наступает быстрее. Ацетат обладает мощным противовоспалительным эффектом и подавляет аллергические реакции.

Чаще применяются такие рассасывающие лекарственные средства, как Лидаза. Затем внутривенно вводятся лекарства, представленные в табличке.

Таблица 6. Лучшие медикаменты для блокады:

Лекарственное средство	Описание	Цена
Димедрол	Противоаллергический препарат, способствующие блокировке Н1-рецепторов.	От 11 р.
Эуфиллин	Обладает бронходилатирующим, токолитическим, спазмолитическим, диуретическим эффектом.	От 10 р.
Реланиум	Анксиолитическое лекарство, производное бензодиазепина. Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему.	105 р.

Благодаря этому сочетанию, болезненные ощущения уходят в течение 10-15 минут. Количество блокад — от 3 до 15.

Обратите внимание! Если вместо указанных препаратов используются гормоны, то оптимальное количество блокад — 10. Часто проводить эту процедуру не рекомендуется.

Точечные инъекции

При радикулите уколы могут ставиться только в ткань мышцы, а также в связки, которые находятся рядом с позвоночником.

Инъекции включают в себя:

• глицерин;
• воду;
• декстрозу.

Такая процедура оказывает дезинтоксикационное воздействие. Она сопутствует быстрому восстановлению тканей, а кровообращение заметно улучшается. Это приводит к скорейшему выздоровлению.

Самые эффективные схемы

В табличке представлены две схемы. Они предназначаются для купирования болевого синдрома различной интенсивности.

Таблица 7. Как быстро купировать боль:

Вид болевого синдрома	Инструкция	Примечания
Очень ярко выраженный	В первый день больному ставится новокаиновая блокада. Используемое лекарство — Кеналог40. На вторые сутки внутримышечно вводится Диклофенак. Процедура проводится дважды за 24 ч. далее не более 1 раза/24 ч вводятся Микодалм и Мильгамма.	Новокаиновую блокаду разрешается заменить Трамадолом или другим наркотическим анальгетиком. Лекарство вводится в течение 24-48 ч.
Интенсивный	1 раз/24 часа вводятся такие лекарственные средства, как Денебол, Нейрорубин-форте и Мидокалм. 1-2 раза/24 часа рекомендовано введение Амитриптиллина.	—
Терпимый	1 раз/24 часа вводится Мовалис. Его можно заменить Нимулидом. Далее рекомендовано введение Микодалма и Нейрорубина.	Схема введения лекарств такая же, как при интенсивной боли.

Заключение

При острой стадии заболевания уколы должны ставиться только специалистом. Самостоятельно превышать или уменьшать дозировку, а также отменять или «назначать» уколы для лечения радикулита и остеохондроза нельзя.

Подробнее об инъекциях при радикулите расскажет видео в этой статье.

Источник