Уколы коллагена в позвоночнике

Генная терапия, особенно в сочетании с малоинвазивными методами оперирования, достаточно перспективное направление в лечении патологий позвоночного столба. Она предоставляет возможность не только остановить прогрессирование дегенеративных процессов, но и регенерировать межпозвоночный диск.

Согласно данным генетических исследований, дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз) позвоночного столба прослеживается в трех поколениях примерно у 94-95% пациентов, жалующихся на регулярные боли в спине. Остальные 5-6% передают патологические отклонения через поколение. При этом многие специалисты едины во мнении, что первоначально заболевание поражает студенистое ядро межпозвоночного диска, а затем – его оболочку и близлежащие мягкие ткани.

Середина 90-х годов прошлого века ознаменовалась интенсивным развитием молекулярной биологии, генетики и инженерии тканей. Это дало толчок к изучению влияния факторов роста на клетки межпозвоночных дисков. В последние годы большое количество экспериментальных и клинических исследований посвящено генетическому лечению и биологической регенерации тканей пораженного межпозвоночного диска.

Так как на сегодняшний день практически все консервативные и хирургические методы лечения межпозвоночных грыж уже известны, дополнены и усовершенствованны, то кое-либо революционное открытие в этой области трудно представить. В тоже время изучение возможностей генной терапии, особенно в сочетании с малоинвазивными методами оперирования, достаточно интересно, эффективно и перспективно, так как предоставляет возможность не только остановить прогрессирование дегенеративных процессов, но и регенерировать межпозвоночный диск.

Анатомия

Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках начинаются с биохимических и морфологических отклонений в организме, а заканчиваются нарушениями биомеханических свойств пораженного позвоночно-двигательного сегмента.

В нормальном здоровом состоянии межпозвоночный диск состоит из хрящевого матрикса, который подразделяется на пульпозное ядро, содержащее хондроциты и фиброзное кольцо, несущее фибробласты. Состояние матрикса обеспечивает амортизационные и биомеханические качества диска. В тоже время клетки, находящиеся в пределах той или иной фиброзно-хрящевой структуры, вырабатывают и поддерживают жизнедеятельность матрикса.

Матрикс межпозвоночного диска – это своего рода каркас из макромолекул, основными компонентами которых являются коллаген и протеогликан. Коллаген отвечает за форму и эластичность матрикса, а протеогликаны – за упругость тканей и резистентность ее к механическим воздействиям (сдавливание, растяжение и пр.). Макромолекулы способны притягивать и задерживать в себе воду и необходимые питательные вещества.

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска содержит примерно 70% коллагеновых протеинов, а студенистое ядро – всего 20%. В тоже время максимальная концентрация протеогликанов (более 50%) отмечается в пульпозном ядре. При развитии остеохондроза в межпозвоночных дисках матрикс пульпозного ядра замещается фиброзной тканью (хондроцитарный фенотип замещается фиброзным).

Дегенерация диска

Морфологические изменения в межпозвоночных дисках происходят с определенного возраста. Они начинаются с дегидратации и утраты целостности пульпозного ядра, далее образуются трещины в фиброзных стенках и замыкательных пластинах, прилегающих к телам позвонков

На молекулярном уровне:

снижается диффузия воды, микроэлементов и питательных веществ, активность ферментов и жизнеспособность клеток;
аккумулируются участки апоптоза (продукты распада клеток) и деградированные клетки матрикса;
уменьшается синтез протеогликанов и происходит перераспределение коллагена.

Кроме того, в пораженном межпозвонковом диске обычно идентифицируется огромное количество медиаторов воспаления. Среди них: оксид азота, фибронектин, интерлейкины, простагландины, факторы роста опухолей, металлопротеиназа матрикса и прочие. Каждый из медиаторов занимает свое место в развитии патологии.

Так, например, азот, интерлейкин и простагландин являются прямыми ингибиторами синтеза протеогликана. Ингибитор – вещество, подавляющее или замедляющее протекание физиологических или физико-химических реакций. Благодаря интерлейкину формируется протрузия, затем грыжа межпозвоночного диска, возникает болевой синдром. Азот, металлопротеиназа и факторы роста опухолей делают спинномозговые корешки более чувствительными к компрессии.

Таким образом, нарушение баланса синтеза, распада и аккумуляции макромолекул матрикса хрящевых тканей негативно сказывается на его качестве и целостности, а также биомеханических свойствах самого межпозвоночного диска. Не последнюю роль в образовании межпозвоночных грыж играют генетические факторы риска – полиморфизм гена рецептора витамина D, который может обуславливать возникновение и других дегенеративных заболеваний позвоночника (остеопороз, артроз, артрит и др.).

Генетическое лечение

Основная тактика консервативной терапии и оперативного вмешательства при грыжах межпозвоночных дисков направлена на снижение выраженности клинических симптомов заболевания и никак не влияет на патогенетические факторы формирования дегенеративных процессов. Биологические манипуляции более перспективны в этом плане, так как позволяют не только замедлить прогрессирование болезни, но и частично регенерировать пораженные хрящевые ткани.

Возможности лечения дегенеративных заболеваний позвоночного столба на молекулярном уровне существенно расширились с успешным исследованием терапевтического воздействия генов и факторов роста клеток. Суть метода основывается на переносе (трансфере) генетического материала (ДНК или РНК) в необходимую клетку для выработки (продуцирования) необходимого лечебного средства. Особенно эффективен трансфер при терапии врожденных генетических патологий, которые детерминируются ошибками в одном из генов.

Для переноса (транспортировки) необходимых генов используются «векторы» или переносчики, которые можно подразделить на: вирусные и невирусные.

Вирусные переносчики хорошо справляются со своей ролью: качественно транспортируют генетический материал прямо в клетку, завладевают репликацией ДНК и транскрипцией.

Вирусные векторы делятся на:

Ретровирусы несут РНК и включаются в геном реципиента (эффективно переносят нужный ген в хромосомы реципиента).
Аденовирусы несут ДНК и могут переносить в 4 раза больше генетического материала, чем ретровирусы, но отличаются достаточно коротким временем экспрессии (продолжительность жизни клетки реципиента). Кроме того, аденовирусы продуцируют иммунный ответ, поэтому использовать их можно только единоразово.
Адено-ассоциированные или порвовирусы интегрируют собственную ДНК в гостевые хромосомы. Способны проникать в неделящиеся клетки, но переносят очень малое количество генетического материала и сложно производятся.

Невирусные переносчики для облегчения передачи необходимого генетического кода в клетку-цель дополнительно используют физико-химические субстраты. Эти векторы, в отличие от вирусных, химически более стабильны, переносят большие объемы генетического материала, не вызывают иммунного ответа и могут вводиться неоднократно. Недостатком их применения является достаточно низкая эффективность трансфекции (введения) необходимого материала и малая продолжительность экспрессии.

Невирусные векторы делятся на:

Плазмиды являются свободными ДНК-структурами, несущими гены, необходимые для продуцирования бактериями резистентности (сопротивляемости) к антибиотикам. Этот вектор воспринимают не все клетки реципиенты, поэтому плазмиды соединяют со специальной оболочкой.
Катионические липосомы переносят большой объем необходимых ДНК и внедряются в гостевую клетку посредством «прилипания» к ее мембране.
ДНК-лиганды состоят из белка и комплексов ДНК, которые воспринимаются рецепторами клеточных мембран. После соединения белковой части с мембраной клетки-цели ДНК передается в нее методом фагоцитоза.
Принцип генной пушки основывается на проникновении в клетку-реципиент мельчайших частиц металла, покрытого тонким напылением генетического материала (ДНК). Металлические частицы разгоняются при помощи электрического тока или под давлением.

Способы введения генов

Существует два способа введения генного материала в клетки реципиента:

In vivo (в переводе с латыни – «внутрь живого организма»), при котором терапевтические гены вводятся непосредственно внутрь организма. В основном методика предусматривает использование аденовирусов.
Ex vivo (в переводе с латыни – «из жизни» или «вне живого организма») – более сложный метод. Его суть заключается в биопсии клеток реципиента, их размножении, трансфере необходимого генного материала в клеточную структуру, после чего происходит продуцирование клетками терапевтического агента. Далее обновленная клеточная структура имплантируется обратно в организм. Методика более сложная, требует временных затрат, дорогостоящая, но более безопасная, так как отсутствует непосредственный контакт организма с вирусами или свободными цепями ДНК. Кроме того, при экспрессии генов подобным образом врачи имеют возможность отслеживать и контролировать образованный терапевтический ген, а также эффективно интегрировать его в хромосомы размножающихся и развивающихся клеток реципиента.

После ряда успешных опытов над животными в 2000 году был проведен трансфер с клетками межпозвоночного диска (студенистого ядра) человека. Для переноса использовали аденовирусный вектор и фактор роста. В результате и в пораженных и в дегенеративно-измененных межпозвоночных дисках отметили одинаковый уровень экспрессии, что говорит о возможности лечения любых стадий заболевания.

Далее наблюдался значительный всплеск синтеза коллагена и протеогликанов, минерализация хрящевого и костного матрикса, регенерация межпозвонковых тканей. Таким образом, генная терапия, особенно в сочетании с малоинвазивными методами оперирования, является перспективным направлением при лечении остеохондроза и позвоночных грыж.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Ушакова Айна Александровна
2016-03-03 13:22:40
Хочу сказать большое спасибо, доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу и массажисту Иксанову Руслану Хайдаровичу, это высокопрофессиональные люди. Я ещё в середине пути, но эффект от лечения заметен уже сейчас. В клинике на Маломосковской у ст. м. Алексеевская теплая и уютная атмосфера и что ещё… Читать дальше
Кристина
2016-12-08 15:52:52
Огромное спасибо Халили Рамазану Нусретовичу .Сразу поставил диагноз и начал лечение не откладывая. За пару приемов я вылечила все ,что болело. Очень грамотный врач. Профессионал своего дела. Хочу чтобы вся семья лечилась у него. Читать дальше
Инна
2014-01-13 03:08:08
Я уже не первый раз лечилась у Бобыря Михаила Анатольевича. Очень нравится мне, как специалист. Всегда внимательно выслушает и подскажет, как правильно поступить. Общаясь с ним даже мыслей не возникает, что с тебя хотят как можно больше денег «содрать». Наоборот, лечение всегда получается совсем… Читать дальше
Дмитрий
2015-11-22 13:22:40
У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Врачи назначают хондропротекторы для позвоночника при грыже, чтобы восстановить фиброзно-хрящевую ткань межпозвонковых дисков. Препараты содержат вещества, которые улучшают метаболизм хондроцитов, задерживают разрастание костных наростов, тормозят сужение щели между суставами. Это позволяет позвоночному столбу оставаться гибким, подвижным, справляться с нагрузкой, предотвратить появление грыжи. В этой статье мы расскажем, какие хондропротекторы лучше других помогают при грыже позвоночника.

Описание хондропротекторов

Хондропротекторы – это препараты, содержащие вещества, из которых состоит сустав (гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитин). Их назначают в профилактических и лечебных целях, чтобы:

Улучшить синтез макромолекул хрящевых клеток, коллагена, гликопротеинов.
Обеспечить синтез гиалуроновой кислоты, которая делает синовиальную жидкость вязкой, улучшая ее смазывающие и амортизирующие свойства. Тем самым она обеспечивает нормальное, безболезненное движение сочленений.
Подавить действие ферментов, разрушающие клетки хряща.
Растворить фибрины, липиды, тромбы, которые застряли в кровеносных сосудах в зоне позвонков.
Снизить боль и воспаление в районе межпозвоночных дисков.

В продаже есть хондропротекторы, которые содержат одно активное вещество, но достичь всех вышеперечисленных эффектов можно лишь комбинированными средствами. Например, глюкозамин способен решить задачи № 1, 2, 5, тогда как хондроитин эффективно справляется с целями 1, 3, 4, 5.

Механизм действия препаратов

Задача хондропротекторов – восстановить и сохранить целостность хрящевой ткани. Чтобы добиться поставленной задачи, они:

Стимулируют развитие хондроцитов. Это основные клетки хряща, которые не только формируют его структуру, но и восстанавливают поврежденные клетки.
Снижают активность лизосомальных ферментов (металлопротеиназ), которые разрушают хрящевую ткань.
Увеличивают стойкость хондроцитов к противовоспалительным цитокинам.
Активируют анаболические процессы (рост) в матриксе хряща.
Создают все условия для формирования здорового сочленения.

Показания к применению

При грыже хондропротекторы назначаются при:

болях и хрусте в суставах;
тугоподвижности;
онемении конечностей и ощущении ползания мурашек по ним;
шейном, поясничном или грудном простреле;
парезах и параличах.

Врач прописывает хондропротекторы и для профилактики и/или устранения состояний и болезней, которые приводят к грыже межпозвонковых дисков:

поясничный, шейный, грудной остеохондроз;
разные виды артроза;
сколиоз и другие патологии, связанные с искривлением позвоночника;
травма позвоночного столба, падение на спину, удар о копчик;
дистрофические повреждения хрящей;
артрит – периартрит (воспаление крупных сочленений).

Хондропротекторы при грыже В комплексной терапии препараты хондропротективного действия назначаются чаще всего для купирования боли при заболеваниях крупных суставов

Помогут ли хондропротекторы при грыже

Межпозвоночные диски – это образования, которые соединяют позвонки, обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника. Внутри диска – ядро, окруженное прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если она разрывается, ядро выходит наружу и сдавливает нервы, которые проходят по центру позвоночного столба. Результат – сильнейшая боль.

Диски, как и фиброзное кольцо, состоят из нескольких видов хрящевой ткани. В отличие от других органов и тканей, она не способна получать питание из кровеносных сосудов. Хондропротекторы действительно помогают при грыже, так как их активные ингредиенты стимулируют регенерацию соединительной ткани, предотвращают процесс старения и разрушения диска, усиливают выработку хрящевой ткани, подавляют активность гиалуронидазы, стимулируют репарацию хряща. Они укрепляют диски, не позволяя оболочке разрушиться, предупреждают выпячивание.

Некоторые хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат анестетики, поэтому их лучше принимать в период острой боли (Терафлекс-Адванс). Когда дискомфорт стихает, врачи рекомендуют вернуться к лекарствам без анестетиков.

Виды хондропротекторов

Существует несколько классификаций хондропротекторов:

по активному веществу;
по поколениям;
форме выпуска.

Классификация по главному активному компоненту

Хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат такие вещества:

хондроитин;
глюкозамин;
гиалоурановую кислоту.

Хондропротекторы природного происхождения

Для Как это сделать, читайте в статье про лечения грыжи шейного отдела, грудного и поясничного отделов назначают препараты, богатые глюкозамином и хондроитином природного происхождения. Их получают из:

хрящей животных и рыб (Румалон, Биртрон, Алфлутоп, Артрофиш);
растительных компонентов – экстракта корня мартинии душистой, ростков пшеницы, грибов, орехов, брокколи, морских водорослей (Пиаскледин, Артро-Актив).

В отличие от синтетических БАДов, они хорошо усваиваются, а также содержат ингредиенты, которые положительно влияют на поврежденное сочленение.

На основе хондроитина

Хондроитин – это вещество, что входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеном создают хрящевой матрикс. Хондролон, Хонсурид, Структум и другие хондропротекторы, что его содержат, выполняют такие задачи:

Защищают хрящ, подавляя активность ферментов, которые его разрушают.
Усиливают метаболизм в суставах и костях, способствует их восстановлению.
Помогают сохранить воду в суставных тканях.
Снижают воспаление, выраженность болевого синдрома.
Нормализуют синтез суставной жидкости, что улучшает подвижность дисков между позвонками.

На основе глюкозамина

Глюкозамин входит в состав хондроитинов и суставной жидкости. Хондропротекторы на его основе (Сустилак, Арторон Флекс) улучшают проницаемость капсулы сустава, процессы ферментации в клетках хряща. Они нормализуют отложение солей кальция в костях, тормозят дегенерацию ткани.

Глюкозамин можно совмещать с глюкокортикостероидами и НПВП. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность болевых симптомов при грыже позвоночника.

На основе гиалуроновой кислоты

Среди причин дегенерации хряща выделяют снижение вязкости синовиальной жидкости. Синокром, Ферматрон и другие хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты улучшают вяжущие свойства смазки, что позволяет дискам позвоночника выдерживать большую нагрузку.

Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения

Еще одна классификация делит хондропротекторы на 3 поколения:

Натуральные средства, которые содержат хрящи животных или экстракты растений (Румалон, Биртрон, Пиаскледин).
Монопрепараты, в составе которой лишь 1 активный компонент – Синокром (гиалуроновая кислота), Дона (глюкозамин) или Структум, АКОС (хондроитин).
Комбинированные средства, в составе которых несколько активных компонентов. Они могут дополнены минералами, витаминами, жирными кислотами. Названия полезных хондропротекторов для позвоночника при грыже – Артра, Терафлекс, Артрон Триактив Форте.

Хондропротекторы нового поколения Хондропротекторы нового 3 поколения

По форме выпуска

Капсулы;
таблетки;
порошок для приготовления жидкости для перорального употребления;
растворы для в/м или внутрисуставных инъекций;
жидкий заменитель синовиальной смазки для ввода в сочленение.

Список самых эффективных хондропротекторов при грыже

Для лечения грыжи межпозвоночного диска врачи сначала назначают капсулы и таблетки. К инъекциям прибегают в серьезных случаях, когда боль почти лишила человека подвижности.

Таблетки и капсулы

Лекарственные средства перорального употребления принимают во время или после еды, запивая стаканом воды. Курс терапии длится от 20 дней до 1,5 мес. Затем надо сделать перерыв. Добавки в таблетках отпускаются без рецепта врача.

Пиаскледин

Цена: 300 капсул от 1,2 тыс. руб.
Производитель: Laboratoires Expanscience (Франция).
Активные вещества: масла авокадо и соевых бобов.

Пиаскледин регулирует метаболизм в хряще, стимулирует синтез коллагена в хондроцитах, предотвращает разрушение сустава. Этот хондропротектор для позвоночника при грыже устраняет воспаление, боль, восстанавливает двигательную функцию. Средство нельзя принимать при аллергии на бобы, авокадо.

Формула-С

Стоимость: от 308 руб. за 60 шт.
Производитель: CSB Nutrition Group (США)
Действующие компоненты: глюкозамин, хондроитин, иммуноглобулины G, марганец, экстракты растений.

Формула-С – лекарство комплексного действия, которое:

стимулирует синтез коллагена, клеток костно-хрящевой ткани;
снижает боль в сочленениях, воспаление;
устраняет спазмы;
улучшает эластичность связок;
помогает устранить хруст при разгибании позвоночника;
стимулирует усвоение кальция.

Препарат оказывает мощное тонизирующее и омолаживающее действие, повышает иммунитет. Формула-С ускоряет регенерацию клеток, срастание переломов, заживление. Средство повышает физическую активность, работоспособность, улучшает выработку белков, энергообмен в мышцах. Взаимодействие Формулы-С с другими лекарствами не изучалось.

Артра

Цена: от 1,3 тыс. за 60 шт.
Производитель: Unipharm, Inc. (США)
Активные компоненты: хондроитин и глюкозамин

Артра – новейшая разработка американских фармацевтов. Препарат восстанавливает фиброзно-хрящевой ткани, блокирует ферменты, которые разрушают межпозвонковые диски, снимает воспаление, боль. Под его влиянием улучшается синтез коллагена и протеогликанов, свойства синовиальной жидкости.

Артра запрещен при аллергии на компоненты препарата. Его нельзя пить, если проблемы с почками, фенилкетонурия. Средство осторожно назначают при сахарном диабете, астме, склонности к кровотечениям. Лекарство может вызывать понос, запор, метеоризм, боль в животе, головокружение.

Артру можно применять в составе комплексной терапии. Лекарство усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов, совместим с глюкокортикостероидами. Он улучшает абсорбцию антибиотиков тетрациклиновой группы, снижает действие пенициллина.

Дона, Глюкозамин и Сустилак

Цена: за 60 таблеток от 900 руб.
Производители: Дона – Meda Pharma GmbH & Co.KG (Германия) / Глюкозамин -Unipharm, Inc. (США) / Сустилак – Celebrity Biopharma, Ltd. (Индия)
Активный компонент: глюкозамин

Дона, Глюкозамин, Сустилак – препараты-аналоги, которые устраняют воспаление, улучшают качество синовиальной жидкости. Эти хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника стимулируют метаболизм в суставах. Они нормализуют отложение кальция в костной ткани, останавливают дегенерацию хряща.

О других методах лечения читайте в статье “Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции”.

Препараты совместимы с парацетамолом, другими НПВС, глюкокортикостероидами. Они усиливают их противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Структум

Стоимость: 1,5 тыс. руб. за 60 шт.
Производитель: Pierre Fabre (Франция)
Активное вещество: хондроитин

Структум – препарат нового поколения, которое стимулирует регенерацию хряща, улучшая его метаболизм. Он снижает потерю кальция, что положительно сказывается на состоянии костной системы. Лекарство блокирует воспалительные процессы, улучшают подвижность суставов, устраняют болевой синдром.

Структум осторожно назначают при склонности к кровотечениям. Осложнения бывают редко в виде зуда, крапивницы, тошноты, рвоты. При комплексном лечении Структум усиливает действие непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантов.

Терафлекс

Цена: от 1,2 тыс. руб. за 60 капсул
Производитель: США
Активные компоненты: глюкозамин и хондроитин

Терафлекс – средство новейшего поколения, которое стимулирует регенерацию хряща, предотвращает воспаление сустава. Он делает хрящ стойким к механическому воздействию, снимает боль. Он подавляет работу ферментов, которые вызывают деградацию хряща.

Терафлекс нельзя пить при:

аллергии;
фенилкетонурии;
серьезных поражениях почек;
беременности и лактации.

В редких случаях вызывает головокружение, тошноту, рвоту.

Самые эффективные хондропротекторы в виде таблеток и капсул

Раствор для употребления внутрь

Если не любите таблетки, можно купить Артракам, который выпускают в виде порошка для употребления внутрь. Продукт российского производителя ФармВилар содержит глюкозамин, а потому является жидким аналогом Доны и Сустилака. Пьют его 1 раз в сутки в течение 6 недель, затем 2 мес. – перерыв. Цена за 20 пак. по 1,5 г стартует от 715 руб.

Читайте также: Тепло в ноге позвоночник

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Инъекции

Хондропротекторы для позвоночника при грыже в уколах назначают, когда пользы от таблеток нет. Сначала врач прописывает внутримышечные уколы, в тяжелых случаях делают инъекцию в сустав. Лекарство напрямую попадает в кровь или сочленение, минуя пищеварительный тракт, поэтому вызывают меньше побочных эффектов. Из минусов – уколы должен делать только специалист.

Мукосат

Цена: 5 амп. от 400 руб.
Производитель: Синтез ОАО (Россия)
Действующее вещество: глюкозамин и хондроитин
Форма выпуска: раствор для в/м инъекций

Мукосат назначают при дегенеративных болезнях позвоночника. При серьезном повреждении хряща средство подойдет в качестве заместительной терапии. Мукосат вводят по 1 мл через день. Если лекарство переносится хорошо, на 4 день дозу увеличивают до 2 миллилитров. Терапевтический эффект заметен через 3 недели. Курс лечения – 25-30 инъекций, повторный курс через 6 месяцев.

Алфлутоп

Стоимость: 10 амп. от 1 тыс. руб.
Производитель: S.C. Zentiva (Румыния)
Активные компоненты: биоактивный концентрат мелких морских рыб
Форма выпуска: в/м и внутрисуставная инъекция

Афлутоп – продукт нового поколения, который содержит хондроитин, аминокислоты, калий, кальций и другие вещества, способствующие регенерации костей. Средство блокирует воспаление, боль, нормализует метаболизм в фиброзно-хрящевой ткани дисков.

Афлутоп применяют:

Внутримышечно: 1 мл по 20 дней или 2 мл по 10 дней.
Как внутрисуставную инъекции: 1-2 миллилитра каждые 3-4 дня. Курс лечения – 5-6 уколов.

Средство нельзя принимать при аллергии на компоненты препарата, морепродукты. Афлутоп не назначают беременным, кормящим матерям, людям до 18 лет.

Хондроитин сульфат

Цена: 10 пакетиков от 210 руб.
Производитель: Эллара МЦ (Россия)
Активный компонент: хондроитин в виде порошка для инъекций
Форма выпуска: в/м инъекция

Хондроитин сульфат – средство нового поколения, который снимает болевой синдром, защищает хрящ от разрушения. Он стимулирует синтез хондроцитов, останавливает дегенерацию сустава. Препарат хорошо влияет на кости, улучшая фосфорно-кальциевый обмен. Противопоказан при склонностях к тромбозу, кровоточивости, беременным, в период лактации.

Эльбона

Цена: 6 амп. от 700 руб.
Производитель: Эллара МЦ (Россия)
Действующее вещество: глюкозамин
Форма выпуска: в/м инъекция

Эльбона улучшает регенерацию костной и хрящевой ткани, подвижность суставов, снимает боль и воспаление. Среди противопоказаний – фенилкетонурия. Средство осторожно назначают при сердечной недостаточности, низком артериальном давлении. Во время лечения запрещено спиртное, надо ограничить прием сахара и жидкости.

Самые эффективные хондропротекторы в виде инъекций

Заменители внутрисуставной жидкости

При дефиците синовиальной жидкости врач вводит в сустав специальный эндопротез, который являет собой аналог суставной смазки. В его основе – гиалуроновая кислота, которая после ввода равномерно покрывает сочленение. Суставная щель расширяется, грыжа начинает меньше давить на нервные окончания, снижая боль.

Содержимое ампул стерильно. Если упаковка была повреждена, средство нельзя вводить в сустав. Если после укола остался раствор, повторно применять его запрещено.

Заменители нельзя использовать с антисептиками, в составе которых четвертичные соли аммония, поскольку гиалуроновая кислота может выпасть в осадок.

Ферматрон

Цена: от 2 тыс. руб. за 1 амп.
Производитель: Hyaltech Ltd. (Англия)

Рекомендуемая доза – 3-5 инъекций раз в неделю. Длительность курса определяет врач. Эндопротез нельзя вводить в область, где проходят инфекционные процессы. С другими лекарствами совмещать не рекомендуется.

Синокром

Стоимость: 1 амп. от 1,2 тыс. руб.
Производитель: Croma Pharma (Германия)

Рекомендованный курс – 3-5 уколов по 1 инъекции в неделю, позволяет избавиться от боли на полгода. Препарат нельзя вводить при аллергии на его компоненты, бактериальном артрите. Комментарии от производителя о совместимости эндопротеза с другими внутрисуставными растворами отсутствуют.

Остенил

Цена: 1 шт. от 1,5 тыс. руб.
Производитель: TRB Chemedica AG (Германия)

Укол делают 1 раз в неделю не больше 5 раз, повторный курс через 6 месяцев. Сведения о совместимости Остенила с другими внутрисуставными жидкостями отсутствуют. Пациент может дополнительно принимать оральные анальгетики при сильной боли в первые дни лечения.

Синвиск

Стоимость: 2 мл от 5 тыс. руб.; 6 мл от 15 тыс. руб.
Производитель: Aventis Pharma (Россия)

Активный компонент, который содержит Синвик, называется гилан G-F 20 – биологический аналог гиалуронана. Препарат не оказывает общего действия, влияет только на поврежденный сустав.

Противопоказанием являются инфекция в зоне больного диска, его воспаление. Синвиск нельзя вводить в синовиальные ткани или капсулу сочленения – строго в суставное пространство.

Самые эффективные хондропротекторы в виде заменителей внутрисуставной жидкости

Ограничения к назначению и противопоказания

Абсолютным противопоказанием является аллергия на компоненты препарата. Почки отвечают за вывод лекарства из организма, поэтому при их тяжелой патологии средство лучше не принимать. Инъекции нельзя вводить в воспаленную зону, а также в область инфекции.

Нет данных, как влияют хондропротекторы при беременности, в период лактации, а также на подростков. Поэтому врачи не рекомендуют принимать препараты этим категориям населения.

Частые вопросы

Есть ли альтернатива/заменители хондропротекторов?

При каких еще заболеваниях применяют хондропротекторы?

Препараты назначают при всех болезнях, связанных с поражением суставов и хряща.

Бывают ли хондропротекторы в виде мазей?

Такие препараты есть (например Хондроитиновая мазь), но действуют они хуже, чем лекарства, употребляемые внутрь. Эффективность и фармакодинамика хондропротекторов наружного применения неизучена.

Литература:

Dr Jason Theodosakis, Connaître, prévenir, soigner l’arthrose, éditions de Fallois, 1997
Kahan, D.Uebelhart, F. De Vathaire, Arthrose et rhumatisme, février 2009, volume 60
Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006
Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.